中青年原发性高血压患者循环内皮祖细胞CD34+水平与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的 探讨中青年原发性高血压患者循环内皮祖细胞(EPCs)CD34+水平与颈动脉内膜中层厚度(IMT)和Framingham心血管危险因素积分标准(FRFC)的相关性及其评估高血压患者早期血管病变的价值.方法选择62例年龄25～45岁原发性高血压患者(高血压组)及20例健康体检者(健康对照组).高血压组患者采用FRFC分层方法分为低危组18例,中危组14例,高危组17例,极高危组13例.测定各组的外周循环EPCs CD34+水平及颈动脉IMT,并对EPCs CD34+水平与FRFC积分及颈动脉IMT进行相关性分析.结果 高血压各亚组患者外周循环EPCs CD34+水平随心血管危险程度的增加逐步下降[低危组(0.12±0.02)%,中危组(0.07±0.03)%,高危组(0.04±0.03)%,极高危组(0.01±0.01)%],各组间比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),且均明显低于健康对照组[(0.15±0.03)%,均P＜0.01];颈动脉IMT随心血管危险程度增加明显增厚[低危组(0.80±0.07)mm,中危组(1.11±0.08)mm,高危组(1.26±0.10)mm,极高危组(1.45±0.09)mm],各组间比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),且与健康对照组[(0.73±0.08)mm]比较差异有统计学意义(均P＜0.01).高血压患者外周循环EPCs CD34+水平与FRFC积分呈负相关(r=-0.875,P＜0.01),与颈动脉IMT呈负相关(r=-0.852,P＜0.01).结论 中青年原发性高血压患者循环EPCs CD34+水平与心血管危险因素及颈动脉IMT呈负相关;外周循环EPCs CD34+水平可以作为评估高血压患者早期血管病变的标志之一.     

中青年原发性高血压患者循环内皮祖细胞CD34+水平与颈动脉粥样硬化的相关性研究

Objective To explore the relationship between the level of circulating endothelial progenitor cells (EPCs) CD34+with the Framingham cardiovascular risk factors, or with the carotid artery intima-madia thickness (IMT), and to evaluate the value of circulating EPCs CD34+level as a cytologicalmarker of early vascular lesion in youth and middle aged essential hypertension (EH) patients.Methods A total of 62 patients with EH aged between 25 to 45 were enrolled as study group and 20 healthy people were enrolled as control group.EH patients were stratified with cardiovascular risk factors according to Framingham risk factors score into low-risk group with 18 cases, mid-risk group with 14 cases, high-risk group with 17 cases, and extremely high-risk group with 13 cases.The level of circulating EPCs CD34+,carotid artery IMT were respectively measured.The relationship between the level of circulating EPCsCD34+ and Framingham cardiovascular risk factors score, carotid artery IMT was analyzed.Results The level of circulating EPCs CD34+ was gradually decreased with an increase of the Framingham risk factors score in each hypertensive subgroup [low-risk group:(0.12±0.02)%, mid-risk group:(0.07±0.03)%,high-risk group:(0.04±0.03)%, extremely high-risk group:(0.01±0.01)%], and they were significantly lower than that in control group [(0.15±0.03)%], and there was a significant difference among hypertensive subgroups (P＜0.05 or P＜0.01).Carotid artery IMT was significantly thicker among hypertensive subgroups [low-risk group:(0.80±0.07)mm, mid-risk group:(1.11±0.08)mm, high-risk group: (1.26±0.10)mm, extremely high-risk group:(1.45±0.09)mm], and there was a significant difference between each hypertensive group and that of control group [(0.73±0.08)mm, all P＜0.01].There was also statistical significance among hypertensive subgroups(P＜0.05 or P＜0.01).There was a negative correlation between the level of circulating EPCs CD34+and Framingham risk factors score (r=-0.875, P＜0.01), and also a negative correlation with carotid artery IMT (r=-0.852, P＜0.01).Conclusion There was a significant correlation between the level of circulating EPCs CD34+with Framingham risk factors score and also carotid artery IMT in EH patients.Circulating EPCs CD34+could be a cytological marker of early vascular lesion in hypertension patients.     

