垂体生长激素腺瘤显微手术治疗52例分析

生长激素（ＧＨ）腺瘤是临床上常见的激素分泌性垂体腺瘤 ,约占垂体腺瘤的２０ %。外科治疗 ,特别是经蝶窦肿瘤显微切除术 ,是目前公认的首选治疗手段 ［１～３］。本科１９９０年１月至２００２年１月对５２例垂体ＧＨ腺瘤进行显微手术治疗 ,现报道如下。１．１一般资料本组男２４例 ,女２８例 ;年龄２２～６７岁 ,平均４１．７岁 ;均为首次手术治疗病人 ,病程６个月～１０年 ,平均２．２年。１．２临床表现５２例均有典型的肢端肥大症。其他主要临床表现有视力视野受损２２例（４２．３%） ,其中单独视力下降３例 ,单独视野障碍１例 ,视力…     

生长激素型垂体腺瘤临床诊疗进展

生长激素型腺瘤是垂体瘤中常见类型,目前认为其发病与外部环境相关,主要临床表现为内分泌症状和占位效应,以影像学及垂体激素变化作为诊断标准,治疗上以手术为主,辅助治疗包括药物和放射治疗等.但是生长激素型腺瘤发现时体积大,手术全切困难.随着发病机制研究的深入及对以往治疗方式的革新,综合性个体化治疗方案得到临床医师认可.本文针对生长激素型垂体瘤的诊疗进展进行综述.     

垂体生长激素腺瘤合并泌乳素腺瘤的临床病理特点及诊断治疗

目的分析垂体生长激素腺瘤合并泌乳素腺瘤的临床病理特点和治疗效果.方法经内分泌学及磁共振检查诊断的8例垂体生长激素腺瘤合并泌乳素腺瘤患者,男4例,女4例;平均年龄32.3岁;平均病程12个月;临床症状依次为头痛、面部改变、手足变大、身材高大、月经不调、闭经、泌乳、视力下降;所有患者均采取经口鼻蝶显微手术切除肿瘤.结果经口鼻蝶显微术后患者生长激素泌乳素高分泌状态明显缓解,症状明显改善,头痛不同程度缓解,月经不调、闭经有5例恢复正常,4例视力下降及泌乳消失.结论垂体生长激素腺瘤合并泌乳素腺瘤的确诊依赖于临床、病理及实验室检查,该型腺瘤的内分泌特征与侵袭性相关;手术切除是首选治疗方法.     

5例垂体脓肿诊断治疗的体会

垂体脓肿发病率低，约占垂体疾病0.3％，常与垂体腺瘤、颅咽管瘤难以鉴别，易误诊，难治愈，视力预后差【’」。我院lop-IWe年共收治5例，其中术前诊断1例，误诊4例，全部术后随访。视力1例稍好转，4例无明显好转，其它症状无复发，现报告如下。IIk床资料1.1性别、年龄、病程：男性4例，女性1例。年龄5-62岁，平均34.5岁。病程百个月至7年，平均4.吕年。1.ZIR床表现：5例均以头痛伴视力下降，3例男性性欲明显减退，l例女性闭经，多饮，多尿，l例为男童，较同龄儿童身体发育迟。5例病人人院时均无发热，无身体其它部位感染史。体查4例视神…     

人生长激素治疗儿童垂体性侏儒症疗效分析

目的分析人生长激素治疗儿童垂体性侏儒症疗效。方法对来福建省妇幼保健院矮身材专科就诊的矮小症患者并诊断为生长激素缺乏症31例应用生长激素进行治疗。结果治疗前后进行比较:治疗前生长速度为(2.9±0.7)cm/年,治疗后3个月生长速度为(13.5±3.7)cm/年,6个月为(13.4±3.6)cm/年,生长速度提高4倍多,治疗前后生长速度差异有统计学意义。身高由治疗前为(116±13)cm,治疗后3个月达到(120.1±12.9)cm,6个月时(123.1±13.0)cm。结论治疗过程未发现副作用。说明国产生长激素可以与国外产品相比,且安全性好,可以在临床推广应用。     

伽玛刀中心伽玛刀治疗生长激素型垂体腺瘤的临床疗效观察

目的观察和评价Leksell伽玛刀治疗生长激素型垂体腺瘤的疗效.方法应用伽玛刀治疗了149例生长激素型垂体腺瘤患者,肿瘤平均体积2.36 cm3(0.11～12.7 cm3);肿瘤周边平均剂量20.87 Gy(10～30 Gy).对124例患者进行了平均30个月(6～72个月)的随访.结果 74例(64.9%)患者的血清生长激素(GH)值恢复正常水平,23例(18.5%)患者的血清GH值较伽玛刀治疗前降低,但仍高于正常值;84例(67.6%)的患者肿瘤缩小,40例(32.3%)的患者肿瘤无变化,1例治疗后出现复视,无其他并发症.结论伽玛刀立体定向放射外科治疗生长激素型垂体腺瘤,对肿瘤控制及内分泌改善是有效和安全的.     

