门诊和院外实施运动训练对经皮冠状动脉腔内成形术及支架术后患者心功能恢复的作用

目的:比较经皮冠状动脉腔内成形术(percutaneoustransluminalcoronaryangioplasty,PTCA)或支架术后患者进行门诊和院外康复运动的效果,探讨PTCA或支架术后患者康复运动的特点和方法以及制定康复运动处方的原则。方法:根据术后无胸闷、胸痛等症状和体征,安静状态下心率<90次/min,血压<140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),心电图ST段压低<1mm,无运动诱发的心率失常等标准,共有在卫生部北京医院内科住院的51例患者入选,分为门诊康复运动组(n=24)和院外自我监护下康复运动组(n=27),进行运动心肺功能评定,制定康复运动处方,进行8周康复运动训练。结果:康复运动训练后,两组患者的运动时间、最大运动功率、最大代谢当量、最大氧耗量和每分通气量均较训练前有显著提高(t=2.43～7.56,P<0.05),而两组患者运动时间犤(9.02±2.58),(9.58±2.44)min犦、最大运动功率犤(122.92±32.90),(129.63±33.28)W犦、最大代谢当量犤(7.59±1.77),(7.53±1.36)METs犦和最大氧耗量犤(14.18±3.67),(1.90±0.45)L/min犦等反映患者康复运动效果的各项主要指标比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。结论:康复运动训练使PTCA及支架术后患者的体力、运动耐力和肺通气容量提高,心脏功能容量增加。院外自我监护下康复运动与门诊心电监护下康复运动     

冠心病患者经皮冠状动脉腔内成形术后的康复指导

笔报道对126例经皮冠状动脉腔内成形术后的冠心病患实施康复指导方案，采用设置健康保健卡、个别指导、开设学习班等方法，通过心理指导、用药指导及生活指导等综合指导，使患及其家属充分认识到术后康复治疗的重要性，积极配合医务人员进行康复治疗，树立战胜疾病的信心，增强适应环境和社会的能力，提高生活质量，最终达到康复的目的。     

冠状动脉内支架术后护理

随着冠状动脉介入治疗的广泛应用，越来越多的冠心病患者接受了冠状动脉支架植入手术。冠状动脉内支架术最突出的优点是能改善经皮冠状动脉腔内成形术(PICA)即刻的效果。还能有效的降低后期的再狭窄发生率。我院每年约200例左右的冠心病患者行冠状动脉内支架术。现将术后康复护理方法总结如下。     

经皮冠状动脉腔内成形术及支架术后患者介入康复治疗的效果分析

为探讨冠心病患者经皮冠状动脉腔内成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty．PRCA)及支架术后康复治疗的效果，32例PTCA及支架术后无并发症患者随柳分为康复组和对照组，康复组接受12周的综合康复训练。12周后检测发现康复组的运动时间和运动代谢当量明显优于对照组，有显著差异(P&;lt;0．05)；两组左室射血分数比较无显著差异。提示PTCA及支架术后无并发症患者实施早期康复治疗是安全可行且有效的。     

经皮冠状动脉腔内成形术对急性心肌梗死患者短期内心功能的影响

目的研究经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)对急性心肌梗死(AMI)患者短期内心功能的影响.方法以CF-II型心血管功能检诊仪对24例AMI患者进行动态监测,术前1日及术后第1、2、3、5、7日检测血流动力学各参数.结果患者的血流动力学参数在PTCA术后第1、2、3日较术前明显恶化,术后第7日参数已恢复甚至优于术前水平.患者术后1周内的心功能动态演变呈"U"型趋势曲线.结论AMI患者在PTCA术后可出现短暂而可逆的心功能障碍,尤其在术后3日内心功能下降最明显.因此,加强和维护患者术后的心功能仍应是此期医疗和护理的重点.     

经皮冠状动脉腔内成形术后并发症的监测及护理对策

经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)是目前治疗冠心病心肌缺血的有效方法，但它存在一些并发症，这些并发症常常影响手术效果及患的生活质量。良好的术后护理有助于并发症的及时发现与处理，从而提高手术成功率，作报道81例冠心病患PTCA术后出现的并发症情况以及对其的监测与护理。     

