口腔颌面颈部异物106例分析

作者总结平战时106例口腔颌面颈部异物损伤情况,其中、金属异物损伤91例,对异物滞留部位进行了统计分析。异物合并有颌骨骨折、骨髓炎、蜂窝织炎、面神经、迷走神经、眼球及颈部大血管损伤58例。手术摘除102例,颅底及翼腭凹深部异物4例未手术。本文还详细讨论了金属异物定位的多种方法和摘除异物的手术进路,尤其对颞下凹异物摘除术三种手术进路的适应症论述更详尽。     

36例颌面颈部淋巴结核误诊临床分析

口腔颌面颈部淋巴结核常与其它疾病相混淆,误诊率高。自1977年至1996年我科收治病理确诊的颌面颈部淋巴结核58例,其中误诊36例,误诊率62.1%。为提高临床诊断率,及时有效治疗,现就36例颌面颈部淋巴结核误诊病例进行分析讨论。1　临床资料1.1　本组36例中女性22例,男性14例...     

口腔颌面颈部恶性淋巴瘤46例临床分析

目的:回顾性分析口腔颌面颈部恶性淋巴瘤的流行病学状况、临床特点、常见误诊原因以及提高临床早期诊断的要点.方法:对46例经病理确诊的口腔颌面颈部恶性淋巴瘤的临床资料进行回顾性分析.结果:46例恶性淋巴瘤中非霍奇金淋巴瘤39例(84.8%),霍奇金淋巴瘤7例(15.2%).首发症状依次为无痛性包块、疼痛性包块、感染、溃疡.首发部位依次为颈部、颌下、颏下、口腔、腮腺区.不伴发全身症状者40例(87%).首诊诊断不明者38例(82.6%).1次病理诊断的确诊率为84.8%.治疗主要为手术 化疗.患者5年生存率58%.结论:结外型恶性淋巴瘤的临床表现呈多样化,容易被临床误诊.应提高对其认识,对高度怀疑为该病的患者应反复多次病检加免疫组化检查以明确诊断.     

199例颌面颈部淋巴结结核病临床资料的回顾性分析

目的:分析199例颌面颈淋巴结结核患者的临床资料.方法:回顾性分析2010～2019年在我院通过病理检查确诊的199例患者临床资料.结果:男性62例,女性137例;45例患者有明显的疼痛不适、144例患者无明显疼痛不适;3例患者有其他部位的结核病史;临床检查触及的肿大淋巴结大部分为大小不一的多发淋巴结;肿大淋巴结在颈部分布情况Ⅴ区>Ⅱ区>Ⅰ区>腮腺区>Ⅵ区>Ⅲ区>Ⅳ区;CT诊断为考虑为结核47例、恶性肿瘤17例、感染性疾病19例、48例为性质待定;胸部X光片结果肺部或者胸膜有结核表现的为31例;比较前5年及后5年的典型的病理学特征即干酪样坏死出现率,差异有统计学意义(P<0.05);T-SPOT检查的患者为45例,结果为阳性者36例.结论:颌面颈部淋巴结结核为最常见的肺以外的结核性疾病,新疆地区作为高发地区有明显的年轻化的趋势,很要必要加强该群体的预防工作;临床上颈部淋巴结结核无特定的临床表现,典型的病理学特征出现率明显下降,对病理诊断带来了一定的困难;诊断方面CT增强扫描、T-SPOT检查的参考价值明显高于其他检查.     

163例颌面颈部恶性淋巴瘤临床分析

目的:回顾分析颌面颈部恶性淋巴瘤的临床特点,治疗和预后。方法:对163例颌面颈部恶性淋巴瘤患者的临床资料及随访情况进行回顾性研究。结果:恶性淋巴瘤163例中,男:女=1.86:1,中位年龄43.2岁。发病部位依次为颈部,腭部,腮腺及牙龈,首次就诊误诊率47.9％。主要采用单纯化疗及综合治疗。随访病人存活时间超过10年8例,超过5年31例,死亡病例平均存活20.6月,中位生存期为12个月。结论:颈部恶性淋巴瘤首诊中易被误诊;组织活检以明确诊断并制定相应的治疗计划至关重要;化疗及综合治疗是本病的主要治疗手段。     

口腔颌面颈部整形--相关的基础知识

口腔颌面部是人体最重要的暴露区域,关系到个体识别及容貌美,被称之为人体的“风景区”。由于人们对容貌美观的追求常常投以更多的关注,使得口腔颌面部的整形在整个整复外科领域中占据着最重要的地位。口腔颌面部的整形手术技术含量高,要求复杂,操作更为精细,因此要求从事口腔颌面部整形专业的医生不但要具备较宽广的一般整形外科基础知识和操作技巧,更要掌握与口腔颌面部整形手术相关的专科知识和技术,才能很好地开展这方面的工作。１　手术前的系列准备１．１　对患者手术动机的详尽了解要求进行口腔颌面部整形手术患者的手术动机…     

