红细胞比容对急性心肌梗死患者预后的影响

目的 探讨红细胞比容(HCT)与急性心肌梗死(AMI)患者远期病死率之间的相关性.方法 观察分析274例AMI患者的血液及心脏超声指标,并随访患者出院后生存情况,按是否死亡分为死亡组(106例)与非死亡组(168例),通过组间单因素比较、相关性分析以及多因素回归等方法分析各临床指标与病死率之间的相关性.结果 入选的274例患者平均年龄(69.79±7.45)岁,男性200例(73.0%),随访(44.4±10.7)个月,远期病死率为38.7%.2组组间基线资料比较发现NYHA分级、吸烟史、血红蛋白、HCT、平均红细胞体积、肾小球滤过率、射血分数、左室舒张末期内径以及右室内径差异有统计学意义,此9项指标经多因素回归分析结果显示HCT(OR=0.904,95%CI:0.832～0.982,P=0.016)、肾小球率过滤(OR=0.983,95%CI:0.969～0.996,P=0.014)、射血分数(OR=0.932,95%CI:0.887～0.979,P=0.005)以及吸烟史(OR=3.230,95%CI:1.468～7.106,P=0.004)与远期病死率有显著相关性.通过ROC曲线检验HCT的预测效能,计算ROC曲线下面积为0.669(P＜0.001,95%CI:0.603～0.736).结论 HCT可作为AMI患者远期死亡的独立预测因素.

Abstract：

Objective To examine the relationship between hematocrit and risk of long term mortality among patients with acute myocardial infarction. Methods A total of 274 patients with acute myocardial infarction were recruited and divided into two groups by death after long term follow-up, the relationship between hematocrit and mortality was evaluated through the methods of independent t-test,chi-square test and multivariate regression analysis. Results The mean age was 69. 79 ± 7.45 years, with 73. 0% of male. The average of followup was 44. 4± 10. 7 months, with mortality of 38.7% . Comparison of baseline data showed that NYHA classification, smoking history, hemoglobin, hematocrit, mean red cell volume, glomerular filtration rate, ejection fraction,left ventricular diastolic diameter and right ventricular diameter was significantly different between the two groups( Ps ＜ 0. 05), Multivariable logistic analysis showed that hematocrit ,glomerular filtration rate, ejection fraction and smoking history were independently predicted factors, with OR of 0. 904 (95% CI: 0. 832 - 0. 982,P =0. 016) ,0. 983 (95% CI: 0. 969 -0. 996,P =0. 014) ,0. 932 (95% CI: 0. 887 -0. 979,P =0. 005) and 3. 230 (95% CI: 1.468 - 7. 106, P = 0. 004), respectively. The power of hematocrit to predict mortality was examined by ROC curves, the area under the curve was 0. 669(P ＜ 0. 001,95% CI: 0. 603 - 0. 736) Conclusion Hematocrit is a significant independent predictor for long term death among patients with acute myocardial infarction.     

糖尿病对急性心肌梗死患者预后的影响

目的 研究急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)合并糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者的临床特征及住院病死率,分析影响AMI预后的危险因素.方法 收集天津医科大学第二医院2000到2004年1023例AMI患者的临床资料、治疗、并发症及预后.按是否合并DM,分为DM组与非DM组,其中DM患者164例(16.03%),回顾性比较DM组与非DM组临床特征.计数资料采用χ~2检验,偏态分布的计量资料采用两独立样本秩和(Mann-Whitney U)检验,并对影响AMI住院病死率的因素进行多因素回归分析.结果 与非DM组相比,DM组女性较多(40.2%vs.28.9%,P<0.01),高血压和心绞痛患病率高(71.7%vs.41.6%,P<0.01;57.3%vs.48.3%,P<0.05),入院时间延迟,住院期间易并发肺水肿(18.9%vs.10.5%,P<0.01),心律失常,冠状动脉三支病变率较高(48.4%vs.25.4%,P<0.05),治疗中利尿剂(43.9%vs.32%,P<0.01),洋地黄类药物(27.4%vs.16.8%,P<0.01)使用率高,住院病死率约为非DM组的两倍(17.7%vs.9.2%,P<0.01).与保守治疗相比,急诊支架术可以降低DM患者病死率(χ~2=4.536,P<0.05).Logistic回归分析显示DM是AMI患者住院病死率的独立危险因子(OR,2.109;95%CI,1.229～3.619).结论 AMI合并DM患者住院期间并发症多,住院病死率高.DM是AMI患者住院病死率的独立危险因子.     

