局麻与全麻下电视胸腔镜治疗恶性胸腔积液的对比分析

目的：探讨局麻与全麻下电视胸腔镜（video—assisted thoracoscopic surgery，VATS）治疗恶性胸腔积液的利弊。方法：自1999年7月至2008年12月，对39例恶性胸腔积液患者实施了VATS，其中8例采用全麻，31例在局麻下进行。对局麻及全麻患者术中生命体征变化、手术时间、疗效、住院费用等进行比较。结果：全组经术前胸穿及术中快速病理诊断均为转移癌性胸水，行VATS-滑石粉喷洒胸膜固定术。局麻平均手术时间20min。手术期间病人的心率较术前平均升高10—20次／min，血压平均升高5—10mmHg，血氧饱和度无明显变化。术后住院时间7—10天。随访1～8个月，平均5个月，胸腔积液均得到控制，未见复发。与控制积液有关的费用较全麻降低了50％。无死亡病例。结论：局麻下VATS治疗恶性胸腔积安全、有效，较全麻下更经济、简便、创伤小、恢复快，对术后呼吸循环功能影响小。     

局麻下电视胸腔镜手术诊治恶性胸腔积液的探讨

目的：探讨局麻下电视胸腔镜手术（video-thoracoscopic surgery,VTS)诊治恶性胸腔积液的安全性和效果。方法：自2000年1月到2001年1月,探索性地在局麻下对8例恶性胸腔积液患者和7例疑患恶性胸腔积液者实施了VTS。其中3例为无法耐受全麻的高危患者。结果：对8例恶性胸腔积液患者分别进行了VTS－肺纤维膜剥脱、滑石粉洒胸膜固定术（2例）和VTS－滑石粉喷洒胸膜固定术（6例）。对7例疑患恶性胸腔积液者首先进行了VTS－胸膜腔探查,发现积液由胸膜病变引起者5例,胸膜活检均诊为转移腺癌,随后进行了VTS－滑石粉喷洒胸膜固定术;另2例脏壁层胸膜均正常,证实积液为纵隔淋巴结广泛肿大造成胸膜淋巴液引流障碍所致。以上操作在局麻下顺利完成。手术时间30－120min。期间病人的心率、血压及血氧饱和度均无明显变化。术后无严重并发症和死亡。术后住院时间7－10天。随访1－8个月,平均5个月,胸腔积液均得到控制,未见复发。与控制积液有关的花费平均为3000元。结论：局麻下进行VTS诊治恶性胸腔积液是安全、有效的。该方法经济、创伤少,值得推广应用。     

电视胸腔镜治疗恶性胸腔积液

目的　探讨电视胸腔镜在诊治恶性胸腔积液中的应用。　方法　应用电视胸腔镜对 12例恶性胸腔积液行胸膜活检、胸膜固定或胸腔灌注药物。结果　胸腔镜对 12例恶性胸腔积液行胸膜活检 ,10例行胸膜固定效果显著 ,2例经胸腔镜灌注药物 ,胸水得到控制。结论　电视胸腔镜对恶性胸腔积液的诊治是一种行之有效的方法。     

电视胸腔镜治疗恶性胸腔积液

目的：探讨电视胸腔镜在诊治恶性胸腔积液中的应用。方法：应用电视胸腔镜对12例恶性胸腔积液行胸膜活检、胸膜固定或胸腔灌注药物。结果：胸腔镜对12例恶性胸腔积液行胸膜活检,10例行胸膜固定效果显,2例经胸腔镜灌注药物,胸水得到控制,结论：电视胸腔镜对恶性胸腔积液的诊治是一种行之有效的方法。     

电视胸腔镜诊治恶性胸腔积液18例报告

目的 评价电视胸腔镜手术（ＶＡＴＳ）在恶性胸腔积液诊治中的应用价值。方法 １８例恶性胸腔积液患者行胸腔镜知检和滑石粉胸膜固定术,术后加低负压胸腔引流。结果 １８例均获病理确诊,其中恶性胸膜间皮瘤２例,乳腺癌胸膜转移６例,肺癌胸,卵巢癌和胃癌胸膜转移各１例。胸膜固定成功１６例;失败２例,其原因为肺癌伴有肺不张。结论 ＶＡＴＳ可以大大提高恶性胸腔积液的确诊率和胸膜固定术的效果,术后低坟胸腔引渡以有利于     

电视胸腔镜诊治恶性胸腔积液18例报告

[目的]评价电视胸腔镜手术（VATS）在恶性胸腔积液诊治中的应用价值,［方法］18例恶性胸腔积液患者行胸腔镜胸膜活检和滑石粉胸膜固定术,术后加低负压胸腔引流。［结果］18例均获病理确诊,其中恶性胸膜间皮瘤2例,乳腺癌胸膜转移6例,肺癌胸膜转移8例,卵巢癌和胃癌胸膜转移各1例。胸膜固定成功16例;失败2例,其原因为肺癌伴有肺不张。［结论］VATS可以大大提高恶性胸腔积液的确诊率和胸膜固定术的效果,术后低负压胸腔引流有利于胸腔粘连形成,缩短引流时间。     

