老年人有脑血栓病史患者在股骨头置换术中应用喉罩麻醉体会

目的 探讨喉罩在老年人有脑血栓病史患者在股骨头置换术的应用.方法 24例老年有脑血管病史进行股骨头置换的病例分为采用放置喉罩和气管插管的两种全身麻醉方法.结果 24例患者麻醉效果良好,喉罩组较插管组在置入喉罩及拔出喉罩过程中较插管组平稳,明显减少了血压、心率的剧烈波动.两种方法患者术后3～10 min左右苏醒,安全送回病房.无麻醉中意外情况出现,8例术中放置骨髓泥后1～3 min出现血压下降,经处理后平稳.结论 老年患者有脑血栓病史股骨头置换术采用放置喉罩的全身麻醉,安全、平稳,防止了腰、硬联合麻醉穿刺出血的危险,减少了气管插管全麻带来的围拔管期的血压波动及术后喉头水肿、声带损伤、喉返神经麻痹等并发症.     

喉罩在全凭静脉麻醉下乳腺手术中的应用

目的探讨喉罩全凭静脉麻醉（TIVA）和单纯TIVA在乳腺手术中的应用,以评价其对呼吸、循环的影响。方法随机选择ASAⅠ-Ⅱ级择期乳腺手术40例,分为喉罩TIVA组（A组）和单纯TIVA组（B组）,每组20例,常规监测MAP、HR、SPO2、RR、ECG,每组随机取10例于麻醉前、切皮后20min,术毕抽取桡动脉血行血气分析。结果A组术中后MAP、HR、SPO2PH、PCO2与麻醉前比无明显变化（P〉0．05）,PO2比麻醉前明显升高（P〈0．01）;B组术中MAP升高,HR增加、SPO2降低、PH下降、PO2、PCO2升高,与麻醉前比差异有统计学意义（P〈0．01）;A、B2组术中各指标组间比差异有统计学意义（P〈0．01）,术毕PO2、PCO2组间比差异有统计学意义（P〈0．01）。结论喉罩TIVA组能更好地维持呼吸、循环稳定,便于呼吸道管理,提示单纯TTVA下乳腺手术不容忽视C02潴留,通气不足,急性呼吸性酸中毒发生。     

SLIPA喉罩在院前急救患者中的应用

目的 探讨SLIPA喉罩在院前急救患者中的应用价值,为院内进一步抢救创造基础条件.方法 选择院前急救患者56例,按随机数字表法分为SLIPA喉罩组和气管插管组,每组28例,比较两组插入难易程度、开始人工通气时间、首次成功率、抢救成功率等指标.结果 SLIPA喉罩组易于插入25例,开始人工通气时间(19.30±7.56)s,首次成功率89.3%(25/28),抢救成功率35.7%(10/28),均显著优于气管插管组的16例、(29.30±9.03)s、64.3%(18/28)、21.4%(6/28),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SLIPA喉罩安全,可靠,操作方便,适于院前急救应用.     

全身麻醉手术患者i-gel喉罩和SLIPA喉罩气道管理的效果

目的 比较全身麻醉手术患者i-gel喉罩和SLIPA喉罩气道管理的效果.方法 择期全身麻醉手术患者60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为i-gel喉罩组和SLIPA喉罩组,每组30例.麻醉诱导后置入喉罩,行机械通气.喉罩置入成功后行纤维支气管镜检查分级.记录最高气道压、平均气道压、喉罩置入成功情况、置入时间、喉罩拔除时间、苏醒时间、喉罩拔除时罩体带血和反流及术后1、24h咽喉部疼痛的发生情况.结果 两组麻醉时间、手术时间、喉罩拔除时间、苏醒时间、首次置入成功率、二次置入成功率、喉罩置入时间、最高气道压和平均气道压比较差异均无统计学意义(P＞0.05).i-gel喉罩组气道密封压高于SLIPA喉罩组[(29±6) cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)比(23±4)cm H2O],差异有统计学意义(P＜0.05).i-gel喉罩组纤维支气管镜检查分级1级27例、2级3例,SLIPA喉罩组1级3例、2级4例、3级13例、4级10例,i-gel喉罩组明显优于SLIPA喉罩组,差异有统计学意义(P＜0.05).i-gel喉罩组罩体带血及术后1、24h咽喉部疼痛均为2例(6.7％),SLIPA喉罩组分别为5例(16.7％)、8例(26.7％)、7例(23.3％),i-gel喉罩组各发生率均低于SLIPA喉罩组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组均未发生反流和误吸.结论 i-gel喉罩和SLIPA喉罩用于全身麻醉均可保证有效正压通气,但i-gel喉罩气道密封压高,不良反应少,气道管理效果更好.     