垂体发育异常矮小症患儿生长激素治疗临床分析

目的：探讨垂体、颅脑发育异常矮小症患儿使用重组人生长激素（rh—GH）替代治疗的效果。方法：选择2012年01月至2013年04月在本院小儿内分泌科门诊确诊为垂体异常导致GH缺乏症的矮小症患儿49名为研究对象。分别对使用rh—GH及未使用rh—GH治疗患儿临床资料及治疗效果进行回顾性分析。其中男性为33名,女性为16名。其中使用rh—GH治疗患儿男性16名为A组。未治疗17名为B组;使用rh—GH治疗患儿女性8名为C组,未治疗8名为D组。分别监测患儿身高标准分值（HtSDS）、年龄与骨龄比值（CA／BA）、3个月生长速率（Ah）。结果：四组HtSDS、CA／BA的P值〉0．05。无显著差异。其中A、c组患儿为应用rh—GH治疗组的P值〈0．05,有显著差异,治疗有效。结论：采用国产rh—GH替代治疗,有显著促身高增长作用。建议垂体发育不良患儿尽早诊断,尽早治疗,从而改善患儿最终的身高。     

垂体腺瘤复发的诊断和治疗

目的 探讨垂体腺瘤复发的临床特点、诊断及治疗方法。方法 对我院１９９７～１９９９年收治的６７２例垂体肿瘤患者中,３８例复发垂体肿瘤作回顾性临床分析。结果 ３８例复发垂体腺瘤患者均经手术及病理证实,复发时间最短３个月,最长１８年,平均复发时间５．１年。复发临床表现主要为视觉功能障碍、垂体功能障碍和头痛等。ＣＴ和ＭＲＩ表现为类圆形肿物并强化。再次手术经额入路２５例,经蝶入路１３例。３５例有视觉功能障碍     

高生长激素,高泌乳素血症垂体腺瘤的临床病理学研究

本研究采用放射免疫、免疫组化及电镜技术对94例垂体腺瘤进行检查,选择其中36例伴有血清GH和PRL同时增高者作为研究对象。结果显示:此类腺瘤可分为生长激素与泌乳素细胞混合型腺瘤、嗜酸性干细胞腺瘤、多激素腺瘤和生长激素细胞腺瘤四型。文中就各型腺瘤的病理和临床特点进行了讨论。     

垂体腺瘤激素水平与手术疗效相关性研究

目的探讨垂体腺瘤激素水平与手术疗效相关性。方法分析2002年8月~2014年2月于我院就诊的419例垂体腺瘤患者的临床资料,分别测定术前、术后催乳素和生长激素水平,评估两种激素水平与手术疗效的关系。结果术前血清PRL水平与垂体泌乳腺瘤术后疗效显著相关（P〈0.01）,随着术前血清催乳素水平的增高,患者术后疗效更差;而术前血清生长激素水平与垂体生长激素腺瘤术后疗效无相关性（P〉0.05）;术后无残留的垂体腺瘤患者术后血清催乳素和生长激素较术前显著降低（P〈0.05）,而术后有残留的腺瘤患者血清激素水平变化不显著（P〉0.05）,经方差分析,垂体泌乳腺瘤和生长激素腺瘤的两组患者组间、不同时点以及组间与不同时点的交互作用差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论术前血清PRL水平可作为判断患者术后疗效的指标,临床上手术切除肿瘤时需尽量避免瘤体残留。     

泌乳素垂体腺瘤的临床特点与诊断治疗

目的探讨泌乳素（PRL）垂体腺瘤的临床特点与诊治。方法回顾性分析手术治疗的45例侵袭性PRL垂体腺瘤和67例非侵袭性PRL垂体腺瘤的临床表现、内分泌学表现和影像学资料及治疗效果。结果大垂体腺瘤侵袭性发生率（50．8％）明显高于小腺瘤和微腺瘤侵袭性发生率（21．1％）,差异有统计学意义（P〈0．01）;侵袭性垂体腺瘤瘤卒中的发生率（24．4％）明显高于非侵袭性垂体腺瘤瘤卒中的发生率（7．5％）,差异有统计学意义（P〈0．05）;侵袭性垂体腺瘤中复发性垂体瘤的发生率（40．0％）明显高于非侵袭性垂体腺瘤瘤复发性垂体瘤的发生率（7．5％）,差异有统计学意义（P〈0．01）;侵袭性垂体腺瘤与非侵袭性垂体腺瘤全切除率分别为42．2％和69．6％．差异有统计学意义（P〈0．01）。结论侵袭性垂体腺瘤的诊断治疗复杂,术后需综合治疗。     

