外伤性锯齿缘离断48例行激光光凝临床疗效分析

目的 分析外伤性锯齿缘离断行激光光凝的治疗效果.方法 回顾性分析48例(眼)锯齿缘离断,大部分伴视网膜浅脱离患者,行局限性视网膜激光光凝术.结果 48例(眼)中除2眼发现限局性视网膜脱离,又行巩膜外垫压复位术,术后复位,其余46例(眼)均未发现视网膜脱离,随诊观察3～6个月,治疗有效率达95.83%.结论 通过本组病例观察可见,激光光凝治疗外伤性锯齿缘离断是安全、简便、有效,对单纯锯齿缘离断可预防视网膜脱离的发生,且对伴有限局性视网膜脱离患者有治疗作用.

Abstract：

Objective To analyze the clinical effects of laser photocoagulation treatment of traumatic ora serrata dialysis. Methods To retrospectively analyze the clinical effects of limited laser photocoagulation treatment of 48 cases(48 eyes)with traumatic ora serrata dialysis, most of them were accompanied with limited retinal detachment. Results Two of the 48 eyes were found with limited retinal detachment and had the scleral pad surgery, retinal reattachment after surgery. The rest 46 eyes were observed without retinal detachment,followed-up and observed 3 to 6 months, total treatment effective rate was 95.83%. Conclusions Laser photocoagulation is safe, simple and effective for traumatic ora serrata dialysis. It can not only prevent pure serrata dialysis from being retinal detachment, but also have therapeutic effect on retinal detachment.     

眼挫伤致视网膜脱离临床分析

目的探讨眼挫伤所致视网膜脱离的临床特点及手术时机的选择。方法对38例(38眼)眼挫伤致视网膜脱离的临床资料进行回顾性分析。结果本组巨大裂孔(≥90°)2眼(5.26%),黄斑孔3眼(7.89%),锯齿缘离断性视网膜脱离23眼(60.53%),其他部位裂孔(≤90°)10眼(26.32%)。34眼(89.47%)手术后视网膜完全复位,4眼视网膜脱离未复位(10.53%)。锯齿缘离断性视网膜脱离18只正视眼和对侧正常眼行B超测定,患眼的眼球容积、眼球轴长、赤道直径增大。结论眼挫伤引起视网膜脱离中,锯齿缘离断性视网膜脱离发生率高。手术要掌握最佳时机。     

青年性前部视网膜劈裂锯齿缘断离及视网膜脱离

目的：探讨青年性前部视网膜劈裂锯齿缘断离及视网膜脱离的临床特点、治疗及其预后。方法：对青年性前部视网膜劈裂锯齿缘断离合并视网膜脱离患者10例20只眼进行常规检眼镜眼底及Goldmann三面镜联合巩膜压陷检查，根据不同情况进行激光光凝，或巩膜冷凝外加压手术治疗，并随访1～5年。结果：共lO例，年龄17～32岁，8例为双眼患病，病变位于颞下，双侧对称。11眼同时患有前部视网膜劈裂、锯齿缘断离及视网膜脱离，3眼患有前部视网膜劈裂及锯齿缘断离，1眼仅有前部视网膜劈裂，3眼仅有锯齿缘断离其中2眼合并视网膜脱离。13眼合并视网膜脱离者采用巩膜冷凝外加压术，全部一次治愈，5眼行激光封闭锯齿缘断离及劈裂区。随访期间未见视网膜脱离，视力均有不同程度提高。结论：青年性前部视网膜劈裂锯齿缘断离及视网膜脱离有典型的临床特点，尽早发现、适宜治疗，预后良好。     

高度近视患者LASIK术前预防性光凝的临床观察

目的 观察高度近视患者LASIK术前行预防性氩离子激光光凝的疗效。方法 LASIK术前对高度近视患者常规行直接眼底镜、三面镜和间接眼底镜配合巩膜压迫法检查，对明确有周边视网膜变性或伴干性裂孔的高度近视患者42例(45只眼)行氩离子激光光凝治疗。结果 高度近视患者42例(45只眼)氩离子激光光凝术后周边视网膜变性及干性裂孔区封闭良好，色素斑形成明显。LASIK术后6个月随访，术前行氩离子激光光凝的患者视网膜情况良好，未发生裂孔源性视网膜脱离。结论 LASIK术前对明确有视网膜变性或伴干性裂孔的高度近视患者预防性行氩离子激光光凝治疗，疗效确切，是预防LASIK术后出现裂孔源性视网膜脱离的重要措施。     

