多囊肝并多囊肾1例及家谱调查

多囊肝病常与多囊肾病同时存在,目前临床上尚无统一的诊断标准.九江学院附属医院2011年1月10日收治1例多囊肝合并多囊肾患者,报告如下. 1 临床资料 1.1 先证者资料 患者,女性,65岁,因"反复腹胀10余年,加重3个月"入院.     

选择性肾动脉栓塞治疗维持性血液透析患者巨大多囊肾1例

1 临床资料 患者女性,60 岁,维持性血液透析2年余,因为双肾巨大多囊肾引起腰痛、腹胀、恶心、呕吐和严重便秘3月于2011年7月入院.20余年前,患者明确诊断为双肾多囊肾、肾性高血压、多囊肝.此后患者肾功能损害进行性加重,2年前在我科诊断为双肾多囊肾,慢性肾脏疾病(CKD5期)、肾性高血压、肾性贫血,多囊肝.行左前臂头静脉-桡动脉造瘘后开始维持性血液透析,3次/周,近3月来腰痛、腹胀、恶心、呕吐和便秘进行性加重,24h尿量800ml左右.家族中父亲和1个弟弟、 1个妹妹均有多囊肾病史.     

1例肝肾联合移植的围手术期护理

肝脏与肾脏同时终末期的患者，可用肝肾联合移植。文献报道肝肾联合移植在国内做过几例，但成功甚少，目前为止只有5例。本院肝胆外科于2003年3月28日在全麻下为1例多囊肝、多囊肾患者做肝肾联合移植，手术成功，移植物存活，至本文发稿患者存活已近1周年。现报告如下。     

常染色体显性遗传性多囊肾合并多囊肝联合去顶减压术1例围术期护理

常染色体显性多囊肾病(ADPKD)又称成人型多囊肾,是最常见的遗传性肾囊肿疾病,其发病率1∶ 500～1 000,多囊肾的临床表现以疼痛、腹部肿块和肾功能损害最为多见[1].常染色体显性遗传性多囊肝病(ADPLD)简称多囊肝病,成人多囊肝是临床少见的常染色体显性遗传病,多囊肝可作为常染色体显性遗传性多囊肾病的肾外表现而存在[2].多囊肝患者发病早期症状不明显,随着囊肿的体积不断增大和增多,出现压迫症状,如腹胀、上腹疼痛、乏力、食欲缺乏、平卧时呼吸困难、下肢肿胀、腹水等,患者最终需要手术治疗.2010年4月,我们对1例常染色体显性遗传性多囊肾合并多囊肝患者行多囊肾合并多囊肝联合去顶减压术,并给予精心围术期护理,效果满意.现报告如下.     

肝肾联合移植2例麻醉处理

肝肾联合移植的麻醉处理是决定移植成败的关键之一。我院自 2 0 0 0年 5月已进行了 2例肝肾联合移植手术 ,术中术后病人情况良好。现将 2例病人的麻醉处理总结如下 ,并初步探讨肝肾联合移植的麻醉处理方法及特殊性。1　病例资料病例 1　女 ,年龄 5 1岁 ,体重 40ｋｇ。诊断 :多囊肝 ,多囊肾 ,肝肾功能失代偿期。所施手术为原位肝移植术 异体肾移植术。术前用药 :咪唑安定 2 5ｍｇ ,阿托品 0 5ｍｇ ,于术前 1ｈ肌注。采用气管内静吸复合麻醉 ,复合硬膜外麻醉。患者入室后均用ＨＰＭ 12 0 5多功能生理监测仪 ,监测ＥＫＧ ,ＳｐＯ2 (脉搏血氧…     

双肾重度积水与双侧多囊肾在B型超声声象图上的鉴别诊断

B型超声断层检查在我国的应用已日趋广泛,对其图象的识别能力也在逐渐提高.由于这是一种较新的检查方法,误诊在所难免,例举如下,望共同借鉴.患者女性,48岁.因上腹部肿物7年,下肢浮肿、头晕、呕吐1年,于1984年5月14日入院.7年前因胆囊炎发作住当地医院治疗,其间做A型超声波检查,显示为左上腹肿物(右侧未见特殊表现).同年赴某市医院做B型超声断层检查,报告为多囊肾及多囊肝.3年后在另一城市做肝扫描,否定了多囊肝的诊断.近1年来腹部肿物日渐增大,下肢浮肿,呕吐,头晕,乏力,不能维持正     

巨大多囊肝并多囊肾1例

患者，女，59岁，因上腹无痛性肿块10a，进行性腹胀1a，不能平卧10d入院。患者10a前，无意间于右上腹触及一肿块，无特殊不适，后肿块逐渐增大，在某次体检时B超诊断“多囊肝、多囊肾”，后因肿块逐渐增大出现腹胀，腹水征阳性，曾先后两次行肝囊肿穿刺术。近1a自觉腹部肿块增大明显，腹胀加重，腹围增加，行动不便，近10d不能平卧休息。既往高血压病史30a，     

