应用紫杉醇化疗时过敏反应的预防及护理

紫杉醇因其疗效显著,成为化疗常用药,但过敏反应较强烈,给患者带来巨大的身心痛苦。本研究旨在对紫杉醇成分,过敏反应机制及特点进行研究,从化疗前的准备、配药、使用以及监测四个方面提出针对性的预防及护理方法,抑制过敏反应,减轻患者痛苦。     

紫杉醇致过敏反应疗效观察

患者,女,60岁,以右乳腺单纯癌术后7月余,行第6周期巩固化疗来诊.既往无药物过敏史,曾行NA和NP方案化疗4周期.因静脉炎严重,患者不能耐受,从第5周期开始改用国产紫杉醇(PTX)+顺铂(DDP)即PD方案化疗.     

护理干预对预防紫杉醇过敏反应疗效观察

目的探讨护理干预对应用紫杉醇化疗引起过敏反应的影响。方法选取应用紫杉醇化疗的患者200例,随机分成观察组和对照组,每组100例。对照组采取常规化疗护理方法,观察组在常规化疗护理的基础上采取有效地护理干预。结果观察组发生过敏反应6例,对照组15例(P<0.05),同时观察组发生过敏反应的严重程度低于对照组。结论规范的护理干预能有效降低紫杉醇过敏反应的发生率,减轻过敏反应发生的严重程度,对提高肿瘤化疗患者生存质量,挽救和延长患者生命具有重要意义。     

紫杉醇轻度过敏反应1例

患者,女,41岁。乳癌术后化疗后。患者于2011年3月自觉右侧乳房胀痛,5月初就诊于中国人民解放军三零七医院,超声引导下穿刺取活检送病理示：乳腺浸润性导管癌（右外上象限）。遂于2011年5月4日全麻下行＂右侧乳腺癌改良根治术＂,术后病理示：乳腺浸润性导管癌（右侧中-低分化）,肉眼肿物大小3.0cm×2.0cm×1.7cm,底切缘及乳头皮肤未见癌侵及,腋窝淋巴结见癌转移（11/15）;免疫组化结果：ER（＋1%～5%）,PR（＋＋50%～70%）,Her-2（＋＋）,Her-1（±）。     

紫杉醇过敏反应的预防与护理干预

目的：探讨紫杉醇过敏反应及有效护理干预措施。方法：以45例静脉滴注紫杉醇化疗患者进行用药前、用药时、用药后护理干预。结果：预防和减少紫杉醇过敏反应发生。结论：对静脉输注紫杉醇化疗患者,护士应具有高度的责任心,严格执行医嘱。用药前详细询问过敏史;用药前的预防处理;用药时密切观察患者的反应及生命体征。     

吡柔比星紫杉醇化疗乳腺癌疗效观察

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,一般采用手术治疗加术后化疗或放疗。近年来随着人们对生存质量要求的不断提高,减少手术范围甚至保乳治疗成为临床治疗的方向。新辅助化疗是指手术或放疗前进行的化疗,其目的在于缩小癌灶以减小手术范围或缩小放疗照射野,以减轻患者痛苦,改善生存质量,并且可以避免手术后或化疗后局部血供不良而影响化疗疗效。现将我院2006年5月-2007年8月收治的行新辅助化疗的25例乳腺癌患者临床疗效进行总结,报告如下：     

