某院临床路径前后外科抗菌药物应用分析

目的:比较临床路径前后某院外科Ⅰ类切口手术患者抗菌药物使用情况及合理性。方法:收集某院外科Ⅰ类切口手术76例实施临床路径组与88例非临床路径组病历资料,包括慢性结石性胆囊炎、股骨颈骨折、慢性硬模下血肿等3个病种,对实施临床路径前后抗菌药物应用进行统计分析。结果:外科Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物使用率达到100%,都在术前0.5～2 h内进行预防性给药,手术时间在3 h内,术中都无追加抗菌药物。实施临床路径的病例,抗菌药物平均术后停药时间有所缩短,第1、2代头孢菌素类抗菌药物使用比例上升,抗菌药物联用的比例减少。结论:本院外科Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物存在使用率偏高、预防用药指征不明确、选药起点过高、术后用药时间过长等现象,实施临床路径后情况有所好转,但抗菌药物使用的规范化管理仍有待提高,呼吁临床药师介入临床路径中抗菌药物的应用,提高抗菌药物使用的合理性。     

某院产科抗菌药物使用合理性分析

目的 分析某院产科抗菌药物的使用情况,为临床抗菌药物应用提出合理化建议,促进合理用药。方法 从医院HIS系统中抽取产科2020年6月～2020年12月间出院病历300份,对其进行回顾性调查,从抗菌药物的选择、使用率、联合用药、用药时机及持续时间、药物更换等方面深入研究分析产科抗菌药物使用情况。结果 某院产科患者使用的抗菌药物共3个品种,其中头孢菌素类为主要品种。3种抗菌药物共包括8个品规,其中注射剂型有7种,胶囊剂型1种。给药途径以注射给药最多,其次为口服给药;抗菌药物使用率为50%,其中预防性使用抗菌药物占比98%,治疗性使用抗菌药物占比5.33%。剖宫产使用率为100.00%,自然分娩使用率为13.79%。抗菌药物联合使用占比2%,均为二联用药。某院剖宫产产妇抗菌药物预防给药时机为脐带结扎后给药,构成比96.03%,另外5例（占比3.97%）的病例是由于胎膜早破超过12 h,所以术前给予了抗菌药物预防感染。根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》,某院产科在抗菌药物品种选择、使用率、溶媒配伍、联合用药等方面比较合理,但也存在无指征用药,用法用量不适宜、预防用药时间过长、无指...     

我院产科抗菌药物应用情况分析

目的了解本院产科抗菌药物使用情况,提高产科应用抗菌药物合理性。方法采用随机抽样的方法,抽查本院2011年7－12月产科出院病历186份进行分析统计,分析抗菌药物的使用情况。结果共调查产科186份病历,抗菌药物应用率为84．9％,联合应用以B一内酰胺类和硝基咪唑类为主,联合应用率为70．8％。结论本院产科抗菌药物预防性应用在预防用药指征、抗菌药物选择、预防用药时间等方面存在不合理现象,需加强管理。     

某院抗菌药物的临床应用分析

本文结合卫生部抗菌药物临床应用管理规定,从医院如何规范手术科室Ⅰ类切口、抗菌药物分级管理、氟喹诺酮类抗菌药物的临床应用等方面进行抗菌药物遴选以确定医院抗菌药物采购目录,从而促进抗菌药物在临床的合理应用。     

某院产科围手术期抗菌药物的应用调查分析

目的了解产科患者围手术期预防使用抗菌药物的现状,促进临床抗菌药物的合理应用。方法随机抽取2008年2月至2011年7月每年2、5、7、10月我院产科住院病历每月100份,共1500份,抽取围手术期预防性使用抗菌药物的病历778份,填写围手术期预防性使用抗菌药物调查表进行分析,探讨产科围手术期用药合理性。结果围手术期预防使用抗菌药物合理使用743例,占使用率95.5%,不合理发生率为5.66%,占抽查病历总数的2.93%。结论我院产科围手术期预防使用抗菌药物情况基本合理,但存在不合理性,应加强干预和监管。     

我院产科患者抗菌药物应用分析及干预

目的 通过对产科患者抗菌药物应用情况监测分析,提出合理用药的改进措施,促进合理用药.方法 对医院2010年1月～6月3 214例产科患者抗菌药物应用情况进行回顾性分析.结果 产科患者抗菌药物使用率为68.73%.共涉及8类20种,联合用药以2联用药为主,青霉素类、头孢类与硝咪唑类联用较多,用药疗程平均为3.73 d.结...     

