活力来自乡村卫生服务管理一体化

射阳县海通镇卫生院因实施股份制产权改革 ,于 2 0 0 1年底进行医防分设 ,成立独立的预防保健所。新建的防保所不仅承担全镇 3.3万人口的预防保健工作 ,而且还要负责全镇 10个村卫生室的管理工作。海通镇防保所面对机构改革 ,人员减少 ,工作面广量大的新情况 ,从乡村卫生服务管理一体化工作入手 ,强化村级医务人员素质教育 ,构建新型医防协作关系 ,加大人事分配制度改革力度 ,为该镇的卫生服务工作增添了新的活力。夯实卫生服务管理一体化基础海通镇防保所把强化培训学习作为提高一体化管理水平的切入点。针对乡村两级卫生队伍政治思想素质…     

强化农村卫生监督工作促进基层卫生事业发展

江苏省射阳县海通镇卫生院于2001年底实行医防分设,成立海通镇防保所和海通镇医院,受县级卫生行政部门委托承担公共卫生管理职能。卫生监督是我所主要公共卫生服务项目之一。经过3年的实践,我们从健全组织、目标管理入手,积极探索新形势下开展农村基层卫生监督工作的新模式,取得了较好的社会效益,促进了防保工作的全面发展。1加强组织领导,发挥管理职能1!1健全政府协调组织随着国家法制的不断完善和卫生改革的深入,卫生监督已从“五大卫生”延伸到目前的“九个大项”,几乎每个公民、法人和其他组织都是卫生监督的服务对象。乡镇防保所缺乏卫…     

农村防保所开展卫生监督工作的实践与探索

射阳县海通镇卫生院于2001年底实行医防分设,成立了海通镇防保所,受县卫生行政部门委托承担公共卫生管理职能。经过3年的实践,从健全组织、目标管理入手,积极探索新形势下开展农村基层卫生监督工作的新模式,取得了较好的社会效益,促进了整个防保工作的全面发展。1加强组织领导,充分发挥公共卫生管理职能1·1健全政府协调组织乡镇防保所缺乏卫生监督执法主体资质,要搞好卫生监督必须积极争取地方政府的支持,建立健全各种卫生协调组织,通过会办解决卫生工作的难题。1·2强化医防协作组织医防协作是改制和未改制乡镇卫生机构一个共同面对的课题…     

扬州市邗江区乡镇防保资源配置研究

扬州市邗江区于1999年开始对全区21所乡镇卫生院进行产权制度改革，采用竞价拍卖、竞选竞价、协议转让等方式，使卫生院产权由国有或集体所有变为民营，核定卫生院为民办非企业。原隶属于卫生院的防保工作继续由卫生院承担，卫生院内设防保组，政府通过“花钱买服务”形式，每年以奖代拨补助防保经费70．5万元。经过近三年的运转，这种“医防合一”的乡镇防保资源配置模式，出现了一些新情况、新问题。为此，从2002年起，邗江区开始实行“医防分设”的模式，理顺了预防保健与医疗服务的关系，把卫生院的医与防分开设置，组建了融社会卫生管理、预防保健服务、卫生监督执法等职能为一体的卫生防保所。为进一步改革和完善乡镇防保资源配置，笔者对“医防分设”模式的基本情况进行了调研。     

对基层防保体制配套改革的探索与思考

我区从1999年起全面进行了乡镇卫生院综合改革,取得了初步的成效。为进一步深化和完善全区卫生工作的综合改革,建立一支与社会主义市场经济体制相适应的基层预防保健队伍,强化预防保健工作,在瓜洲镇先行防保体制改革试点的基础上,于2002年7月在全区范围内全面推行了基层防保体制改革。1 改革的指导思想 以江泽民同志“三个代表”重要思想为指针,根据中共中央、国务院《关于卫生改革与发展的决定》、《关于农村卫生改革与发展的指导意见》等文件精神,全面贯彻“预防为主”的卫生工作方针,明确政府管理卫生工作的职能和范畴,合理配置预防保健资源,理顺预防保健与医疗服务的关系,实行医防分设,组建融社会卫生管理、预防保健服务、卫生监督执法等职能于一体的预防保健机构,切实解决乡镇卫生院进行综合改革后一度出现的卫生行政管理难以实现、防保人员队伍不够稳定、防保工作内在质量下降、防保工作资料散失及纯社会效     

农村经济变革中预防保健体制的组织机制重构

农村经济体制变革和农民卫生服务需求的变化，使农村三级医疗预防保健网面临资金不足和预防保健功能削弱等一系列新问题。辽宁省海城市卫生局应对新形势，调整组织结构，在乡镇层面实行医防分离，建立乡镇卫生办公室，还权于政；防保经费资金流程，政府购买防保服务，对乡镇防保组织形成了重视预防保健的正向激励。其改革探索表明；随着经济社会的变革和卫生服务需求的变化，农村防保体制必须进行组织创新。     

