全麻复合硬膜外阻滞诱导期心跳骤停的临床分析

目的 探讨全麻复合硬膜外阻滞(CGEA)诱导期心跳骤停(CA)的原因和处理对策.方法 对本院在实施全麻复合硬膜外阻滞诱导阶段发生8例心跳骤停病人进行回顾性分析.结果 12400例CGEA患者诱导阶段共发生8例心跳骤停(CA),发生率为6.4次/万,主要集中发生在诱导后5 min内,经紧急心肺复苏,全部病例抢救成功,未发生神经系统并发症.结论 全麻复合硬膜外阻滞诱导阶段,患者血流动力学变化剧烈应特别加强监测,注意充分容量复苏,合理应用血管活性药物和CA时及时除颤.     

全麻复合硬膜外阻滞诱导期心跳骤停的临床分析

目的 探讨全麻复合硬膜外阻滞（CGEA）诱导期心跳骤停（CA）的原因和处理对策.方法 对本院在实施全麻复合硬膜外阻滞诱导阶段发生8例心跳骤停病人进行回顾性分析.结果 12400例CGEA患者诱导阶段共发生8例心跳骤停（CA）,发生率为6.4次/万,主要集中发生在诱导后5 min内,经紧急心肺复苏,全部病例抢救成功,未发生神经系统并发症.结论 全麻复合硬膜外阻滞诱导阶段,患者血流动力学变化剧烈应特别加强监测,注意充分容量复苏,合理应用血管活性药物和CA时及时除颤.     

全麻复合硬膜外阻滞用于老年人胆囊切除术的临床分析

探讨全麻复合硬膜外阻滞应用于老年病人胆囊切除术的可行性。结果表明，A组气管插管及术毕拨管时的循环波动明显小于B组，全麻药用量低于B组，术毕苏醒时间短于B组，术毕躁动例数少于B组。全麻复合硬膜外阻滞用于老年病人胆囊切除术循环功能稳定．苏醒较快。     

全麻复合硬膜外阻滞在老年病人食管癌手术中的临床观察

目的观察全麻复合胸段硬膜外阻滞在老年病人食管癌手术中的麻醉效果。方法选择50例老年食管癌患者，随机分为芬太尼-咪唑安定-异氟醚加连续硬膜外阻滞组（A组）和芬太尼-咪唑安定-异氟醚组（B组）各25例。比较两组患者麻醉药物用量、自主呼吸恢复后15min氧饱和度和潮气量的差异以及拔管后5min、20min意识状态评分情况；随访术后疼痛程度、追加镇痛药情况和恶心呕吐发生率。结果A组芬太尼、维库溴铵、咪唑安定的用量明显低于B组；A组患者自主呼吸恢复15min后的SPO2％和潮气量明显高于B组；A组患者意识恢复在拔管后5min和20min均明显快于B组；A组患者术后疼痛程度和恶心呕吐的发生率明显低于B组患者。结论全麻复合硬膜外阻滞用于老年人食管癌手术，麻醉效果好，综合质量较高，不仅可安全用于老年病人麻醉，而且可能更有利于人体生理功能的恢复。     

全麻复合胸段硬膜外阻滞在老年患者三切口食管癌切除术中的临床观察

目的 观察全麻复合胸段硬膜外阻滞在老年患者三切口食管癌切除术中的麻醉效果.方法 将50例择期行三切口食管癌切除术的老年患者,按随机数字表法分为全麻复合胸段硬膜外阻滞组(A组)和单纯全麻组(B组),每组25例.比较两组麻醉药物用量,血管活性药物使用情况,麻醉前、自主呼吸恢复后15 min脉搏血氧饱和度(SpO2)和潮气量,拔管后5、20 min警觉、镇静反应能力评分(OAA/S),术后24 h视觉模拟评分(VAS),追加镇痛药情况等.结果 A组麻醉结束芬太尼、维库溴铵用量[(0.54±0.13)、(15.84±3.21)mg]明显低于B组[(0.74±0.13)、(19.12±3.74)mg](P<0.01).A组患者自主呼吸恢复后15min SpO2和潮气量明显高于B组(P<0.01);A组患者拔管后5、20min OAA/S均明显高于B组(P<0.01);A组患者术后24 hVAS明显低于B组(P<0.01).A组恢复期追加镇痛药物者[4例(16%)]少于B组[11例(44%)](P<0.05).结论 全麻复合胸段硬膜外阻滞用于老年患者三切口食管癌切除术,麻醉效果好,综合质量高,可安全用于老年患者此类手术麻醉,并且可能更有利于患者生理功能的恢复.     