简化紫杉醇过敏反应预处理方案的临床安全性研究

目的:探讨简便可靠的紫杉醇预处理方法。方法:收集2013年1月-2014年4月某肿瘤中心符合入组标准患者208例,所有患者最初两次使用紫杉醇均给予常规预处理,未出现过敏反应症状的患者纳入本研究,采用非等量随机对照方法,按入院顺序分为试验组和对照组。试验组96例,使用简化预处理方案(地塞米松4.5 mg,qd);对照组100例,使用常规预处理方案(在给予紫杉醇12 h和6 h前口服地塞米松20 mg、给药前30~60 min给予苯海拉明50 mg口服和西咪替丁300 mg静脉注射)。不良反应评价参照美国国立癌症研究所的常规毒性判定标准NCI-CTCAE 4.0版。观察随后紫杉醇治疗过程中2组的过敏反应及其他药物治疗反应的发生率、严重程度。结果:纳入本试验的患者随后的紫杉醇治疗过程中,简化预处理组和常规预处理组均没有发生过敏反应。2组除过敏反应外,其他不良反应主要表现为中性粒细胞减少、恶心,呕吐、肌痛、兴奋或失眠、疲劳、胃部烧灼感和血压升高。其中,对照组在血压升高(P=0.004)和兴奋或失眠(P=0.010)的发生率高于试验组,差异有统计学意义。结论:对于既往无紫杉醇药物过敏史的患者,最初两次使用紫杉醇过程中,使用常规预处理不能完全避免过敏反应的发生;最初两次未发生过敏反应的患者,在随后紫杉醇治疗过程中使用简化预处理是安全有效的。     

不同剂型紫杉醇注射液过敏反应的比较研究

目的比较不同剂型紫杉醇注射液引起的过敏反应及类过敏反应,为研究紫杉醇新剂型提供依据。方法采用豚鼠进行主动全身过敏试验,SD大鼠进行被动皮肤过敏试验,ICR小鼠进行类过敏试验。结果豚鼠主动过敏试验:市售紫杉醇注射液出现弱阳性,乳剂稀释用紫杉醇注射液无症状,注射用紫杉醇(白蛋白结合型)弱阳性。SD大鼠被动过敏试验:市售紫杉醇注射液和乳剂稀释用紫杉醇注射液均无症状,注射用紫杉醇(白蛋白结合型)呈阳性。ICR小鼠类过敏试验:乳剂稀释用紫杉醇注射液和注射用紫杉醇(白蛋白结合型)均未出现阳性结果,市售紫杉醇注射液与50%Cr EL组出现强阳性结果,市售紫杉醇注射液组伊文思蓝渗出量明显高于另外2组。结论根据行为症状、皮肤蓝染率以及伊文思蓝渗出率指标判断,乳剂稀释用紫杉醇注射不引起过敏反应及类过敏反应,紫杉醇注射液(白蛋白结合型)引起的过敏反应可能与紫杉醇对免疫功能的影响有关,但不引起类过敏反应;传统市售紫杉醇注射液所产生的过敏症状属于类过敏反应,可能由其制剂中所含聚氧乙烯蓖麻油引起。     

紫杉醇注射液致过敏反应1例

患者，男，63岁，因呼吸困难、咳嗽加重一周于2007年3月6日来我院治疗，诊断为右肺癌，右侧恶性胸腔积液。既往有青霉素、左氧氟沙星的药物过敏史。于3月8日进行紫杉醇（紫艾，安徽大东方药业有限公司，批号：061101）的第一次化疗。按照说明书中要求，在用药前一天晚22时及当日清晨4时分别口服地塞米松片20mg，9时30分西米替丁300mg加5％葡萄糖注射液250ml，ivd，异丙嗪50mg，im，     

紫杉醇联合顺铂化疗配合放射治疗局部晚期鼻咽癌的疗效观察

目的:观察紫杉醇联合顺铂化疗配合放射治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效。方法:将125例局部晚期鼻咽癌患者随机分为治疗组和对照组。治疗组63例先给予1周期的TP方案(紫杉醇135mg.m-2,静脉滴注3h,d1;顺铂20mg.m-2,静脉滴注,d1～5;每3周重复)诱导化疗,休息10d后开始放射治疗,并于放射治疗第1周末、第4周末和第7周末共给予3周期的TP方案同期化疗。对照组62例采用与治疗组相同的单纯放射治疗。治疗后观察2组疗效及不良反应发生情况。结果:治疗组病灶完全消退52例,部分消退6例,有效率为92.1%;对照组病灶完全消退39例,部分消退9例,有效率为77.4%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组不良反应发生率高于对照组,且2组骨髓抑制和恶心呕吐的发生率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:紫杉醇联合顺铂化疗有放射增敏作用,配合放射治疗局部晚期鼻咽癌能改善近期疗效,且毒副反应可以耐受,但长期疗效有待临床进一步观察。     