经皮冠状动脉腔内成形术／或支架术后肌钙蛋白I的变化

目的 探讨经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)和／或支架术后肌钙蛋白I的变化，预后意义和相关因素，并探讨相应内皮素的变化以及和心肌缺血损伤的关系。方法监 测34例行择期PTCA和/或支架术且术前肌钙蛋白I和肌酸激酶(CK—MB)正常的患术后6，12，18，24h肌钙蛋白I和CK—MB；术前，术后即刻，6h，24h的内皮素水平。观察6～10个月内主要心血管事件的发生。结果 35．30％行择期PTCA和／或支架术且术前肌钙蛋I和CK—MB正常的病例术后肌钙蛋白I升高。6～10个月随访中术后肌钙蛋白I升高组和肌钙蛋白I正常组主要心血管事件发生无显性差异，但肌钙蛋白I升高组中再发心肌缺血均出现在肌钙蛋白I峰值大于该组平均峰值。多元逻辑回归分析示球囊扩张总时间和不稳定性心绞痛与PTCA和／或支架术后肌钙蛋白I升高有关。术后即刻血浆内皮素升高，术后6h升高更明显，术后24h恢复到术前水平。结论 PTCA和／或支架术后肌钙蛋白I升高并不少见。术后肌钙蛋白I升高和中期随访中心脏事件发生无明显关系，术后肌钙蛋白I较大幅度升高和住院期间再发心肌缺血有关。球囊扩张总时间较长或不稳定性心绞痛易出现PTCA和／或支架术后肌钙蛋I升高。PTCA和／或支架术后内皮素普遍升高，术后24h应预防冠脉痉挛。     

急性心肌梗死后直接或择期经皮冠状动脉腔内成形术及支架术对患者早期康复的影响

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）后直接或择期经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）及支架植入对患者早期康复的影响。方法：108例初次AMI患者分为直接PTCA组（n=65例）和择期PTCA组（n=43例）。直接PTCA组于发病后6±4．23h对梗死相关动脉行PTCA及支架术．择期PTCA组于发病后10±3．41天行PTCA及支架术。患者出院后随访6个月，主要终点为死亡和再梗死，次要终点为临床心功能分级、心绞痛分级、生活自理能力和精神状态。结果：失随访5例（直接PTCA组和择期PTCA组分别为3例和2例），随访率为95．4％。直接PTCA组与择期PTCA组随访6个月内死亡、再梗死、介入治疗及精神状态差异无显著性（P〉0．05）；两组心功能分级、心绞痛分级和生活自理能力比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：直接PTCA及支架术治疗AMI较择期PTCA及支架术能改善患者心功能、减少心绞痛发作和提高患者自理生活能力。     

经皮冠状动脉腔内成形术及支架术后患者介入康复治疗的效果分析

为探讨冠心病患者经皮冠状动脉腔内成形术(percutaneoustransluminalcoronaryangioplasty,PTCA)及支架术后康复治疗的效果,32例PTCA及支架术后无并发症患者随机分为康复组和对照组,康复组接受12周的综合康复训练。12周后检测发现康复组的运动时间和运动代谢当量明显优于对照组,有显著差异(P<0.05);两组左室射血分数比较无显著差异。提示PTCA及支架术后无并发症患者实施早期康复治疗是安全可行且有效的。     

青年人急性心肌梗死的冠脉造影及经皮冠状动脉腔内成形术

目的 分析青年人急性心肌梗死（AMI）冠脉造影结果及急诊经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）治疗的成功率及半年随访结果。方法 符合WHO诊断标准的青年人（≤40岁）AMI患者33例,年龄25-40岁,其中12例术前曾接受早期（≤3h）静脉溶栓治疗,全部患者均在发病8h内行冠状动脉造影明确梗塞相关动脉（IRA）,对TMI（心肌梗死溶栓试验）血流0-1级（溶栓失败）或虽达到TIMI2级但残余狭窄重、仍表现胸痛的23例患者,立即给予直接或补救性PTCA治疗。随访6个月中若有心绞痛复发者,经冠状动脉造影证实IRA有无再狭窄。结果 33例患者中IRA38支,单支病变26例（78.8%）、双支病变6例（21.2%）,其中2例单支病变患者IRA基本正常。TIMI血流0-1级或2级但残余狭窄重、仍有胸痛者23例,IRA2丢、急性PTCA使24支获得完全再通,TIMI血流达3级,成功率96.0%,住院期间无死亡发生。22例成功的PTCA患者6个月随访中无心脏事件发生,2例发生再狭窄（9.1%）,11例未接受或未成功的PTCA患者中3例再梗死（27.2%）。结论 青年人AMI单支病变多见,急诊PTCA治疗成功率高,再狭窄率低,近中期预后良好。     

34例经皮冠状动脉腔内成形术及支架术的观察与护理

通过对34例经皮冠状动脉内成形术及支架术术前、术中、术后护理，认为做好术前心理护理和充分术前准备工作是手术成功的必要条件，术中、术后密切监护，尤其是术后预防伤口出血，拔管综合征发生，抗凝期护理，合理休息和饮食，预防感染是保证手术成功的关键。     