出血性肠炎术后转运中呼吸心跳骤停一例报告

患者,男,50岁,因腹痛,呕吐,腹泻3 d而于2008年5月5日02:40入院,既往体健.查体:血压70/50 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),脉搏120次/min,呼吸30次/min,体温38.9℃,病人神清合作,发育正常,双肺呼吸音粗,心界无明显增大,心率120 次/min,律齐,腹稍胀,全腹压痛,反跳痛,腹肌紧张,以中腹为显,无移动性浊音,肠鸣音亢进,腹穿抽出淡红色液体少量.     

出血性肠炎术后转运中呼吸心跳骤停一例报告

患者,男,50岁,因腹痛,呕吐,腹泻3 d而于2008年5月5日02:40入院,既往体健.查体:血压70/50 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),脉搏120次/min,呼吸30次/min,体温38.9℃,病人神清合作,发育正常,双肺呼吸音粗,心界无明显增大,心率120 次/min,律齐,腹稍胀,全腹压痛,反跳痛,腹肌紧张,以中腹为显,无移动性浊音,肠鸣音亢进,腹穿抽出淡红色液体少量.     

硬膜外腔阻滞辅助亚剂量氯胺酮浅全麻的临床观察

本文讨论硬膜外腔阻滞辅助亚剂量氯胺酮浅全麻应用于腹部手术的可行性。报告如下。1 资料与方法本组200例,男121例,女79例,年龄12岁～76岁,体重26kg～75kg,ASAⅠ～Ⅱ级。术前用苯巴比妥钠0.1g,阿托品成人0.5mg,小孩剂量酌减。其中上腹部手术76例,其它腹腔或会阴部手术124例。病人入室后即开通静脉,硬膜外穿刺点依手术要求选择。确定硬膜外麻醉起效行皮肤消毒时,经静脉滴注安定0.25mg/kg,待手术开始切皮后或手术探查     

乳腺癌手术中全麻与硬膜外阻滞联合全麻的效果对比

目的:比较乳腺癌手术中全麻与硬膜外阻滞联合全麻的临床效果。方法:选取我院2011年1月~2013年12月收治的需进行乳腺癌患者220例,随机分为对照组与观察组各110例,对照组患者给予术中全麻,观察组予腰膜外阻滞联合全麻,对比两组患者的基本情况,如血压、呼吸和心率改变,分析术后清醒和并发症情况。结果:两组患者在切皮、淋巴结清扫和气管拔管时对照组各指标明显高于观察组(P<0.05),且对照组患者术中全麻用量多于观察组(P<0.05),患者术后呼吸恢复、拔管和苏醒时间观察组均低于对照组(P<0.05),Steward苏醒评分观察组也明显高于对照组(P<0.05),术后患者躁动和咽痛的发生率观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论:临床上乳腺癌术中硬膜外阻滞联合全麻效果优于单纯全麻,术后恢复快,并发症少,有效提高了麻醉质量。     

全麻复合硬膜外阻滞在老年病人上腹部手术的应用

目的评价全麻复合硬膜外阻滞在老年病人上腹部手术的应用效果。方法32例ASAI～II级、择期上腹部手术老年病人,随机分为两组:A组为单纯全麻组,B组为全麻复合硬膜外阻滞组。全麻诱导均用咪唑安定0.05mg·kg-1,芬太尼4μg.kg-1,依托咪酯0.3mg·kg-1,维库溴铵0.1mg·kg-1。B组于诱导前选择T9-10椎间隙行硬膜外腔穿刺置管,注入1.33%利多卡因加0.15%丁卡因合剂3～4ml,确定麻醉平面后诱导插管。木中以微泵输注丙泊酚2～4mg·kg-1.h-1,按需间断静注芬太尼、维库溴铵辅以吸入0.5%～1%异氟醚维持麻醉。记录麻醉前、切皮10min、术中1h、术毕时血流动力学变化,同时记录两组病人麻醉维持用药量和苏醒时间,术毕躁动及术后随防术中有无知晓。结果A组SBP在各时点之间无显著性差异,且维持在较高水平,B组术中较A组明显降低(p<0.05);A组DBP切皮时至术毕均显著高于基础值(p<0.05),而B组无明显变化且低于A组(p<0.01);在切皮、术中各时点,血压、心率两组间有明显差异(p<0.05),麻醉药用量及苏醒时间B组明显低于A组。结论全麻复合硬膜外阻滞用于老年上腹部手术病人可减轻应激反应,循环状态稳定,是一安全可行的麻醉方法。     

全麻复合硬膜外阻滞用于老年肝胆管取石术

目的评价全麻复合硬膜外阻滞对老年肝胆管结石手术病人循环及应激反应状态的影响.方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级择期肝胆管结石手术老年病人,随机分为单纯全麻组(对照组)和全麻复合硬膜外阻滞组(研究组).观察记录循环指标、全麻药用量、麻醉后清醒时间.结果对照组病人全麻插管时应激反应重,血压、心率较插管前显著增加(P＜0.05),组间比较差异显著(P＜0.05),全麻药用量明显高于研究组(P＜0.01).麻醉清醒时间长于研究组(P＜0.05).结论全麻复合硬膜外阻滞用于老年肝胆管取石术病人可减轻应激反应,循环状态稳定,安全可行.     