血清钠离子浓度联合红细胞比容对急性心力衰竭短期预后的预测价值

目的： 探讨低钠血症联合红细胞比容与急性心力衰竭（心衰）患者短期预后的关系。方法： 选择2019年1月至2020年7月锦州医科大学阜新市中心医院收治的因急性心衰入院患者498例，记录患者临床情况、基础疾病、心脏彩色多普勒超声（彩超）指标以及入院24 h内化验指标。按照血清钠离子浓度将急性心衰患者分为血钠正常组（血清钠浓度≥135 mmol/L）和低钠血症组（血清钠浓度<135 mmol/L）。按照红细胞比容将低钠血症组分为稀释性低钠血症亚组（红细胞比容：男性<40%，女性<37%）和消耗性低钠血症亚组（红细胞比容：男性≥40%，女性≥37%）。比较各组患者住院期间死亡率，以及出院后30 d、90 d内死亡及再入院情况，分析血清钠离子浓度联合红细胞比容对患者出院短期预后的预测价值。结果： 498例患者中，低钠血症患者86例，稀释性低钠血症34例，消耗性低钠血症52例。观察期间出现不良事件167例，稀释性低钠血症23例，消耗性低钠血症22例，血钠正常122例。调整基线特征后，稀释性低钠血症是急性心衰患者出院30 d和90 d不良事件的独立危险因素（P<0.05）。血清钠离子浓度、HCT及两者联合预测急性心衰患者短期预后的AUC分别为0.734、0.657、0.762（P<0.001）。结论： 稀释性低钠血症是急性心衰患者短期预后的独立预测因子，预测价值较高。     

红细胞体积分布宽度与急性心肌梗死患者预后关系的探讨

目的探讨红细胞体积分布宽度(RDW)对急性心肌梗死(AMI)患者预后判断的价值。方法选取AMI患者215例,180例健康体检者作为对照组。采用全自动血细胞分析仪检测红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞体积分布宽度(RDW)、白细胞计数(WBC),及检测肌酐(Cr)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)水平。结果 AMI患者RDW明显高于对照组(P<0.01),两组间Hb、WBC、Cr、TG差异有统计学意义(P<0.05)。AMI患者按照RDW四分位数分为4组,单因素分析显示年龄、预后不良比例随着RDW的逐级增高而增高(P<0.01或P<0.05),Hb随着RDW的逐级增高而降低(P<0.05)。但性别比例、WBC、Cr、TG在RDW各组间差异无统计学意义(P>0.05)。随心功能分级恶化,RDW呈升高趋势。结论 RDW有助于判断AMI患者的预后,RDW升高,预后不良。     

红细胞体积分布宽度与急性心肌梗死患者预后的相关性探讨

目的 探讨红细胞体积分布宽度与急性心肌梗死患者预后的相关性.方法 连续纳入2011年5月～8月首都医科大学附属北京友谊医院急性心肌梗死患者128例,分别根据红细胞体积分布宽度(RDW)分为正常组(A组)和升高组(B组),根据血红蛋白浓度(HBG)分为正常组(C组)和降低组(D组).计算A/B组和C/D组心源性死亡、心力衰竭、心律失常的发生率以及好转出院率,经统计学分析,了解红细胞体积分布宽度与急性心肌梗死患者预后的相关性,结果 B组和D组心源性死亡、心力衰竭、心律失常发生率分别显著高于A组和C组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 RDW升高和HBG降低是急性心肌梗死患者预后不良的危险因素.     

不同离心条件对悬浮红细胞比容影响的研究

目的通过对不同离心条件下悬浮红细胞比容(hematocrit,Hct)测定值变化的研究,探讨制备悬浮红细胞的最佳离心条件。方法采用不同的离心条件加工制备悬浮红细胞,测定不同离心条件下制备的悬浮红细胞的Hct。结果相对离心力为4 200 g、离心时间为12 min和相对离心力5 000 g离心时间7 min条件时,悬浮红细胞比容的测定值差异无统计学意义(P>0.05);当相对离心力为3 600 g,离心时间15 min时,所测定的Hct值相对较低。结论离心力为4 200 g、离心时间为12 min,加工制备悬浮红细胞制品较为合适。悬浮红细胞作为安全、高效的红细胞制品,应统一其加工制备的标准操作规程,确保其比容达到规定的质量标准。     

红细胞体积分布宽度判断急性心肌梗死患者住院期间预后的价值

摘要：目的：探讨红细胞体积分布宽度（RDW）对判断急性心肌梗死（AMI）患者住院期间预后的价值。 方法：回顾性分析334例AMI住院患者基本临床资料,比较其临床特征、主要心脏事件的发生率,用logistic回归对影响死亡率的相关因素进行分析。 结果：RDW是影响住院患者死亡的独立危险因素（OR=2.01,95%CI：1.28~3.72,P＜0.05）。AMI患者RDW持续升高,发生心力衰竭、恶性心律失常及死亡事件增加（χ²=6.71、4.19、5.31,P＜0.05）。 结论：RDW是影响AMI患者住院期间预后的独立危险因素,RDW升高提示住院期间心脏事件的风险增加。     

