食管癌手术中应用圆形吻合器的经验（附455例报告）

目的 评价食管癌切除器械吻合的效果.方法 应用圆型吻合器对455例食管癌切除后进行机械吻合.其中胸上段癌55例（12.1%）,胸中段癌265例（58.2%）,胸下段癌135例（29.7%）.结果 出现吻合口瘘12例,总的发生率为2.6%（12/455）.胸内吻合口漏发生率2.3%（9/397）,颈部吻合口漏为5.2%（3/58）,病死3例,均为胸内吻合口漏,病死率为25.0%（3/12）.结论 消化道圆型吻合器在上消化道重建手术中是安全可靠的,器械吻合是减少术后吻合口瘘的有效技术.     

弧形切割吻合器在超低位直肠癌超低位前切除术中的应用价值

目的评价弧形切割吻合器（凯途）在超低位直肠癌保肛手术中的临床价值。方法回顾分析125例患者在低位直肠癌保肛手术中应用弧形切割吻合器的临床资料。结果125例患者均使用双吻合器行一期吻合。术后出现肠瘘6例（4．8％），里急后重65例；日排便次数为5—10次40例，10次以上10例。3个月后排便和排尿功能恢复接近正常。结论弧形切割吻合器进行保肛手术安全可靠，操作简便，对患者术后排便、排尿功能影响较小。     

吻合口漏斗式包埋治疗食管癌137例报告

目的总结吻合口漏斗式包埋治疗食管癌的临床经验。方法对137例食管癌患者均行食管-胃胸内吻合。吻合口行漏斗式包埋。结果术后总并发症的发生率3．6％（5／137）；无一例吻合口瘘。结论吻合口漏斗式包埋治疗食管癌减少了术后并发症，降低了吻合口瘘的发生率，值得推广。     

胆总管囊肿切除术应用管状吻合器行胆肠吻合39例报告

目的 探讨在胆总管囊肿切除术中应用消化道管状吻合器行胆肠吻合术的疗效.方法 对39例先天性胆总管囊肿患者,在曾宪九改良法胆肠吻合术式基础上,应用管状吻合器行胆(肝)管空肠Roux-en-Y吻合,不置放T型管.结果所有患者均痊愈,术后无胆漏、膈下感染等并发症.随访29例,时间1～7年,未见一例吻合口狭窄.结论 在胆总管囊肿切除术中应用管状吻合器行胆肠吻合术,吻合口周围喷撒纤维蛋白胶,不置放T型管,是安全、可行的.     

206例食管癌根治术中人工缝合与机械吻合的比较分析

目的 探讨食管根治术重建消化道中人工吻合与机械吻合的差别.方法 对206例食管癌根治术中两种吻合方式进行总结.结果 人工吻合（A组）与机械吻合（B组）的死亡率、并发症发生率、吻合口瘘发生率、吻合口狭窄发生率分别为：A组：2.17%,13.0%,5.43%,2.17%;B组：2.63%,15.80%;6.14%,1.75%,两组各项指标比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 人工吻合与机械吻合在手术效果方面无明显差别,医生可根据病人具体情况及自身手术经验选择重建消化道的吻合方式.     

食管癌术后呼吸衰竭的临床分析(附6例报告)

目的探讨食管癌术后呼吸衰竭发生的相关因素,以提高预防及治疗水平。方法回顾性分析食管癌手术78例;6例出现术后呼吸衰竭,其中主动脉弓上吻合4例,颈部吻合2例。治疗上4例给予面罩吸氧,2例气管切开呼吸机辅助通气。结果5例痊愈,1例合并多器官功能衰竭死亡。结论食管癌术后呼吸衰竭的发生与围手术期多方面因素有关,治疗上重在预防。     

右胸膜顶食管胃吻合在食管癌根治术中的疗效观察

目的探讨食管中下段癌根治术中,右侧开胸胸内胃食管胸膜顶吻合术式,与传统的左侧开胸胸内胃食管主动脉弓上吻合术式比较,术后吻合口并发症的差异。方法回顾性分析行食管癌根治术病例,其中行右胸胸膜顶吻合术共109例,行左胸主动脉弓上吻合术103例。术后均进行24 h pH值监测和胃食管钡餐造影检查,比较2组病人术后吻合口并发症发生率的差异并进行相关的统计学处理。结果2组病人术后吻合口并发症(返流性食管炎、吻合口瘘和狭窄)的发生差异有统计学意义(P<0.05),经右胸胸膜顶吻合的病人术后吻合口并发症的发生较经左胸弓上吻合的病人明显减少。结论食管中下段癌病人采用经右胸胸膜顶吻合术式较左胸主动脉弓上吻合术式更能减少术后吻合口并发症。     