原发性高血压患者颈动脉粥样硬化与血清铁蛋白和同型半胱氨酸的相关性研究

目的通过观察原发性高血压（EH）患者颈动脉内膜中层厚度（CAIMT）和血清铁蛋白（SF）、同型半胱氨酸（Hcy）的水平,探讨EH患者颈动脉粥样硬化（CAS）与血清SF和Hcy的相关性。方法以266例EH患者为研究对象,检测CAIMT（彩色多普勒超声仪）和血清SF（电化学发光免疫法）、Hcy（循环酶法）水平,据CAIMT结果分组后进行统计学对比分析。结果 1对照组、CAIMT非增厚组及CAIMT增厚组血清SF和Hcy水平依次升高,差异有统计学意义（F=69.171、38.618,P〈0.01）,CAIMT增厚组显著高于CAIMT非增厚组（t=12.561、4.581,P〈0.01）;CAIMT非增厚组血清SF和Hcy水平均分别显著高于对照组（t=6.305、2.913,P〈0.01）。2CAIMT分别与血清SF和Hcy呈正相关（r=0.597、0.451,t=9.560、4.533,P〈0.01）。结论 EH患者体内存在着高水平的SF和Hcy,CAS的发生与血清SF和Hcy水平显著相关,血清SF和Hcy联合检测有助于对病情和预后的判断,改善其水平可能是防治或延缓EH合并CAS的策略之一。     

原发性高血压患者颈动脉粥样硬化的超声评价

目的探讨超声对各级原发性高血压患者颈动脉形态学、生理学及血流动力学指标改变的评价。方法120例临床确诊的原发性高血压患者,按高血压水平分为3组,即高血压1级、2级和3级组,每组40例;正常对照组40例。各组行颈动脉超声检查,检测颈动脉形态学、生理学及血流动力学指标。结果与对照组比较,1级高血压组扩张系数（Dc）、顺应系数（Cc）降低,动脉壁僵硬度（B）增高,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;与1级高血压组比较,2级和3级高血压组左右两侧颈总动脉主干及膨大处内中膜厚度（IMT）增厚,斑块检出率增高,收缩期峰值血流速度（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）、平均时间平均血流速度（TAVM）、平均血流速度（MV）降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在评估原发性高血压患者颈动脉粥样硬化时,Dc、Cc、B可作为评测高血压病的生理学指标;随着高血压分级增高,IMT、斑块检出率可作为评价的形态学指标;PSV、EDV、TAVM、MV作为血流动力学评价指标。     

原发性高血压患者颈动脉粥样硬化与血清铁蛋白和同型半胱氨酸的相关性研究

目的：探讨原发性高血压（EH）患者血清铁蛋白（SF）和同型半胱氨酸（HCY）水平与颈动脉粥样硬化（CAS）的相关性.方法：以266例EH患者为研究对象,检测血清SF（电化学发光免疫法）和HCY（循环酶法）水平及颈动脉内膜中层厚度（CAIMT,彩色多普勒超声仪）,据CAIMT结果分组后进行统计学对比分析.结果：①对照组、CAIMT非增厚组及CAIMT增厚组,三组血清SF和HCY水平依次升高,且差异具有统计学意义（F=69.171、38.618,P＜0.01）.CAIMT增厚组与非增厚组血清SF和HCY水平的差异具有统计学意义（t=12.561、4.581,P＜0.01）;CAIMT非增厚组与对照组血清SF和HCY水平的差异具有统计学意义（t=6.305、2.913,P＜0.01）.②CAIMT增厚组患者血清SF和HCY水平分别与CAIMT呈正相关,其相关性良好（r=0.597、0.451,P＜0.01）.结论：EH患者体内存在着高水平的SF和HCY,血清SF和HCY水平与EH合并CAS具有相关性,联合检测血清SF和HCY水平有助于对其病情和预后的判断.     

高血压与颈动脉粥样硬化相关性的研究进展

原发性高血压是一种全球性多发性疾病,起初是以血压升高为主要表现,继而伴有多个靶器官功能损害和代谢紊乱的全身性疾病。原发性高血压是动脉粥样硬化的独立危险因素,可导致主动脉、颈动脉、脑动脉、冠状动脉、肾动脉、肠系膜动脉及四肢动脉等的粥样硬化,从而引发脑血管意外、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性肾功能不全等严重疾病。颈动脉较为表浅,病变出现较早,颈动脉内膜‐中膜厚度的改变及粥样斑块情况可较好地反映原发性高血压对全身动脉粥样硬化的影响,以及不同血压水平与动脉粥样硬化发生的关系。因此,对原发性高血压患者颈动脉病变的早期识别和准确评价,对疾病的早期防治和疗效评估及预后有重大意义。     

