小肠切除术后短肠综合征的治疗选择

短肠综合征（short bowel syndrome,SBS）是指因各种原因引起广泛小肠切除后,机体不能适应肠道吸收而积骤然减少,而导致水电解质代谢紊乱以及各种营养物质吸收不良的综合征.主要表现为严重腹泻、水电解质紊乱、代谢障碍、吸收不良和进行性营养不良,严重者可危及生命.     

短肠综合征的治疗

短肠综合征（short bowel syndrome,SBS）是指小肠吸收面积骤然减少后而出现的水电解质代谢紊乱和营养吸收不良综合征,主要表现为严重腹泻、水电解质紊乱、代谢障碍、吸收不良和进行性营养不良。常见于小肠广泛切除和旷置的小肠过长等。一般认为,要获得机体所需要的营养,     

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短肠综合征 (以下简称短肠 )是指因各种原因引起广泛小肠切除 ,造成剩余的功能性小肠过短而导致水、电解质代谢紊乱以及各种营养物质吸收不良的综合征。肠道的代偿能力甚强 ,切除 50 %的小肠并不引起症状 ;切除 75%以上可因吸收面积减少而出现严重腹泻、吸收不良 ,水、电解质紊乱 ,代谢障碍和进行性营养不良。肠外营养问世以前 ,造成短肠病人死亡的主要原因是原发病本身 (如广泛的血管病变或肿瘤 )、肠道吸收功能障碍导致的营养不良和肠外营养及其并发症所造成的感染和肝肾功能损害。随着肠外营养技术的进步以及对短肠综合征病理生理过程和…     

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盲袢综合征(blind loop syndrome)是指小肠袢的内容物淤滞、细菌繁殖过多而造成的吸收不良综合征；临床上有腹泻、营养吸收障碍和维生素B12缺乏所致的巨细胞贫血等表现。用适当的抗生素治疗，可得到良好的效果。狭义的盲袢综合征是指肠管(特别是小肠)的端-侧或侧-侧吻合术后造成的盲袢或盲袋，以及旷置肠管的残留肠袢所引起的吸收不良状态。广义的盲袢综合征还包括由于小肠结构或功能上的各种异常，     

肠功能障碍

长期以来,人们对肠道功能的认识偏重于营养物的消化、吸收。通常所称“肠衰竭”(intestinalfailure)是指肠消化吸收功能因各种原因产生了障碍,它包括因大量小肠切除后的短肠综合征(shortbowel syndrome);也包含因肠吸收不良综合征(malasorption syndrome);肠蠕动过快而致的腹泻,假性肠梗阻(pseudo-obstruction Of intestine)或神经性肠麻痹引起的肠蠕动缓慢或消失;慢性炎症性肠     

胃手术后几种并发症的病理生理学变化

消化性溃疡是一种常见病,甲氰咪呱问世后使其治疗方法有了改观,但还有许多病人需外科手术治疗。而各种胃手术都可能出现一些并发症,如倾倒综合征、返流性胃炎、复发溃疡、贫血、吸收不良综合征甚至残胃癌等。对这些并发症病理生理学变化的加深了解,将有助于提高外科手术的疗效和加强并发症的防治。     

新生儿短肠综合征的处理策略

新生儿短肠综合征的描述及其定义 新生儿短肠综合征(short bowel syndrome,SBS)系指新生儿期因各种原因引起大部分小肠切除或旷置后,肠道吸收面积显著减少,从而产生以严重腹泻,水、电解质紊乱,营养吸收不良和体重丢失为特征的综合征.Grosfeld等和Cooper等将新生儿小肠切除50%或更多时即定义为SBS.其实,新生儿期小肠正常长度是随胎龄不同而有明显差异的,如27周胎龄新生儿的小肠长度大约为115 cm,而正常足月新生儿平均小肠长度为250 cm.因而Galen等定义新生儿SBS时的剩余空回肠与孕周有关,最长可耐受的剩余空回肠长度是平均长度的25% 1SD,即孕周27～35周的新生儿,剩余小肠＜50 cm;孕周大于35周,剩余小肠＜72 cm.由于剩余肠道的代偿和适应能力个体差异悬殊,因而,临床上很难准确定义究竟剩余小肠多少即属于短肠.最近又有作者将新生儿SBS定义为:接受剖腹术并确定剩余小肠短于相同胎龄预计长度的25%,或者术后由于胃肠道不能耐受喂养需要静脉营养支持超过42 d者.     

