新型农村合作医疗的试点调研及其制度完善研究

新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农村居民自愿参加，集体和政府多方筹资的农村医疗互助共济制度。据卫生部公布的数字，到2004年底，全国已有310个县、市开展了新型农村合作医疗试点，共有6899万农民参加，全国共筹集资金30．21亿元。从2003年8月份开始，Z县作为我国的首批试点县之一，实行新型农村合作医疗制度。经过两年多的运行，积累了一些有益经验，有效缓解了农民“因病致贫、因病返贫”的状况。但在运行过程中，也暴露出一些问题。本文拟结合Z县情况，提出完善新型农村合作医疗制度的探讨性建议。     

基于可持续发展的新型农村合作医疗制度改革初探

建立新型农村合作医疗制度是政府关注民生，解决农民因病致贫、因病返贫问题的重要举措。我国于2003年开始新型农村合作医疗的试点，目前已取得重大进展。到2006年末，新型农村合作医疗试点范围扩大到1451个县（市、区），占全国总数的50．7％，有4．1亿农民参加。2007年，按国务院部署，试点范围将扩大到全国80％以上的县（市、区）。     

济宁新型农村合作医疗试点中存在问题与改进对策

自2003年新型农村合作医疗制度试点工作开展以来，我市各级党委、政府高度重视，把新型农村合作医疗制度的建设作为构建和谐社会和建设社会主义新农村的重要举措，有关部门密切配合，按照“建立一个体制、完善两个机制、做到三个确保、坚持四项原则”的总体要求和部署，扎实工作，积极推进，试点运行平稳，发展势头良好。截至2006年10月份，全市12县（市、区）（包括6个省级试点和6个市级试点）参加新型农村合作医疗农业人口374．72万，参合率达到87．8％；累计筹集合作医疗资金17436．01万元，[第一段]     

滨州市新型农村合作医疗制度推行中的问题及对策

滨州市2004年3月开展新型农村合作医疗试点工作以来，目前共有试点县（区）3个，其中省级试点是邹平县、滨城区，市级试点是博兴县，现有参合农民93．18万人。从2004年7月1日至2005年8月底，累计共报销医药费用1450．94万元，受益农民5．92万人。新型农村合作医疗制度实施一年多来，基层卫生服务能力明显提高，     

当涂县新型农村合作医疗试点中若干做法的探讨

2005年，当涂县被安徽省政府确定为新型农村合作医疗试点县之后，在动员农民时特别注意突出新型农村合作医疗的“新”字，向群众宣传新型农村合作医疗制度是由政府组织、支持、引导，个人、集体、政府多方筹资，以大病统筹为主，农民自愿参加的比较规范的医疗互助共济制度。让群众明白在每年人均的30元当中，各级政府补助20元，农民人均承担的只有10元。在制定方案时，多次召开农民座谈会，了解他们的想法。在出台实施办法时，注意让农民代表参与管理和监督，切实做到公开、公平、公正。     

江苏省卫生厅编印出版《新型农村合作医疗指导手册》

建立新型农村合作医疗制度是党中央作出的重大决策。江苏省委、省政府围绕两个率先目标和社会主义新农村建设，加大力度推进新型农村合作医疗制度建设，取得了积极进展。到2005年底，全省所有县（市、区）全部建立起新型农村合作医疗制度，参合农民3900多万人，参合率达到85．5%，初步实现了农村人口广覆盖的目标。在推进新型农村合作医疗制度建设的过程中，全省各地积极试点，勇于创新，探索建立“稳定的筹资机制、合理的补偿机制、严格的基金管理机制、有效的费用控制机制”，不断促进新型农村合作医疗制度的健康持续发展。     

