《中国重症患者转运指南(2010)》(草案)

重症患者转运是重症监护病房(ICU)的重要工作内容之一,转运途中患者发生并发症的风险增加,甚至死亡.为规范重症患者转运过程,提高转运安全性,减少不良事件的发生,使医务人员对重症患者的转运有一个统一的认识,中华医学会重症医学分会组织相关专家,依据近年来国内外研究进展和临床实践,制定了<中国重症患者转运指南>.本指南旨在为各级医院提供重症患者转运的基本原则,以便各医疗机构根据自身现有资源制定重症患者转运计划并规范临床实施.     

《中国重症患者转运指南(2010)》(草案)

重症患者转运是重症监护病房(ICU)的重要工作内容之一,转运途中患者发生并发症的风险增加,甚至死亡.为规范重症患者转运过程,提高转运安全性,减少不良事件的发生,使医务人员对重症患者的转运有一个统一的认识,中华医学会重症医学分会组织相关专家,依据近年来国内外研究进展和临床实践,制定了<中国重症患者转运指南>.本指南旨在为各级医院提供重症患者转运的基本原则,以便各医疗机构根据自身现有资源制定重症患者转运计划并规范临床实施.     

《中国重症加强治疗病房(ICU)建设与管理指南》(2006)

重症医学（critical care medicine，CCM）是研究危及生命疾病状态的发生、发展规律及其诊治方法的l临床医学学科。重症加强治疗病房（intensive care unit，ICU）是重症医学学科的临床基地，它对因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者，及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术，是医院集中监护和救治重症患者的专业科室。ICU应用先进的诊断、监护和治疗设备与技术，对病情进行连续、动态的定性和定量观察，并通过有效的干预措施，为重症患者提供规范的、高质量的生命支持，改善生存质量。重症患者的生命支持技术水平直接反映医院的综合救治能力，体现医院整体医疗实力，是现代化医院的重要标志。重症医学的学科建设和ICU的组织与管理，应该符合国家有关标准。     

咳嗽的诊断与治疗指南(草案)

咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状,有利于清除呼吸道分泌物和有害因子,但频繁剧烈的咳嗽对患者的工作、生活和社会活动造成严重的影响。临床上咳嗽病因繁多且涉及面广,特别是胸部影像学检查无明显异常的慢性咳嗽患者,此类患者最易被临床医师所疏忽,很多患者长期被误诊为“慢性支气管炎”或“支气管炎”,大量使用抗菌药物治疗无效,或者因诊断不清而反复进行各种检查,不仅增加了患者痛苦,也加重了患者的经济负担。随着人们对咳嗽的关注,欧美国家近20年对咳嗽原因及其治疗进行了多方面研究,基本明确了慢性咳嗽的常见病因,近年来先后制定了咳嗽相关…     

我国慢性便秘的诊治指南(草案)

1　便秘诊治流程提出的背景便秘主要是指粪便干结、排便困难或不尽感以及排便次数减少等。便秘是由多种病因引起的常见病症 ,包括胃肠道疾病、累及消化道的系统性疾病 ,许多药物也可引起便秘。不少便秘无器质性病因 ,罗马Ⅱ功能性胃肠疾病 (FGID)提出和便秘有关的病症有功能性便秘、盆底排便障碍及便秘型肠易激综合征。其中功能性便秘需除外器质性病因以及药物因素。而盆底排便障碍需符合功能性便秘的标准 ,并具备盆底排便障碍的客观检查依据。便秘型肠易激综合征以便秘为突出表现。随着饮食结构的改变及精神心理和社会因素的影响 ,便秘已…     

《肝衰竭诊治指南(2018版)》指南解读

肝衰竭是临床常见的严重肝病症候群,病因多样,临床表现复杂,病死率极高,临床诊治难度大。我国于2006年10月制订了首版《肝衰竭诊治指南》,并根据国际国内最新研究成果于2012年及2018年做了修订。中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组和中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学在《肝衰竭诊治指南(2012年版)》的基础上,更新并发布了《肝衰竭诊治指南(2018年版)》。     

《中国高血压基层管理指南》(2014年修订版)

①定期测量血压,将人群中未知的高血压检测出来,提高人群高血压知晓率.②规范测量血压,推荐使用经国际标准认证合格的上臂式自动(电子)血压计.③因地制宜检查、评估高血压患者的总体心血管风险,根据总危险决定治疗时机和措施.④中国是脑卒中高发区,明确治疗高血压的主要目标是预防脑卒中.降低高血压患者的血压水平是预防脑卒中的关键.⑤长期坚持生活方式改善是高血压治疗的基石,限盐、限酒、减轻体质量有利于高血压的控制.⑥五大类降压药[钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、利尿剂、β受体阻滞剂]及复方制剂均可作为高血压治疗的选择,根据药物的强适应证选择使用.⑦对2级或2级以上高血压或高于目标血压20/10 mmHg的高危患者,可起始用小剂量联合治疗或复方制剂.⑧一般高血压治疗的血压目标是小于140/90 mmHg.⑨血压达标的主要措施:尽量使用长效药;尽量使用联合治疗或复方制剂;加强患者教育和随访管理;及时调整治疗措施(加量或加另一种药).⑩随访中根据血压是否达标决定随访频率:血压达标者3个月随访1次,未达标者2～4周随访1次.(⑾)强调患者自我管理,积极推荐患者进行家庭血压测量.(⑿)对公众、高血压易患人群进行健康教育,预防高血压的发生;对高血压患者进行防治教育,改善降压治疗依从性.     

