肾外肾盂的影像诊断

目的 研究肾外肾盂的影像表现和鉴别诊断。方法 回顾分析18例肾外型肾盂的影像表现,其中CT15例,MRI3例,逆行肾盂造影2例和静脉肾盂造影1例。结果 全部均在CT或MRI轴位扫描中,表现为在肾窦外囊样水密度影和长T1长T2信号,CT增强时造影剂均匀充盈。其中双侧2例,单侧16例。结论 掌握肾外型肾盂的影像特点。能将其与肾盂积水和肾盂旁囊肿等相鉴别。     

肾外肾盂的CT诊断

肾外型肾盂属正常肾盂,在分型中所占比率较少,早期文献统计仅占3.5%[1].     

微创经皮肾镜下肾盂肾盏成形治疗肾盂肾盏狭窄闭锁

目的 探讨微创经皮肾镜下肾盂肾盏成形治疗肾盂肾盏狭窄闭锁的可行性及疗效.方法 18例由于开放手术引起及非医源性肾孟肾盏狭窄闭锁,采用C臂X线机引导微创经皮肾镜下穿刺扩张配合电刀切开肾孟肾盏狭窄闲锁,建立通道留置D-J管做肾盂肾盏成形.结果 18例均荻成功,患者术后经肾造瘘管造影及静脉肾盂造影显示通畅,肾功能经治疗后均不同程度的恢复,均未发生并发症.结论 微创经皮肾镜下肾孟肾盏成形治疗肾盂肾盏狭窄闭锁效果好,并发症少,手术创伤小.     

B超诊断肾外肾盂合并肾盂旁囊肿1例

患者女性,70岁.主因间断性胸闷、心前区疼痛1月,加重4天入院,临床诊断为交界性早搏.入院后行腹部B超检查:右肾大小正常,于右肾门内侧见一无回声囊腔,大小4.5cm×2.5cm,边界清楚,囊壁厚约0.3cm,形态不规则,略呈漏斗状,与输尿管相连,随体位形态略有改变.肾窦无分离,肾盏无扩张,于肾窦下部见一无回声囊腔,大小2.25cm×1.23cm,边界清,近圆形(图1),余脏器未见明显异常.超声诊断:右肾盂旁囊肿,右肾外肾盂不除外.CT检查提示:右肾盂旁囊肿,右肾外肾盂可能性大.逆行肾盂造影结果为:右肾外肾盂畸形.     

肾盂输尿管畸形和无功能肾1例

患者男,56岁.因全身水肿,少尿,肾功能不全就诊.超声显示:右肾不规则增大,集合系统为卵圆形液性区6.2 cm×4.5 cm,边缘伴行彩色血流信号.左肾萎缩皮质薄并相间钙化斑,中央为囊性暗区,肾内无彩色血流信号.超声提示:右肾盂旁囊肿(图1);左肾无功能肾(图2). X线静脉肾盂造影(IVP)诊断:右肾盂扩张,输尿管开口方向畸形,左肾无显影(图3).     

后腹腔镜肾窦内肾盂切开取石术治疗肾盂单发结石分析

目的：探究后腹腔镜肾窦内肾盂切开取石术治疗肾盂单发结石患者的效果。方法：回顾性收集2017年1月~2020年3月收治的肾盂单发结石患者,按手术方案不同分为PCNL组和RLIP组,各59例。PCNL组接受经皮肾镜碎石取石术治疗,RLIP组接受后腹腔镜肾窦内肾盂切开取石术治疗。对比两组围术期指标,术前、术后12 h肾功能指标（中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白、胱抑素）水平,术后并发症发生情况。结果：RLIP组手术时间较PCNL组长,术后1周、4周结石清除率较PCNL组高（P＜0.05）;术后12 h RLIP组胱抑素、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白水平同术前对比,差异无统计学意义（P＞0.05）,PCNL组较术前升高,RLIP组较PCNL组低（P＜0.05）;术后RLIP组并发症总发生率为3.39%（2/59）,低于PCNL组的16.95%（10/59）（P＜0.05）。结论：后腹腔镜肾窦内肾盂切开取石术治疗肾盂单发结石患者可有效清除结石,对肾功能影响较小,安全性高。     

静脉肾盂造影诊断肾盂肾盏及输尿管发育畸形（附16例报告）

目的评价静脉肾盂造影对泌尿系统先天性异常（UCA）的诊断价值。方法使用岛津1000mA数字X线机，对16例泌尿系先天性异常的患者全部采取免加压双倍剂量头低足高位静脉肾盂造影法。结果16例患者中双侧双肾盂双输尿管畸形1例，左侧双肾盂双输尿管畸形7例，右侧双肾盂双输尿管畸形8例。右侧先天性孤立肾1例。结论静脉肾盂造影能较好地显示肾及输尿管、膀胱的解剖结构及分泌功能，是诊断泌尿系先天性异常的首选检查方法。     

