奈西立肽对兔髂动脉球囊损伤后血管重塑及血浆醛固酮水平的影响

目的 揭示奈西立肽对损伤的动脉血管壁血管重塑与血浆醛固酮的影响.方法 随机将20只雄性新西兰大白兔分为两组,构建兔髂动脉的球囊损伤模型.术后对照组只喂标准兔饲料,实验组喂标准兔饲料＋奈西立肽0.1 mg/（kg·d）,皮下注射20 d.术后4周,活体取损伤的动脉组织.制作常规病理切片,采用天地公司TD2000病理图像分析系统测定血管重塑的各项指标.于术前、术后4周分别抽取静脉血测定血浆醛固酮水平.结果 实验组血管内弹力膜下面积、外弹力膜下面积较对照组增大（P＜0.05）.实验组残余管腔面积、面积狭窄率与对照组差异有统计学意义（P＜0.01）.两组中膜面积差异无统计学意义（P＞0.05）.实验组较对照组血浆醛固酮水平明显降低.结论 奈西立肽可改善兔髂动脉球囊损伤后血管重塑,可能通过降低血浆醛固酮水平起作用.     

脑利钠肽对实验兔血管重塑及血清C-反应蛋白的影响

目的探讨脑利钠肽对损伤的动脉血管壁血管重塑与血清高敏C-反应蛋白水平的影响。方法将20只雄性新西兰大白兔按随机数字表法分为两组,构建兔髂动脉的球囊损伤模型。术后对照组只喂标准兔饲料,实验组喂标准兔饲料＋脑利钠肽0．1mg／（kg·d）,皮下注射20d。术前、誉后4周分别取静脉血耷血清C-反应蛋白浓度。术后4周,活体取损伤的动脉组织,制作常规病理切片。采用天地公司TD2000病理图像分析系统测定血管重塑的各项指标。结果实验组内弹力膜下面积、外弹力膜下面积较对照组增大[（643．2±134．06）μm^2VS（493．7±139．32）μm^2;（1495．1±204．98））μm^VS（1265．94±232．56）μm^2,P〈0．05]。实验组残余管腔面积、面积狭窄率与对照组差异有统计学意义[（519．14±93．47））μm^vs（308．6．4±86．50））μm^;（18．684±7．72））μm^vs（38．044±8．32）μm^2,P〈0．01]。两组中膜面积差异无统计学意义（P〉0．05）。实验组术后4周血清C-反应蛋白浓度较对照组明显降低。结论脑利钠肽可改善兔髂动脉球囊损伤后血管重塑,其机制与脑利钠肽抑制炎症反应有关。     

螺内酯对兔髂动脉球囊损伤后血管重塑的影响

目的揭示螺内酯对损伤的动脉血管壁血管重塑的影响。方法随机将20只雄性新西兰大白兔分为两组,构建兔髂动脉的球囊损伤模型。术后对照组只喂标准兔饲料,实验组喂标准兔饲料+螺内酯20mg·Kg-1·d-1研磨稀释后经口灌胃。术后4周,活体取损伤的动脉组织。制作常规病理切片,采用天地公司TD2000病理图像分析系统测定血管重塑的各项指标。结果实验组内弹力膜下面积、外弹力膜下面积较对照组增大(P<0.05)。实验组残余管腔面积、面积狭窄率较对照组有非常显著性差异(P<0.001)。两组中膜面积无显著性差异。结论螺内酯可改善兔髂动脉球囊损伤后血管重塑。     

血清CA125、CA19—9及血浆脑钠肽水平与充血性心力衰竭关系探讨

目的初步探讨慢性充血性心力衰竭（CHF）患者血清CA125、CA19-9及血浆B型脑钠肽（BNP）水平与患者心功能及相关因素之间的关系。方法112例CHF患者符合纽约心脏病学会心功能分级标准（NYHA）,分为心功能Ⅱ～Ⅳ级组,通过心脏超声测定左室内径及左室射血分数（LVEF）,以化学发光免疫法测定血清CA125、CA19-9水平,以BiositeTriage快速诊断仪测定血浆BNP水平。另随机抽取40例有心血管疾病但无CHF作为非CHF组。结果CHF组血清CA125及血浆BNP水平明显高于非CHF组（P〈0．01）。心功能Ⅳ级组明显高于Ⅲ级组（P〈0．05）,而心功能Ⅲ级组明显高于Ⅱ级组（P〈0．01）,且心衰控制后两者水平明显下降,但血清CA1909水平无明显变化,与导致CHF的原发病种类不相关。结论血清CA125及血浆BNP是诊断和评价CHF的良好指标,且与心衰程度相关,与导致CHF的原发基础疾病无关;而血清CA19-9与心衰无明显关系。     