喉罩通气全身麻醉在高血压患者手术中的效果研究

目的 探讨喉罩通气全身麻醉在高血压患者手术中对血流动力学及通气情况的影响效果.方法 实施手术的189例高血压患者采用随机数字表法分为喉罩组(92例)和导管组(97例),喉罩组患者的全身麻醉采用快速诱导+喉罩通气;导管组患者的全身麻醉采用快速诱导+气管导管插管.观察记录两组患者插管或置喉罩前(T1)、插管或置喉罩后(T2)、拔管或拔喉罩前(T3)及拔管或拔喉罩后(T4)心率、收缩压、舒张压、脉搏血氧饱和度及呼气末二氧化碳分压变化.结果 导管组T2～T3时心率、收缩压、舒张压均高于同期喉罩组[心率:(80.02±5.98)次/min比(70.23±5.12)次/min、(83.64±6.27)次/min比(75.68±5.49)次/min、(84.33±6.10)次/min比(76.27 ±5.76)次/min,收缩压:(139.43±12.01) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(129.16±9.56)mm Hg、(142.36±11.96) mm Hg比(124.62±10.38)mmHg、(138.79±12.08) mm Hg比(123.99±10.73) mmHg,舒张压:(82.93±6.09) mm Hg比(76.42±5.71 )mm Hg、(83.75±5.66) mm Hg比(76.98±5.12) mm Hg、(81.10±5.22) mm Hg比(73.31±4.84) mm Hg,P＜ 0.01];两组患者各时间点脉搏血氧饱和度和呼气末二氧化碳分压组内和组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 喉罩通气全身麻醉应用于高血压患者的手术中,患者在置喉罩及拔喉罩前后的血流动力学更加稳定,且通气效果与气管插管通气相似.     

喉罩在乳腺手术麻醉中的应用

目的探讨喉罩用于乳腺手术的麻醉的安全性及可行性.方法选择择期乳腺手术40例,年龄18～65岁,体重42～75kg,ASAⅠ或Ⅱ级,均为女性患者.随机分为两组喉罩置入组(LMA)和气管插管组(IT),手术时间约为40～150min(含送快速病理时间35±15min).结果两组患者年龄、体重、ASA分级、麻醉方法及麻醉诱导方法和手术时间相比无显著性差异(P>0.05),气管插管组(IT组)在插管和拔管时,患者出现血压明显升高,心率增快甚至呛咳、烦躁及术后咽痛明显,与喉罩组(LMA组)相比有显著性差异(P<0.05).结论喉罩用于乳腺手术的麻醉具有安全性高、有效性好且并发症少的优点.     

喉罩通气静脉全麻在小儿腹腔镜隐睾手术中的应用

目的探讨喉罩通气(LMA)在小儿腹腔镜隐睾手术中的应用,并与气管内插管通气(TT)同类手术比较。方法选择腹腔镜小儿隐睾手术120例,随机分为两组,即喉罩组(LMA组)60例和气管插管组(TT组)60例,入室前静脉慢推丙泊芬1～3 mg/kg让患儿安静再入室。全麻诱导维持采用静脉TCI泵分别泵注维持靶控血浆浓度:瑞芬太尼3.5μg/kg/min和丙泊芬(静安)3.5μg/kg/min,并单次静脉注射顺苯阿曲库铵0.1 mg/kg,每45 min可以追加一次。诱导后插入喉罩或气管导管。观察两组患儿在诱导前和LMA(TT)置入前、后及拔除前后的收缩压(sBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的数值,观察监测术中脉搏血氧饱和度(SPO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)的变化,并对苏醒情况及气道并发症进行比较。结果 LMA组在置入前后的HR、BP差异无统计学意义(P>0.05);TT组在插管前后的HR、BP差异有统计学意义(P<0.05);2组的气道压力、SPO2、PETCO2比较差异无统计学意义(P>0.05);2组在苏醒时间、气道并发症方面比较,LMA组要优于TT组。结论喉罩通气用于小儿腹腔镜隐睾手术对循环无明显影响,置入简便,通气满意,对气道损伤小,不良反应少,苏醒较快,安全可靠。在小儿麻醉中值得推广。     

婴儿麻醉中喉罩麻醉与气管插管麻醉的应用分析

目前术前麻醉最为常用的方式有喉罩麻醉和气管插管麻醉,婴儿由于生理上的特殊性,对麻醉要求高。本文阐述了气管插管麻醉的临床应用:适应证,禁忌症,插管方法;喉罩麻醉的临床应用:适应症,禁忌症,置入方法。通过综述喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的应用,论述了喉罩麻醉是婴儿麻醉中一种较为理想的麻醉方法。     