肠功能障碍

长期以来，人们对肠道功能的认识偏重于营养物的消化、吸收。通常所称“肠衰竭”(intestinal failure)是指肠消化吸收功能因各种原因产生了障碍，它包括因大量小肠切除后的短肠综合征(short bowel syndrome)；也包含因肠吸收不良综合征(malasorption syndrome)；肠蠕动过快而致的腹泻，假性肠梗阻(pseudo-obstruction of intestine)或神经性肠麻痹引起的肠蠕动缓慢或消失；     

连续横向肠成形术（STEP）——外科治疗短肠综合征的新方法

短肠综合征（shortbowel syndrome，sss）是指小肠吸收面积减少后而出现的水电解质代谢紊乱和营养吸收不良综合征。外科手术是治疗短肠综合征的重要手段之一．手术方式分为非移植手术和移植手术两类。国际上较为公认的非移植手术主要有两种：Bianchi术和连续横向肠成形术（serial transverse enteroplasty procedure，STEP），其目的都是为延长食物在肠道内滞留的时间，增加吸收时间和吸收量．从而使患者脱离全肠外营养（TPN）。近年来，STEP术式因其简单、安全的手术方式，日益受到大家的重视。     

全胃切除术后的营养及代谢改变

全胃切除术后患者机体内的营养及代谢会发生明显改变,影响患者的长期预后和生活质量(QOL).全胃切除术后患者的摄食调节、肠动力、营养物的消化和吸收功能都发生了改变.常引起各种术后并发症,如早期倾倒综合征(EDS)、反流性食管炎、营养的消化吸收不良等.     

一例“极度短肠综合征”合并肠瘘的高营养护理

“短肠综合征”是外科严重并发症之一。它可导致消化和吸收面积不足,引起腹泻、脂肪泻、营养不良和体重减轻,继之病人出现恶病质而死亡。国内曾有报道小肠切除后,仅剩25cm,存活8年以上。我院1988年3月7日曾收治一例极短小肠(21cm)综合征合并严重肠瘘的病例,经过静脉高营养等各种保守治疗后,痊愈出院。     

短肠综合征

<正>短肠综合征(short bowel syndrome,SBS),是由于不同原因造成小肠吸收面积减少而引起的一个临床综合征,多由广泛小肠切除、小肠短路手术造成保留肠管过少,营养物质的吸收障碍、腹泻和营养障碍。严重者可危及病人生命。成人病因主要是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成以及急性肠扭转导致大范围小肠切除。儿童出生前主要原因为小肠闭锁,中肠旋转不良导致的小肠异位固定或异常扭转,新生儿期坏死性小肠炎。出生后较少见的因素有先天性巨结肠病。     

短肠综合征病人的营养支持

广泛小肠切除或旷置后,肠道吸收面积显著减少,残存功能性肠管不能维持病人营养需要,从而导致营养吸收障碍综合征,称为短肠综合征(short bowel syndrom e,SBS)。SBS临床上主要表现为严重腹泻、脱水、吸收不良、维生素缺乏及代谢障碍和进行性营养不良,在小儿可影响发育,甚至危及生命。近年来,随着SBS代谢变化、残留肠道代偿机制认识的加深,SBS病人的治疗措施也日趋完善。通过合理的营养支持和肠道康复治疗,可促进残留肠道的代偿,不少病人已能治愈或摆脱肠外营养(PN)而长期存活[1,2]。典型的SBS病程需经过急性期、代偿期和恢复期三个阶…     

腰椎间盘吸收综合征的手术治疗

腰椎间盘吸收综合征的手术治疗张军谢文龙谢明华腰椎间盘吸收综合征是腰椎间盘病变的一种类型，其主要特点是椎间隙严重狭窄而导致相应节段椎管、神经根通道的狭窄、压迫神经根而产生一系列临床表现。该病临床上较为少见。本院自１９８８～１９９５年开展腰椎手术８２６例...     

复杂性Stanford B型主动脉夹层的腔内治疗

主动脉夹层是一种严重威胁人类生命的疾病,其起病急骤、进展迅速、病死率高,而合并严重并发症的复杂性Stanford B型主动脉夹层则更为凶险,需要紧急外科干预.美国血管外科学会对该类疾病定义为起病在14d以内出现血管破裂或合并灌注不良综合征的B型主动脉夹层[1].长久以来,胸主动脉置换开放修复、开放或介入破膜开窗术、旁路血管搭桥等各种手段对复杂性Stanford B型主动脉夹层的治疗都不理想,均因围手术期死亡率高而逐渐被淘汰.     

