糖尿病治疗药物的再评价

自从2007年糖尿病指南颁布3年以来,在糖尿病防治研究领域陆续完成了一系列重要研究,这些研究结论为糖尿病防治注入了大量新信息。在此背景下,对2007版糖尿病指南进行了再评价,并重新评估了常用糖尿病药物在糖尿病治疗治疗中的地位。文中结合《2010年中国2型糖尿病防治指南(讨论稿)》对各类糖尿病药物作用特点做一简要介绍。     

行业动态

2013版《中国2型糖尿病防治指南》征求意见稿发布 11月23日,在中华医学会糖尿病学分会第十七次全国学术会议（CDS2013）的“指南与共识专场会议”上,备受关注和期待的2013版《中国2型糖尿病防治指南》征求意见稿发布。CDS主任委员翁建平教授在会上介绍,我国糖尿病流行形势十分严峻,     

联合作战 层层阻击——2型糖尿病治疗新流程解读

2010年版《中国2型糖尿病防治指南》即将公布,在此对2型糖尿病治疗方面所作的改动做一些解读。     

体重正常,二甲双胍也能吃

大排档的吴经理,男,45岁,腹围略大,体重正常,已被确诊为2型糖尿病。医生说,初诊糖尿病,首选治疗药物是二甲双胍。但吴经理在另一个医生那里,却碰到了相反的意见：根据《中国糖尿病防治指南》,     

国产原研药消渴丸首次入选国家用药指南

2011年10月16日,中华医学会在北京举办的“2010版《中国2型糖尿病防治指南》新闻发布会”上宣布,包括广药集团广州中一药业消渴丸在内的一批治疗糖尿病的药物,经过专家审核甄选,入选国家用药指南。     

高血压伴2型糖尿病患者降压用药分析

目的分析高血压伴2型糖尿病患者的降压药物使用情况,为临床合理地治疗提供依据。方法参照《中国高血压防治指南（2005年修订版）》,分析调查2012年本院150位高血压伴2型糖尿病住院患者的降压药给药情况,统计分析降压药物的使用情况。结果 150例高血压伴2型糖尿病患者的降压药物使用情况是：使用频次最高的降压药物是Ca2＋通道阻滞剂（CCB）,主要用药方式为二联用药,其次是三联用药。结论医生给高血压伴2型糖尿病患者使用降压药时较为合理。     

早期、短期的胰岛素强化治疗可使2型糖尿病患者长期获益

胰岛B细胞功能进行性衰竭是2型糖尿病发病和疾病进展的决定性因素。最新的《内科学》（第7版）首次将“B细胞明显衰退者”作为胰岛素治疗指征写入教科书。2007年《中国2型糖尿病防治指南》建议,非超重患者在口服降糖药物治疗3个月后效果不佳即推荐加用胰岛素治疗。     

重视媒体在糖尿病教育中的作用

近年来,国内外糖尿病专家高度重视糖尿病教育在糖尿病治疗中的作用,提倡通过教育的方式逐步实现糖尿病三级预防。1995年世界糖尿病日的主题即为“糖尿病教育”,口号是“无知的代价”,即对糖尿病无知将付出高代价,指出糖尿病教育是防治糖尿病的核心。2007版《中国2型糖尿病防治指南》指出“每位糖尿病患者一经诊断就应接受糖尿病教育”。     

二甲双胍的药物基因组学研究进展

近年来,有关2型糖尿病的诊疗指南不断更新,药物治疗策略日趋个体化。《中国2型糖尿病防治指南（2017版）》于2018年1月正式发布。新版指南进一步突出了二甲双胍在降糖治疗路径中的基石地位。然而,大量的临床研究结果表明：作为首选降糖药物,二甲双胍存在着显著的药物反应个体差异性。究其主因,学者多归转于遗传因素。相关研究绝大部分关注在药物靶蛋白、药物代谢酶、药物转运体蛋白的基因组学方面。因此,为丰富人们对二甲双胍药物反应个体差异性的认识,本文拟从药物基因组学的角度来综述二甲双胍的研究进展。     

糖尿病用药知识库智能化管理系统的开发

摘 要 目的：借助社区医院信息平台,开发糖尿病用药知识库智能化管理系统。方法: 根据《中国2型糖尿病防治指南》（2013年版）、《国家基本药物》2012年版及相关药品说明书等,建立糖尿病用药的知识库。结果: 该信息平台能事前拦截、用药中警示、用药后提示医师应注意的事项,确定合理的给药方案。结论:糖尿病用药知识库智能化管理系统的应用能促使医生熟练掌握药物治疗的原则,简化治疗方案,选择价格合理有效的药物,实施个体化治疗。     

葡萄糖目标范围内时间:从指南角度看血糖达标

葡萄糖目标范围内时间(TIR)是近年来国内外备受关注的新的血糖控制指标.《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》将TIR纳入血糖的控制目标,参考TIR国际共识推荐的2型糖尿病(T2DM)患者的TIR控制目标为>70％.本文依据国内外指南意见,阐述TIR的产生背景和意义,并且提供实现TIR达标的胰岛素治疗方案,供广大临...     

