儿童隐球菌脑膜炎的护理5例

隐球菌脑膜炎主要是由隐球菌属中新型隐球菌侵犯中枢神经系统而引起的一种深部真菌病，它约占隐球菌感染的80％，预后严重，死亡率高。即使经过正规治疗和护理，死亡率仍高达25％～60％。我院1985年以来收治了5例隐球菌性脑膜炎患儿，现将治疗及护理体会报告如下。     

新型隐球菌性脑膜炎的诊断与治疗(附76例分析)

新型隐球菌性脑膜炎 (隐脑 )是新型隐球菌所致的中枢神经系统的亚急性或慢性感染。临床主要表现为亚急性或慢性脑膜炎、脑膜脑炎 ,少数可表现为颅脑内占位性病变。隐脑误诊率高 ,未经特效治疗几乎全部死亡 ,经药物及时治疗 ,有效率为 70 %～ 75 % ,但 2 0 %～ 2 5 %初愈者可有复发 [1 ]。本文就76例新型隐球菌性脑膜炎的临床资料进行分析 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 76例中男 49例 ,女 2 7例 ;年龄为 8～ 6 5岁 ,职业 :农民 31例、工人 13例、干部职员 13例、牙医 1例、学生2例、经商 11例 ,待业 5例。1.2　发病前原发病　肺癌 …     

肺隐球菌病合并隐球菌性脑膜炎2例治疗与护理

肺隐球菌病合并隐球菌性脑膜炎在临床上十分少见 ,早期诊断较为困难 ,在发生中枢神经系统感染以前常漏诊或误诊为肺部肿瘤 ,错过治疗时机 ,最终导致中枢神经系统感染 ,使治疗难度增大。本文报道 2例肺隐球菌病合并隐球菌性脑膜炎的治疗与护理体会。1　临床资料例 1 ,男 ,2 3岁 ,学生。患者于 1 997年 7月在当地参加高考体检行胸片检查时发现右肺有一块状阴影 ,在外院行手术切除肿块 ,病变组织培养见“隐球菌” ,给予“大扶康 0 .3g每日 1次口服” ,治疗 1 5d出院。 6个月后患者自觉头痛 ,伴恶心、呕吐 ,腰穿查脑脊液见“隐球菌” ,诊断肺隐…     

新型隐球菌性脑膜炎9例分析

新型隐球菌脑膜炎 (隐脑 )的临床表现不典型 ,病程长 ,对原治疗的反应差异颇大 ,病死率较高。现就我院近 3年间收治的经病原学证实的 9例隐脑患者 ,报道分析如下。1　一般资料本组 9例 ,男 5例 ,女 4例 ,年龄在 16～ 6 8岁 ,平均年龄 2 6岁。其中学生 3例 ,工人 2例 ,农民 4例。 5例于起病 1周入院 ,2例为 2～ 4周入院 ,2例反复 1～ 2年才入院。入院前诊为结核性脑膜炎 (结脑 ) 2例 ,病毒性脑膜炎 3例 ,诊为血管性、神经性头痛 2例 ,首次初诊为隐脑 2例。2　症状与体征9例患者都有程度不同的头痛 ,多为钝痛 ,部分为持续性伴阵发性加重的剧烈…     

隐球菌性脑膜炎的脑脊液学观察

隐球菌性脑膜炎 (简称隐脑 )系由新型隐球菌引起的亚急性或慢性脑膜炎 ,临床诊断有一定困难。为了解本病的脑脊液学特点 ,我们观察了 8例明确诊断患者的脑脊液学有关指标 ,结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 3例 ,女 5例 ;年龄 12～ 45岁 ,平均2 4.5岁。急性起病 1例 ,慢性起病 2例 ,亚急性起病 5例。均以头痛、呕吐、发热、精神及神志障碍、脑膜刺激征、视乳头水肿、病理征等为基本表现。首诊均未能诊断本病 ,入院后 5～38天 (平均 2 7天 )共行 1～ 6次腰穿 (平均 2 .87次 ) ,脑脊液墨汁染色找到隐球菌而确诊。 2例痊愈 ,4例…     