临床路径实施前后结节性甲状腺肿治疗中抗菌药物应用分析

目的探讨普通外科结节性甲状腺肿实施临床路径后抗菌药物的应用是否得到规范和改进。方法回顾性调查2009年11月至2010年8月临床路径实施前后165例患者抗菌药物的应用情况,分为非路径组(87例)和路径组(78例)。结果两组患者抗菌药物使用率均为100%,平均住院日由实施路径前的7.89 d缩短为6.86 d。非路径组与路径组患者的预防用药率分别为83.91%和97.44%,预防使用频率较高的均为第2代头孢菌素和青霉素类,术前0.5～2 h预防给药率分别是60.27%和81.58%,术后72 h内停药率分别为49.43%和55.13%,抗菌药物的平均使用天数分别为4.72 d和3.95 d。两组均以预防用药、单独用药为主,联合用药较少,联合用药率从21.84%下降到6.41%。结论临床路径实施后,该院普通外科结节性甲状腺肿手术患者抗菌药物的使用在术前给药时机和联合用药方面得到较好改善,术后72 h内停药率明显上升。但在预防用药品种的选择上无明显改善,在实施过程中应进一步加强规范。     

某院抗菌药物临床应用调查与分析

目的了解医院住院患者抗菌药物的应用情况并评价其合理性,加强抗菌药物的临床使用、管理。方法采用回顾性分析方法,抽取医院2011年各临床科室使用抗菌药物病历492份,并对抗菌药物使用情况进行统计分析。结果临床科室胸外科、呼吸科、中西医结合科抗菌药物治疗用药使用率最高(100.00%)。菌检药敏送检率为21.95%(108/492),联合用药率为26.63%(131/492),人均抗菌药物费用占总药费比例为26.58%,合理用药率为81.50%(401/492)。结论医院抗菌药物使用仍以经验用药为主,严格掌握适应证、加强抗菌药物合理使用的监测是促进临床合理应用抗菌药物的关键。     

骨科临床路径的实施对抗菌药物合理使用的影响

目的:探讨骨科临床路径的实施对抗菌药物合理使用的影响,为临床抗菌药物的应用和管理提供依据。方法:以卫生部制定的骨科手术临床路径为基础,结合医院自身的实际情况设计相应临床路径,调查分析临床路径和非临床路径两组患者抗菌药物使用情况。结果:进入临床路径患者不合理使用抗菌药物的比例和抗菌药物的费用降低(P<0.05),术后感染发生率没有变化。临床路径组抗菌药物使用主要以第1,2,3代头孢为主,而在3代头孢和氨基糖苷类临床路径组比非临床路径组使用比例更低(P<0.05)。临床路径组术前术后平均用药时间明显减少(P<0.05),尤其是术前预防用药大于2 h和术后预防大于7 d用药下降幅度比较大。结论:临床路径能够规范抗菌药物的使用,对促进安全合理地使用抗菌药物起到了促进作用。     

妇产科专科医院临床药师参与抗菌药物管理的实践

目的：探讨妇产科专科医院临床药师参与抗菌药物管理工作的实践与作用。方法：通过医院信息系统调取复旦大学附属妇产科医院（以下简称“我院”）2010—2013年门急诊、住院患者抗菌药物使用数据,分析临床药师参与抗菌药物管理前后抗菌药物临床应用主要监测指标的变化情况;抽取病史资料,分析干预前后围术期抗菌药物预防性应用情况。结果：通过临床药师的干预,我院门急诊患者抗菌药物处方率、住院患者抗菌药物使用率与使用强度、Ⅰ类切口手术抗菌药物预防性使用率等指标均有明显改善,住院患者特殊使用级抗菌药物使用率及使用强度略有波动,围术期预防性用药合理性有明显改善。结论：我院抗菌药物临床应用管理取得了较好的成效,临床药师在抗菌药物管理工作中发挥了重要作用。     

临床路径实施前后我院3个病种的抗菌药物使用与费用分析

目的:评价临床路径在我院3个病种中的应用效果。方法:采用回顾性调查方法,将我院2012年1-12月结节性甲状腺肿、良性乳腺癌、腹股沟疝3个病种共559例患者实施临床路径管理(路径组),选择前一年同期(2011年1-12月)同类疾病患者共532例作为对照组。观察两组患者抗菌药物应用率、抗菌药物选择种类、首剂给药时机、停药时间、平均给药疗程、联合用药、平均术前住院时间、平均住院时间、人均住院药费、人均住院总费用的差异。结果:与对照组相比,路径组患者抗菌药物使用率降低,抗菌药物种类选择合理性提高,首剂给药时机合理率增加,平均给药疗程缩短,联合用药比例降低,平均住院时间、人均住院药费、人均总费用降低(P<0.05)。结论:临床路径能规范抗菌药物的预防使用,缩短住院天数,减少医疗费用,值得推广。     