急性心肌梗死院前急救对预后的影响

目的：通过对急性，心肌梗死病例采取院前急救和未采取院前急救的两组病例进行比较，来探讨其对预后的影响。方法：对在急诊时确诊为急性心肌梗死的126名病例，其中55例院前救治组，71例院前未治组，观察两组病例的预后。结果：可以明显看出两组对比结果，院前救治组好转率，治愈率明显提高，死亡率明显下降。     

红细胞体积分布宽度异质性参数预测急性心肌梗死患者近期预后的价值

目的评价红细胞体积分布宽度异质性参数(RDW-CV)对急性心肌梗死(AMI)患者28 d生存状况的预测价值。方法回顾性分析2006～2010年我院急诊科和心血管内科244例AMI患者,以入院28 d作为观察终点判断生存状况,分别用ROC曲线和logistic回归分析RDW-CV与患者28 d生存状况的关系。结果死亡组患者年龄、就诊时胸痛发生时间、cTnI、RDW-CV明显高于存活组(P均<0.01)。RDW-CV的ROC曲线下面积(AUCROC)为0.72(95%CI:0.65～0.79),当RDW-CV的cut off值为16.25%时,预测低于此值的AMI患者住院28 d存活的敏感性为68%(95%CI:54%～79%),特异性为73%(95%CI:66%～79%)。未校正时,RDW-CV高于cut off值的AMI患者28 d死亡的风险比(OR)为5.68(95%CI:3.01～10.73);校正cTnI、就诊时胸痛发生时间后,OR为3.43(95%CI:1.64～7.16)。结论 RDW-CV是AMI患者28 d生存状况的独立预测因子。     

急性心肌梗死病人的院前急救对预后的影响

急性心肌梗死是一种严重威胁人类生命的疾病，其发病率高，病死率高，近年来，随着医疗水平的提高，病死率明显下降，尤其是正确而又及时的院前急救，大大地提高了病人的治愈率，降低了死亡率，通过对我院100例急性心肌梗死病人研究，50例经过院前急救，50例院前未经过任何治疗，观察两组的预后。     

低钾血症对急性心肌梗死患者远期预后的影响

目的探讨低钾血症对急性心肌梗死(AMI)患者远期预后的影响,建立AMI患者COX比例风险回归模型。方法选择承德医学院附属医院心内科住院的AMI并行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者446例,符合纳入标准者均连续入选。依据患者住院期间最低血清钾离子(K)浓度＜3.5 mmol/L,将患者分为低钾血症组(K＜3.5 mmol/L)与正常血钾组(3.5≤K＜5.5 mmol/L),分别为123例和323例。收集入组患者人口学特征、临床表现和治疗方案等资料,规律随访评估预后。结果低钾血症组主要心血管不良事件(MACE)发生率高于正常血钾组［21(17.1%)比32(9.9%)］(P＜0.05)。低钾血症组比正常血钾组患者全因病死率高［4(3.4%)比4(1.3%)］,但差异无统计学意义(P＞0.05)。COX比例风险回归模型显示：低钾血症、临床ST段抬高型心肌梗死(STEMI)、无胸痛均是AMI患者远期预后不良的独立危险因素(均P＜0.05)。结论低钾血症是AMI患者远期预后不良的独立危险因素之一,临床医生应给予高度关注、改善AMI患者预后。     

Proteinase 3 and prognosis of patients with acute myocardial infarction

A multimarker approach may be useful for risk stratification in AMI (acute myocardial infarction) patients, particularly utilizing pathways that are pathophysiologically distinct. Our aim was to assess the prognostic value of PR3 (proteinase 3) in patients post-AMI. We compared the prognostic value of PR3, an inflammatory marker, with an established marker NT-proBNP (N-terminal pro-B-type natriuretic peptide) post-AMI. We recruited 900 consecutive post-AMI patients (700 men; age, 64.6±12.4?years) in a prospective study with follow-up over 347 (0-764) days. Plasma PR3 was significantly higher in patients who died [666.2 (226.8-4035.5) ng/ml; P<0.001] or were readmitted with heart failure [598 (231.6-1803.9) ng/ml, P<0.004] compared with event-free survivors [486.9 (29.3-3118.2) ng/ml]. Using Cox modelling, log10 PR3 [HR (hazard ratio), 3.80] and log10 NT-proBNP (HR, 2.51) were significant independent predictors of death or heart failure. When patients were stratified by plasma NT-proBNP (median, 1023?pmol/l), PR3 gave additional predictive value for death or heart failure, in both the patients in whom NT-proBNP level was above the median (log rank for trend, 12.54; P<0.0004) and those with NT-proBNP level below the median (log rank for trend, 3.83; P<0.05). Neither marker predicted recurrent AMI. In conclusion, this is the first report showing a potential role for the serine protease PR3 in determining mortality and incidence of heart failure following AMI, independent of established conventional risk factors. PR3 may represent a clinically useful marker of prognosis after an AMI as part of a multimarker strategy.     

