成软骨细胞瘤的诊治分析

目的 总结成软骨细胞瘤的临床诊断要点和治疗经验.方法 回顾性分析1992年6月至2003年2月经病理证实的成软骨细胞瘤16例患者的临床资料.肿瘤部位:股骨下端6例,股骨大粗隆1例,胫骨上端6例,肱骨上端2例,距骨1例.主要症状为关节肿胀、疼痛.16例均经手术治疗.手术方式为彻底刮除病灶+自体髂骨植骨.结果 12例患者获得随访,随访时间6个月至5年(平均3.5年),植骨全部融合.1例术后2年复发,行再次刮除植骨,随访6个月未再复发.关节功能除1例股骨远端患者膝关节屈曲稍受限外余全部正常.结论 掌握成软骨细胞瘤的临床特点及影像学特征,有助于减少误诊,正确治疗.手术彻底刮除可达到满意的局部控制.术后经过康复锻炼,病变肢体可获得满意的功能结果.     

成软骨细胞瘤的诊治分析

目的 总结成软骨细胞瘤的临床诊断要点和治疗经验.方法 回顾性分析1992年6月至2003年2月经病理证实的成软骨细胞瘤16例患者的临床资料.肿瘤部位:股骨下端6例,股骨大粗隆1例,胫骨上端6例,肱骨上端2例,距骨1例.主要症状为关节肿胀、疼痛.16例均经手术治疗.手术方式为彻底刮除病灶+自体髂骨植骨.结果 12例患者获得随访,随访时间6个月至5年(平均3.5年),植骨全部融合.1例术后2年复发,行再次刮除植骨,随访6个月未再复发.关节功能除1例股骨远端患者膝关节屈曲稍受限外余全部正常.结论 掌握成软骨细胞瘤的临床特点及影像学特征,有助于减少误诊,正确治疗.手术彻底刮除可达到满意的局部控制.术后经过康复锻炼,病变肢体可获得满意的功能结果.     

成软骨细胞瘤的MRI征象分析

成软骨细胞瘤(chondroblastoma,CB)是一种少见的软骨源性肿瘤,可发生于任何软骨化骨的骨骼,发生率在所有原发骨肿瘤中不足1%[1].本文回顾性分析经手术、病理证实的8例CB的MRI表现,并总结其特征,旨在提高对本病的认识及鉴别诊断能力. 一、资料与方法 1.一般资料:收集2004年8月至2010年5月湖北省应城市人民医院及外院经手术病理证实的CB患者8例,其中男7例,女1例,年龄14~18岁,平均15.2岁.所有患者术前均行MRI检查,在医院PACS系统中,5例行X线平片检查.临床表现为受累关节的疼痛、肿胀及活动受限.     

髌骨成软骨细胞瘤1例

髌骨成软骨细胞瘤较少见，我科收治1例，术前诊断为骨囊肿，行病灶刮除植骨术，病理诊断为成软骨细胞瘤，现报告如下。     

微型钛板内固定自体髂骨治疗下颌骨成釉细胞瘤15例

成釉细胞瘤是较常见的牙源性肿瘤，我科自1994年6月至2002年4月收治的下颌骨成釉细胞瘤病例中，有15例适合白体髂骨移植，并用钛板作内固定，取得了较好的疗效，现报告如下。     

成软骨细胞瘤影像学表现及鉴别诊断

目的：探讨成软骨细胞瘤的影像学表现,提高影像学诊断和鉴别诊断水平。方法：回顾性分析经手术病理证实11例成软骨细胞瘤患者X线平片、CT及MRI影像资料。结果：X线平片及CT检查4例,确诊3例;X线及MRI检查2例,确诊1例;X线平片,CT及MRI检查5例,确诊4例。X线平片显示病灶呈类圆形分叶状骨质破坏区,边界清晰,5例病灶呈偏心膨胀性改变,4例病灶内有明显不规则钙化。CT扫描显示骨质破坏区边缘清晰,可见硬化边,内呈软组织密度影,8例病灶可见斑点状钙化,邻近关节积液3例。MRI检查显示T1WI等低信号、T2WI混杂较高信号。结论：成软骨细胞瘤影像学表现有一定特征性,X线平片、CT及MRI联合检查可作出正确诊断。     

骨巨细胞瘤手术治疗的疗效

目的探讨骨巨细胞瘤手术治疗的临床效果。方法 2000年8月至2010年9月手术治疗33例骨巨细胞瘤患者,其中肿瘤切除﹢石炭酸烧灼、酒精局部灭活﹢骨水泥填塞术10例;病灶刮除﹢植骨6例;单纯瘤段切除5例;瘤段切除人工假体置换5例;瘤段切除关节融合4例;病灶刮除术治疗Ⅲ期患者3例。结果全部患者均获得随访,随访时间6个月～4.5年,平均2.6年。病灶刮除骨水泥填充10例,肿瘤复发2例;病灶刮除植骨6例,肿瘤复发1例;单纯瘤段切除5例,肿瘤复发1例;瘤段切除人工假体置换5例,肿瘤复发0例。瘤段切除关节融合4例,肿瘤复发0例;病灶刮除术治疗Ⅲ期患者3例,肿瘤复发1例。结论手术治疗骨巨细胞瘤的临床效果是令人满意的,但其复发是一个值得注意的问题。     