高血压患者血压变异性与颈动脉粥样硬化的相关性

目的探讨高血压患者血压变异性(BPV)与颈动脉粥样硬化(CAS)的关系。方法 93例受试者依据血压分为试验组43例(高血压患者)和对照组50例(血压正常者)。统计2组血压情况,比较2组颈动脉内膜中层厚度(IMT)、BPV和硬化系数β值,并进行相关性分析。结果与对照组比较,试验组收缩压、收缩压BPV及舒张压BPV均升高,IMT及硬化系数β增大(P0.05或P0.01);Pearson相关性分析显示收缩压BPV与IMT、硬化系数β(r=0.77、0.53,P0.01)正相关;舒张压BPV与ITM及硬化系数β(r=0.59、0.33,P0.05)也正相关。结论高血压患者BPV与CAS密切相关。     

高血压患者室间隔增厚与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的:探讨高血压患者室间隔增厚与颈动脉粥样硬化之间的相关性.方法:收集2005年5月至2008年9月在本院经查冠脉CTA排除冠心病的高血压患者共152例,首先根据心彩超结果将资料分为有无室间隔增厚2组,对其影响因素行单因素及多因素分析;再比较2组间各因素均数的大小;最后建立ROC曲线评估IMT及Crouse评分预测室间隔增厚的价值.结果:高血压患者室间隔增厚的发生率在颈动脉IMT>8 mm与≤8 mm组之间有统计学意义(x2=5.544,P=0.019);颈动脉的IMT、斑块的Crouse评分、SBP对高血压患者室间隔增厚有影响(ORIMT=36.349,PIMT=0.022;ORCmuse=1.151,Cmuse=0.043;ORSBP=1.025,PSBP=0.053);高血压患者有无室间隔增厚2组间SBP(P<0.05)、颈动脉的IMT(P<0.11)及斑块的Crouse评分(P<0.01)差异均有统计学意义;以颈动脉IMT及宽块的Crouse评分预测高血压患者室间隔增厚的ROC曲线下面积AUC均为0.669(P<0.05;P<0.01).结论:高血压患者颈动脉粥样硬化及斑块形成是其室间隔增厚的主要危险因素,但颈动脉IMT及斑块的Crouse评分均不是预测其室间隔增厚的很好指标.     

原发性高血压患者血浆ADMA浓度外周循环内皮祖细胞数量的变化

目的探讨原发性高血压（EH）患者血浆非对称性二甲基精氨酸（ADMA）浓度、外周循环内皮祖细胞（EPCs）数量的变化及两者之间的关系。方法选取停止服用降压药至少2周以上并排除冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病的原发性高血压患者46例,对照组25例为健康体检者。采用反相高效液相色谱法（RP—HPLC）测定血浆ADMA含量,流式细胞术分析外周循环EPCs。结果EH组血浆ADMA浓度[（0.363±0．029）μg/ml]显著高于对照组[（0．319±0．022）μg／ml]（P〈0．01）。EH组外周循环EPCs数量[（0．368±0．121）％]显著低于对照组[（0．588±0．139）％]（P〈0．01）。血浆ADMA浓度与外周循环EPCs数量呈负相关关系（r=-0．706,P〈0．01）。结论EH患者血浆ADMA浓度升高,外周循环EPCs数量减少,两者之间呈负相关关系。EH患者循环EPCs数量下降部分原因可能是由于血浆ADMA水平升高所致。     

高血压患者血浆同型半胱氨酸水平与颈动脉粥样硬化的关系

目的探讨高血压患者血浆总同型半胱氨酸(Hcy)水平和颈动脉内膜中层厚度(IMT),以及血浆总Hcy与颈动脉粥样硬化之间的关系。方法采用免疫酶标吸附法测定60例高血压患者、60例健康对照血浆总Hcy水平,采用彩色多普勒超声测定颈动脉IMT。结果高血压组血浆Hcy水平明显高于对照组(P<0.01),颈动脉IMT高于对照组(P<0.05),出现颈动脉增厚及斑块的比例高于对照组(P<0.05)。随着斑块严重程度的增加,血浆总Hcy水平呈增高趋势,并与颈动脉斑块的发生率呈正相关(r=0.341,P<0.05)。颈动脉IMT与年龄(r=0.41,P<0.01)、总胆固醇(r=0.28,P<0.05)、低密度脂蛋白胆固醇(r=0.37,P<0.05)、收缩压(r=0.35,P<0.01)呈正相关,与体重指数、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、舒张压无相关。结论高血压患者血浆总Hcy及颈动脉IMT明显增高,两者呈正相关;血浆高Hcy、年龄、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、收缩压增高是颈动脉粥样硬化的重要危险因素。     