冠心病患者血浆脑利钠肽及和肽素水平的测定及其对冠状动脉病变程度的诊断价值

目的 分析冠心病患者血浆脑利钠肽及和肽素水平的变化及其对冠状动脉病变程度的诊断价值.方法 选择112例冠心病患者(冠心病组),其中单支病变组43例,双支病变组36例,多支病变组33例,分别采用酶联免疫吸附(ELISA)试验法检测血浆脑利钠肽及和肽素水平,并与40例健康体检者(对照组)进行比较.结果 冠心病组脑利钠肽、和肽素水平分别为(112.36±26.51) ng/L和(11.72±3.38) pmol/L,显著高于对照组的(26.25±5.43) ng/L和(4.53±1.27) pmol/L(P＜0.05).多支病变组、双支病变组血浆脑利钠肽及和肽素水平显著高于单支病变组,多支病变组血浆脑利钠肽及和肽素水平显著高于双支病变组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 冠心病患者血浆脑利钠肽及和肽素水平明显升高,并且与冠状动脉病变程度明显相关,可以作为判断冠状动脉病变程度的指标,为临床治疗提供依据.     

血浆N末端脑利钠肽对维持性血液透析患者透析充分性的评估价值

目的 探讨血浆N末端脑利钠肽(NT-BNP)对维持性血液透析(MHD)患者透析充分性的评估价值.方法 选取行MHD的患者112例,根据心胸比值分为血液透析充分组(A组,63例,心胸比值＜0.5)及血液透析不充分组(B组,49例,心胸比值≥0.5),比较两组透析前、透析结束时、透析后4h、透析后24h血浆NT-BNP水平的变化,检查透析前后校正后下腔静脉宽度(VCD),并对透析后的血浆NT-BNP水平与心胸比值、校正后VCD进行相关性分析.结果 A、B组透析前NT-BNP分别为(13 808±7611)、(25 573±8444) ng/L,差异有统计学意义(P＜0.01),透析结束时两组NT-BNP均升高,但差异无统计学意义(P＞0.05),透析后4h两组NT-BNP均显著下降(P＜0.01),透析后4h两组NT-BNP分别为(8256±6611)、(21 320±6828) ng/L,B组NT-BNP显著高于A组(P＜0.01).透析后24 h,A组NT-BNP仍处于较低水平,但B组NT-BNP再次呈上升趋势.透析前,两组校正后VCD比较差异无统计学意义(P＞0.05),透析后,两组校正后VCD均较透析前下降,但A组透析前后比较差异无统计学意义(P＞0.05),B组透析前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).血浆NT-BNP水平与心胸比值、校正后VCD均呈显著正相关(r=0.462,P＜ 0.01；r =0.513,P＜0.01).结论 血浆NT-BNP可在一定程度上反映MHD患者的容量负荷及尿素清除指数,可更为全面地评价透析的充分性.     

血浆脑钠肽及和肽素水平对冠心病患者冠状动脉病变程度判断的临床价值

目的 探讨脑钠肽(BNP)、和肽素水平变化与冠心病患者冠状动脉病变程度的关系.方法 检测稳定型心绞痛(SAP) 43例(SAP组)、急性冠状动脉综合征(ACS) 37例(ACS组)、冠状动脉造影排除冠心病的对照者30例(对照组)的血浆BNP、和肽素水平.结果 SAP组、ACS组与对照组BNP水平[(33±6)、(31±5)、(20±2)ng/L]、和肽素水平[(5.7±1.3)、(5.3±1.4)、(4.1±1.1)pmol/L]以及Gensini积分[(10.5±3.1)、(11.3±1.5)、0分]比较差异有统计学意义(P＜0.05).SAP组、ACS组BNP水平与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).1支病变、2支病变、3支病变、左主干病变BNP、和肽素水平比较差异均有统计学意义[BNP:(93±6)、(107±5)、(131±5)、( 192±2)ng/L,和肽素:(10.1±2.6)、(10.8±3.2)、(13.8±3.7)、(16.3±6.4) pmol/L,P＜ 0.05].结论 BNP及和肽素水平变化与冠心病患者冠状动脉病变程度之间存在一定关系,可以反映心肌受损程度.     

