达托霉素致嗜酸粒细胞性肺炎45例文献分析

目的：探讨达托霉素致嗜酸粒细胞性肺炎的特点,为安全合理用药提供参考。方法：以"达托霉素"和"嗜酸粒细胞性肺炎"与"Daptomycin"和"Eosinophilic Pneumonia"为检索词,检索达托霉素上市后CNKI、VIP、Wanfang及PubMed数据库收载的达托霉素致嗜酸粒细胞性肺炎病例个案报道,并进行分析。结果：共筛选出有效个案报道24篇,共计45例患者,其中男37例,女8例,年龄60岁及以上患者33例（73.3%）。使用达托霉素1周后出现嗜酸粒细胞性肺炎39例（86.7%）。45例患者均停用达托霉素,24例治愈,21例好转。结论：老年男性可能更易发生嗜酸粒细胞性肺炎,应加强达托霉素致嗜酸粒细胞性肺炎监测,以便及时发现和处理嗜酸粒细胞性肺炎。     

关注药物安全性

静脉注射免疫球蛋白的严重不良反应静脉注射免疫球蛋白可以治疗各种免疫缺陷引起的疾病,常见的不良反应是恶心、呕吐以及过敏反应。IgA缺陷患者由于体内存在IgA抗体,对注射免疫球蛋白的过敏反应危险性更高。此外不大常见的严重不     

达托霉素可致嗜酸粒细胞性肺炎

2010年7月29日,FDA发布安全信息：静脉注射用达托霉素（Daptomycin）可能引起嗜酸粒细胞性肺炎。达托霉素为环酯肽类抗生素,用于金黄色葡萄球菌菌血症,复杂性皮肤和皮肤软组织感染。达托霉素的作用机制与其他抗生素不同,它通过扰乱细胞膜对氨基酸的转运、阻碍细菌细胞壁肽聚糖和胞壁酸酯的生物合成、改变细胞膜电位等多种机制破坏细胞膜功能,使其内容物外泄而达到杀菌的目的㈨。2004至2010年,FDA收到7份使用达托霉素与发生嗜酸粒细胞性肺炎有关的病例报告,其中6例来自FDA的不良事件报告系统,1例来自医学文献。     

革兰阳性球菌感染患者接受达托霉素治疗的安全性和有效性观察

目的应用达托霉素治疗严重革兰阳性球菌感染患者,观察其安全性和有效性。方法回顾性分析31例接受达托霉素静脉治疗的严重革兰阳性球菌感染患者的临床资料。结果 31患者感染类型包括菌血症11例,皮肤软组织感染8例,颅内感染4例,腹腔感染4例,感染性心内膜炎3例以及导管相关性感染1例。其中26例(83.9%)患者治疗成功,临床症状明显缓解或消失。4例患者(12.9%)应用达托霉素出现不良反应,但都没有产生严重后果。结论达托霉素用于治疗严重革兰阳性球菌感染患者是安全且有效的。     

关注药物安全性

FDA警告托吡酯可引起新生儿缺陷美国FDA警告孕妇怀孕期间服用癫痫药物托吡酯（topiramate，Topamax）可增加新生儿出现唇裂和腭裂的风险。新药注册资料标明若孕妇服用此药物，新生儿唇裂的风险高达16倍以上。托吡酯获FDA批准用于治疗癫痫发作．并预防相关的偏头痛，但有时也用来治疗其他疾病，如肥胖、抑郁症和酗酒。     

关注药物安全性

不同实验室采用的测定西罗莫司浓度的方法在结果上不可互换保健工作者应意识到不同测定方法的西罗莫司（sirolimus,Rapamune）全血浓度差异很大,故不可根据不同测定方法而调整西罗莫司剂量．否则可导致同种异体移植器官排斥或产生毒性。     

从日本Arava事件看药物不良反应监测的重要性

自2004年1月28 日起,国内部分媒体、网站广泛报道了关于日本5名患者在服用法国安万特(Aventis)公司生产的"Arava"(来氟米特)不到4个月便死于间质性肺炎的事件,引起社会广泛关注.由于法国生产的Arava(来氟米特)在日本正式上市仅仅4个月,服用的病例只有3千多人,就出现了多例"慢性间质性肺炎",这是一种极其不正常的现象.虽然目前死亡原因与药物的关系需要进一步查证,但该事件本身更加突出了药物不良反应监测的重要性.以下就该事件的前因、后果及应当汲取的教训谈谈个人的观点.     

药物安全性监察：GAO要求改善FDA的售后决策

根据美国政府责任办公室（GAO）发表的一份报告，需改善美国FDA的售后安全性决策和监督过程。 GAO进行了一项组织审查，研究了以下四个药物的安全性：Arava（leflunomide，来氟米特）、Bexta（valdecoxib）、Baycol（cerivastatin，西立伐他汀）和Propulsid（cisapride，西沙必利）。根据GAO所说，FDA“缺乏清晰有效的决策程序，应对售后的安全问题进行监督管理”。     

来氟米特与低剂量甲氨蝶呤联合塞来昔布致类风湿关节炎患者重度骨髓抑制伴肝肾功能损害

1例65岁类风湿关节炎男性患者在使用来氟米特(20 mg,po,qd)与甲氨蝶呤(10 mg,po,qw)联合塞来昔布(0.2 g,po,qd)治疗5周后出现口腔溃疡、咳嗽、咳血痰、高热和咽痛。入院后血常规示重度骨髓抑制,胸部CT示双肺炎症,转氨酶、血肌酐、尿素氮均较用药前明显升高。患者使用可疑药物治疗前血常规、肝功能正常,肾功能轻度异常,因此考虑来氟米特与甲氨蝶呤及塞来昔布联用致严重骨髓抑制伴肝、肾功能损害。予停用可疑药物及相关对症治疗,患者血细胞逐渐回升、肺部炎症得到控制,肝、肾功能逐步好转,病情趋于稳定。     

国家食品药品监督管理局提醒关注双膦酸盐药物安全性问题

本刊讯日前,国家药品不良反应监测中心发布第37期《药品不良反应信息通报》,通报双膦酸盐药物的严重不良反应。国家食品药品监督管理局提醒广大医务人员、公众和药品生产企业关注双膦酸盐药物安全性问题,警惕相关风险。双膦酸盐药物主要用于治疗骨质疏松症、恶性肿瘤骨转