颌面颈部非金属异物的超声诊断评价

目的 探讨B超对颌面颈部非金属异物的诊断价值。方法 对112例颌面部非金属异物进行B超检查并将B超结果与手术结果进行对照分析。结果 B超检查结果经手术证实，其灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率、准确度、尤登指数，分别为92.22%、90.90%、0.09、0.08、91.96%、0.83。结论 B超在对颌面颈部非金属异物诊断中，真实、可靠，具有较高的诊断价值。     

颌面颈部异物伤20例诊治分析

目的：探讨颌面颈部异物伤的诊断和治疗方法。方法：总结20例颌面颈部异物伤病例,对诊断、定位和手术方法进行分析,观察治疗效果。结果：20例异物伤病例明确诊断后均成功手术取出异物,术后恢复良好。结论：颌面颈部异物伤手术风险大,术前明确诊断,准确定位,结合术者良好的手术技巧和责任心是异物取出的关键。     

糖尿病患者颌面颈部间隙感染的临床研究

目的:探讨糖尿病患者颌面颈部间隙感染的临床特点及治疗要点.方法:对2004-06～2009-06我科住院的36例伴有糖尿病的颌面颈部间隙感染患者的临床资料进行回顾性分析.结果:36 例患者均行手术切开引流,其中8 例行气管切开,经围手术期监测调整血糖,全程足量使用抗生素,所有患者未出现严重的全身或局部并发症,均痊愈出院.结论:对于糖尿病患者的颌面颈部间隙感染,治疗上控制血糖和控制感染并重,经验用药的选择需考虑优势菌肺炎克雷伯菌,对于牙源性感染,需加用抗厌氧菌药物.     

颌面颈部猫抓病18例临床总结

目的：对颌面颈部猫抓病的临床表现、诊断和治疗进行探讨,以提高猫抓病的诊疗水平,避免误诊误治。方法：对1986-01—2007-01间收治的18例颌面颈部猫抓病的临床资料进行回顾性分析。结果：发病年龄4—56岁,平均年龄20．2岁;发病部位：腮腺区4例（22．22％）,颌下区5例（27．78％）,颏下区3例（16．67％）,上颈部5例（27．78％）,面颊部1例（5．55％）;病变淋巴结均行手术切除并送病理检查,病理诊断为猫抓病。结论：猫抓病的诊断较困难,详细询问猫、狗抓伤病史和豢养史,病变淋巴结切除活检是诊治本病的关键,避免与宠物接触是预防该病的最好措施。     

CT对颌面颈部金属异物定位的临床评价

ＣＴ对颌面颈部金属异物定位的临床评价广州军区广州总医院口腔科（邮５１００１０）朱光第，梁桂生，牛书铭，汪维健，秦义雄临床资料本组１６例；男１２例，女４例。年龄：１．５岁１例，５～１５岁５例，１６～２９岁１０例。伤后就诊时间最短１天，最长３个月。异物种...     

颌面及颈部淋巴结结核临床诊断体会

目的　总结颌面及颈部淋巴结结核的临床诊断。方法　对 6 4例颌面及颈部淋巴结结核病例术前诊断进行统计分析。结果　术前诊断为结核者 16例 ,仅占 2 5 %。结论　淋巴结结核临床诊断应通过病史、体检及辅助检查综合分析 ,并与急、慢性化脓性淋巴结炎、混合瘤、腺淋巴瘤、颌面部转移癌、恶性淋巴瘤等相鉴别。     

颌面颈部淋巴结核的彩色多普勒血流显像

目的 评价彩色多普勒血流成像及血流动力学在颌面颈部淋巴结核诊断中的应用价值及其病理学基础。方法选取1998年1月～2003年12月在天津医科大学总医院住院的颌面及颈部淋巴结肿大患者184例，对其中224个淋巴结在术前进行彩色多普勒超声检查。记录淋巴结边界、形状大小、内部回声、边缘回声、后方回声、血流分级、血流分布形式、收缩期最高峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、速度时间积分（VTI）。术后进行病理检查。结果结核性淋巴结炎与慢性淋巴结炎在结节内部血流分级中有显著性差异，即结核性淋巴结炎结节内部血管明显增多，但二者血流动力学指标无统计学意义。结核性淋巴结炎与恶性淋巴结的血流分级无显著性差异，但二者之间的PSV即收缩期峰值流速有显著性差异，恶性淋巴结的流速明显高于结核性淋巴结炎。结论结核性淋巴结炎血流丰富，但流速并无增快。彩色多普勒血流成像对颌面颈部淋巴结核的诊断有较高的应用价值。     

皮肤扩张术在颌面颈部整形中的应用

本文对12例颌面颈部瘢痕患者应用皮肤扩张术修复瘢痕切除后缺损区,其结果12例中,获得满意效果者10例,1例欠佳,1例失败。修复皮肤缺损面积最大者30cm×11cm,最小者3.2cm×4.1cm。此外,还对扩张皮肤面积的预测,皮肤扩张后的组织学改变以及手术注意事项等问题进行了探讨。     