老年人垂体腺瘤的诊断和治疗

目的探讨老年人垂体腺瘤的诊断与治疗.方法回顾性分析24例老年垂体腺瘤显微手术治疗的临床资料,其中15例经蝶窦入路显微手术治疗,9例经颅入路显微手术治疗.结果本组全切除15例,次全切除6例,大部分切除3例,术后无死亡.术后出现并发症和合并症情况,经颅组多于经蝶组.结论在严密的围手术期处理下,按病情选择合适的术式,老年人垂体腺瘤才能获得较好的疗效.而经蝶窦手术有合并症和并发症较少的优点.     

长效奥曲肽治疗垂体促甲状腺激素瘤一例临床探讨

一例56岁男性垂体促甲状腺激素（TSH）瘤患者,病史一年,有心悸、怕热、多汗等高代谢症候群;甲状腺肿大;在血甲状腺激素水平明显增加的同时,TSH水平升高;核磁扫描示垂体肿瘤.经长效奥曲肽20mg注射一次治疗后,肿瘤体积缩小,甲状腺功能明显好转,治疗后第28天转为正常.长效奥曲肽可为TSH瘤患者手术前的常规用药,有利于手术顺利进行及术后康复.     

伽玛刀治疗生长激素型垂体腺瘤的临床疗效观察

目的 观察和评价Leksell伽玛刀治疗生长激素型垂体腺瘤的疗效。方法 应用伽玛刀治疗了149例生长激素型垂体腺瘤患者，肿瘤平均体积2.36cm^3(0.11～12.7cm^3)；肿瘤周边平均剂量20.87Gy(10～30Gy)。对124例患者进行了平均30个月(6～72个月)的随访。结果74例(64.9％)患者的血清生长激素(GH)值恢复正常水平，23例(18.5％)患者的血清GH值较伽玛刀治疗前降低，但仍高于正常值；84例(67.6％)的患者肿瘤缩小，40例(32.3％)的患者肿瘤无变化，1例治疗后出现复视，无其他并发症。结论伽玛刀立体定向放射外科治疗生长激素型垂体腺瘤，对肿瘤控制及内分泌改善是有效和安全的。     

放射治疗在垂体瘤治疗中的地位：附386例分析

本文分析我院自1963年至1986年收治垂体瘤386例治疗情况。计单纯手术117例,单纯放疗97例,手术加放疗者172例。1980年4月以前收治119例(甲组),采用常规开颅手术切除肿瘤,放疗采用钴~(60)或直线加速器照射,1980年4月以后收治267例(乙组)。采用显微外科切除肿瘤,手术加放疗患者,配合直线加速器治疗。患者随防2～23年,甲组有效率为90.7％,乙组有效率为94％,两组结果表明手术配合放疗效果较理想,复发率均比单纯放疗或单纯手术低。作者认为,为减少复发,改善远期效果,垂体瘤手术配合放射治疗仍属必要。     

垂体柄阻断综合征患儿垂体核磁共振表现与功能损伤的相关性

目的：探讨垂体强化核磁共振（MRI）对垂体柄阻断综合征（PSIS）的诊断价值并分析垂体MRI表现与垂体－靶腺功能损伤的相关性。方法选取PSIS患儿64例（PSIS组）,同时选取正常儿童及青少年60例（对照组）。根据垂体MRI表现将PSIS组分为部分性垂体柄阻断（pPSIS）组和完全性垂体柄阻断（cPSIS）组。检测相关激素水平,分析MRI表现与缺乏的激素种类数目及严重程度的相关性。结果 PSIS组垂体核磁共振表现与功能损伤呈正相关。比较垂体－靶腺激素,cPSIS 组缺乏的激素种类数目及严重程度均显著高于pPSIS 组（P＜0．01）。PSIS组男性（24例,年龄均大于15岁）性激素水平显著低于对照组（P＜0．05）,cPSIS组男性睾酮水平显著低于pPSIS组（P＜0．01）,其余性激素水平无显著差异。结论下丘脑－垂体区强化MRI可显示垂体柄的受损程度,可用于评估PSIS患儿垂体功能。     

垂体腺瘤与信号传导机制异常

垂体腺瘤是颅内最常见的肿瘤之一,近年来多种因素被证实与垂体腺瘤的发生、发展有关。垂体（瘤）旁分泌因子以及外周循环靶腺激素信号传导通路功能失调,能够促进相应细胞增殖,进而发展为肿瘤。