全麻联合硬膜外阻滞用于腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术的临床观察

目的 探讨全麻联合硬膜外阻滞用于腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术的麻醉效果,并与静吸复合全麻比较.方法 60例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术病人随机分为全麻联合硬膜外阻滞组（Ⅰ组,n=30）,单纯全麻组（Ⅱ组,n=30）.记录麻醉前（T0）、CO2气腹前5 min（T1）、CO2气腹（压力达15 mmHg）后15 min（T2）、30 min（T3）、术毕10 min（T4）5个时点的MAP、HR、PETCO2的变化,两组麻醉维持用药量,术后恢复及不良反应发生情况.结果 Ⅰ组T1～T3时MAP、HR明显低于Ⅱ组（P＜0.01）,麻醉维持期Ⅰ组异氟醚、丙泊酚、维库溴铵用药量均显著少于Ⅱ组（P＜0.01）,Ⅰ组自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间均显著短于Ⅱ组（P＜0.01）.结论 全麻联合硬膜外阻滞麻醉效果确切、术中循环功能稳定、术后恢复质量高.     

全麻复合硬膜外阻滞在食管癌合并高血压手术中的应用

目的观察全麻复合硬膜外阻滞对食管癌合并高血压患者手术应激反应的影响。方法58例限期手术的食管癌合并高血压患者，随机分为全麻复合硬膜外阻滞组（A组）和全麻组（B组），每组29例。分别测定麻醉前、气管插管时、胸腔探查时、术毕拔管时血浆皮质醇、胰岛素、血糖水平及平均动脉压和心率的变化。结果A组与麻醉前比较血浆皮质醇、胰岛素、血糖、平均动脉压及心率差异无统计学意义（P〉0．05）；B组与麻醉前及同时段A组比较，血浆皮质醇、血糖及心率差异有统计学意义（P〈0．05），胰岛素与平均动脉压差异无统计学意义（P〉0．05）。A组8例（27．59％）心肌缺血患者在术中有5例ST段及T波有所改善；B组6例（20．69％）术中均无改善，且有2例术前无心肌缺血术中出现ST段、T波改变。A组术中芬太尼、丙泊酚用量比B组少（P〈0．05），且苏醒快。结论全麻复合硬膜外阻滞能减轻食管癌合并高血压患者手术的应激反应。     

利多卡因不同平面硬膜外阻滞对老年患者异丙酚全麻诱导时的影响

目的评价不同平面硬膜外用利多卡因后对老年患者全麻诱导期异丙酚靶控输注（TCI）时镇静催眠作用的影响,并探讨其可能的机制。方法患者分为硬膜外胃组（GG组）、肠组（GI组）、生理盐水对照组（GSI组）,每组各20例,各组在全麻诱导前输入乳酸钠林格氏液。多功能监护仪监测心电图（ECG）、有创血压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）、脑电图（BIS）等。其中GG组在T9-10间隙,G1、GSI组均在L2-3间隙行硬膜外穿刺置管后,GG组、GI组硬膜外注入1．5％利多卡因试验量3ml,间隔3min再追加12ml,GSI组注人生理盐水15ml。测定感觉阻滞平面范围和运动神经阻滞程度后行丙泊酚TCI。设定丙泊酚初始效应室靶浓度（ct）为4μg/ml。记录各组在硬膜外加药前、硬膜外加药15min、意识消失时、插管时、插管后1min（设为T1-T5）时间点的心率,平均动脉血压和BIS值,异丙酚效应室浓度（Ce）及单位体重的用量;同时记录各组患者意识消失所需时间。结果三组患者意识消失时BIS值与基础值相比差异有统计学意义（P〈0．05）。意识消失所需时间GG组最短。异丙酚效应室浓度（Ce）及单位体重异丙酚的用量在L-L时间点时,GG组最低,GSI组最高（P〈0．05）。在时间点T2-T5,GG组HR和MAP与GSI和GI组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论不同平面硬膜外用利多卡因后对老年患者全麻诱导期异丙酚靶控输注时,可明显减少异丙酚的用量,缩短意识消失所需时间,减轻插管反应,降低异丙酚可能引起的副作用,而且硬膜外阻滞平面越高,其影响作用越明显。     