贲门癌术后胸内吻合口瘘防治探讨(附16例分析)

目的探讨贲门癌术后胸内吻合口瘘的原因以及预防方法。方法采用肠内营养(EN)及置管持续冲洗的保守治疗。结果16例中1例二次开胸治愈,14例采用保守治疗方案治愈出院,死亡1例,衰竭与感染是死亡的主要原因。结论贲门癌术后发生胸内吻合口瘘的原因是多方面的;充分的术前准备,提高手术技巧、术中置空肠营养管、术后早发现及正确的治疗方案是降低及治疗吻合口瘘的关键。     

胃纳入食管床重建后动力学变化的研究

目的 观察食管中段癌切除胃经食管床主动脉弓上吻合术后重建胃的运动功能变化.方法 采用食管胃压力测定,放射性核素胃排空检查分别对20例术后6个月食管中段癌病人（研究组）及20例正常人（对照组）进行客观检查.结果 （1）术后6个月时胃静息压高于对照组（P＜0.01）.但研究组术后胃、吻合口、残余食管静息压比较差异无统计学意义（P＞0.05）.（2）术后近期研究组在各时间段胃排空百分数均较正常对照组为低（P＜0.01）.结论 经食管床主动脉弓上吻合术后重建胃呈一共同腔,吻合口处不存在高压带,胃排空延迟.     

肝门胆管癌的手术治疗(附27例报告)

目的探讨肝门胆管癌外科治疗的方法。方法27例肝门胆管癌患者,胆管癌切除19例,胆管外引流2例,肝内胆管和空肠Rous-Y式吻合6例。结果19例胆管癌切除的1、3、5年生存率分别为66.7%(10/15)、27.3%(3/11)、14.3%(1/7);胆管外引流术后仅生存3个月及8个月;肝内胆管和空肠Rous-Y式吻合术后生存期为4~19(平均9)个月。结论肝门胆管癌应早期诊断,积极手术治疗。     

肺癌、食管癌术后胸腔淋巴漏的预防与临床处理(附26例报告)

目的探讨肺癌、食管癌术后胸腔淋巴漏的预防措施与临床处理方法。方法分析同期546例手术患者中发生淋巴漏的26例病例临床资料。结果26例中1例开胸行胸导管缝扎术，20例胸管引流后好转拔管，3例拔管后穿刺抽取包裹性积液，2例经胸管注入生物蛋白胶，26例均痊愈出院。结论肺癌、食管癌手术中采取合理的措施可以降低淋巴漏的发生率，对于一些小的淋巴漏，多可以保守治愈。     

Sky膨胀式椎体成形器在骨质疏松性椎体压缩骨折中的初步应用(附7例报告)

目的评价Sky膨胀式椎体成形器在骨质疏松性椎体压缩骨折中的初步疗效。方法应用Sky膨胀式椎体成形器对7例(9椎)骨质疏松性椎体压缩骨折行椎体重建,注入骨水泥以强化骨折椎体。结果全部病例疼痛明显缓解,后凸畸形大部矫正,术前术后VAS疼痛评分和Cobb角差异有统计学意义,无并发症发生。结论Sky膨胀式椎体成形器在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,具有止痛效果满意,矫形可靠,操作简便安全等优点。     

食管癌手术胸导管结扎术后乳糜胸15例治疗体会

目的 探讨食管癌手术胸导管结扎术后乳糜胸的防治方法.方法 回顾性分析2614例食管癌手术胸导管结扎术后发生乳糜胸患者的临床资料.结果 2614例食管癌术后发生乳糜胸15例,非手术治疗10例,手术治疗5例.结论 食管癌手术胸导管结扎术后乳糜胸应以预防为主,综合治疗的原则.术中认真、仔细、准确解剖结扎胸导管是防止乳糜胸的关键.     