硅油填充治疗外伤感染性眼内炎伴视网膜脱离

目的 探讨硅油填充治疗外伤性感染性眼内炎伴视网膜脱离的效果和影响因素。方法 回顾性分析1995年1月至2002年12月，我院眼科行硅油填充治疗外伤性感染性眼内炎伴视网膜脱离的16例16眼临床资料。结果 感染性眼内炎均得到控制。视网膜完全复位11眼(68．8％)，限局性视网膜脱离3眼(18．8％)，完全脱离2眼(12．5％)。术后视力光感-0．04者11眼，≥0．05者5眼。结论 应用硅油填充术能够有效地治疗外伤性感染性眼内炎伴视网膜脱离，术后并发症主要是视网膜脱离复发和增生性玻璃体视网膜病变(PVR)。     

二极管激光在治疗视网膜新生血管中的应用

目的 观察二极管激光在治疗视网膜新生血管伴有屈光间质浑浊中的光凝效果。方法 ５６例（６４眼）中糖尿病性视网膜病变２２例,视网膜静脉阻塞２０例,视网膜静脉周围炎１４例。４２眼伴有不同程度的晶状体、玻璃体浑浊,但能见眼底。治疗前常规行荧光素眼底血管造影。行全视网膜光凝或病变区限局性播散性光凝,一般做１～５次。有１０眼玻璃体浑浊重或伴有视网膜脱离术前无法光凝者在玻璃体视网膜手术的术中进行光凝。结果 光凝     

准分子激光原位角膜磨镶术前视网膜变性预防性光凝的临床观察

目的 观察准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）术前视网膜变性预防性氩离子激光光凝对术后视网膜稳定性的影响。方法 LASIK术前对近视眼患者常规行直接检眼镜、三面镜检查，对视网膜干性裂孔或严重视网膜变性的144例（168眼）患者行氩离子激光光凝，作为治疗组；另外108例（126眼）轻度视网膜变性的患者不予氩离子激光光凝，作为对照组；LASIK术后密切观察视网膜病变情况，必要时补行氩离子激光。结果 LASIK术后随诊12个月，治疗组视网膜情况稳定。对照组有6眼于LASIK术后视网膜变性范围扩大，病情加重，补行氩离子激光光凝；1眼出现孔源性视网膜脱离，给予视网膜脱离复位手术。结论 LASIK术前对明确有视网膜变性或伴视网膜干性裂孔的近视眼患者预防性行氩离子激光光凝治疗，是预防LASIK术后孔源性视网膜脱离及保障LASIK手术成功的重要方法。     

锯齿缘离断与外伤关系的分析

在2100例视网膜脱离手术眼中有78眼(70人)为锯齿缘离断,发病率为3.71％。8例为双眼。其中67.1％有挫伤。单侧锯齿缘离断有挫伤史者46例(74.2％)、双侧有挫伤史者1例(12.5％)。锯齿缘离断范围大于90°的占大多数(85.7％)。由直接挫伤所致的锯齿缘离断多在鼻上方,常并发玻璃体基础部脱离。在颞下方的锯齿缘离断,外伤性者占30.2％,自发性者占69.8％。手术宜用巩膜缩短加阔肌膜填充垫压,如并发ⅢA或ⅢB膜形成则宜环扎加压。复位率为93.4％。文中讨论了手术中的并发症。     

钝挫伤与锯齿缘离断性视网膜脱离

本文通过４６例眼球钝挫伤所致的锯齿缘离断性视网膜脱离，分析了其发病的组织学基础、发病特点及局部外伤后的眼球改变，重点讨论了外伤引起该症的几种特征性改变及诊断依据，并对其中２０例正视眼的患眼与对侧正常眼的Ｂ超测定的眼球轴长、赤道直径和眼球容积进行比较，发现患眼的眼球容积和赤道直径明显增大，为临床预测和诊断外伤性锯齿缘离断后发生视网膜脱离提供了一种新的依据。     