农村基层防保体制改革的设想

目前 ,农村基层卫生预防保健实施医疗预防合一的体制 ,即在乡镇卫生院内设立预防保健科。预防保健科肩负着大量的农村预防保健工作 ,多年来 ,在上级业务部门 (卫生防疫站、皮防所 )的业务指导下 ,做了很多工作 ,取得了明显的社会效益 ,但是随着卫生事业改革的深入发展 ,农村防疫工作由业务管理向法制化管理转变 ,这种“医防合一”管理模式已不适合当前农村预防保健工作的开展 ,特别经过这次SARS的突然袭击 ,这个问题更为明显。为此就当前农村基层防保体制的改革话题本人提出一些初浅之见。1　医防合一体制的弊端1 .1　“医防合一”体制带…     

改制后的海通预防保健所运行状况分析

20 0 1年初 ,射阳县卫生局确定海通镇卫生院为产权制度改革试点单位。同年 3月 2 5日进行资产评估。7月 3日县卫生局改制办主持公选临时院长并宣布海通镇实行医防分设 ,委托原防保科主任代理预防保健所所长。 8月 2 6日海通镇医院首届股东大会选举产生了董事会、监事会 ,12月 2 1日公选并聘任防保所长 ,12月 2 8日镇预防保健所和医院正式挂牌。1　基本情况1.1　人员组成　依据改制方案规定 ,防保所维持原有人员及办公用房不变。正式在编职工 7人 ,另有 1名合作医疗兼一体办会计由防保所代管。防保所依据县卫生局《关于卫生院改制后防保职能…     

改制后海通镇预防保健所经济运行状况分析

2001年初，射阳县卫生局确定海通镇卫生院为产权制度改革试点单位。同年3月25日进行资产评估。7月3日县卫生局改制办主持公选临时院长并宣布海通镇实行医、防分设，委托原防保科主任代理预防保健所所长。8月26日，海通镇医院首届股东大会选举产生了董事会、监事会。12月21日，公选并聘任预防保继所所长；12月28日，海     

改革农村防保体制 优化医防资源配置

预防保健历来是卫生工作的重头戏、主旋律。在社会主义市场经济新形势下 ,乡镇卫生机构老式的管理体制、服务方式、供需格局已趋陈旧 ,极不利于医防资源配置。一些工作重心也出现了明显的错位 ,“重治轻防”、“有医无防”的现象日益突出 ,导致治疗与防保背离的恶性循环。如何使医疗和防保的逆向运行达到和谐统一 ,怎样深层次进行农村防保体制改革 ,重新调整卫生资源的配置取向和格局是摆在我们面前亟待探索的重要课题。1　农村防保体制变革的背景乡镇卫生院作为三级卫生预防保健网络的亚层次 ,起着不可替代的枢纽作用。多年来一直沿袭着计…     

农村基层防保体制的现状及改革建议

乡镇卫生院内设的防保科 (所 )是农村预防保健基层单位 ,它肩负着大量的农村预防保健工作 ,包括预防接种、传染病及地方病防治、学校卫生及劳动卫生、妇幼儿童保健、村卫生室管理和健康教育、卫生监督监测等。长期以来 ,防保部门在上级业务主管部门 (县市血地防领导小组、卫生防疫站、妇幼保健所、皮防所 )的指导下 ,做了很多实际工作 ,取得明显的社会效益。但是 ,基层防保一直未能形成独立体系 ,随着卫生事业改革的深入发展 ,防保工作已由业务管理向法制化管理转变 ,而行政上一直受乡卫生院管理 ,这种模式已不适应农村预防保健工作的开展 ,…     

射阳县慢性病综合防制试点镇工作现况与对策

海通镇地处射阳县东部 ,是以种棉为主的农业乡镇 ,耕种面积 4 5 434亩 ,有 10个行政村 ,总人口为36 95 7。 2 0 0 3年人均收入 4 6 0 0元。 2 0 0 3年 8月该镇被县卫生局确定为慢性非传染性疾病防制试点镇。1　试点镇卫生工作现状1.1　开展试点工作的有利因素1.1.1　镇级“枢纽”作用强　该镇于 2 0 0 1年 7月实行医防分设 ,成立了海通镇医院和海通防保所 ,在 2年多的产权交接、平稳过渡和磨合期间 ,顺利完成了改制单位卫生管理、医疗服务的职能转换 ,建立了新型医防协作关系。医院作为村卫生室业务技术上的依托 ,社区卫生服务中心枢纽地位…     