腰麻硬膜外联合麻醉在老年人股骨头置换术中的应用

目的观察腰麻硬膜外联合麻醉（CSEA）应用于老年人股骨头置换术的临床麻醉效果。方法80例老年人股骨头置换术选用CSEA,选择L2-3穿刺,到达硬膜外腔后用25G腰穿针刺入蛛网膜下隙,见脑脊液流出后给予0.75％布比卡因1.0-1.3ml加25％葡萄糖溶液0.2-0.3ml混合液,同时硬膜外腔置管平卧,取头高脚低位。结果麻醉效果好,肌肉松驰,生命体征平稳,术后并发症少。结论CSEA阻滞效果完善,采用小剂量局麻药对呼吸循环系统干扰轻,术后并发症少,比较适宜于老年人股骨头置换术。     

气管插管麻醉与喉罩麻醉在婴儿麻醉中的应用效果比较

目的探讨气管插管麻醉与喉罩麻醉在婴儿麻醉中的应用效果。方法在医院2014年8月-2015年10月期间诊治的行手术治疗的婴幼儿中抽取88例作研究对象,遵循随机数字表法将其分为观察组和对照组各44例,观察组应用喉罩麻醉方式,对照组采取气管插管麻醉方式,比较两组麻醉效果以及不良反应发生率。结果观察组婴幼儿插管后的呼末二氧化碳分压、气道峰压分别是(39.2±0.7)mm Hg、(21.5±1.8)cm H2O,不良反应发生率是6.82%;对照组婴幼儿插管后的呼末二氧化碳分压、气道峰压分别是(36.3±2.1)mm Hg、(28.9±1.2)cm H2O,不良反应发生率是20.45%。两组婴幼儿插管后呼末二氧化碳分压、气道峰压以及不良反应发生率的组间比较有统计学差异(P<0.05)。结论与气管插管麻醉相比,喉罩麻醉在婴儿麻醉中的应用效果更佳,且患儿不良反应发生率较低,值得推广使用。     

临床麻醉中喉罩应用的临床分析

目的:探讨喉罩在临床麻醉中的应用效果.方法:114例全身麻醉手术的患者,随机分为观察组和对照组,各57例,对照组给予气管插管通气,观察组给予喉罩插管通气.结果:观察组1次插管成功率为96.49％,对照组为84.21％(P<0.05),不良反应发生率,观察组为96.49％,对照组为12.28％(P<0.05).观察组置入时间、拔管时间、苏醒时间均较对照组短(P<0.05).结论:在临床麻醉中应用喉罩插管通气,可提高1次插管成功率,缩短置管之间,降低并发症的发生,值得推广.     

老年人股骨头置换术46例麻醉方法选择探讨

目的：探讨老年人股骨头置换术中麻醉方法选择.方法：本文选择2009年8月-2012年6月期间笔者所在科对46例行股骨头置换术的老年患者,选择采用腰-硬联合麻醉（CSEA）方法,穿刺点选L2~3或L3~4椎间隙进行穿刺,到达硬膜外腔,然后利用26 G的腰穿针经过硬膜外腔直接进入到蛛网膜下腔,随后推注1.6~2 ml的0.5%布比卡因,退出腰穿针.同时硬膜外腔置入3.5 cm的硬膜外导管后平卧,并将麻醉阻滞平控制在T9以下.在手术过程中根据需要适量追加的1.5%利多卡因.结果：观察麻醉效果满意、药物毒副作用和并发症减少、生命体征平稳.结论：老年人股骨头置换术的麻醉方法选择腰-硬联合麻醉,局麻药用量小,麻醉效果满意,安全适用,是一种有效的麻醉方法,因此临床工作中应继续推广应用.     

两种不同麻醉方式在高龄患者股骨头置换术的临床应用

目的探讨两种不同的麻醉方式对于高龄股骨头置换术患者的临床应用效果。方法选取2016年3—9月来本院进行股骨置换术的患者60例,按照抽签方式,将其随机分对照组和观察组各30例。对照组采取硬膜外麻醉的方法,观察组患者实施腰硬膜外联合麻醉(combined spinal-epidural anesthesia,CSEA),观察两组患者的麻醉起效、维持时间及麻醉效果。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用秩和检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组患者的麻醉起效时间和维持时间[(15.13±2.15)、(34.16±11.24)min]均明显优于对照组[(3.11±2.12)、(146.14±12.12)min],差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组患者患肢松弛效果[18(60.00%)、11(36.66%)、1(3.34%)]和镇痛效果[16(53.34%)、14(46.66%)、0]明显优于对照组[16(53.33%)、8(26.67%)、6(20.00),11(36.66%)、15(50.00%)、4(13.34%)],差异均有统计学意义(均P0.05)。结论将CSEA方式应用于高龄患者人工置换手术中,可以获得较好的麻醉效果,具有临床应用价值。     