《2010心肺复苏指南》解读

2010年10月18日同时在《循环》杂志(Circulation)和《复苏》杂志(Resuscitation)上发布了《2010年心肺复苏指南》。该指南与2005指南相比有很大进展及亮点。结合我院开展的全院职工《2010年心肺复苏指南》解读及操作培训活动,现将新指南的变化及亮点进行解读并介绍如下。     

重症急性胰腺炎中西医结合诊治常规(草案)

重症急性胰腺炎（SAP）是临床上常见的一类急腹症，起病急，进展快，临床病理变化复杂，早期即可发生全身炎症反应综合征（SIRS）、多器官功能障碍综合征（MODS），病死率高达20％～30％。自1963年马赛会议制定了第一个有关胰腺炎的国际分类法以来，有关急性胰腺炎（AP）的诊治指南多有报道，但因AP病因学、病理学变化过程的复杂性，各国制定的诊治标准不尽一致，而且单纯西医治疗效果不甚理想。     

神经系统重症患者转运的风险管理

目的探讨神经系统重症患者转运的风险管理方法。方法自2010年10月以来对患者转运流程进行改造,加强各个环节的风险管理,将2010年10月至2011年3月与2010年4月至2010年9月期间的转运意外发生率进行比较。结果实施转运风险管理前转运意外发生率为5．4％,实施转运风险管理后转运意外发生率为0．94％,两组转运意外发生率差异有统计学意义（x2=27．245,P〈0．01）。结论转运风险管理的实施能有效提高患者转运过程的安全性,值得在临床推广。     

Recommendations for the intra-hospital transport of critically ill patients

Introduction  

This study was conducted to provide Intensive Care Units and Emergency Departments with a set of practical procedures (check-lists) for managing critically-ill adult patients in order to avoid complications during intra-hospital transport (IHT).     

Intrahospital transport of critically ill patients

Severe complications sometimes occur in critically ill patients during intrahospital transport. Possible causes may be inadequate ventilation, insufficient monitoring, interrupted application of vasoactive drugs, or disconnections and accidental extubation. We constructed a transport unit equipped with a respirator; capnometer; monitor to measure ECG, arterial and intracranial pressures, and temperature; and two syringe pumps that can be connected easily to the patient's bed. Gas is supplied by cylinders with oxygen and air. Electrical power is supplied by two accumulators connected to recharger and transformer devices that deliver 220 V (110 V). Since this transfer unit was introduced, we have had no unanticipated problems during intrahospital ICU patient transport.     

A checklist for intrahospital transport of critically ill patients improves compliance with transportation safety guidelines

ObjectivesCritically ill patients are often transferred from the intensive care unit (ICU) to other locations around the hospital during which adverse events, some life threatening, are common. An intercollegiate guideline covering the transport of critically ill patients exists in Australasia; however, compliance with this guideline has previously been shown to be poor, and its role in improving safety in transportation of patients in the ICU is unknown. We performed a pre–post interventional study in a tertiary metropolitan ICU, assessing the impact of the introduction of a transport checklist on guideline compliance.MethodsWe performed a prospective, pre–post interventional study, including a total of 76 transfers of critically ill patients between August 2016 and April 2017.ResultsAfter introduction of the checklist, aggregate median (interquartile range) guideline compliance improved from 86.7% (80.0–92.9) to 90% (86.7–100) (p = 0.01). Significant improvements were found in notification of the transport destination (83.7% vs 100%, p = 0.010) and transporting doctors' knowledge of the Cormack–Lehane grade of laryngoscopy (60.5% vs. 84.2%, p = 0.021). There was, however, a reduction in the proportion of full oxygen cylinders taken on transports (100% vs. 76.3%, p = 0.002).ConclusionsWe conclude that a checklist is useful in improving safety in the transport of a critically ill patient population.     

Intrahospital transport of critically ill patients.

Intrahospital transport of critically ill patients must be considered as part of the critical care continuum. The level of care provided must be commensurate with the severity of illness. These transfers are intensive in terms of utilization of personnel and resources. Advance preparation and optimal coordination of the transport process go a long way toward safer transfers of the critically ill.     

儿科危重病人院间转运

危重病人的院间转运越来越受到重视,本文综述了转运中的风险评估和降低转运过程中不良影响的措施等,达到提高转运质量和效果的目的 .