肾下极及肾窦内肾盂肾盏切开治疗巨大鹿角形肾结石30例分析

肾下极及肾窦内肾盂肾盏切开治疗巨大鹿角形肾结石３０例分析湖南省怀化地区第一人民医院泌尿外科（４１８０００）李陵，刘作君，肖继红肾巨大鹿角形结石或多发性结石的治疗，仍是临床上一个棘手的问题。针对这类结石，我院曾采取过冷灌注，肾蒂阻断下肾剖开取石，肾部分...     

肾背侧肾实质、肾盂、肾盏切口治疗鹿角状肾结石43例体会

鹿角状肾结石是泌尿外科治疗中的难点之一,体外冲击波碎石不能起到满意的效果,开放手术仍是其治疗的主要手段.本院自1992～1997年,采用常温下肾背侧肾实质、肾盂、肾盏切开治疗鹿角状结石43例,疗效满意,现报道如下.     

1例孤立肾肾盂癌病人术后的护理

肾盂癌是尿路上皮肿瘤,其发病率约占肾肿瘤的10%,占尿路上皮肿瘤的5%[1],临床表现不明显,血尿为最常见的初发症状,故早期不易发现,就诊者多为中期、晚期病人。肾盂癌输尿管癌预后差,约50%的病人于术后5年内因肿瘤复发、转移而死亡[2]。所谓的孤立肾是在人体胚胎的发育过程中因一侧没有输尿管芽,生肾素尾端失去输尿管芽的诱导作用而导致单侧无肾。     

后腹腔镜肾窦内肾盂切开取石术治疗肾盂单发结石患者的临床疗效

目的分析后腹腔镜肾窦内肾盂切开取石术(RLIP)治疗肾盂单发结石患者的临床疗效,分析对术后结石清除率及生活质量(SF-36评分)的影响。方法选取2017年5月～2018年12月我院收治的肾盂单发结石患者72例,按随机数字表法分为对照组和观察组各36例。对照组实施经皮肾镜碎石取石术(PCNL),观察组实施RLIP术。对比两组围术期基本情况、术后结石清除率及手术前后SF-36评分。结果观察组术中出血量少于对照组,住院天数短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后28d,观察组结石清除率为94.44%,高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05);术后28d,观察组SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PLIP术应用于肾盂单发结石患者,能显著减少术中出血量,缩短术后康复进程,提高术后结石清除率,提升生活质量。     

孤立肾肾结石经皮肾镜取石术后行肾盂持续冲洗的效果研究

目的探讨孤立肾经皮肾镜取石术后行肾盂持续冲洗的可行性、安全性及临床应用效果。方法回顾性分析91例孤立肾患者PNL的临床资料。将其随机分为观察组36例和对照组55例。观察组行肾盂持续冲洗术中保留7F输尿管导管,术后与肾造瘘形成肾盂冲洗通路,选用生理盐水或冰盐水冲洗。对照组无盂冲洗：术中拔出7F输尿管导管,并顺行留置7F双J管。比较两组间血肌酐（SCr）、血红蛋白（HGB）变化,发热率,疼痛发生率,肉眼血尿持续时间,术后住院天数,住院费用的不同。结果观察组血肌酐上升水平低于对照组（P〈0．05）,发热率及疼痛率低于对照组（P〈0．05）,术后肉眼血尿时间、住院天数及住院费用低于对照组（P〈0．05）。结论孤立肾PNI。术后肾盂持续冲洗是可行的,此方法可保护肾功能、减少并发症、促进患者康复并减少住院费用。     

静脉肾盂造影加肾厚层体层摄影100例总结

静脉肾盂造影(IVP)中加肾厚层体层摄影在肾肿瘤的诊断上已有报道,但在肾内科诊断上的应用国内未见报道。因此,我们对慢性肾盂肾炎、返流性肾病、肾萎缩等上述内科肾病进行总结,发现常规IVP显示不满意,故于1988年开展了静脉肾盂造影加厚层体层摄影。已作了100例,效果良好,能清晰显示肾轮廓及肾盂肾盏的形态,现介绍如下。     