紫杉醇联合顺铂不同给药途径治疗晚期卵巢癌的疗效观察

目的研究经腹腔灌注和静脉滴注两种途径应用紫杉醇联合顺铂治疗晚期卵巢癌的疗效和毒性反应。方法选择80例晚期卵巢癌患者随机分为紫杉醇联合顺铂静脉注射组(IV组)和紫杉醇联合顺铂腹腔灌注组(IP组)进行化疗。IV组给予紫杉醇135mg.m-2静脉滴注,24h后继以顺铂75mg.m-2静脉滴注。IP组予紫杉醇135mg.m-2静脉滴注,24h后继以顺铂100mg.m-2腹腔灌注,第8天予紫杉醇60mg.m-2腹腔灌注。每3周为1个疗程,完成6个疗程后观察疗效及毒副反应。结果 IP组在有效率、疾病控制率、无疾病进展生存期、中位生存期及2年生存率等方面均优于IV组(P<0.05)。不良反应主要有骨髓抑制、胃肠道反应、肝功能损害、神经毒性、关节肌肉痛和心功能异常等,以IP组发生率较高(P<0.05)。结论 IP组较IV组治疗晚期卵巢癌具有更好的疗效,但IP组毒副反应高于IV组,但可耐受。紫杉醇联合顺铂腹腔灌注化疗方案可作为晚期卵巢癌较为理想的化疗方法之一。     

使用紫杉醇注射液致过敏反应危险因素分析

目的:探讨化疗药物紫杉醇注射液致过敏反应的相关危险因素,为有效预防过敏反应的发生提供参考。方法:回顾性分析2012年我院输注紫杉醇注射液致过敏反应的62份临床病历,并随机抽取输注紫杉醇注射液未发生过敏反应的102份病历作为对照,对紫杉醇注射液致过敏反应的可能危险因素进行单因素分析及多因素非条件Logistic回归分析。结果:单因素分析结果显示,药物配制浓度、药物过敏史、滴速和预处理方法几个因素未发生与发生过敏反应组间的差异有统计学意义(P<0.05);多因素非条件Logistic回归分析结果显示,上述4个因素均为紫杉醇注射液致过敏反应的危险因素。结论:使用紫杉醇注射液过程中,应当对其致过敏反应的药物配制浓度、药物过敏史、滴速和预处理方法几个危险因素给予关注和干预,以有效预防过敏反应发生。     

紫杉醇脂质体与传统紫杉醇治疗晚期鼻咽癌的疗效分析

目的比较紫杉醇脂质体和传统紫杉醇联合卡铂一线治疗晚期鼻咽癌的疗效及毒性。方法回顾性分析2010年1月-2011年12月我院晚期鼻咽癌的一线治疗患者临床资料,72例晚期鼻咽癌患者被分为实验组和对照组,实验组（35例）应用紫杉醇脂质体,而对照组（37例）应用普通紫杉醇,每次剂量均为135-175mg/m2;两组均联合卡铂,采用AUC=5。每21d为1个周期,每2个周期评价疗效1次。结果 72例患者共接受341个周期化疗,所有患者均可评价疗效。实验组总有效率为71.4%,对照组为70.3%,两者之间无统计学差异。两组血液学及消化道毒性相似,而在由溶媒所产生的相关毒性方面,紫杉醇（对照组）明显高于紫杉醇脂质体（实验组）。结论与传统紫杉醇联合卡铂一线治疗晚期鼻咽癌相比,紫杉醇脂质体联合卡铂方案疗效相似,但由溶媒所产生的毒性更低,且使用方便,值得临床推广应用。     