奥曲肽对兔肝缺血再灌注损伤后心肌细胞损伤的保护作用

目的 探讨奥曲肽对兔肝缺血再灌注损伤（HIRI）后心肌细胞的损伤是否具有保护作用.方法 采用Pring＇s兔肝脏再灌注模型,将24只新西兰大白兔按数字表法分3组,每组8只;A组（假手术组）、B组（肝脏缺血再灌注生理盐水组）、C组（奥曲肽预适应组）.3组动物肝门阻断前（T1）,阻断后30 min（T2）,再灌注60 min（T3）,120 min（T4）,240 min（T5）采血,测定血清心肌肌酸激酶同功酶（CK-MB）,乳酸脱氢酶（LDH）,血浆丙二醛（MDA）,超氧化物歧化酶（SOD）.再灌240 min切取心脏组织行MDA、SOD水平监测,同时制作病理切片,电镜观察奥曲肽对HIRI后心肌细胞超微结构的影响.结果 （1）阻断前3组CK-MB、LDH比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.从缺血30min开始各时点B组、C组CK-MB、LDH均显著高于A组（P＜0.05）,C组又低于B组（P＜0.05）;LDH、CK-MB的高峰分别120 min、240 min.（2）从缺血30 min开始各时点血浆MDA及SOD水平与再灌注后240 min的心肌MDA及SOD值比较：MDA：与A组比较,B组、C组明显高于A组（P＜0.05）,与B组比较,C组明显低于B组（P＜0.05）;SOD：与A组比较,B组、C组明显低于A组（P＜0.05）,与B组比较,C组明显高于B组（P＜0.05）.（3）C组超微结构较B组明显改善.结论 奥曲肽具有稳定心肌细胞膜,减少氧自由基的释放,能改善肝缺血再灌注损伤后心肌细胞超微结构的损伤,对兔肝脏缺血再灌注损伤后心肌细胞损伤具有保护作用.     

辛伐他汀对慢性心力衰竭患者血浆脑利钠肽水平的影响

目的探讨辛伐他汀对慢性心力衰竭（CHF）患者斑浆啮利钠肽（BNP）水平的影响。方法100例CHF患者随机分为2组：对照组50例,应用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β-受体阻滞荆、螺内酯、硝酸酯类药物等常规治疗;他汀组50例,在常规治疗基础上,加用氟伐他汀治疗。2组均于治疗前及治疗6个月后测血浆BNP、左室射血分数（LVEF）,评价其心功能的变化,分析2组治疗前后血浆BNP、LVEF的差异。结果2组治疗6个月后BNP水平均明显下降（P均〈0．01）,与对照组比较,他汀组下降更明显（P〈0．01）。2组治疗后LVEF均增加（P均〈0．01）．与对照组比较,他汀组增加更明显（P〈0．01）。他汀组总有效率（82．4％）高于对照组（69．9％）（P〈0．05）。结论CHF患者在常规治疗同时加用氟伐他汀治疗,可明显降低血浆BNP水平,增加LVEF,改善心功能。     

面罩双水平正压通气对呼吸衰竭患者血浆脑利钠肽水平的影响

目的 对比正常人群,探讨面罩双水平正压通气(BiPAP)对呼吸衰竭患者血浆脑利钠肽(BNP)水平的影响.方法 入选23例急性呼吸衰竭患者(观察组)给予BiPAP.同期入选25例体检正常者(对照组),采用酶联免疫吸附法测定所有入选者血浆BNP水平,记录观察组使用BiPAP前及使用BiPAP后2 h血浆BNP水平的变化.结果 观察组使用BiPAP前血浆BNP水平为(639.83±163.33)ng/L,显著高于对照组的(69.04±79.43)ng,L(P<0.01);使用BiPAP后2 h血浆BNP水平为(257.08±126.93)ng/L,明显低于使用BiPAP前(P<0.05);使用BiPAP后2h HR、PaCO2均明显低于使用BiPAP前(P<0.01),PaO2明显高于使用BiPAP前(P<0.01).结论 急性呼吸衰竭患者血浆BNP水平显著增高,使用BiPAP可明显降低该人群血浆BNP水平,从而间接判断出Bi-PAP能有效减轻急性呼吸衰竭人群的心脏负荷.     

