甲型H1N1流感危重症合并恶性心律失常1例

报告1例甲型H1N1流感危重症患者成功救治体会如下. 1病历介绍 患者男性,36岁,因发热4 d、气促、咯血2 d,于2009年11月29日18:35入院.患者4 d前无明显诱因出现发热,无咳嗽、气促等症状,自行服药治疗后症状有所缓解.     

甲型H1N1流感危重症1例成功救治体会

报告1例甲型H1N1流感危重患者救治成功体会如下. 1 病历介绍 患者男性,15岁,咳嗽、发热3 d,寒战、呼吸困难10 min,于2009年11月23日01:30入院.查体:体温39.1 ℃,咽部充血,扁桃体不大,呼吸平稳无发绀,听诊肺部无口罗音,心率90次/min,律齐、无杂音;X线胸片(彩色插页图1)及血常规检查均未见明显异常.     

29例危重症甲型H1N1流感患者的护理

总结29例危重症甲型H1N1流感患者护理。做好心理疏导;对入院患者了解流行病史、密切观察病情变化,包括呼吸频率、节律、形态的变化等,本组危重症甲型H1N1流感患者伴有急性呼吸窘迫综合征的症状,采取体位治疗;呼吸功能管理:包括正确选择吸入氧浓度、辅助呼吸、高呼气末正压设置、采用密闭式吸痰,以降低患者肺容量的损失;严格执行隔离制度,做好科学防护。本组29例患者中治愈7例、好转11例、继续抢救3例、放弃治疗1例、死亡7例,死亡病例均系基础疾病恶化所致。     

1例危重症甲型H1N1流感病人的抢救及护理

甲型H1N1流感为急性呼吸道传染病,早期症状与普通流感症状相似,部分病人病情发展快、来势凶猛,突然高热,甚至继发肺炎、呼吸窘迫综合征、肺出血、休克、败血症、多脏器功能衰竭等而导致死亡.2009年11月我院收治1例危重症甲型H1N1流感病人,经积极救治及精心护理,病人康复出院.现将抢救及护理总结如下.     

甲型H1N1流感合并急性呼吸窘迫综合征产妇一例的护理

目的总结1例甲型H1N1流感合并急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)产妇的护理工作。方法采用有效的隔离防护措施,结合肺保护性通气治疗和护理,注重患者的心理护理。结果该患者救治成功,康复出院。护理过程中无医护人员受到病毒感染。结论对此类患者采取有效肺部物理治疗、监测呼吸系统功能、做好消毒隔离、加强各方面的护理、重视心理疏导是行之有效的方法。     

一汽厂区甲型H1N1流感临床特点及救治体会

2009年3月起源于墨西哥和美国西南部的甲型H1N1流感疫情是由人、猪、禽流感病毒变异后的新型甲型H1N1流感病毒引起的急性呼吸道传染病,人群普遍易感。进入2009年9、10月以来,我国各地该类患者逐渐增多,并出现重症病例和死亡病例。本院自2009年11月至12月共收治6例确诊及疑似患者,现将临床表现和救治体会报告如下。     

成功救治重症甲型H1N1流感合并急性呼吸窘迫综合征孕妇1例

孕妇易感甲型H1N1流感,且病程进展快,容易发展为重症病例,病死率高.现就本院成功救治1例重症甲型H1N1流感合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)孕妇的体会报告如下.     

1例甲型H1N1流感并发急性呼吸窘迫综合征的护理

患者男性,27岁,职业营业员。入院主诉：发热7d,咳嗽5d,胸闷3d,腹泻2d。经市疾病控制中心对患者甲型H1N1流感病毒核酸检测为阳性,于2009年9月10日收住我院。体检：体温39．1℃,脉搏85次／min,呼吸20次／min,血压118／86mmHg。神志清,精神差,     

甲型H1N1流感危重症孕产妇患者的急救与护理

目的探讨甲型H1N1流感危重症患者的急救与护理。方法2009年11月～2010年2月我院收治的51例甲型H1N1流感重症患者,其中11例合并重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）,根据其发病特点进行积极的急救与护理。结果11例患者均实施机械通气。治愈9例,死亡2例。结论严密观察病情变化,及时终止妊娠,采取积极有效的护理措施是甲型H1N1流感患者康复的重要保证。     

9例甲型H1N1流感肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者的诊治体会

从2009年4月开始,甲型H1N1流感已经蔓延到世界多个国家,截止到2009年7月6日为止,122个国家累计报道死亡429例,病死率为0.45%~([1]).     

重症甲型H1N1流感24例临床研究

目的探讨危重型甲型H1N1流感的临床特征。方法对阜阳市第二人民医院2009年11月至2010年4月收治的24例危重型甲型H1N1流感患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有患者均为19～35岁孕妇,早期有流感症状,临床表现以急性呼吸窘迫综合征为主的全身多器官功能障碍,病情危重期出现在病程第3～5天,治疗上采取了以机械通气为主的综合性措施。20例治愈,4例因呼吸循环衰竭死亡。结论甲型H1N1流感是一种新发的致命性传染病。妊娠期妇女是甲型流感的高危人群,易发展成为重型病例,且预后不良。早诊断、早期抗病毒、适时终止妊娠、适时进行机械通气辅助呼吸可改善患者预后。     