成软骨细胞瘤骨膜反应的影像特点

目的分析成软骨细胞瘤骨膜反应的X线及CT表现特点,探讨其诊断价值。方法对39例成软骨细胞瘤的X线平片及CT资料进行回顾性分析研究,重点分析其骨膜反应的部位、形态及范围。结果39例中24例出现骨膜反应,在平片上8例位于干骺端的两侧,CT上见环绕骨皮质周围,较广泛。5例骨膜反应与皮质断裂处有一间隔距离;3例位于皮质断裂处的对侧。5例骨膜反应很广泛,在CT上呈不规则的广泛花边状改变。7例伴有周围软组织肿胀。结论成软骨细胞瘤骨膜反应广泛,形态多样,与病灶部位及病灶的良性形态不相称;这一征象对本病的诊断与鉴别诊断具有重要价值。     

桡骨远端骨巨细胞瘤保留关节软骨桡腕关节重建的初步探讨

目的探讨保留关节软骨的瘤段切除自体髂骨重建桡腕关节治疗桡骨远端骨巨细胞瘤的临床比较与分折，以达到最大限度地保留关节功能，又较为彻底切除肿瘤。方法自1996年3月-1999年6月采用该术式治疗3例Campanacci等分级Ⅰ—Ⅱ度的桡骨远端骨巨细胞瘤，手术的关键是：既要尽量彻底切除被肿瘤侵袭的组织，又要保留关节软骨和重要的血管、神经。同时最大限度的保持腕关节的功能。结果经过2-5年的随访肿瘤均未复发，重建后的腕关节功能正常，植骨处均骨性愈合。结论保留关节软骨的桡腕关节重建不仅较为彻底地切除了瘤段，而且最大限度地保留了腕关节的功能。     

软骨母细胞瘤的CT诊断和鉴别诊断

目的 探讨软骨母细胞瘤(CB)的CT表现,观察CT对该病的诊断及鉴别诊断价值. 方法 对经手术病理证实的34例CB患者的CT资料进行回顾性分析,分析其病灶位置、形态、密度及增强表现等特征. 结果 28例(82.35%)患者病灶位于长骨;19例(55.88%)病灶边缘可见硬化边;21例(61.76%)病灶内可见点状或沙粒状钙化;全部21例接受增强扫描者均表现为轻中度强化. 结论 CB有较为典型的CT表现;CT对CB的诊断和鉴别诊断具有重要价值.     

Evaluation of bone grafting for treatment of low-grade chondrosarcoma of long bones

ObjectiveTo retrospectively analyze the biological compatibility and oncologic outcomes of autogenous, allogeneic, or combined bone grafting.MethodsFrom April 2000 to December 2016, 37 patients with histologically confirmed low-grade intramedullary chondrosarcoma of the long bones at Kyungpook National University Hospital were enrolled in this retrospective study. All 37 patients underwent intralesional curettage (with or without cryotherapy) followed by bone grafting. Among the 24 patients who underwent cryotherapy, 13 were treated by prophylactic internal fixation (10 in the femur, 1 in the tibia, and 2 in the humerus). Thirteen patients underwent the same treatment without cryotherapy, whereas 12 did not undergo preventive internal fixation.ResultsA single intraoperative fracture was managed by plate fixation. One patient who underwent cryotherapy and internal fixation developed a fracture distal to the operation site 25 days after surgery, and this fracture was repaired with a long plate. None of the 37 patients showed any recurrence or metastasis.ConclusionsAdequate intralesional curettage (with or without cryosurgery) combined with bone grafting using autogenous and allogeneic bone chips was effective for the treatment of low-grade intramedullary chondrosarcoma. Therefore, prophylactic internal fixation using a plate is recommended in the cryotherapy of definite cortical invasion in weight-bearing bones.     

经椎弓根植骨内固定治疗新鲜胸腰椎爆裂骨折的临床研究

目的 探讨经椎弓根植骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床效果.方法 采用经椎弓根植骨结合短节段椎弓根螺钉内固定系统治疗新鲜胸腰椎爆裂骨折42例.分别于术前和术后进行CR和CT检查,并测量伤椎椎体前缘高度和Cobb'角,比较植骨后椎体高度的恢复度和Cobb'角的纠正度.结果 所有病例术后椎体高度和Cobb'角均纠正良好.随访观察平均时间14.5个月,未出现神经血管并发症,且椎体高度和Cobb'角维持满意,CT显示椎体内植骨融合良好.结论 经椎弓根植骨内固定治疗新鲜胸腰椎爆裂骨折对恢复和维持伤椎高度和Cobb'角具有良好临床效果.     