出血性肠炎术后转运中呼吸心跳骤停一例报告

患者,男,50岁,因腹痛,呕吐,腹泻3d而于2008年5月5日02：40入院,既往体健。查体：血压70／50mmHg（1mmHg=0．133kPa）,脉搏120次／min,呼吸30次／min,体温38．9℃,病人神清合作,发育正常,双肺呼吸音粗,心界无明显增大,心率120次／min,律齐,腹稍胀,全腹压痛,反跳痛,     

全麻复合硬膜外阻滞在食管癌合并高血压手术中的应用

目的观察全麻复合硬膜外阻滞对食管癌合并高血压患者手术应激反应的影响。方法58例限期手术的食管癌合并高血压患者,随机分为全麻复合硬膜外阻滞组(A组)和全麻组(B组),每组29例。分别测定麻醉前、气管插管时、胸腔探查时、术毕拔管时血浆皮质醇、胰岛素、血糖水平及平均动脉压和心率的变化。结果A组与麻醉前比较血浆皮质醇、胰岛素、血糖、平均动脉压及心率差异无统计学意义(P>0.05);B组与麻醉前及同时段A组比较,血浆皮质醇、血糖及心率差异有统计学意义(P<0.05),胰岛素与平均动脉压差异无统计学意义(P>0.05)。A组8例(27.59%)心肌缺血患者在术中有5例ST段及T波有所改善;B组6例(20.69%)术中均无改善,且有2例术前无心肌缺血术中出现ST段、T波改变。A组术中芬太尼、丙泊酚用量比B组少(P<0.05),且苏醒快。结论全麻复合硬膜外阻滞能减轻食管癌合并高血压患者手术的应激反应。     

全麻复合硬膜外阻滞用于预防高血压患者气管插管及拔管反应

我们自1999年以来采用静吸复合全麻并用硬膜外阻滞用于高血压患者的麻醉处理,现就其两者合用预防高血压患者插管及气管拔管时心血管副反应的临床效果报告如下.     

硬膜外阻滞复合全身麻醉对胸科手术患者血浆内皮素和心钠素的影响

目的 观察硬膜外阻滞复合全身麻醉(全麻)对胸科手术患者血浆内皮素(研)和心钠素(ANP)的影响.方法 20例ASAⅠ～Ⅱ级择期胸科手术患者随机分为两组,每组10例.Ⅰ组为静脉全麻组;Ⅱ组为硬膜外阻滞复合静脉全麻组.于麻醉前、诱导后、开胸后、手术1 h及术毕采静脉血,用放射免疫法测定血浆ET和ANP的含量.结果 (1)ET在Ⅰ组开胸后逐渐升高,手术1 h及术毕明显升高(P＜0.05或＜0.01),而Ⅱ组麻醉诱导后明显降低(P＜0.05),开胸后无明显变化.(2)ANP在Ⅰ组开胸后逐渐升高,术毕明显升高(P＜0.01),但Ⅱ组无明显变化.(3)心率和血压在麻醉诱导后均下降,Ⅱ组下降更明显(P＜0.05),而Ⅰ组术毕明显升高.结论 硬膜外阻滞复合全麻对ET和ANP调控优于单纯全麻,有利于患者术后康复.     

全麻复合硬膜外阻滞对老年开胸手术患者围手术期心肌酶及心肌肌钙蛋白T的影响

目的 研究硬膜外阻滞复合全麻对老年开胸手术患者围手术期心肌酶及心肌肌钙蛋白T（cTnT）的影响。方法 选择择期老年开胸手术病人38例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为全麻组（G组）与硬膜外复合全麻组（C组）。于麻醉前、术毕、术后6h、24h、48h采血检查血清肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）及cTnT的浓度。结果 两组镇痛效果差异无统计学意义。G组CK、AST、LDH在术毕及术后均明显高于麻醉前（P〈0．05），cTnT在术后显著高于麻醉前（P〈0．01）。C组除CK在术毕24h高于麻醉前外（P〈0．01），其他指标差异均无统计学意义（P〉0．05）；C组的CK、AST在术毕及术后6h显著低于G组（P〈0．05），LDH在术后6h显著低于G组（P〈0．05）．而cTnT在术后6h、24h及48h均显著低于G组（P〈0．05）。结论 硬膜外复合全麻比单纯全麻更能减少患者围手术期心肌的损害。