成人甲型H1N1流感伴呼吸衰竭18例分析

目的 探讨甲型H1N1流感并呼吸衰竭成年患者的临床特点、治疗及预后.方法 采用前瞻性观察方法,记录并分析2009年11月22日至2010年1月16日收住本院重症监护病房(ICU)甲型H1N1流感并呼吸衰竭成年患者的临床资料.结果 确诊9例,疑似9例;男8例,女10例(其中孕产妇7例);年龄20～61岁,平均37.1岁,20～40岁12例;有基础疾病者8例;肥胖患者3例;17例表现为病毒性肺炎并急性呼吸窘迫综合征(ARDS),1例表现为哮喘急性发作;发病至入院时间1～5 d,平均4.1 d;发病至服用首剂奥司他韦时间2～12 d,平均5.5 d;发病至开始机械通气时间4～12 d,平均6.8 d;3例发生多器官功能障碍综合征(MODS).12例接受了糖皮质激素治疗,10例需要血管加压药物;所有患者接受了机械通气治疗,1例接受了体外膜肺氧合(ECMO)治疗.共死亡7例患者,28 d病死率为33.3%(6/18),1例住院34 d死亡;死亡组急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅰ)评分显著高于存活组[(29.2±7.3)分比(18.6±6.4)分,P=0.02].死亡组患者均于机械通气7 d内接受高条件机械通气[气道峰压≥35 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)、呼气末正压≥18 cm H2O]情况下,氧合指数<60 mm Hg(I mm Hg=0.133 kPa),持续时间14～59 h,平均24 h;存活组仅1例于15 d起达此呼吸条件,少于死亡组(9.1%比100.0%,P<0.01).死亡组应用血管加压药物及急性肾损伤和气压伤发生率均明显高于存活组(100.0%比36.4%,42.9%比27.3%,28.6%比9.1%,均P<0.05).结论 甲型H1N1流感成年危重患者主要表现为呼吸衰竭,机械通气7 d内高通气条件仍不能维持满意的氧合、持续需要血管加压药物、发生急性肾损伤及气压伤者提示预后不良.     

妊娠合并甲型H1N1流感危重症的护理

我院自2009年5月15日～12月20日共收治甲型H1N1流感确诊患者841例,其中孕妇17例,轻症11例,危重症6例。现将6例危重症患者临床观察及护理体会报告如下。     

危重症甲型H1N1流感孕产妇5例的护理

总结5例危重症甲型H1N1流感孕产妇的护理。护理重点为加强呼吸机管理和生命体征监护,进行控制性液体管理,按医嘱正确给药并及时观察药物疗效及不良反应,认真执行消毒隔离制度,做好妊娠期及产褥期护理,促进患者康复。5例均治愈出院,其中1例孕20周孕妇出院1周后在当地医院终止妊娠;4例产妇未发生产褥期并发症。     

重症甲型H1N1流感并发急性呼吸窘迫综合征孕妇1例治疗体会

在重症甲型H1N1流感病例中孕妇占很大比例,如果合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)则易导致死亡.现将本科成功救治的1例重症甲型H1N1流感并发ARDS孕妇的治疗经验总结如下.     

体外膜肺氧合在甲型H1N1流感合并ARDS治疗中的应用

自2009-03 墨西哥、美国首先出现新型甲型H1N1流感后,该疾病迅速在全球蔓延.甲型H1N1流感与季节性流感不同,重症、危重症病例多见于青壮年,易侵犯下呼吸道,导致肺脏的出血、水肿,出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS).机械通气(MV)与体外膜肺氧合(ECMO)均为ARDS呼吸支持的重要救治措施,前者借助患者尚具功能的肺脏作用于外呼吸,部分患者在其治疗下仍存在顽固的低氧血症;后者则通过体外循环系统实现气血交换,直接作用于外周血,达到纠正低氧血症和(或)高碳酸血症的目的 ,以争取心肺病变治愈及功能恢复的机会.     

危重症甲型H1N1流感患者1例成功救治体会

本院重症监护病房(ICU)抢救1例危重症甲型H1N1流感患者,经多科协作,严密观察,及时发现病情变化并给予有效治疗,积极的器官功能支持及对症处理等综合措施.抢救成功,报告如下.     

18例危重症甲型H1N1流感诊治分析

目的:总结危重症甲型H1N1流感诊断与治疗方法,提高疾病的诊疗水平.方法:回顾性分析18例危重症甲型H1N1流感患者的临床资料.结果:13例行机械通气,5例吸氧;16例治愈,2例死亡,1例死于急性肾功能衰竭合并呼吸衰竭,1例死于急性心肌梗死.结论:氧气治疗或辅助机械通气是纠正危重症甲型H1N1流感患者低氧血症的有效方法;白细胞计数和C反应蛋白水平可作为判断病情变化的有效指标.     

危重症甲型H1N1流感9例治疗体会

目的:探讨危重症甲型H1N1流感的临床特征和诊治经验。方法:对我科重症监护病房收治的9例危重症甲型H1N1流感患者的临床资料进行回顾性分析。结果:患者均因发热、咳嗽入院,甲型H1N1流感核酸检测为阳性,病程中均出现胸闷、气促,8例发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS),4例发生多脏器功能不全综合征(MODS)。经抗病毒、机械通气为主的综合治疗措施,甲型H1N1流感核酸检测3～5d转为阴性,最终8例患者康复出院,1例患者死亡。结论:早期明确诊断,早期采取抗病毒、机械通气等综合抢救措施是降低危重症甲型H1N1流感病死率的关键。     

7例甲型H1N1流感危重症患者的救治体会

本院2009年11月至2010年2月共收治7例甲型H1N1流感危重症患者,现将救治体会报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:7例患者中男5例,女2例(孕妇1例);年龄3.5～59.0岁,平均27岁;咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测均阳性;患者均符合国家卫生部公布的甲型H1N1流感危重症诊断标准(2009年第3版).