从医防分离到院站合并的思考

国务院体改办等８部委共同制定的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》 ,明确提出新时期我国预防保健体系改革 ,要坚持预防为主的方针 ,充分发挥医疗机构、社区卫生服务组织的预防保健功能 ,建立综合性的预防保健体系。笔者不禁想到 ,山东省济宁市任城区从１９８７年尝试进行防保体制改革 ,１０年间经历了由“医防分离”到“院站合并”的漫长的探索过程 ,最终使该区的预防保健工作走上了良性发展轨道 ,其经验与做法 ,或许在各地进行卫生改革时可供借鉴。一、从医防分离到院站合并１．医防分离 ,问题颇多１９８７年７月 ,为进一步贯彻预防…     

浙江省农村预防保健服务现状研究

浙江省农村预防保健服务模式主要有医防合一模式；依院设所、相对独立模式；政府购买服务模式。普遍存在着经费投入不足，筹资机制不健全；重治轻防，防保职能难以落实；网络破损．工作难以开展；队伍素质不高；运行机制不畅等问题．需要通过改革服务模式逐步加以解决。     

乡镇防保所管理实践与探索

随着卫生体制改革的不断深入，人民群众对卫生服务需求的增长，进一步完善农村预防保健工作机制成为目前农村卫生体制改革重要内容。文章就墉桥区目前乡镇防保所实践工作进行总结，论述了新形势下防保工作面临的问题，并就乡镇防保所改革与发展进行探讨。     

对建立乡镇防保站的探索

长期以来,我国农村预防保健体制是一种医防合一的体制,即医疗、预防及保健三者在一个统一体内。这种体制已不能适应预防保健工作的发展,改革势在必行。为了开创农村防保工作的局面,落实预防保健战略重点任务,提高防保工作的社会效益和经济效益,满足人民群众日益增长的对防保工作的要求,宁津县对基层预防保健体制进行改革,实行院站分设,建立乡镇防保站。 一、改革的内容 1.对乡镇防保站的防保事业费实行定额补贴、独立核算、自负盈亏、超额提奖的制度。县卫生局保证乡镇防保人员百分之百的基本工资,其他补助工资从有偿服务中解决。收支结余部分提取80％的事业发展基金及20％的职工奖励基金,以增强防保站发展后劲和体现多劳多得的社会主义分配原则。 2.配备专职防保人员。防保人员的配备原则上     

经济欠发达地区乡镇公共卫生体制建设实践与思考

为加强农村公共卫生体系建设,保障农民健康,滨海县针对乡镇卫生院现状,于2001年实施乡镇卫生体制改革,实行医防分设,成立独立的预防保健所承担乡镇公共卫生管理与监督工作。3年实践证明,改革符合县情特点,保证了在经济欠发达地区,在有限财政投入情况下的一般预防保健工作,实现了乡镇公共卫生事业良性发展。1农村公共卫生所面临的困难我县地处黄海之滨,为省财政转移支付县。2001年全县乡镇卫生院财政补助336万,共有1 260名职工,其中防保人员188人,防保人员人均年财政补助不足800元;2001年全县防保事业收支相抵,缺口近200万元,需要卫生院通过…     

乡镇防保体制的改革设想

随着卫生改革的进一步深化，农村预防保健工作任务的加重，乡镇防保体制已越来越显得难以适应所承担的任务，如何通过改革建立起一个稳定、高效和充满活力的防保运行机制已成为不容忽视的问题。一、问题１、体制与工作不相适应。我国目前的乡镇防保组织大多数属于卫生院的一个科室，没有其独立的工作环境，固定从事防保工作的专职人员很少，甚至没有。管理上和工作上受到了卫生院的限制，处于被动应付局面。这种软弱的体制，与日趋重要和繁重的防保任务不相适应。２、现行体制易造成重医轻防。乡镇卫生院属于差额补助单位，为了解决“吃饭”…     

农村预防保健网络现状分析及对策探讨

为搞好农村防保工作 ,满足乡镇居民的预防保健需求 ,现就农村预防保健网络现状作一粗浅的探讨 ,并提出有关对策。1　现状1 1　“医防一体”中显现的问题1 1 1　预防保健队伍不稳定　卫生院医疗服务是患者主动上门求医 ,而防保服务则是面向社会出门求人。“医疗养防保”已非个别现象 ,以致预防保健人员改入收益较高行列 ,防保人员无法优化组合 ,谈不上预防保健工作质量的提高。1 1 2　一院两线形成的矛盾突出　被认为“一线”的疾病诊疗为卫生院创造经济效益 ,走的是阳关道 ,路路通。被视为“二线”的防保虽为卫生院创造社会效益 ,但实际上卫…     

北流市乡镇防保工作管理改革的探讨

北流市乡镇防保工作管理改革的探讨广西北流市卫生防疫站（５３７４００）林廷麟冯德军吴建广近年来，随着改革开放的深入，预防保健（简称“防保”）工作如何适应市场经济的需要，在改革大潮中生存和发展，成为我们面前的一道新课题。特别是乡镇防保组，它是农村预防保健...