LASIK术前近视性视网膜病变特征分析与氩激光疗效评价

目的:分析LASIK术前检查发现的近视患者视网膜病变的特征,评价眼底氩激光光凝治疗的疗效与安全性。方法:回顾性研究,分析了施行LASIK术的连续性病例1 100例(2 190眼)的术前资料,在对所有患者术前扩瞳后以检眼镜、三面镜详细检查眼底周边视网膜情况并记录,对严重的视网膜病变如格变、囊样变、干性裂孔、视网膜浅脱离等予以氩离子激光光凝治疗,经随访稳定有效后再择期行LASIK手术。结果:视网膜病变及视网膜裂孔的发生率均随屈光度增加而提高,组间有显著性差异(P<0.05),颞侧病变比例高于鼻侧。在全部患眼的检查中,发现各类视网膜变性132眼,64眼发现格子样变性(48.48%)、37眼发现囊样变性(28.03%)、54眼发现霜样变性(40.91%)、34眼发现不压白变(25.76%)、12眼发现铺路石样变性(9.09%)、14眼发现干性裂孔(10.61%)、4眼发现裂孔伴局限性浅脱离(3.03%)。对出现较严重视网膜病变的43例患者(78眼)施行了眼底氩激光治疗。复诊时见激光斑反应明显、干性裂孔稳定,局限性浅脱离患者经2～4次激光,光凝后视网膜完全平复。对眼底经光凝后行LASIK的患者,在3～6mo复诊中无1例视网膜脱离发生。结论:LASIK术前对全部患者进行常规三面镜详查眼底是十分有必要,对发现的周边视网膜严重变性及时予以激光光凝能够有效防止视网膜脱离的发生。     

超声生物显微镜下观察锯齿缘截离

目的运用超声生物显微镜观察存在于锯齿缘的截离,以期为诊断周边部视网膜裂孔提供一条新的途径。方法对14例(14眼)临床检查未发现明确的视网膜裂孔的视网膜脱离患者,通过超声生物显微镜(ultrasound biomi-croscopy,UBM)检查锯齿缘截离的存在情况。结果经过UBM检查的14例患者均提示存在锯齿缘截离,其中2例未在本院手术而失访。其余12例中有11例通过手术证实锯齿缘截离的存在,并且证实了UBM下裂孔定位的准确性,1例术中未发现锯齿缘截离的存在。在UBM检查中发现周边部视网膜存在囊变的有7眼(7/12),裂孔往往位于囊变发生的部位;裂孔类型为Ⅰ型6眼,裂孔类型为Ⅱ型的5眼。裂孔的类型与裂孔存在的部位无关。结论运用UBM,我们能够较为方便地观察玻璃体基底部和周边部视网膜,并且不受屈光间质的影响,它为周边部视网膜裂孔诊断提供了一种新的方法。     

无症状圆形裂孔引起视网膜脱离的临床特征和激光治疗分析

目的分析裂孔引起局限性视网膜脱离的临床特征以及氩激光治疗疗效。方法对LASIK术前常规检查发现的34例36眼无症状裂孔合并局限性视网膜脱离患者的视力、屈光度、裂孔数目和分布、视网膜脱离程度、后玻璃体膜状况等以及氩激光治疗过程进行回顾性分析。随访3—48个月，平均随访24．2个月。结果34例36眼发现周边圆形裂孔；后玻璃体膜贴附完好30眼；视网膜为浅脱离，病程发展缓慢。36眼中33眼激光封孔成功，3眼行冷凝及外加压手术。结论氩激光光凝是治疗裂孔引起局限性视网膜脱离的有效治疗手段之一。应注意掌握激光光凝的适应证。     

间接镜氪激光光凝结合改进宽环扎治疗视网膜脱离

目的 讨论采用间接镜氪激光光凝结合改进宽环扎治疗视网膜脱离的临床疗效.方法 对41例41只眼PVRB级或以下的孔源性视网膜脱离病人行宽环扎、放液,部分病人联合玻璃体腔注气或平衡液,术后间接镜氪激光治疗视网膜裂孔.结果 视力提高:术后视力为3.87±0.74,术前视力为3.40±0.86,P<0.05.视网膜复位情况:41只眼中手术成功36只眼,5只眼复发性,成功率88.37%.5只眼复发性视网膜脱离,除1例外伤性视网膜脱离放弃手术外,其余患者均行玻璃体手术后复位.结论 对视网膜脱离术我们建议遵循手术方式简单、并发症少的原则.选择适当病例,间接镜氪激光光凝结合改进宽环扎治疗视网膜脱离是一种安全、简便、易操作、效果良好的方法.