教育与管理在糖尿病综合治疗中的作用100例分析

根据《中国2型糖尿病防治指南》要求，2型糖尿病管理原则：应给予糖尿病患者终身的密切治疗关注，通过控制糖尿病防止并发症或延缓并发症的发展，提高糖尿病患者的生存质量 。为达到这一目标，近年来，我院糖尿病科按照糖尿病治疗的“五驾马车”和综合护理教育，效果满意，现报告如下。     

IDF发布老年2型糖尿病管理全球指南

国际糖尿病联盟（IDF）最新版《老年2型糖尿病管理全球指南》在2013年世界糖尿病大会上首次公布。该指南专门为70岁以上的老年2型糖尿病人群制定（也适用于1型糖尿病）,旨在改善全球老年糖尿病患者管理。     

卫生院2型糖尿病住院患者降糖药物使用情况调查分析

目的 了解该卫生院2型糖尿病住院患者降糖药物使用情况，为基层医疗卫生机构规范使用降糖药物提供参考。方法 从寿光市圣城街道卫生院的医院信息系统中选取2019年1—12月765例2型糖尿病住院患者的临床资料，分析降糖药物使用情况。结果 使用频次前三位的降糖药物分别是胰岛素（74.1%,567/765）、双胍类（63.9%,489/765）、磺脲类（27.6%,211/765）；使用单药治疗的患者常用降糖药物居前两位的是胰岛素（74.6%,144/193）、双胍类14.0%(27/193)，二联治疗居前两位的是双胍类+胰岛素（47.6%,156/328）、双胍类+磺脲类（20.4%,67/328）；应用降糖药物品种共计32种，使用前三位的分别是二甲双胍（63.9%,489/765）、格列美脲（25.9%,198/765）、诺和灵30R(25.2%,193/765)；口服降糖药物+注射降糖药联合治疗者占比最高（55.6%,425/765）。结论 该卫生院2型糖尿病住院患者降糖药物治疗方案基本合理，符合《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》《国家基层糖尿病防治管理指南（2018）》推荐的路径...     

门诊2型糖尿病患者口服降糖药物应用及代谢指标控制的调查分析

目的:评估门诊2型糖尿病(T2DM)患者口服降糖药物应用及主要代谢指标控制达标情况。方法:随机调查347例口服药物治疗的门诊T2DM患者,收集患者的人口学资料、口服降糖药物应用及血糖、血压、血脂等指标,并分析慢性并发症发生情况。根据《中国2型糖尿病防治指南》(2010年版)分析代谢指标达标情况。结果:347例患者中口服降糖药物使用比例最高的为二甲双胍(52.2%),其次为磺脲类(51.6%)。治疗方案中单药治疗占35.2%,2种及3种以上药物分别占49.0%及15.8%。糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖、餐后血糖的达标率分别为59.1%,73.2%,71.8%。33.4%的患者血压达标,各血脂指标仅有40%患者达标。患者用药种类随糖尿病病程延长而增加,而单药、两药及三药治疗的患者HbA1c水平无差异。结论:根据《中国2型糖尿病防治指南》(2010年版),门诊T2DM患者血糖达标率明显提高,但血压、血脂达标率较低,仍有40.9%的患者血糖未能满意控制。     

2型糖尿病患者基础-餐时胰岛素强化治疗后转为预混胰岛素治疗病例解析

作为糖尿病血糖管理的经典药物,胰岛素一直是降糖达标的最重要选择之一。胰岛素作为迄今为止最传统、疗效最强和最具临床经验的降糖药物,其临床价值是无与伦比同时也是无可替代的。新近推出的糖尿病防治指南在胰岛素的使用方面均展现出了更加积极的态度。在目前的2型糖尿病的治疗策略中,胰岛素不再是无奈的最后一道防线。各权威指南均强调,2型糖尿病患者在口服药控制不佳时,应及时起始胰岛素治疗。     

从CDS指南变迁看预混胰岛素在中国2型糖尿病的治疗地位

中华医学会糖尿病学分会(CDS)于2004年制定了第一版《中国2型糖尿病防治指南》,并于2007年、2010年和2013年对指南进行了修订和补充。本文从各指南中关于胰岛素治疗策略的修订,对胰岛素治疗理念的变化进行综述,并阐述预混胰岛素在中国2型糖尿病的治疗地位。     

从《指南》谈DPP-4抑制剂的临床地位

目前对于糖尿病的治疗,在强调关注HbA1c控制达标的同时,应该避免低血糖、体重增加等不良反应的发生。在最新版的美国糖尿病学会（ADA）、国际糖尿病联盟（IDF）、美国临床内分泌医师协会（AACE）等2型糖尿病《指南》及《中国2型糖尿病防治指南》均进一步突出降糖目标的个体化,并强调安全治疗的重要意义。     

消渴丸,国药降糖明星?

它历史悠久,其"家谱"可追溯到元清年间;它光环加身,2011年7月与片仔癀、云南白药等一同被列为国家首批九大"传统名优中成药";2011年10月它首次入选《中国2型糖尿病防治指南》(2010年版)。它是迄今为止我国销量最大的、拥有自主知识产权的糖尿病药物,上市26年销量突破5亿瓶,服用人群达2000多万,占整个糖尿病口服中成药及中西医结合药品市场销售份额78%以上。然而,与其美名相伴的却并不全是鲜花,还有无数的争议,有人认为它是"挂羊头卖狗肉",有人认为它治不了糖尿病,有人认为其疗效只是暂时的,并不稳定,不一而足。不少医生则对其抱着不冷不热的态度,虽不禁止使用,但也对其期望不高。这就是消渴丸,让糖尿病患者满怀希望,同时也充满狐疑的降糖良药。     

基础胰岛素在特殊人群中的应用评估

在糖尿病肆虐全球的今天,中国糖尿病患者以"井喷"的态势发展.庞大的糖尿病患者人群中,儿童糖尿病、老年糖尿病、妊娠糖尿病等特殊人群的数目不容小觑:2010年版<中国2型糖尿病防治指南(讨论稿)>指出,城市妊娠糖尿病(GDM)的患病率接近5%:目前国内缺乏儿童糖尿病的流行病学资料,但从临床工作中发现,近年来20岁以下的人群中2型糖尿病患病率显著增加:随着世界人口老龄化步伐加速,我国老年糖尿病患者人数不断攀升.