紫杉醇为主的联合方案治疗晚期乳腺癌40例

目的 探讨紫杉醇(PTX)为主的联合化疗方案治疗晚期乳腺癌的疗效及安全性.方法 40例晚期乳腺癌患者中,19例既往未用过蒽环类治疗,予PTX联合阿霉素治疗;21例既往用过蒽环类治疗失败,予PTX联合顺铂治疗.21天为1周期,2周期后评价疗效,有效者化疗4周期以上.结果 40例中治疗后完全缓解7例,部分缓解20例,稳定9例,进展4例,有效率67.5%(27/40);主要不良反应为白细胞减少,发生率为87.5%,其中Ⅲ-Ⅳ度占40%.结论 PTX为主的联合化疗方案治疗晚期乳腺癌疗效确切,不良反应可耐受.     

不同级别实验动物用于过敏反应检查的对比研究

目的：评价不同级别实验动物用于过敏反应和类过敏反应检查的适用性和灵敏性.方法：按2010年版《中国药典》过敏反应检查法相关规定进行试验.结果：对硫酸鱼精蛋白、骨瓜提取物和卵清蛋白进行过敏反应检查,普通级豚鼠对卵清蛋白过敏反应阳性,对硫酸鱼精蛋白和骨瓜提取物过敏反应阴性,无类过敏反应;SPF级豚鼠对卵清蛋白过敏反应阳性,对硫酸鱼精蛋白有类过敏反应,对骨瓜提取物过敏反应阴性,无类过敏反应.结论：普通级和SPF级豚鼠都适用于过敏反应检查,SPF级豚鼠对类过敏反应敏感.     

国产奈达铂致严重过敏反应8例报道

目的探讨国产奈达铂联合或单药化疗过程中出现奈达铂致严重过敏反应患者的抢救和护理。方法回顾性分析2011年1月至2014年7月我科收治的肿瘤患者在使用奈达铂化疗过程中8例发生严重过敏反应的患者救治及护理。结果经医护人员及时发现与抢救,8例发生严重过敏反应的患者症状缓解,生命体征均恢复正常。结论奈达铂应用过程中易出现过敏反应,用药过程加强巡视,密切观察患者用药后的反应,及早发现,及时处理。     

红花注射液致严重过敏反应1例报道

红花注射液随着临床应用的不断增加,不良反应也时有报道。现将我院一患者使用红花注射液致严重过敏反应报道如下,以引起高度重视,为临床安全用药,减少或避免药品不良反应（ADR）的发生提供参考。     

喘可治注射液引起的过敏反应研究

目的建立喘可治注射液引起过敏反应的快速检测方法。方法采用1次.d 1、连续3 d静脉注射药物致敏豚鼠,第8天以ELISA法测定血清IL-4和总IgE;并与传统的腹腔注射致敏检查方法相比较。结果 3批喘可治注射液本身不引起豚鼠过敏反应,但添加1.5 g.L 1绿原酸后进行致敏第8天后豚鼠血清IL-4和总IgE均明显升高,豚鼠出现了过敏反应,时间比传统检查方法提早1~2周,且二者结果一致。结论所建立的新方法可用于快速检测喘可治注射液引起的过敏反应。     

注射用多西他赛化疗过程中引起过敏1例

多西他赛为紫杉醇类抗肿瘤药,临床应用于晚期或转移性乳腺癌和非小细胞肺癌的治疗.其作用机制是加强微管蛋白聚合作用和抑制微管解聚作用,导致形成稳定的非功能性微管束,因而破坏肿瘤细胞的有丝分裂.常用给药方法为多西他赛75 mg/m2溶于5%葡萄糖或生理盐水200 mL中静脉滴注60 min[1].我科最近收治1例患者,在使用多西他赛过程中出现过敏,积极抗过敏治疗后好转.