Abstract：

Objective To assess the clinical result of the krypton laser photocoagulation using indirect ophthalmoscopy combined with improved encircling scleral buckles.Methods Forty-one eyes of 41 patients were treated with encircling scleral buckles and drainage, some combined with intravitreal injection of gas or balanced salt solution (BSS).All of the retinal breaks were treated with krypton laser photocoagulation using indirect ophthalmoscopy after surgery.Results The visual acuity improved (P<0.05).The reattachment of the retina: 36 eyes were successfully repaired, 5 eyes became recurrent retinal detachment (the reattachment rate was 88.37%).Among the 5 cases, 4 patients were successfully treated with vitrectomy except one patient of traumatic retinal detachment was given up.Conclusions The treatment of retinal detachment should follow the principles of simple surgical methods and fewer complications.The krypton laser photocoagulation using indirect ophthalmoscopy combined with improved encircling scleral buckles in the treatment of retinal detachment in proper cases is a safe, simple and convenient, easy operated and effective method.     

锯齿缘断离46例临床分析

本文报告了１０年中住院的锯齿缘断离子４６例（４８眼），占同期孔源性视网膜脱离的１３．１８％，锯齿缘断离较多发生在年青人，且多位下颞下象限，本组４８眼均行手术治疗，成功率８７．５０％，对此病的特点，影响手术成功的因素及发病原因进行了讨论。     

孔源性视网膜脱离对侧眼预防性治疗疗效分析

目的探讨采用激光和冷凝对孔源性视网膜脱离对侧眼预防性治疗方法和疗效。方法治疗组48眼,包括41眼有干孔、周边视网膜格子样变性、局部玻璃体牵拉等采用氩离子激光光凝治疗,和7眼病变相对严重的用冷冻治疗仪冷凝治疗。结果随访一年,治疗组48眼,有一例发生孔源性视网膜脱离,发生率2.1%（1/48）,作为对照组34眼有4例发生孔源性视网膜脱离,发生率11.8%（4/34）。结论采用激光和冷凝对孔源性视网膜脱离对侧眼预防性治疗是必要和有效的。     

FD Nd:YAG激光光凝治疗视网膜裂孔

目的：探讨激光在视网膜裂孔的光凝治疗中的作用，以及视网膜脱离术后行眼底激光光凝治疗对其手术的补充作用和在光凝中的技术问题。方法：对36例视网膜裂孔的患者用FD Nd：YAG(532nm)激光进行视网膜光凝治疗。结果：36眼视网膜裂孔的患者中，治疗有效28眼，占77．8％。结论：用FD Nd：YAG(532nm)激光对视网膜裂孔的患者进行视网膜光凝治疗效果显著。     

多波长氪激光配合中药在局限性孔源性视网膜脱离的应用

目的:观察多波长氪激光配合中药治疗局限性孔源性视网膜脱离。方法:回顾性分析85例108眼局限性孔源性视网膜脱离,经过多波长氪激光及中药治疗,并随访0.5a。结果:本组108眼中,治愈101眼(93.5%),无效7眼(6.5%)。治愈眼均为光凝1次后,视网膜脱离范围局限,视网膜下积液逐渐吸收后再予补充1～2次光凝,病情稳定后常规0.5a复查,均未复发。无效眼均采用冷凝联合巩膜外垫压手术治愈,术后在视网膜变性区周围补充光凝,108患眼均配合中药治疗。结论:波长氪激光配合中药治疗局限性孔源性视网膜脱离,疗效可靠。     

巩膜扣带术联合激光光凝术治疗视网膜脱离的效果观察

目的 观察巩膜扣带术联合激光光凝术治疗非复杂性孔源性视网膜脱离的疗效。方法 回顾性分析2003年1月-2005年9月我院行巩膜扣带术联合激光光凝术治疗的非复杂性孔源性视网膜脱离27例（28眼）。术后随访3-6月,观察视网膜复位情况,视力及并发症。结果 视网膜复位27眼（96.43%）,视力提高25眼,视力无改变2眼,下降1眼。结论 巩膜扣带术联合激光光凝术治疗非复杂性孔源性视网膜脱离效果满意。     

青少年孔源性视网膜脱离113例临床分析

本文分析了３０岁以下孔源性视网膜脱离病人１１３例，男８９例，女２４例，男：女＝３．７：１。有明显外伤史者３９例，其中３４例为男性，外伤以球类碰撞伤为主，这是青少年网脱的一个特点是男性发病率较女性高的原因之。屈光状态以正视眼较多（６２眼，４８．５％）而－６Ｄ以上高度近视较少（４１眼３２％）。网脱裂孔以单个和圆形者居多。锯齿缘高断仅１９例（１４．８％），且１３例有明显外伤史，作者认为锯齿缘离断与外伤关