临床药师参与产科临床药物治疗的作用探讨

目的:探讨临床药师参与产科临床药物治疗的作用及特点。方法:根据产科临床实践,针对临床医师和患者开展多方面的临床药学工作。结果与结论:临床药师在产科开展临床药学工作可以保障孕妇用药安全,提高疗效,减少不良反应的发生,减少患者费用支出,提高患者对医院的信任。     

临床药师参与制订临床路径病种预防用抗菌药物作用探讨

目的:探讨临床药师在临床路径执行中的作用。方法:对本院临床药师参与制订临床路径病种预防用抗菌药物的工作方法及效果进行总结。结果:临床药师通过查阅资料及与临床医师面对面进行沟通,使其推荐的围术期抗菌药物用药方案得到了临床的认可和执行。结论:临床药师在临床路径执行中发挥着重要的作用。     

踝关节骨折临床路径中抗菌药物应用的优化

目的:筛选踝关节骨折临床路径中预防性应用抗菌药物的合理化用药方案。方法:回顾性分析我院2008-2010年204例踝关节骨折围手术期预防性应用抗菌药物的情况,筛选出磺苄西林钠、头孢呋辛钠、头孢孟多酯钠和头孢美唑钠4种抗菌药物进行成本-效果分析。结果:204例患者预防性应用抗菌药物使用率100%,术前0.5～2h用药44例(21.57%),平均用药时间(6.03±2.51)d。磺苄西林钠、头孢呋辛钠、头孢孟多酯钠和头孢美唑钠的成本分别为1987.20、892.56、3644.28、1241.28元,有效率分别为71.43%、87.50%、88.46%、97.50%,成本-效果比分别为2782.02、1020.07、4119.69、1273.11,头孢孟多酯钠和头孢美唑钠相对于头孢呋辛钠的增量成本-效果比分别是286637.50和3487.20。结论:实施踝关节骨折临床路径需要优化抗菌药物的预防性应用,头孢呋辛钠可作为较佳用药方案。     

我院2年间骨科髋关节置换术预防性应用抗菌药物的临床评价

目的:评价我院骨科髋关节置换术预防性应用抗菌药物整治活动的效果,以期逐步扩大抗菌药物专项整治成效,建立长效管理机制。方法:随机抽取我院骨科行髋关节置换术患者182例,其中2010年4月-2011年4月(整治活动前组)90例,2011年11月-2012年11月(整治活动后组)92例。对患者的自然情况、抗菌药物使用品种、使用时机、使用疗程等进行汇总及评价,并将结果应用SPSS 18.0软件进行统计分析,比较两组患者预防性应用抗菌药物的合理性。结果:开展抗菌药物专项整治后,抗菌药物预防性应用主要药物由第3代头孢菌素(31.11%)变为第1代头孢菌素(54.35%),其他各类药物的使用率均有显著下降(P<0.01);预防用药时机由大于术前2 h(58.89%)变为切皮前0.5² h(88.04%);用药疗程由平均(11.91±3.87)d变为(4.07±2.32)d;抗菌药物平均总费用下降71.06%。经过整治活动后药物选择不合理、术前用药不合理、更换药物不合理以及联合用药不合理的情况均有显著下降(P<0.01)。结论:抗菌药物专项整治活动后,我院骨科髋关节置换术预防性应用抗菌药物合理性得到明显改善,抗菌药物合理应用的长效管理机制已逐步建立。     

我院儿科门诊抗生素应用情况分析

目的:了解我院儿科门诊抗生素的应用情况,为临床合理应用提供参考。方法:随机抽取我院2010年1月1日～2010年6月28日儿科门诊处方859张,分别统计抗生素处方数、所占百分比及联合用药情况等内容。将处方按涉及患儿的年龄分为5组。结果:在随机抽取的859张处方中,使用抗生素的处方611张,各类抗生素使用由高到低依次为青霉素类345例,头孢类325例,其他238例,大环内酯类10例,氨基糖苷类2例。结论:儿科门诊抗生素应用基本合理,但仍存在一定的问题,主要表现在凭经验用药、用药针对性较差,无指征用药及联用不合理等方面。     

我院临床药师干预骨科围术期患者预防用抗菌药物效果分析

目的:评价我院临床药师干预骨科围术期患者抗菌药物预防性应用的效果。方法:采用回顾性方法,对我院2008年1-6月(干预前)和2010年1～6月(干预后)骨科住院患者归档病历资料进行统计、分析。结果:对围术期预防用抗菌药物进行干预后,抗菌药物的不合理应用率从86.00%降至31.00%,抗菌药物人均费用从296.32元降至89.56元。结论:临床药师干预骨科围术期预防用抗菌药物后,可显著提高围术期抗菌药物合理用药水平。