不同程度脓毒血症患者血浆BNP水平的变化及其临床意义

目的 观察不同程度脓毒血症患者血浆B型钠尿肽（BNP）浓度的改变及其与左心室射血分数（LVEF）的相关性,并探讨其临床意义.方法 选择台州医院重症监护室（ICU）脓毒血症患者100例作为研究对象,按病情程度分为：脓毒血症性休克组30例,严重脓毒血症组40例,脓毒血症组30例,对照组为自愿健康体检者20例.采用双抗夹心免疫荧光法测定血浆BNP浓度,并进行超声心动图检查,评价心功能.比较各组BNP浓度的差异以及各组BNP浓度与LVEF的相关性,并比较28 d死亡组和存活组患者的临床特征及差异,用受试者工作特征曲线（ROC曲线）评价BNP水平对死亡的预测作用.结果 脓毒血症性休克组血浆BNP水平[（976.3±160.7）pg/ml]明显高于严重脓毒血症组[（648.4±267.3）pg/ml]、脓毒血症组[（217.2±89.7）pg/ml]及对照组[（50.3±25.4）pg/ml]（P＜0.01）,脓毒症性休克组LVEF[（48.2±9.6）%]明显低于严重脓毒血症组[（52.8±9.4）%]、脓毒血症组[（61.3±8.9）%]及对照组[（66.4±9.3）%]（P＜0.05或P＜0.01）,脓毒血症性休克和严重脓毒血症二组LVEF与血浆BNP水平呈负相关（r=-0.876,-0.724,P＜0.01）.死亡组患者BNP水平明显高于存活组[（1367.6±506.4）pg/ml vs（420.3±82.6）pg/ml,P＜0.01].BNP水平与28 d死亡率的ROC曲线分析显示BNP水平的曲线面积为0.918（P＜0.01）.结论 不同程度脓毒血症患者血浆BNP浓度存在差异,血浆BNP浓度与LVEF呈负相关,血浆BNP水平对脓毒血症患者预后具有预测价值.     

曲美他嗪对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者B型钠尿肽和心肌肌钙蛋白Ⅰ的影响

目的 观察非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)患者外周血中B型钠尿肽(BNP)和心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)在围手术期的变化情况及其在心脏外科的临床应用价值,并探讨曲美他嗪预处理对心肌的保护效果.方法 将103例择期行OPCAB的冠心病患者按随机数字表法分为曲美他嗪组(52例)和对照组(51例).分别于术前及术后24h、72 h、7 d时检测外周血BNP和cTnI水平.结果 曲美他嗪组术后24 h、72 h、7dBNP水平[分别为(224.5±12.0)、(331.2±22.6)、(82.4±3.3)ng/L]均低于对照组[分别为(294.7±11.8)、(383.9±28.3)、(112.4±12.5)ng/L](P＜0.05);曲美他嗪组术后24 h、72 h、7 d cTnI水平[分别为(0.21±0.04)、(1.32±0.49)、(0.26±0.04)μg/L]均低于对照组[分别为(1.20±0.13)、(2.35±0.54)、(0.75±0.21)μgL](P＜0.05);BNP水平术后24 h即有上升,72 h达峰值,并维持至术后7d.BNP与cTnI呈显著正相关(r=0.635,P＜0.05),与左室射血分数(LVEF)呈显著负相关(r=-0.674,P＜0.01).结论 通过OPCAB术后外周血BNP和cTnI水平升高可以了解患者心功能状况,曲美他嗪可降低OPCAB患者术后BNP和cTnI的释放.     