电视胸腔镜下胸膜固定术治疗非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液

目的探讨电视胸腔镜下胸膜固定术治疗非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液的临床应用价值。方法选取2009年1月至2012年6月江苏省肿瘤医院胸外科与肿瘤内科收治的57例非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液患者入组。将胸外科的29例患者设为胸腔镜组,行电视胸腔镜下胸膜固定术;肿瘤内科的28例患者设为对照组,采用放置胸腔闭式引流、胸腔内注射粘连剂等方法治疗。对两组的疗效进行对比分析。结果胸腔镜组胸液控制有效率为93.10%(27/29),完全缓解率为79.31%(23/29)。对照组有效率为57.14%(16/28),完全缓解率为42.86%(12/28),两组疗效差异有统计学意义(P<0.001&P=0.005);与对照组相比,胸腔镜组患者术后KPS评分显著升高(P=0.002)。结论在非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液的综合治疗中,胸腔镜下胸膜固定术在有效控制恶性胸腔积液、提高患者生存质量方面明显优于胸腔闭式引流术。     

胸腔镜碘酊胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的临床研究

目的:研究电视胸腔镜(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)碘酊胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法:回顾性分析47例恶性胸腔积液(malignant pleural effusion,MPE)患者的临床资料,按照疗法不同,分为碘酊硬化剂组25例,滑石粉硬化剂组22例,两组患者均为MPE确诊病例,均行胸腔镜辅助胸膜活检加胸膜固定术,具有可比性。比较两组患者术后有效率(CR+PR)、平均总引流量、不良反应发生率、胸管留置时间。结果:所有患者术后呼吸困难症状均减轻,无急性肺损伤发生。碘酊组术后有效率96.0%,滑石粉组有效率为95.5%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后碘酊组不良反应率32.0%;滑石粉组不良反应率63.6%。两组术后不良反应有显著性差异(P<0.05)。结论:VATS碘酊胸膜固定术同滑石粉胸膜固定对治疗MPE有同样疗效,且较滑石粉不良反应少,治疗MPE疗效确切、操作简单、使用安全、不良反应少、价格便宜,值得临床推广应用。     

胸腔镜胸膜剥除术在综合治疗恶性胸腔积液的作用

恶性胸腔积液是严重影响病人生存期生活质量 , 促使病人体质迅速消耗和短期内死亡的肺内和肺外晚期恶性肿瘤的常见并发症 , 既往认为不适宜手术治疗亦无放疗指征 , 单纯全身化疗也难以有效的控制胸水 [1]. 有人报道平均生存期为 6个月 [2]. 目前许多学者针对恶性胸水局部治疗的主要手段有胸膜肺切除术 , 胸腔内注入抗癌药物、硬化剂和生物制品等 . 虽然有效率可达到 50% ～ 80% , 但胸水的完全缓解率仍较低 [3]. 我院自 1999年 4月～ 2000年 3月对恶性胸腔积液的晚期肿瘤病人应用胸腔镜施行胸膜剥除手术后辅以局部和全身化疗的综合性治疗 , 取得满意的治疗效果 , 现介绍如下 .     

单操作孔胸腔镜胸膜固定术治疗恶性胸腔积液

目的 观察恶性胸腔积液的微创治疗效果.方法 回顾性分析经单操作孔胸腔镜胸膜固定术治疗的24例恶性胸腔积液患者的临床资料.结果 所有病例无围术期死亡;手术时间为32～83 min,平均34.5 min;术后拔管时间4～15d,平均5.6 d;术后全部患者1、3、6、12个月复查胸部CT,随访1 ～12个月,未见胸腔积液复发;24例患者中,1例术后5个月死于脑转移,余23例患者生存期均超过6个月.结论 单操作孔胸腔镜胸膜固定术是治疗恶性胸腔积液微创、有效的治疗手段.     

电视胸腔镜手术诊治恶性胸腔积液的疗效评价

目的 :评价电视胸腔镜手术诊治恶性胸腔积液的临床疗效。方法 :对 12 0例胸腔积液患者行电视胸腔镜胸膜活检 ,确诊为恶性病变 ,喷洒滑石粉和顺铂。结果 :12 0 /12 0例手术成功 ,随访 115例 1～ 2 4个月无胸腔积液复发。结论 :电视胸腔镜手术对胸腔积液的病因诊断有临床实用价值 ,滑石粉胸膜固定加顺铂喷洒治疗是控制恶性胸腔积液的有效方法。     

Therapeutical effect of intrapleural perfusion with hyperthermic chemotherapy on malignant pleural effusion under video-assisted thoracoscopic surgery

Background: Patients with malignant pleural effusions (MPEs) have limited life expectancy. This study aims to investigate the feasibility of intrapleural perfusion with hyperthermic chemotherapy (IPHC) under video-assisted thoracoscopic surgery on MPE patients.