热球联合弹簧型双极电极治疗月经过多的疗效观察(附20例报告)

目的 观察TB型子宫内膜治疗仪联合弹簧型双极电极行子宫内膜去除术治疗月经过多的疗效.方法 对本院20例月经过多患者给予TB型子宫内膜治疗仪联合弹簧型双极电极行子宫内膜去除术,观察其疗效及并发症.结果 20例患者手术顺利,出血量少,手术时间短[(5.7±0.3)min],仅12例患者术后出现轻度腹痛或肛门坠胀感,口服止痛药物有效,术后6 h内上述症状消失.20例患者术后随访6～24个月,其中12例闭经,占60.0%,7例点滴样月经,占35.0%,1例少量月经,占5.0%,总有效率为100.0%,无一例并发症发生.结论 TB型子宫内膜治疗仪联合弹簧型双极电极行子宫内膜去除术治疗月经过多效果好,创伤少,痛苦小,无并发症,安全,值得推广.     

尺动脉腕上皮支皮瓣在手部创伤修复中的应用(附15例报告)

目的探讨应用尺动脉腕上皮支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的临床疗效。方法应用尺动脉腕上皮支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损15例,皮瓣面积为6 cm×12 cm~5 cm×8 cm。结果皮瓣全部成活,功能恢复良好。结论该术式手术简便,不牺牲主要血管,是修复手部皮肤软组织缺损的较好方法。     

髋臼骨折的手术治疗(附36例报告)

目的探讨髋臼骨折的手术入路及方法。方法手术治疗36例髋臼骨折患者,手术入路采用Kocher-langenbeck入路18例,髂腹股沟入路（ilioinguinal）12例,前后联合入路6例。结果解剖复位（最大移位〈1 mm）13例,良好复位（最大移位〈3mm）19例,复位不良（最大移位〉3 mm）4例。按髋关节功能恢复情况,本组优17例,良12例,可5例,差2例,优良率80.5%。并发症：感染1例,深静脉血栓2例。结论对于移位严重的髋臼骨折,切开复位是一种可以选择的方法。     

去黏膜化膀胱瓣在复杂性膀胱瘘修补中的应用(附19例报告)

目的提高复杂性膀胱瘘修补手术治疗的成功率及降低并发症。方法对19例复杂性膀胱瘘采用去黏膜化膀胱瓣法治疗并观察治疗效果。结果经不同形式的膀胱瘘修补后18例治愈,1例失败。结论去黏膜化膀胱瓣瘘口修补是简单、有效的治疗膀胱瘘的新术式。     

垂体瘤术后常见并发症的处理对策(附40例报告)

目的总结垂体瘤手术后常见并发症的临床特点及处理对策。方法对40例垂体瘤患者进行手术治疗及术后出现并发症的临床资料回顾分析。结果肿瘤近全切除32例，大部分切除6例，部分切除2例。无死亡病例。术后36例出现并发症，其中尿崩症30例，电解质紊乱33例，脑脊液鼻漏1例，瘤腔出血1例，肾上腺危象1例，均经对症治疗恢复。结论垂体瘤术后主要并发尿崩症和水钠紊乱等，术后应监测，对出现的并发症采取及时治疗，是患者平稳渡过手术期的重要保证。     

空心螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折(附39例报告)

目的研究空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床效果。方法采用电视透视下股骨颈骨折闭合复位经皮空心螺钉内固34例，切开复位空心螺钉内固定5例。结果随访时间6-66（平均38）个月。36例骨折愈合，愈合时间2．3～11．1（平均5.6）个月。1例股骨头坏死，2例骨折不愈合，按Harris髋关节功能评定标准，优36例，良0例，可2例，差1例，优良率92．3％。结论应用空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折固定牢固可靠，骨折愈合率高，临床疗效好。     

下斜方肌肌皮瓣在颈颌部放射性溃疡中的应用(附16例报告)

目的探讨应用下斜方肌肌皮瓣修复颈与下颌部放射性溃疡的效果与方法。方法应用下斜方肌肌皮瓣修复颈与下颌部放射性溃疡创面16例,溃疡大小为2 cm×1.5 cm~4 cm×6 cm,设计皮瓣大小为6 cm×8 cm~10 cm×12 cm。结果16例创面Ⅰ期愈合,未出现新溃疡,原外露钛钢板固定良好。结论下斜方肌肌皮瓣血供佳,血管恒定,抗感染能力强,带蒂较隐蔽,是修复颈与下颌部放射性溃疡的优良皮瓣。