Supreme喉罩在髋关节置换术麻醉中的应用

目的探讨Supreme喉罩在髋关节置换术麻醉中的临床应用及价值。方法回顾性分析本院2009年5月～2011年5月96例髋关节置换术应用Supreme喉罩的患者资料,观察疗效。结果患者置入Supreme喉罩后观察不同时间段与入室时比较,具有统计学意义;而不同时间点无明显差异。结论Supreme喉罩在髋关节置换术麻醉中的临床应用,是一种较好的麻醉选择方式,充分发挥了其优势,具有操作简便,对呼吸、循环影响小,术后并发症少的优点,可推广应用。     

超声引导下股神经阻滞麻醉与喉罩全身麻醉在老年髋部骨折患者中的应用

目的:探讨超声引导下股神经阻滞麻醉与喉罩全身麻醉在老年髋部骨折患者中的应用。方法:回顾性分析2015年1月至2016年1月永康市骨科医院收治的100例老年髋部骨折患者临床资料及随访资料,根据麻醉方法不同将其分为对照组( n＝50)和观察组( n＝50),观察组采用喉罩全身麻醉联合超声引导下股神经...     

喉罩在颅内动脉狭窄介入治疗中的应用

目的探讨喉罩在颅内动脉狭窄介入治疗中的安全性和有效性。方法 20例颅内动脉狭窄患者经静脉麻醉诱导后,置入喉罩保留自主呼吸通气,监测麻醉前后及术中SPO2、呼气末CO2浓度（PetCO2）和动脉血气值。结果全身麻醉效果满意,血流动力学平稳,麻醉前后SPO2、PetCO2和动脉血气值均在正常范围。结论喉罩能安全有效地应用于颅内动脉狭窄介入治疗。     

喉罩麻醉和气管插管麻醉在小儿麻醉中的对比研究

目的探讨喉罩麻醉和气管插管麻醉在小儿麻醉中的效果。方法选取2013年11月至2015年11月在我院接受手术治疗的患儿共84例,随机分为观察组和对照组,每组各42例。对照组采用气管插管麻醉,观察组采用喉罩麻醉。观察比较两组的麻醉效果、拔管时间、苏醒时间及拔管不良反应。结果观察组总有效率为97.6%,与对照组的92.9%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组拔管时间、苏醒时间均显著短于对照组;并发症发生率显著低于对照组(11.9%vs 59.5%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在小儿麻醉中,采用喉罩麻醉能够维持患儿血流动力学的稳定性,降低术后并发症的发生率,保障麻醉的安全性,提高麻醉效果。     

喉罩通气全麻在老年人上肢骨折手术中的应用

目的：总结喉罩通气全麻在老年人上肢骨折手术中的应用疗效。方法：采用喉罩通气全麻治疗40例上肢骨折手术老年患者。结果：40例患者中,一次性置人喉罩36例成功,4例置入喉罩失败。结论：对老年患者行上肢骨折内固定手术应以喉罩通气全麻为首选。     

临床麻醉深度下拔除喉罩对小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动的影响

目的 观察在临床麻醉深度下拔除喉罩对小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动的影响,以探讨非药物手段防止小儿苏醒期躁动的效果.方法 选取择期行下腹部手术患儿90例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,按随机数字表法分为清醒状态下拔除气管导管组(ET-A组)、临床麻醉深度下拔除气管导管组(ET-D组)和临床麻醉深度下拔除喉罩组(LMA-D组),每组30例.记录术前情绪较差例数、麻醉时间、七氟烷吸入时间.记录发生苏醒期躁动例数、药物治疗情况、麻醉恢复室(PACU)停留时间.结果 三组术前情绪较差率、七氟烷吸入时间、麻醉时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).LMA-D组苏醒期躁动率、接受药物治疗例数和PACU停留时间均明显低于ET-A组[26.7％(8/30)比66.7％(20/30)、8例比20例和(23.9±4.9) min比(32.9±5.8) min,P＜0.01].结论 小儿七氟烷麻醉时使用喉罩通气且在临床麻醉深度下拔除喉罩可明显减少苏醒期躁动的发生,尤其适合于不宜应用药物治疗的患儿.