螺旋CT中肾盂肾盏形态与微创经皮肾镜术

目的探讨肾盂肾盏在多层面螺旋CT中的形态特点以及成像(MSCT)在微创经皮肾镜术中的临床应用价值。方法对CT平扫无明显病变的46只肾脏进行增强双期扫描,分析肾盂肾盏解剖,重建泌尿系图像。结果右肾以Br!del型(19/23)为主,左肾Br“del型(12/23)与Hodson型(11/23)均常见,中组肾盏的形态具有多样性。结论螺旋CT以及成像可直观显示肾盂肾盏的截面与立体形态及其与周围组织的关系,对微创经皮肾镜术有着独特的临床应用价值。     

腹腔镜肾盂切开联合肾镜取石术治疗肾多发性结石

目的 探讨腹腔镜肾盂切开联合肾镜取石术治疗肾多发性结石的技术要点和初步经验.方法 选取我院2008年1月至2009年12月腹腔镜肾盂切开合并肾镜取石术治疗肾多发性结石患者8例.全部经腹膜后途径入路.结石最大3.3 cm×2.3 cm,最小0.5 cm×0.5 cm.均为肾盂铸型结石合并肾盏多发小结石.先用腹腔镜取出肾盂结石.若是铸型结石取出较难,则通过肾盂切开处放入肾镜,弹道碎石器击碎结石后再取出.然后肾镜继续探查各肾盏,并取出结石.结果 8例肾多发结石患者结石全部取尽,手术效果满意.手术时间平均90 min.均未出现出血、尿漏、输尿管狭窄等严重并发症.术后平均住院时间5 d.结论 腹腔镜肾盂切开联合肾镜取石术取两种手术的优点,减少并发症的发生,可获得最大的疗效.     

马蹄肾合并肾盂尿路上皮癌1例报告并文献复习

目的 提高对马蹄肾合并肾盂尿路上皮癌诊断和治疗的认识,探讨其早期诊断方法和合理的治疗方案.方法 对南昌大学第一附属医院收治的1例马蹄肾合并肾盂尿路上皮癌患者的临床资料进行回顾性分析,并复习该病的相关文献.结果 患者在全身麻醉下行左肾盂癌根治术,术后病理诊断为“浸润性尿路上皮癌”,随访8个月,未见肿瘤局部复发和远处转移.结论 应用影像学检查和细胞学检测可对马蹄肾合并肾盂尿路上皮癌准确作出诊断,其治疗以手术为主,术后应坚持膀胱灌注化疗并密切随访.     

20例输尿管肾镜下钬激光治疗肾盂癌的护理

报告20例输尿管肾镜下钬激光切除肾盂癌的围手术期护理。实施护理措施：术前做好心理护理及健康教育，加强社会支持，做好特殊体位的训练及常规术前；住备：术后做好一般护理，加强肾功能监测及导尿管、输尿管导管的护理，灌注化疗护理，预防和重视并发症，做好出院指导。本组无近期死亡，有1例并发肾绞痛，2例并发尿路感染，1例并发膀胱癌经治疗和护理后痊愈。     

肾盂多房性囊性肾瘤1例

<正>患者男性,71岁。体检发现右肾盂占位入院。CT检查示右侧肾盂、肾盏占位性病变,恶性肿瘤可能性大。专科查体无明显阳性体征。泌尿彩色超声示双肾大小正常,右肾盂探及2.9cm×2.9cm大小高回声占位,占位可见血流信号。     

肾窦内肾盂加肾后唇中下部联合切开治疗巨大鹿角形肾结石

目的:探讨肾窦内肾盂巨大鹿角形结石手术方式.方法:不阻断肾血循环行肾孟加肾后唇中下部切开取石48例.结果:48例巨大鹿角形结石患者全部治愈.结论:该术式手术操作简单,出血少,取石干净,对肾功能影响小,在基层医院缺乏碎石等条件下,是治疗巨大鹿角形结石较为理想的手术方式.     

后腹腔镜肾盂切开取石术与经皮肾镜碎石取石术治疗肾盂结石的效果比较

目的探讨后腹腔镜肾盂切开取石术(RLP)和经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗肾盂结石的临床疗效。方法选取漯河市郾城区人民医院2015年4月至2019年5月收治的120例肾盂结石患者,根据随机数字表法将其分为A组和B组,每组60例,A组患者行RLP手术,B组患者行PCNL手术,观察比较两组临床疗效、临床指标(住院时间、手术时间、术中出血量)以及并发症发生情况。结果 A组临床治疗总有效率高于B组(P 0. 05);两组手术时间比较差异未见统计学意义(P0. 05); A组术中出血量和住院时间均少于B组(P 0. 05); A组发生并发症6例(10. 0%),B组发生并发症16例(26. 7%),两组比较差异有统计学意义(P 0. 05)。结论治疗肾盂结石采用RLP手术临床效果好,术中出血少、住院时间短,可有效减少术后并发症,促进患者恢复。