N末端B型利钠肽前体评估冠心病合并心房颤动患者发生心房附壁血栓的临床价值

目的评估血浆N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）对冠心病（CHD）合并心房颤动（AF）患者发生心房附壁血栓的临床预测价值。方法回顾性分析124例CHD合并AF患者的临床资料,根据有无心房附壁血栓分为研究组60例（发生心房附壁血栓）,对照组64例（未发生心房附壁血栓）。检测并比较两组的血浆NT-proBNP、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平以及心脏超声指标左室射血分数（LvEF）、左室舒张末期内径（LVEDd）、左房内径（LAD）的差异。应用全模型多元Logistic回归分析上述指标与患者心房附壁血栓发生的相关性,应用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析NT-proBNP对心房附壁血栓发生的最佳预测值。结果研究组NT-proBNP、ox—LDL、hs．CRP、LVEDd、LAD水平高于对照组[（4312．64±209．1）pmol／L比（3421．6±156．8）pmol／L、（4．0±1．0．9）mmol／L比（3．4±0．8）mm01]L、（7．4±1．3）mg／L比（5．8±1．0）mg／L、（74．34±6．8）mm比（58．1±5．5）mm、（39．6±4．3）mm比（32．5±3．8）mm],LVEF、HDL-C水平低于对照组[（48．2±3．1）％比（57．34±3．8）％、（0．72±0．16）mmo]／L比（1．08±0．27）mmoYL],差异均有统计学意义（P〈0．05）;而两组FPG、2hPG、TC水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）。全模型多元Logistic回归分析显示,NT-proBNP与LAD为CHD合并AF患者发生心房附壁血栓的独立预测因子（P=0．009,0．028）。NT-proBNP〉4250pmol／L患者与NT．proBNP≤4250pmol／L患者心房附壁血栓发生率比较差异有统计学意义（P=0．028）。结论NT-proBNP能独立预测CHD合并AF患者心房附壁血栓的发生。     

运动平板试验前后血浆B型尿钠肽浓度的变化及临床意义

目的 观察运动平板试验前后血浆B型尿钠肽(BNP)浓度变化,并评价BNP浓度的变化(ABNP)诊断冠心病的准确性.方法 拟诊冠心病患者188例,26例健康志愿者(C组),行运动平板试验,运动平板试验前后检测血浆BNP浓度.拟诊冠心病患者行冠状动脉造影,根据冠状动脉狭窄是否>50%,将拟诊冠心病患者分为冠心病组(A组,96例)和非冠心病组(B组,92例).结果运动平板试验后血浆BNP浓度较运动前明显升高,JP<0.01.A组ABNP中位数为20.9 pg/ml,较B组的7.3 pg/ml、C组的8.0pg/ml显著升高,P<0,01.当△BNP的水平设定在8.5 pg/ml时.诊断冠心病的灵敏度为93.5%,特异度为57.1%,阳性预测值为70.5%,阴性预测值为88.9%,曲线下面积(AUC)为0.815,95%可信区间为0.768～0.896.结论 运动平板试验后血浆BNP浓度较运动前明显升高;运动平板试验中ABNP设定在8.5 pg/ml时,诊断冠状动脉狭窄具有较高的灵敏度和特异度.     

非体外和体外循环冠状动脉旁路移植术治疗冠心病的临床疗效及其对脑钠肽水平影响的比较研究

目的 探讨非体外和体外循环冠状动脉旁路移植术治疗冠心病的临床疗效及其对血浆脑钠肽(BNP)水平的影响.方法 选取122例择期行冠状动脉旁路移植术治疗的冠心病患者,按手术方式不同分为体外循环下冠状动脉旁路移植术(CCABG)组(59例)和非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)组(63例),观察两组手术情况和术后一般临床资料、术后并发症和死亡情况,检测术前、术后即刻、术后6h、术后24h、术后72 h、术后1周的血浆BNP水平.结果 OPCABG组手术时间、术后呼吸机辅助时间、ICU监护时间、术后24h引流量、术后24h输血量、住院时间分别为(210.08±60.02) rain、(9.01±2.57)h、(32.08±9.17)h、(343.43±98.12) ml、(341.75±97.64)ml、(9.70±2.77)d,均明显低于CCABG组的(309.38±88.39) min、( 15.25±4.36)h、(45.14±12.90)h、(530.24±151.50) ml、(752.90±215.11)ml、(15.44±4.41)d,差异有统计学意义(P＜0.05).OPCABG组术后并发症发生率为15.9％( 10/63),明显低于CCABG组的47.5％( 28/59).差异有统计学意义(x2=14.172,P＜0.01);OPCABG组围手术期病死率为1.6％( 1/63),低于CCABG组的8.5％(5/59),但差异无统计学意义(x2=3.091.P＞0.05).CCABG组患者术前、术后即刻、术后6h血浆BNP水平分别为(104.54±29.87)、(114.74±32.36)、(129.10±36.15) ng/L,OPCABG组分别为( 103.46±29.56)、( 109.49±31.28)、( 126.42±36.12) ng/L,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);CCABG组术后24h、术后72 h、术后1周血浆BNP水平分别为(335.57±95.83)、(429.98±122.85)、(350.92±100.26) ng/L,明显高于OPCABG组的(241.22±68.92)、(317.49±90.71)、(256.86±73.39)ng/L,差异有统计学意义(P＜0.05),且两组术后血浆BNP水平均高于术前水平,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 OPCABG是一种安全、有效的手术方式,并且对患者心功能的维护具有一定优越性.     