新型隐球菌性脑膜炎误诊27例分析

对我院 1992～ 2 0 0 2年新型隐球菌性脑膜炎误诊 2 7例分析如下。1　临床资料本组脑脊液涂片均在住院期间查见新型隐球菌。其中第 1次腰穿就检出隐球菌 9例 ,第 2次腰穿检出隐球菌 12例 ,第 3次腰穿检出隐球菌 5例 ,第 5次腰穿检出隐球菌 1例。本组全部呈亚急性或慢性发病 ,入院时病程最短者 15 d,最长 8个月。确诊伴有慢性基础疾病者 19例 (70 % ) ,其中慢性肝炎或肝硬化 6例 ,脑肿瘤 2例 ,肺部肿瘤 2例 ,陈旧性肺结核 3例 ,糖尿病 2例 ,SL E2例 ,艾滋病 1例 ,肾炎 1例 ;无基础疾病 8例 (30 % )。所有病例均有头痛 ,2 1例为轻、中度疼痛…     

24例新型隐球菌脑膜炎病人的护理

新型隐球菌脑膜炎 (简称隐脑 )是一种由新型隐球菌引起的中枢神经系统亚急性或慢性深部真菌病 ,是一种严重的颅内感染。过去单纯药物治疗效果欠佳 ,死亡率高。我科自1992年 3月～ 2 0 0 0年 3月共收治隐脑病人 2 4例 ,采用了脑脊液 (简为ＣＳＦ)置换疗法配合药物治疗 ,以及结合精心的科学护理 ,取得满意效果 ,现将护理体会报导如下。1　临床资料本组病人 2 4例 ,男 13例 ,女 11例 ,年龄最小 2 4岁 ,最大70岁 ,平均年龄 47岁。 2 4例病人均经ＣＳＦ墨汁涂片新型隐球菌试验阳性确诊。主要临床表现 :反复发作并逐渐加重的头痛伴呕吐、发热、畏…     

新型隐球菌脑膜炎35例临床护理

2005年1月～2008年1月，我们对35例新型隐球菌脑膜炎患者给予精心治疗和护理，效果满意。现报告如下。1资料与方法1．1临床资料我院收治单纯新型隐球菌脑膜炎患者35例。其中男30例，女5例；年龄最大62岁，最小16岁，平均37岁。所有病例都经脑脊液涂片培养找到新型隐球菌。     

小儿真菌性脑膜炎10例临床分析

目的总结分析小儿真菌性脑膜炎的临床特点。方法回顾性病例分析我院住院10例真菌性脑膜炎患儿的临床特征、治疗以及转归。结果10例患儿发病年龄3岁9个月～10岁，其中3～6岁3例，7～10岁7例。2例患儿为急性起病，8例患儿为亚急性或慢性起病。多数患儿主要表现为头痛和呕吐。由出现症状到明确诊断的时间为1周～4个月，9例患儿脑脊液经墨汁染色涂片检出新型隐球菌阳性后确诊，1例患儿脑脊液培养出白念珠菌。应用氟康唑和两性霉素B静脉滴注合并鞘内注射，联合5-氟胞嘧啶的治疗，5例治愈，4例好转，未发现明显的药物不良反应。结论儿童真菌性脑膜炎病例临床表现不典型，实验室病原检查结果仍是诊断真菌性中枢神经系统感染的主要依据。对于危重病例应首选用两性霉素B治疗。两性霉素B可引起各种不良反应，调整剂量后可以减轻不良反应。     

氟康唑治疗新型隐球菌脑膜炎9例报告

新型隐球菌脑膜炎为深部真菌感染,临床表现不典型,病死率高。我院自１９９５年～１９９７年应用氟康唑治疗新型隐球菌脑膜炎９例,现报告如下。１ 资料与方法１．１ 一般资料 本组９例,男６例,女３例;年龄１６～６２岁,平均年龄３４岁;起病至入院时间１３ｄ～２个月。入院初诊病毒性脑膜炎２例,结核性脑膜炎３例,新型隐球菌脑膜炎４例。１．２ 临床资料 本组９例均有头痛,呈持续性胀痛、钝痛或剧烈爆炸样痛;呕吐８例,每日呕吐２～１６次,４例呈喷射状呕吐;发热７例,其中低热１例,中度发热５例,高热１例;意识障碍５例,其…     