116例口腔颌面颈部肿块细针吸取细胞学诊断分析

目的：研究细针吸取细胞学检查（ＦＮＡＣ）对口腔颌面颈部肿块的诊断价值。方法：运用“友谊式细针穿刺器”对１１６例口腔颌面颈部肿块进行ＦＮＡＣ检查,将其结果与肿块术后病理组织学诊断结果对比。结果：ＦＮＡＣ检查定性诊断的准确率为９０５２％,误诊率为９４８％,假阳性仅１例;ＦＮＡＣ检查所定肿块组织类型与病理组织学诊断结果完全一致者达５０％;ＦＮＡＣ检查后无１例并发症发生,至今未发现肿块转移与复发。结论：①“友谊式细针穿刺器”吸取细胞诊断口腔颌面颈部肿块,简便安全,实用快捷。②口腔颌面颈部肿块ＦＮＡＣ检查定性诊断的可靠性较高,在确定肿块具体类型方面,仅供参考。     

颌面颈部囊肿囊液细菌与感染的关系

探讨颌面颈囊肿囊液中的细菌与囊肿感染的关系。方法　对 96例口腔颌面颈部各类囊液充盈的囊肿手术时抽出囊液立即作细菌培养 ,进行囊壁完整与破损、颌骨囊肿与面颈囊肿、囊肿大小的细菌培养阳性率的比较。结果　 96例囊肿中 ,细菌培养阳性者 37例 ,其中牙源性囊肿 2 2例 ,非牙源性囊肿 1例 ,面颈囊肿 14例。囊肿完整者与破损者 ,颌骨囊肿与面颈囊肿细菌培养阳性率均无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ,但大于 3cm囊肿的细菌培养阳性率明显多于小于 3cm的囊肿 (P<0 .0 5 )。结论　颌面囊肿囊液中有一定数量的细菌存在 ,其中部分细菌对囊肿的感染与增大有一定的关系。     

149例颌面颈部淋巴结结核功能性清扫术临床资料分析

目的:分析149例颌面颈部淋巴结结核淋巴结清扫术患者病例资料的分析。方法:回顾性分析2010～2019年底期间在我院施行淋巴结清扫术的149例患者临床资料。结果:149例患者中女104例、男45例,年龄1～81岁、平均年龄34.9岁;病变在颈部不同区域出现情况分别：Ⅰ区40例、Ⅱ区45、Ⅲ区24例、Ⅳ区14例、Ⅴ区36例、Ⅵ区5例、腮腺区26例;术前施行增强CT检查患者105例,76例诊断考虑为结核、29例考虑其他疾病;149例手术患者均为全身麻醉,37例患者术中做快速冰冻检查,当中2列结果考虑性质待定、3例反应性增生、32例肉芽肿性病变;127例术区负压引流、22例皮片引流;术后2例患者出现切口部分裂开,换药处理后二期愈合,其余患者术区均为一期愈合;术后患者无明显的功能损伤表现;术后患者均接受系统的抗痨治疗;结论:总之针对颈部淋巴结结核的功能性颈部淋巴结术为有效的外科治疗方法,术前全面评估患者全身及局部情况,选择最佳的手术方式、尽通过小切口、分层解剖,可保证术后颈部的功能、减少术后并发症出现。     

颌面颈部恶性肿瘤侵犯颈动脉的CT诊断

目的　研究颌面颈部恶性肿瘤侵犯颈动脉的CT诊断价值。方法　共收集记录完整、经手术切除治疗的颌面颈部恶性肿瘤 5 3例 (5 5侧病变 )。所有病例均在术前行横断面增强CT检查 ,并与其手术结果对照。结果　CT检查显示颈动脉的异常表现形式有 5种类型 :Ⅰ型 :动脉受压变形(6侧病变 ) ;Ⅱ型 :动脉移位 (15侧病变 ) ;Ⅲ型 :肿瘤围绕颈部血管超过 180°(8侧病变 ) ;Ⅳ型 :位于肿瘤和颈动脉之间的脂肪带或筋膜部分或完全消失 (2 5侧病变 ) ;Ⅴ型 :动脉壁缘模糊 (12侧病变 )。手术记录显示 :2 0侧颌面颈部恶性肿瘤与颈动脉粘连 ,其中 14侧病变的CT异常表现呈多样性 (70 % )。对照手术记录 ,上述CT异常表现的敏感性、特异性和准确率分别为 :30 0 % ,10 0 0 %和 74 .5 % (Ⅰ型 ) ;2 0 .0 % ,6 8.6 %和 5 0 .9% (Ⅱ型 ) ;2 2 .2 % ,10 0 .0 %和 4 9.1% (Ⅲ型 ) ;90 0 % ,80 0 %和 83.6 % (Ⅳ型 ) ;4 5 0 % ,88.6 %和 72 .7% (Ⅴ型 )。结论　颌面颈部恶性肿瘤侵犯颈动脉的CT表现以多样性表现为主。尽管存在不足 ,但部分CT征象 (Ⅰ型、Ⅲ型和Ⅳ型 )对准确判断颌面颈部恶性肿瘤侵犯颈动脉仍具有一定的参考价值