普罗布考和氯沙坦对兔血管成形术后细胞增殖的影响

目的研究普罗布考和氯沙坦对兔血管成形术后细胞增殖的影响。方法雄性新西兰白兔40只,随机分为高胆固醇组、普罗布考组、氯沙坦组和联合用药组。行髂动脉球囊拉伤术,用免疫组化检测血管胰岛素样生长因子-I受体(IGF-IR)内皮生长因子(VEGF)和增殖细胞核抗原(PCNA)表达。结果与高胆固醇组相比,普罗布考组、氯沙坦组和联合用药组管腔面积明显扩大(P<0.01),内膜面积明显减少(P<0.05),IGF-IR、VEGF和PCNA表达明显减少(P<0.01),但三组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论普罗布考和氯沙坦可以通过抑制IGF-IR、VEGF和PCNA的表达显著减轻兔髂动脉血管成形术后再狭窄的形成。而联合用药与单独用药之间无差异。     

阵发性心房颤动和心房扑动患者血清脑钠肽水平变化及临床意义

目的 观察阵发性心房颤动和心房扑动患者血清脑钠肽(BNP)水平,并探讨其临床意义.方法 选择非瓣膜性心脏病阵发性心房扑动患者126例(心房扑动组)、阵发性心房颤动患者96例(心房颤动组)及对照组72例作为研究对象.其中心房扑动组中,24 h内转复42例(A组),24～48h转复51例(B组),48h内未转复33例(C组).采用酶联免疫吸附法测定各组血清BNP水平,应用超声心动图测定各组左房内径(LAD)和左室射血分数(LVEF)并进行比较.结果 A、B、c组和心房颤动组BNP水平分别为(764.9±123.3)、(857.8±106.2)、(975.3±99.5)、(1137.2±113.2)ng/L,明显高于对照组的(251.3±42.5)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05),而A、B、C组中BNP水平依次升高,两两比较差异有统计学意义(P<0.05);心房颤动组BNP水平明显高于A、B、C组(P<0.05).A、B、C组和心房颤动组LAD分别为(4.11±0.49)、(3.97±0.50)、(4.19±0.76)、(4.08±0.51)cm,明显高于对照组的(3.22±0.87)cm,差异有统计学意义(P<0.05),而A、B、C组与心房颤动组LAD比较差异无统计学意义(P>0.05).各组间LVEF比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 阵发性心房颤动与心房扑动都是促进BNP分泌的重要因素,BNP对预测阵发性心房扑动的转复效果具有重要的临床意义.     

高敏C反应蛋白与脑利钠肽水平在ST段抬高心肌梗死再灌注中的临床意义

目的 观察ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者血浆高敏c反应蛋白(hs-CRP)和脑利钠肽(BNP)水平的变化,分析其与预后的关系.方法 首发急性STEMI患者80例,其中行原发经皮冠状动脉介入治疗(PCI)25例(原发PCI组),行延迟PCI 27例(延迟PCI组),采用保守药物治疗28例(药物治疗组).测定各组患者发病不同时段hs-CRP、BNP及肌酸激酶同工酶-MB(CK-MB)峰值水平,行超声心动图检查,并进行比较.结果 hs-ClIP水平随时间呈动态变化,在原发PCI组达峰值时间前移.原发PCI组hs-CRP峰值、CK-MB峰值、BNP、室壁运动分数指数(WMSI)、左室重构(LVR)发生率与延迟PCI组和药物治疗组比较均下降,左室射血分数(LVEF)水平升高,差异均有统计学意义(P<0.05);延迟PCI组与药物治疗组上述指标比较,差异无统计学意义.多元回归分析结果显示,LVEF与hs-CRP、BNP及WMSI呈负相关,r值分别为-0.895、-0.940和-0.939,P<0.01;hs-CRP与BNT、CK-MB呈正相关,r值分别为0.935和0.886,P<0.01.结论 监测hs-CRP水平可提示早期再灌注治疗的成功与否及非再灌注治疗患者梗死相关病变的稳定性,与BNP联合检测可更好地预测STEMI患者的早期预后.