儿童新型隐球菌性脑膜炎21例护理体会

新型隐球菌属深部感染真菌,主要通过呼吸道侵入人体,在人体免疫力低下时,侵袭中枢神经系统引发隐球菌性脑膜炎(隐脑)。此病10岁以下儿童少见,呈亚急性或慢性起病,病情复杂,疗程长,护理难度大,病死率高。1995～2002年本院共收治23例该病患儿,经过精心治疗和护理,取得满意效果,现将护理体会总结如下。     

HIV并发新型隐球菌脑膜炎导致高颅压患者行腰大池-腹腔分流术的护理

目的探讨腰大池-腹腔分流术治疗HIV并发新型隐球菌脑膜炎导致高颅压患者的护理要点。方法对15例HIV并发新型隐球菌脑膜炎导致高颅压患者行穿刺腰大池-腹腔分流术,通过评估术后患者症状改善情况及感染发生率,分析护理治疗策略及要点。结果随访3~20个月,5例患者术后头痛症状均有不同程度的减轻,其中5例患者头痛症状完全消失,完全缓解率33.4%;8例视力下降患者有4例视力有不同程度恢复,症状改善率50%。13例脑膜刺激征消失,改善率86.7%;未见腹腔感染患者;1例患者因术后并发全身感染而拔出分流管;1例因围手术期多脏器功能衰竭死亡,死亡率6.7%。无因手术原因死亡病例。结论腰大池-腹腔分流术治疗HIV并发新型隐球菌脑膜炎导致高颅压的手术安全有效,掌握相关专业知识,做好围术期护理,注意做好自身防护,对保障手术效果、避免并发症的发生以及防止职业暴露至关重要。     

隐球菌性脑膜脑炎11例分析

现将我院近5 a来收治的经病原学证实(其中3例经中国医科大学神经内科确诊后转回我院)隐球菌性脑膜脑炎11例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男6例,女5例,年龄16~68岁。6例起病1周余入院,3例为3周左右入院,2例反复近1 a入院。入院前诊为结核性脑膜炎5例、病毒性脑膜炎3例、脱髓鞘性脑膜炎1例、血管性头痛1例。首次初诊为新型隐球菌性脑膜脑炎3例。1.2症状及体征本组均有不同程度的头痛,刚开始轻、逐渐加重。本组均伴有高颅压症状,低热4例,高热5例,昏迷2例。有脑膜刺激征8例,偏瘫3例。有3例同时伴癫痫发作。1.3辅助检查(1)本组腰穿脑脊液压…     

隐球菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎59例脑脊液指标的回顾性研究

目的:对脑脊液多项指标进行比较,研究隐球菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎的鉴别要点。方法:对28例隐球菌性脑膜炎和31例病毒性脑膜炎病人资料进行回顾性研究,比较其在入院1周内脑脊液指标实验室检测结果,比较隐球菌性脑膜炎病人入院3周内脑脊液指标的动态变化。采用Logistic回归分析隐球菌性脑膜炎病人入院1周内脑脊液蛋白显著增高(≥1g/L)的影响因素。结果:在入院第1周,隐球菌性脑膜炎病人的脑脊液白细胞总数和中性粒细胞百分数与病毒性脑膜炎病人的差异无显性;隐球菌性脑膜炎病人的脑脊液糖含量、脑脊液糖与血糖比值均明显低于病毒性脑膜炎病人,蛋白含量明显高于病毒性脑膜炎病人,而氯化物含量与病毒性脑膜炎病人相比差异无显著性。对隐球菌性脑膜炎病人在入院3周内的动态比较发现:(1)经治疗后,脑脊液白细胞总数、中性粒细胞百分数及红细胞数呈进行性降低,而淋巴细胞百分数无显著变化。(2)脑脊液糖和氯化物含量无显著变化,而蛋白含量呈进行性增高。隐球菌性脑膜炎病人入院1周内脑脊液蛋白≥1g/L的影响因素与病人年龄和淋巴细胞百分数相关。结论:与病毒性脑膜炎相比,若病人在入院第1周内其脑脊液蛋白含量增高、糖含量降低、脑脊液糖与血糖比值降低,或在...     