1例重症肝肾功能衰竭行肝肾联合移植患者的护理

我院于 2 0 0 2年 4月 1 2日为 1例 65岁诊断为酒精性肝硬化终末期并慢性肾功能不全尿毒症的患者施行了一期肝肾联合移植术 ,通过积极有效的护理治疗 ,术后各项临床指标达到正常 ,肝肾功能恢复良好 ,于术后 2 9d康复出院 ,现报道如下。1　临床资料患者 ,男性 ,65岁 ,腹胀、下肢浮肿、黄疸 6个月 ,为酒精性肝硬化终末期 ,予保肝及对症治疗 2月 ,效果差 ,肝功能衰竭 ,反复发生肝性昏迷 1 0余次 ,最长达 2周。 2 0 0 1年 1 2月患者出现尿少、浮肿加重、血肌酐尿素氮进行性升高 ,诊断为慢性肾功能不全、尿毒症。入院时神智模糊 ,皮下广泛淤血 ,…     

13例肝肾联合移植患者围手术期护理

目的探讨肝肾联合移植的护理要点。方法总结我院近8年来施行的13例肝肾联合移植的护理经验, 其中巨大先天性多囊肝多囊肾4例,肝硬化并慢性肾衰4例,重型乙型肝炎并肝肾综合征肾衰5例。结果通过积极有效的护理治疗,9例患者术后恢复良好,于术后13-100 d康复出院,全部存活1年以上。1例肝硬化并慢性肾衰者及3例重型乙肝患者在围手术期死亡,死亡原因为多器官功能衰竭。结论肝肾联合移植手术创伤大,围手术期必须加强监护, 注意液体的护理及出入量的观察,做好管道及并发症的观察及处理。     

肝肾移植的临床分析

目的 浅探肝肾序贯移植和同期联合移植的手术难点及围手术期处理要点。方法 对2例肾移植术后发生药物性肝损害的病例实施肝移植，并对1例巨大多囊肝多囊肾的病例实施肝肾联合移植。总结该组病例的手术方法及围手术期处理经验。结果 2例肾移植术后实施肝移植的病例，其中1例因术后肾功能衰竭导致多器官衰竭死亡。另1例术后肝肾功能良好，现已存活19个月。肝肾联合移植病例术中采用肝后腔静脉直接阻断法，使重达10kg的巨大病肝得以顺利切除，并采用腔静脉成型术完成改良背驮式肝移植。术后免疫方案采用人源化单克隆抗体Zenapax免疫诱导下的以FK506、霉酚酸酯(MMF)和激素的三联用药，肝肾功能恢复良好，现为术后12个月。结论 (1)序惯性肝肾移植在术前应该准确评估移植肾功能，如果移植肾功能不良，应果断选择实施肝肾联合移植。(2)肝后下腔静脉直接阻断法在实施巨大病肝切除时具有较大优势。(3)肝肾联合移植术中及术后建议采用Zenapax免疫诱导下的免疫三联用药。     

原位性肝脏移植1例手术配合体会

2005年12月,我们为1例肝硬化失代偿期患者实施了同种异体原位性肝脏移植术,效果满意。现将手术配合体会报告如下。1病历资料患者男,45岁,因乙肝并肝硬化、肝功能衰竭于2005年11月21日收入院。诊断为乙肝肝炎、肝硬化、肝功能衰竭、门静脉高压。患者入院后,经充分术前准备,但患者多次出现肝昏迷,于12月31日行紧急肝移植,手术顺利进行,术后恢复可,于2006年1月27日出院。2术前准备2.1手术室准备以两间相邻的手术间为修肝和肝移植手术间。术前1周进行空气菌监测,术前1d进行物体表面消毒和空气消毒;术前1h开启空气层流净化系统,并调节室温保持在2…     

腹胀、浮肿、反复昏迷

<正> 病历摘要患者男,60岁,因腹胀、双下肢浮肿1年余,反复精神异常,昏迷1个月于1991年1月3日入院。病人1年前开始出现乏力、纳差、腹胀,腹部逐渐隆起,双下肢浮肿。在本院门诊检查,诊断为“肝硬化腹水”,长期予护肝利尿等治疗,病情稳定。1个月前因精神异常、不省人事,在当地医院住院,诊断“肝硬化并肝昏迷,低钾血症”,经治疗好转出院。近周来因浮肿加重,自服利尿药,1天前病人又出现胡言     