建立机制强化监管促进合作医疗制度可持续发展

江苏省农村合作医疗早在1955年就在常熟市兴起，多年来各种形式的合作医疗覆盖率一直稳定在60％左右。2003年，我省贯彻落实中央政策，把新型农村合作医疗制度建设列入省政府着力推进的农村5件实事范围，决定用3年时间在全省建立起基本覆盖农村居民、以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度，当年省政府确定了10个县（市、区）作为全省新型农村合作医疗试点。经过一年试点，在认真总结经验、不断研究问题基础上，新型农村合作医疗制度已经在全省全面推广。2004年全省合作医疗人口覆盖率71．8％，今年全省所有县（市、区）全面启动，覆盖农业人口4305万人，参合农民3796万人，参合率达到84．5％。     

推行新型农村合作医疗制度提高农村居民医疗保障水平

邗江区位于江苏中部，在长江中下游，辖11个镇、3个街道，总人口50万人，其中农业人口41万人。根据《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》和省、市政府《关于建立新型农村合作医疗制度的实施意见》精神，在充分调研和先行试点的基础上，结合我区实际，从2004年1月1日起，在全区建立和推行了新型农村合作医疗制度。目前，全区共有27万农民参加了新型农村合作医疗，占应参保人口(32．7万人)的82．5％，全区共筹集合作医疗基金近1000万元，各项工作正有序开展。     

婺源县新型农村合作医疗试点工作的四大特色

婺源县地处赣东北，位于赣、浙、皖三省交界处，县域面积2947平方公里，总人口33万人，其中农业人口28万人，占全县总人口的85%，农村总户数为72 980户，户均人口3．84人；全县GDP为21亿元，财政收入16 008万元，农民人均收入3 370元。2003年由政府组织、引导，农民自愿参加，政府、个人、社会多方筹资，以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度在江西省展开试点。     

建立新型农村合作医疗制度的几点思考

《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》明确规定：“各级政府要积极组织引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗，重点解决农民因患传染病、地方病等大病而出现的因病致贫、返贫问题。”根据浙江省政府的统一部署，上虞市被确定为全省首批建立新型农村合作医疗制度的试点县(市)，此项工作已于2003年10月全面起动。现就如何保证新型农村合作医疗制度顺利实施作如下思考。     

浙江省人民政府关于建立新型农村合作医疗制度的实施意见(试行)(摘录)

新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。建立新型农村合作医疗制度要遵循以下原则：     

实施民心工程服务两个率先--镇江市构建新型农村合作医疗制度的实践与设想

镇江市辖3市4区，总面积3843平方公里，有67个乡镇。2003年末，全市总人口267．19万人，其中农业人口162．17万人。根据江苏省委、省政府用3年时间基本建立覆盖农村居民的新型农村合作医疗制度的工作要求，我市将这项工作作为统筹城乡经济社会协调发展，加强农村卫生建设，提高农民健康水平，实现“两个率先”目标的具体行动，高度重视，周密部署，稳步推进，全市新型农村合作医疗制度建设取得明显进展，一个由政府组织引导、卫生行政部门监管、医疗保险部门运作、农民积极参与的新型农村合作医疗制度在我市初步形成。     

三级联网 一体运作 全力打造新型农村合作医疗服务载体

宁阳县位于山东省中西部，辖12个乡（镇），566个行政村．总人口80．6万人，其中农业人口60．8万人，是山东省财政困难县。到去年6月底，全县有56万农民参加新型农村合作医疗，参合率为92．5％，有59．6万人次参合农民获得医药费补偿826万余元。为确保新型农村合作医疗制度健康运行，我县以加强农村卫生服务体系建设和深化农村卫生改革为切入点，实行“政府推动，整合资源，三级联网，一体运作”，农村卫生服务能力不断提高，为新型农村合作医疗打造了便捷高效的服务载体，有力地促进了新型农村合作医疗制度的可持续健康发展。我们的主要做法是：     