隐球菌脑膜炎治疗相关并发症分析

为了探讨和分析隐球菌性脑膜炎 (隐脑 )患者治疗相关并发症的原因和诱因及防治。我们回顾性调查了 1987年 6月至 2 0 0 0年 2月 ,在中山医科大学附属三院传染病科住院治疗的隐脑 6 5例 ,并就其相关并发症进行分析 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　 6 5例隐脑均接受二性霉素Ｂ合用 5 -氟胞嘧啶治疗。其中男 37例 ,女 2 8例 ,年龄 8～ 6 5岁。 1例合并肺隐球菌病 ,1例并皮肤病变 ,1例同时并有肺及皮肤病变。2 4例有其他疾病或误诊而使用肾上腺皮质激素 ,其中 10例病前或确诊前使用肾上腺皮质激素 ,慢性ＨＢＶ感染 14例 (其中 1例为…     

疑似脑肿瘤的新生隐球菌性脑膜炎

新生隐球菌性脑膜炎,非常见病。据国内外统计新生隐球菌侵犯神经系统约占70～80%左右,从而引起类似颅内占位性病变的临床表现,常被误诊为脑肿瘤,得不到及时、恰当的治疗,贻误病情,足以为训。现就误诊2例,作一分析: 例1 赵××,男,33岁,住院号:149799,因间隙性头痛呕吐2个月,于1973年4月7日入院。起     

Ommaya囊植入治疗新型隐球菌性脑膜炎的护理体会

[目的]研究经Ommaya囊植入侧脑室给药在新型隐球菌性脑膜炎的治疗中护理的讨论。[方法]对本科收治的12例行Om-maya囊植入新型隐球菌性脑膜炎病人的临床护理资料进行回顾性分析。[结果]通过护理,4例行Ommaya囊植入治疗的新型隐球菌性脑膜炎病人治愈,7例病人因经济等原因放弃治疗,1例病人转院治疗。[结论]有效、科学、规范化的护理,使Ommaya囊植入治疗新型隐球菌性脑膜炎病人提高了治愈率,缩短了疗程,同时有效地缓解病人痛苦。     

两性霉素B联合氟胞嘧啶治疗新型隐球菌脑膜炎1例的护理

隐球菌脑膜炎是由新型隐球菌所致的中枢神经系统感染性疾病。近年来,隐球菌脑膜炎的发病率有上升趋势。据报道,隐球菌侵犯中枢神经系统占隐球菌感染的80％,此病常进行性加重,预后不良,死亡率较高。因此,早期、快速诊断、及时治疗是降低隐球菌脑膜炎病死率的关键。我科2011年9月收治新型隐球菌脑膜炎1例,现将护理体会报告如下。     

封闭式脑脊液置换术治疗颅内感染性疾病

我们从 1998年 6月— 2 0 0 1年 6月采用封闭式脑脊液置换术治疗颅内感染性疾病 30例 ,报告如下。1　病例和方法1.1　病例 :男 2 1例 ,女 9例 ;年龄 13～5 0岁 ,平均 2 7岁。化脓性脑膜炎 15例(其中合并化脓性中耳炎 3例 ,牙周脓肿2例 ,面部疖肿 1例 ,颅底骨折 1例 ) ,结核性脑膜炎 8例 (其中合并肺结核 4例 ,肾病综合征 1例 ,糖尿病 1例 ) ,新型隐球菌脑膜炎 5例 (其中 2例人工流产术后发病 ,合并糖尿病 1例 ) ,支原体脑膜炎 2例 (其中 1例有支原体肺炎病史 )。入院时病程 6日～ 3个月 ,平均 2 6日。1.2　临床表现 :30例患者均有不同程度的…     

两性霉素B联合氟康唑治疗隐球菌脑膜炎的不良反应观察

新生隐球菌性脑膜炎 (以下简称隐脑 )是一种难治性的中枢神经感染 ,若未及时诊治 ,其预后凶险。目前国内外首选两性霉素B(AMB)、氟康唑及地塞米松联合治疗 ,但多种药物不良反应困扰其临床应用[1,2 ] 。我院对 1993～ 2 0 0 0年收治的 30例隐性脑膜炎患者临床应用AMB联合氟康唑及地塞米松治疗时出现的药物不良反应进行了观察分析 ,并探讨护理上早期预防的措施。1　资料与方法1 1　一般资料1993～ 2 0 0 0年的隐脑 30例均符合隐脑入选标准[3 ] :在脑膜炎的基础上 ,腰穿放脑脊液直接检查到新生隐球菌 ,其中男 19例 ,女 11例 ,平均年龄 (30 .…