体外诱导骨髓CD34+细胞生成血管内皮细胞的方法

目的：体外分离狗骨髓CD34^ 细胞，建立诱导分化血管内皮细胞的方法，并进行生物学鉴定。方法：利用免疫磁珠法分离狗骨髓CD34^ 细胞，在体外经血管内皮细胞生长因子（VEGF）、内皮细胞生长因子（EGF）、碱性成纤维细胞生长因子（hFGF)诱导后，观察细胞生长状况，以光镜、电镜进行形态学鉴定，应用免疫组化方法检测冯维靳布兰德因子（Von Willebrand factor,vWF)表达。结果：光镜下细胞单层融合生长，呈铺路石样形态，单个核位子中央，细胞群体倍增时间为35h。电镜下可见到Weibel-Palade小体，在细胞胞浆vWF染色阳性。结论：采用免疫磁珠法可从骨髓获得高纯度的CD34^ 细胞，在体外诱导分化成血管内皮细胞。     

脓毒症患者外周血祖细胞和内皮祖细胞数量的变化

目的 检测脓毒症患者外周血单个核细胞(peripheral blood mononuelear cell,PBMC)中祖细胞和血管内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPC)相对数量的变化,探讨感染性休克和非休克患者外周血EPC变化的特点.方法 收集2007年8月至2008年2月复大学附属中山医院急诊科收治的脓毒症患者27例进行前瞻性研究,其中感染性休克患者12例、非休克患者15例,另选10例健康成年人作为正常对照,ICU非脓毒症患者10例作为ICU对照.Ficoll梯度离心法分离外周血PBMC,通过流式细胞仪检测外周血PBMC标记的CDl33,CIY34和血管内皮牛长因子受体-2(vascular endothelialgrowth factor receptor-2.VEGFR-2)的表达情况,计算祖细胞以及内皮祖细胞的相对数量.组间比较采用单因素方差分析.结果 健康成年人外周血祖细胞、EPC数量较少,分别占PBMC的0.25%.4-0.14%和0.09%.4-0.02%;ICU非脓毒症患者祖细胞和EPC数量分别占PBMC的0.38%.4-0.29%和0.12%.4-O.02%,与正常对照组相比无明显的变化(P>0.05);脓毒症非休克组患者外周血祖细胞、EPC的数量明显增加,分别占PBMC的0.57%±0.12%和0.22%±0.10%,与正常对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05);感染性休克患者外周血祖细胞和EPE的数量明显减少,分别占PBMC的0.20%.4-0.12%和0.04%±O.01%,与非休克组、ICU对照组和正常对照组相比差异均具有统计学意义(P相似文献   

冠状动脉慢血流患者外周血内皮祖细胞数量的变化

目的:观察冠状动脉慢血流患者外周血内皮祖细胞(EPCs)数量的变化.方法:选择26例冠状动脉造影证实为慢血流的患者为CSF组,冠脉造影血流正常的患者20例为NCF组.以校正TIMI帧数＞27诊断为冠状动脉慢血流.分别抽取外周血进行EPCs的分离培养,于第10天对EPCs进行鉴定,并于倒置像差显微镜下计数EPCs克隆形成单位,评估两组患者外周血EPCs水平的差异.结果:(1)两组在年龄、性别、吸烟史、高血压、糖尿病、冠心病家族史、血脂方面均无明显统计学差异(P＞0.05);(2)CSF组外周血EPCs水平较NCF组明显下降(11.2±2.9 vs.17.1±2.4),差异有统计学意义(P＜0.01).结论:冠状动脉慢血流患者外周血EPCs数量减少.     