短肠综合征肠黏膜代偿机制研究进展

短肠综合征(SBS)是指因小肠广泛切除或各种原因造成小肠吸收面积减少而引起的一个临床症候群,主要表现为水、电解质和营养物质吸收障碍,出现腹泻、体质量下降、进行性营养不良等临床表现,继而出现器官功能衰退、代谢功能障碍、免疫功能下降,由此而产生的系列综合症,是肠衰竭的主要原因之一[1].近年来随着对SBS的研究不断深入,对SBS患者病理生理改变和残存肠道代偿有了一定的了解,特别是对短肠发生后细胞因子、上皮增殖及凋亡调控在肠代偿中的作用研究进展较快,现对近年SBS代偿调控机制的研究作一综述.     

肠道菌群及代谢产物与短肠综合征肠适应的关系

短肠综合征(short bowel syndrome,SBS)是指由各种原因导致的小肠有效吸收面积不足,在常规饮食时,肠道吸收功能不足以满足机体对能量、水电解质和微量营养素的需求,从而出现腹泻、营养不良、水电解质代谢紊乱、微量元素缺乏等症状的临床综合征。SBS临床表现不一,可因残留小肠长度、有无保留回盲部等因素而表现多样化。目前随着营养支持等医疗技术的进步,SBS病人生存率明显提高,存活时间显著延长,但其相应的一些顽固性并发症也逐步体现出来,如肝功能损害、严重的骨质疏松等。肠道被称之为"第二大脑",近年来,越来越多的研究逐步展现出肠道菌群的强大功能。肠道菌群与多种疾病相关,其代谢产物可作用于远处其他器官而发挥其重要的生理作用。SBS肠道菌群及其代谢产物有独特的特点,这可能是原发病(如克罗恩病等)相关病理生理改变的结果,亦可能是肠切除后自身适应性改变,反之,肠道菌群及其代谢产物也可作用于剩余肠道而影响肠适应。该文对近年来SBS肠道菌群及其代谢产物的改变和对肠适应影响的研究进展作一综述,初步探讨肠道菌群及其相关代谢产物在SBS治疗中的应用前景。     

危重短肠综合征病人的处理难点

短肠综合征（SBS）引起的一系列代谢障碍和器官功能障碍严重程度主要决定于以下6个方面：（1）切除小肠的长度,更确切地说是小肠吸收表面积被切除的比例.（2）切除空肠还是切除回肠.（3）是否切除特殊功能部位段小肠,导致某种特殊功能障碍（如胆汁酸吸收不良或胃肠道激素合成功能受损）.（4）是否保留回盲瓣.（5）残余肠段的连续性.（6）残余肠道是否继续发生病变.通常小肠切除75%以上,机体除表现代谢紊乱和营养不良外,还将出现明显的肝肾等器官功能损害,即为危重的短肠病人.     

汶川地震伤致严重挤压综合征救治体会——附一例报告

目的 探讨地震伤致挤压综合征的诊断及治疗,为地震伤挤压综合征的救治提供参考.方法 对地震伤致严重挤压综合征1例治疗进行总结回顾,观察全身营养支持、积极局部创面处理辅助血液透析对挤压综合征伤员恢复的作用.结果 经过积极处理,局部坏死组织得到清除.心、肾功能进一步好转,为后续修复创面打下良好基础.结论 清除坏死组织、减少毒素吸收、辅助人工血液透析治疗,有利于提高挤压综合征伤员的救治成功率.     

复杂性Stanford B型主动脉夹层的腔内治疗

主动脉夹层(aortic dissection,AD)是一种严重威胁人类生命的疾病,其起病急骤,进展迅速,病死率高,而合并严重并发症的复杂性Stanford B型主动脉夹层(complicated type B aortic dissection,cTBAD)则更为凶险,需要紧急外科干预.美国血管外科学会对该类疾病定义为起病在14天以内出现血管破裂或合并灌注不良综合征的B型AD[1].长久以来,胸主动脉置换开放修复、开放或介入破膜开窗术、旁路血管搭桥等各种手段对cTBAD的治疗都不理想,均因围手术期死亡率高而逐渐被淘汰.