护理干预对急性心肌梗死病人预后的影响

急性心肌梗死（AMI）为内科常见急危重症，病情变化快，病死率高，护理质量对病情的转归起着不容忽视的作用。我院急诊科自2004年1月-2006年4月共收治急性心肌梗死病人110例，通过对病人实行全面、系统、有效的护理干预，取得了较为满意的效果。现将护理方法和体会介绍如下。     

院前急救对急性心肌梗死患者预后的影响

目的探讨院前急救对急性心肌梗死（AMI）患者预后的影响,并就其可能存在的问题提出对策。方法将86例AMI患者分为两组,其中经过院前急救的32例为抢救组,另外未经院前急救的54例为对照组,然后比较两组人院后的抢救成功率。结果抢救组入院后的抢救成功率高于对照组,两组比较有显著差异（P〈0．05）。结论院前的及时救治是成功抢救AMI患者的关键。     

护理干预对急性心肌梗死病人预后的影响

急性心肌梗死(AMI)为内科常见急危重症,病情变化快,病死率高,护理质量对病情的转归起着不容忽视的作用.我院急诊科自2004年1月-2006年4月共收治急性心肌梗死病人110例,通过对病人实行全面、系统、有效的护理干预,取得了较为满意的效果.现将护理方法和体会介绍如下.     

急性心肌梗死并发心房颤动病人的预后评估

[目的]探讨急性心肌梗死(AMI)并发心房颤动(AF)的危险因素、近期预后及护理对策。[方法]对137例急性心肌梗死合并心房颤动11例病人发生心力衰竭、心室颤动及行气管插管、主动脉内球囊反搏(IABP)事件发生情况进行相关因素研究。[结果]AMI并发AF的病人年龄大、气管插管率高、病死率高,与非AF组比较具有统计学意义(P<0.05)。[结论]高龄AMI并发AF病人气管插管率高、病死率高,预后不良,应做好预见性护理。     

尼可地尔对急性ST段抬高型心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗术后近期及远期预后的影响:Meta分析

目的评价尼可地尔对行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术的急性ST段抬高型心肌梗死患者术后近期及远期预后的影响。方法检索Cochrane图书馆、Pubmed、中国知网、万方等数据库自建库以来至2014年5月公开发表的急性ST段抬高型心肌梗死在急诊PCI术围手术期给予尼可地尔作为辅助药物治疗相关的随机临床对照试验,并手工检索纳入的参考文献。完成质量评价,采用Review manager 5.0软件对纳入的试验结果进行统计学分析。结果最终14项随机对照试验,共计1 930例患者纳入此项分析。结果显示尼可地尔显著降低ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后的TIMI血流分级≤2的人数(RR:0.49;95%CI:0.36~0.65),校正TIMI帧数(CTFC)(MD:-5.40;95%CI:-7.18~-3.68),以及再灌注心律失常的发生率(RR:0.54;95%CI:0.37~0.78),有效提高术后6个月内心脏射血分数(MD:5.98;95%CI:3.53~8.43)。同时尼可地尔能降低包括心源性死亡及因慢性心力衰竭入院的终点事件的发生率(RR:0.42;95%CI:0.29~0.59),对心肌酶峰值的影响无统计学差异(MD:-115.94;95%CI:-353.77~121.90)。结论急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊PCI术前给予尼可地尔可以提高冠状动脉血流灌注,降低再灌注心律失常发生率,并提高左心室射血分数,改善近期预后。同时降低包括心源性死亡,因充血性心力衰竭住院等主要终点事件发生率,改善远期预后。     

急性心肌梗死病人的院前急救对预后的影响

急性心肌梗死是一种严重威胁人类生命的疾病,其发病率高,病死率高[1],近年来,随着医疗水平的提高,病死率明显下降,尤其是正确而又及时的院前急救,大大地提高了病人的治愈率,降低了死亡率,通过对我院100例急性心肌梗死病人研究,50例经过院前急救,50例院前未经过任何治疗,观察两组的预后.