甲状腺功能减退并多器官损害一例

患者男,47岁。乏力、腹胀、头晕1年,加重伴下肢浮肿40d。患者1年前出现乏力、头痛、反酸、腹胀,当地医院查肝功能异常,血脂增高,肌酶升高,诊断:脂肪肝、药物性肝炎(曾服用辛伐他汀)、心肌炎、高血压,经保肝、降酶、营养心肌等治疗化验指标好转,40余天前症状加重,伴有大腿肌肉酸痛(以上楼梯明     

胰肾联合移植手术1例的配合体会

yh成功的胰腺移植能够使胰岛素依赖型糖尿病患者恢复血糖内环境的稳定,中止甚至逆转糖尿病早期并发症的发展进程,最终提高患者的生活质量[1]。而胰肾联合移植则是治疗糖尿病合并肾功能衰竭的理想方法。我院于2005年1月成功完成1例胰肾联合移植术,术程顺利,术后恢复良好。现将手术配合体会介绍如下:1临床资料本例患者,男,30岁,因“维持性腹膜透析5个月余,恶心、呕吐4 d”入院。患者10年前诊断为“1型糖尿病,”1年前复查诊断为“糖尿病肾病,肾功能衰竭”。为根治1型糖尿病,肾功能衰竭,于2005年1月在我院行胰肾联合移植手术。2手术配合2.1术前…     

家族性多囊肾多囊肝多囊脾二例

多囊肝、多囊脾、多囊肾系人类常染色体显性遗传的先天性疾病,多囊肝常与多囊肾合并存在,但同时伴多囊脾者罕见;笔者1985年遇见父子2人均患有多囊肝、多囊脾、多囊肾,报告如下。 例1:男,62岁。1979年发现高血压,血压在180～150/120～90mmHg。于1985年5月出现腰部坠痛及肉眼血尿1次,但无尿路刺激症状及其它异常。检     

肝移植47例围术期护理体会

2005年1月~2005年12月,我院实施肝脏移植手术47例,经加强围术期护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组47例,男40例,女7例,24~72岁。活体肝移植1例,肝豆状核变性2例,布加氏综合征1例,多囊肝合并多囊肾2例,原发性肝癌20例,肝硬化21例。手术均采用无转流原位肝移植,     

腹泻腹水型甲低1例

患者男性,51岁,住院号6116。以畏寒、双下肢浮肿八年,腹胀、腹泻、尿少、乏力、食少入院.八年前,患者以“甲亢”切除甲状腺2/3.术后第七天出现畏寒,双下肢浮肿,并蔓延至大腿及阴囊处,近四年上述症状加重,且出现腹胀,腹     

荧光导航联合3D模型打印完全腹腔镜下肝门部胆管癌根治术护理配合

目的 探讨荧光导航联合3D模型打印完全腹腔镜下肝门部胆管癌根治术的手术护理配合要点。方法 回顾性分析2021年4月至2021年9月10例行腹腔镜肝门部胆管癌根治术患者的手术室护理流程,分析术前及术中配合,归纳相关护理经验。结果 本组10例手术成功,1例术后出现胆漏,无其他严重并发症发生。结论 手术室护士了解肝门部胆管癌的手术策略,熟悉手术步骤,熟练掌握术前准备及术中配合要点,对减少手术时间,降低手术风险,提高手术成功率起到关键作用。     

1例肝肾联合移植手术巡回护士的配合

肝、肾联合移植术是目前治疗终末期肝肾疾病的最有效方法,也是目前器官移植术中难度最大、配合较复杂的手术之一。2000年6月,我院为1例肾移植术后肝硬化失代偿患者施行原位肝移植和左侧异位肾再移植联合手术,取得了满意疗效,术后恢复良好。现将手术巡回护士的配合介绍如下。1临床资料患者男,38岁,52kg。因“右侧移植肾功能衰竭5年、肝硬化、肝功能失代偿”于2000年6月入住我院肝胆外科,经多次大会诊讨论决定施行肝、肾联合移植术。术前经支持及对症治疗,患者血肌酐水平、血红蛋白等生化指标均控制在较理想范围,符合肝、肾移植术前要求。住院…     

腹膜假性粘液瘤1例

患者女,55岁,因腹胀纳差1年加重半年于1993年9月17日入院。患者于1年前无明显诱因出现腹胀,饭后加重,纳差,乏力。曾在外院B超检查发现腹腔有液性暗区,腹穿末抽出腹水拟诊为“结核性腹膜炎”,给抗结核治疗,疗程1年,症状无明显好转。近半年来腹胀加重,消瘦,并出现胸闷,气促,下肢浮肿,遂转入本院诊治。体检：T363℃,P96欢呼,R24次份,BP16／1OkPa（135/75mmHg）,神清,消瘦,皮肤粘膜无黄疽、蜘蛛病、出血点及肝掌。浅表淋巴结不肿大,心肺无异常;腹部膨隆,腹壁静脉显露,触之有揉面感,无压痛及反跳痛;上腹可触及约8c…