肺动脉高压模型大鼠循环内皮祖细胞与血浆一氧化氮水平相关性的实验研究

目的 探讨肺动脉高压(PH)模型大鼠循环内皮祖细胞(EPC)水平的变化及其与血浆一氧化氮(NO)浓度的关系.方法 利用野百合碱诱导大鼠发生肺动脉高压,使用流式细胞仪对其外周血CD45 阴性、CD34/Flk-1 双阳性的单个核细胞计数,以表示循环EPC,采用Greiss 法对其血浆NO 浓度进行检测.利用简单线性回归分析二者之间的关系.同时,对体外培养条件下循环EPC 的产量,CD34、Flk-1 的表达情况进行检测.结果 PH 模型组循环EPC 水平明显低于对照组[(0.016 ±0.007)% vs.(0.031 ±0.011)%,t ＝3.144,P ＜0.01].血浆NO 浓度亦显著下降[(19.66 ±2.78)μmol/L vs.(54.31 ±3.81)μmol/L,t ＝20.784,P ＜0.01].二者之间呈正相关(r ＝0.792,P ＜0.05).在体外培养条件下,PH 模型组EPC 的数量以及CD34、Flk-1 的表达亦较对照组明显下调.结论 PH 的发生可能与血浆NO 浓度降低导致循环EPC 水平下调有关.     

PCl治疗对急性心肌梗死患者CD34+单个核细胞及血管内皮功能的影响

目的：研究经皮冠状动脉内介入治疗（PCI）对急性心肌梗死（AMI）患者CD34+单个核细胞及血管内皮功能的影响。方法采用流式细胞分析法对40例PCI治疗的AMI患者、40例非PCI治疗的AMI患者及20例无心脏病的对照组的CD34+单个核细胞百分率进行动态监测。内皮功能采用动脉流量介导舒张（FMD）指标评价。结果 AMI患者（PCI组和非PCI组）CD34+单个核细胞百分率在AMI后第2～3天开始升高,在第3天后持续升高,在第7天达到最高峰后持续下降,第30天CD34+单个核细胞百分率仍高于第2天。在第90天时,已基本回降至第2天水平。在第120天时,基本恢复正常水平。PCI组的CD34+单个核细胞胞百分率明显高于非PCI组,差异有统计学意义（χ2=5.44,P＜0.05）。PCI组的CD34+单个核细胞数量在PCI术后第1天与术前比较开始升高,差异有统计学意义（χ2=7.30, P＜0.05）,术后第2天开始明显升高,差异有统计学意义（χ2=6.74,P＜0.05）。AMI发病1周时,PCI组和非PCI组的FDM均低于对照组,差异均有统计学意义（t分别=3.19、8.51, P均＜0.05）。结论 PCI能促进AMI后CD34+单个核细胞的表达,能改善AMI患者的血管内皮功能。     

Mobilization of CD34+KDR+ endothelial progenitor cells predicts target lesion revascularization

Summary. Background: Endothelial lesion and regeneration are critical events in the process leading to in‐stent restenosis (ISR) after bare metal stent (BMS) percutaneous coronary intervention (PCI). Objectives: To prospectively investigate the relationship between biomarkers reflecting endothelial turnover and the occurrence of ISR. Methods: We performed a multicenter prospective observational study that included 156 patients undergoing elective PCI with BMS. Endothelial lesion was assessed by the enumeration of circulating endothelial cells (CECs). Endothelial regeneration was evaluated by enumeration of circulating CD34⁺ progenitor cells (CD34⁺ PCs) and CD34⁺KDR⁺ endothelial progenitor cells (EPCs). Measurements were performed before PCI, and 6 and 24 h after PCI. Dynamic changes were evaluated by calculating the delta value of each marker. The primary and secondary endpoints of the study were clinical target lesion revascularizations (TLRs) and major adverse cardiovascular events (MACEs) after 6 months of follow‐up. Results: During follow‐up, 28 MACEs were recorded, including 27 TLRs. PCI induced a significant rise in the numbers of CECs, CD34⁺ PCs, and CD34⁺KDR⁺ EPCs. Baseline, 6‐h and 24‐h levels of these markers did not differ between patients with and without TLR. The delta percentage of CD34⁺KDR⁺ EPCs was significantly reduced in patients with TLR as compared with patients without TLR (? 0.56 ± 8.1 vs. 2.91 ± 6.2; P = 0.015). In multivariate analysis, the delta percentage of CD34⁺KDR⁺ EPCs independently predicted the occurrence of TLR and MACEs (P = 0.02 and P = 0.014, respectively). Conclusion: The endothelial regenerative response to injury induced by PCI, assessed by CD34⁺KDR⁺ EPCs mobilized among progenitor cells, determines the risk of TLR and MACEs in stable coronary artery disease patients.