新型农村合作医疗的研究方向

展望2004年，全国将出现一个建立新型农村合作医疗的高潮。为此，中共中央、国务院建立了部级联席会议，制订了许多政策文件。特别是《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》(以下简称《决定》)的出台，为农村合作医疗制度的可持续性发展奠定了政治和政策的基础。尽管2003年上半年全国受到SAPS的影响，但新型农村合作医疗的发展还是取得了很大的成绩。迄今为止，据卫生部报告全国已有30个省市300多个试点县，4600万人参加，个人筹资总额已达4．6亿元，中央财政拨付3．7亿元。     

积极探索 稳步实施 全国推进新型农村合作医疗工作

浙江省作为国务院确定的四个新型农村合作医疗试点省份之一，在2003年确定了27个县进行试点。根据国务院关于东部地区可适当加快步伐的意见，在其他地区也陆续实施了新型农村合作医疗制度。截至今年6月底，全省已有81个县（市、区）实施了新型农村合作医疗制度，     

磐安县新型农村合作医疗面临的问题及对策

一、存在的问题 1.思想认识不到位.首先是对合作医疗制度本身认识不足.有的群众认为政府推行新型农村合作医疗制度既然是为民做好事,那么农民自筹部分资金也应该由政府负担;部分年轻人认为自己不会生病,不需要参加合作医疗.这些人还没有认识到新型农村合作医疗制度“互助共济”的真正内涵.其次是部分乡镇、村干部对承担合作医疗收费任务心存不满.认为收缴合作医疗经费是政府强加给乡镇的额外工作.再次是部分乡镇、村干部工作不细致.在合作医疗基金收缴过程中只求完成任务,没有细心和耐心地向群众宣传新型农村合作医疗相关政策,甚至采用哄骗手段收费,导致农民对合作医疗政策的误解和不满.     

按人头付费在新型农村合作医疗中的应用探讨

新型农村合作医疗是我国正在广泛试点推进的一项农村医疗保障制度。它是由政府组织、引导和支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。这一制度对促进农民健康水平、减轻患病农民经济负担、提高农村卫生服务水平都有积极的作用。通过几年的实践，取得了一定的成绩，同时也存在不少亟待改善的地方，如基金的筹集和管理、医疗费用的支付方式和配套扶持政策等。本文着重探讨新型农村合作医疗的医疗费用支付模式。     

数字排行

【189亿】据国家卫生部最新统计,自2003年新型农村合作医疗制度试点以来,截至2006年9月底,中国已有1433个县(市、区)开展了新型农村合作医疗试点,中国各级政府共为新型农村合作医疗投入189亿元,补偿农民超过4.06亿人次。【80%】据上海、山西、吉林等六省市的不完全统计,今年1月1日以来,卫生系统监测到的医疗广告违法率已从去年同期的90%降至今年的10%以下,下降率达80%之多。个别地区如上海市,医疗广告违法率已从去年同期的62.38%降至今年的1%以下。     

宁夏新型农村合作医疗制度试点情况分析

2003年9月,宁夏回族自治区制订了具体办法并选择隆德县、平罗县为新型农村合作医疗制度(以下称“新农合”试点县)。现将试点情况分析如下。1初步效益两试点县农民参加新农合的已达25.36万人,农业人口参保率为80%。截止2004年两县共筹集新农合资金993万多元,参加新农合的农民有5     

规范医疗机构服务行为降低合作医疗基金支付风险

为了保证新型农村合作医疗试点工作的顺利进行，作为决策者和管理者．需要对合作医疗制度运行中的风险因素予以充分的关注，特别是基金风险因素是整个制度运行中的关键问题。基金风险在运行过程中主要有筹资环节的风险、存储环节的风险和支付环节的风险。如何发现和化解风险是进一步推进新型农村合作医疗制度的关键。当阳市是湖北省第二批试点。在新型农村合作医疗制度试点工作中开拓创新，大胆实践．在支付环节中摸索出了一套行之有效的方法，取得了一定成效。目前，该市参合农民27．49万人．参合率为75．36％。运行一年来．全市参合农民门诊就诊14．08万人次．补偿医疗费用180．05万元；住院11000人次。