运动疗法对冠心病经皮冠状动脉腔内成形术后患者生活质量的影响

目的：评价康复运动疗法对冠心病经皮冠状动脉腔内成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty，PTCA)成功后患者生活质量的影响，了解其心理、生理、社会适应能力及冠心病防治知识认知等功能预后因素。方法：随机选择冠心病PTCA成功术后患者109例，有78例接受康复运动疗法为康复治疗组，有31例为常规治疗组。由研究对象本人完成冠心病生活质量量表。按Ⅱ期运动方案制定康复运动疗法运动处方。运动强度用靶心率表示，取最大心率的70％～85％，结合使用疲劳程度指示。运动方式为步行、慢跑、踏车、摇臂运动，运动持续时间30～60min。康复运动疗法每周3次，12周为1个疗程。结果：分发量表125份，全部完成有109份，完成率87％。两组在性别、年龄、教育、婚姻、职业间差异无统计学意义(P&;gt;0．05)，具有均衡性。结果显示两组生活质量总分值差异有显著性(t=2．63，P=0．01)，两组冠心病综合防治知识认知得分值差异有非常显著性(t=4．74，P&;lt;0.001)，均为康复治疗组QOL分值高于常规治疗组。结合其90％可信区间(90％confidence interval．90％CI)分析显示2组的90％CI未相互重叠。而2组生理状态部分、心理／精神状态部分、社会适应能力与社会关系支持部分得分值差异无统计学意义(分别为t=0．879．P&;gt;0．05;t=1．04，P&;gt;0．05；t=1．67，P&;gt;0.05)，两组的90％CI相互重叠，即未发现2组差别有显著性。结论：康复运动疗法对冠心病PTCA术后患者的总生活质量有显著改善作用。康复运动疗法可以改善PTCA术后患者的活动能力、性生活、复工状况及冠心病防治知识的认知与实践。     

经皮冠状动脉腔内成形术中术后低血压原因分析及护理

167列经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）术中,术后低血压的原因,结果35例患者（36次）在术中或术后出现低血压（21．6％）,其中低血容量性占19例（52．8％）,再灌注,血管痉挛或硝酸甘油类药物引起的低血压13例（36．1％）;由于拔管引起迷走神经反射而致的神经源性低血压4例（11．1％）,低血压出现的时间以术中及术后4h内为最多,根据观察结果,提出减少低血压的护理要点：术中监测与患者返回CCU的最初4h最观察再灌注损伤的最重要阶段;PTCA术后患者护理中应特别重视术后输液速度及量,对于术后需静脉肝素维持的患者,应密切观察出血情况,防止失血性低血压。     

经皮冠状动脉腔内介入成形术对急性心肌梗死患者心功能恢复的疗效分析

目的观察经皮冠状动脉腔内介入成形术(PCI)对急性心肌梗死(AMI)心功能的近期疗效。方法对31例行梗死相关动脉急诊PCI。结果30例手术成功,成功率97%。平均随访时间(3±2.3)个月,全部患者症状消失或基本消失,心电图改善,心功能明显改善,无心血管事件发生。结论PCI是AMI等高危患者的首选治疗方法。     

急性心肌梗死直接经皮冠状动脉腔内成形术的观察与护理

1999年 4月至 2 0 0 1年 4月我院对38例急性心肌梗死患者行直接经皮冠状动脉腔内成型术 (ＰＴＣＡ) ,取得了较满意的效果 ,现将临床观察及护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 38例患者中男 2 8例 ,女 10例 ,4 3～ 74岁 ,平均 6 1 2岁。梗死部位前壁 18例 ,下壁 9例 ,下壁+后壁 4例 ,合并右室梗死 4例 ,侧壁 3例。单支血管病变 2 2例 ,2支血管病变 9例 ,3支血管病变 7例。梗死相关血管中左主干 1例 ,前降支 19例 ,回旋支 4例 ,右冠状动脉 14例。1 2　病例选择　 38例急性心肌梗死(ＡＭＩ)患者行急症ＰＴＣＡ治疗。入选标准是 :(…     

心区交感神经阻滞抢救急性心肌梗死经皮冠状动脉腔内成形术和支架术后心力衰竭1例

我院采用心区交感神经阻滞成功抢救1例急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉(冠脉)腔内成形术(PTCA)和支架术后心力衰竭患者，报告如下。     

经皮冠状动脉内支架术后体位的护理

经皮冠状动脉内支架术是治疗冠心病的新技术 ,具有创伤小、安全、成功率高 ,患者易接受等优点 ,使其应用越来越广泛。但临床护理工作中发现术后患者平卧时间长 ,并制动 ,常使患者感到烦躁 ,腰背酸痛 ,排尿困难 ,肢体麻木 ,胀痛 ,失眠等不适。为此 ,我科于 2 0 0 1年 5月至 2 0 0 2年 8月对 2 6例冠状动脉内支架植入术后患者体位进行了研究 ,在不影响伤口的情况下改换体位 ,从而提高了患者的舒适度 ,减少了并发症的发生 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　选择 2 0 0 0年 8月至2 0 0 1年 4月的住院患者 2 0例为对照组 ,男 1 6例 ,女…     

急诊经皮冠状动脉腔内成形术及支架术治疗老年人急性心肌梗死的近期疗效

急性冠状动脉闭塞是导致冠心病患者急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)最常见的病因。及早地开通梗死相关动脉(IRA)恢复心肌血流灌注是最有效的治疗方法。老年人AMI一般病情危重．并发症及溶栓禁忌证较多．急诊经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及支架术可能是较理想的方法之一，但是老年人IRA病变复杂，病变弥漫．钙化