Methods: MPE patients were enrolled in the study and treated with IPHC. The treatment response was classified as complete response (CR, no re-accumulation of pleural fluid for 4?weeks), partial response (PR, re-accumulation above the post-IPHC level but below the pre-IPHC level for four weeks), no response (NR; re-accumulation or above the pre-IPHC level). The change of Karnofsky performance score (KPS) and tumour markers were also recorded. Follow-up was done every two weeks during first month and monthly thereafter until death.

Results: Eighty patients included 46 males and 34 females were included in the study. The total response rate was 100%, with 71.3% of CR and 28.7% of PR. The KPS scores were significantly elevated and the level of tumour markers in pleural effusion were dramatically decreased after IPHC. The median survival was 16.8?months ranged from 2.1 to 67.4?months. One-year and two-year survival rates were 82.5% and 23.8%, respectively. There were no serious clinical compilations during IPHC treatment.

Conclusions: IPHC is a safety, effective and promising approach for MPE patients. It provides well survival benefit and minor toxicities.     

Diagnosis and treatment of malignant pleural effusion

Summary Pleural effusion is a common and important complication of malignancy which may at times be difficult to diagnose or treat. Its well recognized association with numerous diseases plus the limitations of our usual diagnostic tests may occasionally cause difficulty. In the oncology patient there are a number of common medical problems associated with the development of pleural effusion which frequently coexist with the malignancy. Pleural effusion may be a presenting or late sign of cancer, and when recurrent can be a vexing symptomatic problem. Fortunately, an increasing number of effective diagnostic and therapeutic modalities are available which, when judiciously applied, facilitate our approach.     

洛铂胸腔灌注联合局部热疗治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的:观察洛铂胸腔灌注联合局部热疗治疗非小细胞肺癌（NSCLC）恶性胸腔积液的临床疗效。方法:将50例NSCLC恶性胸腔积液的患者随机分为两组,采用胸腔穿刺术置入中心静脉导管引流胸腔积液,待排尽胸腔积液后,对照组给予胸腔灌注洛铂,实验组在对照组的基础上给予患者局部热疗,比较两组治疗情况、毒副反应及生活质量改善情况。结果:两组患者治疗后,实验组患者的生活质量KPS评分及临床疗效均明显高于对照组(P＜0.05),且毒副反应明显少于对照组(P＜0.05)。结论:洛铂胸腔灌注联合局部热疗治疗NSCLC恶性胸腔积液的疗效显著、毒副反应小,值得临床推广。     

胸腔镜下胸膜腔闭锁术治疗恶性胸腔积液的临床评价

为了评价胸腔镜下胸膜腔闭锁术治疗恶性胸腔积液的优势及效果,对48例恶性胸腔积液患者行胸腔镜下胸膜腔闭锁术,所有患者均在全身麻醉双腔气管插管胸腔镜（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）下进行,术中吸净胸腔积液,分离纤维粘连,5例行部分胸膜剥脱,同时行多处胸膜活检。然后用连接多侧孔尿管的喷球,将5～10g无菌医用滑石粉均匀喷洒到脏、壁层胸膜表面,达到胸膜腔闭锁,术中放置带多侧孔的引流管,术后引流3～6d。48例患者无围手术期死亡。术后2例（4.17%）发生持续漏气,均经持续负压吸引后治愈。随访47例患者（97.92%）,随访时间为3个月。胸膜腔闭锁成功46例（95.83%）;2例失败,其中1例再次行该手术成功。初步研究结果提示,VATS下喷洒滑石粉用于胸膜腔闭锁,安全、可靠,可有效治疗恶性胸腔积液。     

恶性胸腔积液治疗进展

恶性胸腔积液是由肺癌等恶性肿瘤侵犯胸膜或胸膜原发性肿瘤所致,是晚期恶性肿瘤的并发症,如不及时治疗,平均生存期仅有数月.如何进行有效的治疗对提高患者生活质量、延长生存期有重要意义.     

高聚生联合奈达铂局部治疗恶性胸腔积液的临床观察

为了观察高聚生联合奈达铂治疗恶性胸腔积液的临床疗效,将58例恶性胸腔积液患者分为治疗组32例和对照组26例,两组患者放尽胸腔积液后治疗组注入奈达铂加高聚生,对照组只注入奈达铂治疗.结果:治疗组CR 9例,PR 17例,有效率为81.2%(26/32);对照组CR 2例,PR 9例.有效率为42.3%(11/26).两组比较差异有统计学意义,P=0.003.初步研究结果提示,高聚生联合奈达铂治疗恶性胸腔积液疗效确切.能减轻毒副反应,改善患者生活质量.