不同自体植骨材料在不同植骨融合术腰椎滑脱患者中的对比分析

目的对比不同自体植骨材料在不同植骨融合术中对腰椎滑脱患者的临床效果。方法将河北北方学院附属第二医院治疗的97例腰椎滑脱患者分为自体棘突椎板横突间移植(A组)23例,自体棘突椎板椎体间移植(B组)27例,自体髂骨横突间移植(C组)24例和自体髂骨椎体间移植(D组)23例。对比4组患者治疗后神经功能改善情况和植骨后融合率。结果 A组神经功能改善总有效率为91.30%,B组为88.89%,C组为91.67%,D组为95.65%,4组间相比,差异无统计学意义(χ2=0.761,P>0.05)。随访6个月,4组融合率差异有统计学意义(χ2=9.749,P<0.05);其中A组与B、C组间、B组与C组间差异无统计学意义(P>0.05),D组融合率明显高于A、B、C 3组(P<0.05)。随访1年,4组间融合率差异无统计学意义(χ2=1.185,P>0.05)。结论选择自体髂骨作为植骨材料和椎体间植骨融合术的疗效较为明显,可作为临床治疗腰椎滑脱的方法之一。     

以血细胞异常为首发的系统性红斑狼疮临床调查研究

目的了解系统性红斑狼疮 (SLE)的血液学变化、临床特点及其对药物治疗的反应。方法对 3 1例以血液系统异常为主要表现的SLE进行骨髓细胞学检查及骨髓活检 ,并与血象等其他临床资料综合分析 ,同时观察糖皮质激素和细胞毒药物治疗后血象的变化。结果SLE骨髓表现从增生明显活跃到增生受抑 ,以至再生障碍。最具意义的是增生受抑 ,但较外周血轻 ,且未见细胞形态异常 ,受抑发生率依次为巨核细胞及血小板 ( 4 5 2 %)、红系 ( 3 8 7%)和粒系 ( 9 7%)。此外尚有呈再生障碍骨髓象、网状吞噬细胞及浆细胞增多、铁染色减少等改变 ,4例骨髓活检未见骨髓纤维化。 3 1例治疗后血细胞减少均得以改善。结论对外周血细胞减少而骨髓细胞形态无异常者应警惕SLE可能 ,缺铁可能是狼疮性贫血的原因之一 ,肝脾、淋巴结增大可能提示骨髓增生。糖皮质激素和免疫抑制剂治疗有效     

内分泌代谢罕见病的诊断和治疗

内分泌代谢系统包括内分泌腺体和内分泌组织,通过分泌激素调节人体机能。内分泌罕见病发病隐匿,临床表现与常见病有重叠,其中不少疾病属于遗传病,诊断依赖基因检测,常规治疗效果欠佳。根据2018年我国发布的第一批罕见病目录中疾病主要累及的内分泌器官,选择卡尔曼综合征、B型胰岛素抵抗、低磷性佝偻病等典型的内分泌罕见病,从垂体、胰腺、骨代谢3个方面对内分泌罕见病的致病机制、临床特点、治疗方法做一系统阐述。     

牙槽突裂植骨修复术与护理

目的比较自体髂骨骨松质与OAM材料植入修复牙槽突裂的术后效果并做出评价,同时探讨护理因素对成功植骨的影响。方法从临床病例中选取牙槽突裂患者39例,年龄在7~20岁,男女不限。A组(25例)作为对照组用自体髂骨松质骨做牙槽突裂移植修复;B组(14例)则用OAM(BMP与牛松质骨复合材料)植入做牙槽突裂的修复。对两组治疗成功率及平均手术时间、临床住院日做出比较。结果A、B两组牙槽突裂植骨区X线片示均成骨良好,尖牙可在植骨区萌出。经X线片观察和统计学分析处理,可以认为A、B两组牙槽突裂植骨术的临床治疗成功率无显著性差别。B组手术时间,病人平均住院日较A组明显缩短。结论OAM(BMP与牛松质骨复合材料)修复牙槽突裂骨性裂隙区可以诱导成骨,尖牙可在移植区萌出。为牙槽突裂患者的修复,提供了一种新的治疗方法。同时科学的护理对牙槽突裂植骨术的成功至关重要。     

软骨母细胞瘤X线诊断

目的:探讨本病的X线征象及X线诊断依据。材料与方法:回顾性分析经手术病理证实的10例软骨母细胞瘤的资料,男6例,女4例。年龄18~35岁。病程0.5~6年。有外伤史5例。主要症状为关节无规律的疼痛,休息后疼痛缓解或消除。术前均作X线平片检查。结果:病变主要累及长管状骨。右侧6例,左侧4例。上肢1例,为肱骨头部。下肢9例,胫骨近端骨骺端4例,股骨大粗隆部3例,股骨颈2例。X线表现:10例均见圆形或椭圆形囊样透亮区,病变区有房隔,病变边缘见硬化环9例,扇状硬化1例。病变区有砂粒样钙化3例,絮状钙化2例。结论:本病好发于骺软骨部位,以长管状骨骺端最常见。X线表现囊状溶骨性破坏区,边缘多有薄层硬化环。病灶内见砂粒样或片絮状钙化是本病诊断依据。