我院2011-2014年结直肠癌患者化疗用药分析

目的:为结直肠癌患者化疗提供方案以及用药参考。方法:查阅我院2011-2014年化疗的结直肠癌住院患者的病历及医嘱,对化疗方案和药物的使用及用药不合理现象进行回顾性统计、分析。结果:共纳入结直肠癌患者593例,化疗频次1 940次,主要从化疗的适应证、方案的选择、化疗过程、化疗的时间及周期等方面对化疗方案选择进行分析;用药不合理409例,主要从药物剂量、溶剂选择、药物浓度等方面进行统计分析,不合格率为21.08%。结论:我院结直肠癌患者抗肿瘤药的使用以及化疗方案的选择基本合理,但仍存在一定的不足,在今后的临床应用中,有待进一步改进。     

晚期结直肠癌一线化疗药应用合理性分析

目的:探讨福建省立医院(以下简称"我院")晚期结直肠癌患者一线化疗方案的选择和用药合理性,为临床合理使用化疗药提供参考。方法:对2012年我院接受化疗的晚期结直肠癌初治患者一线化疗药的使用情况及合理性进行回顾性统计分析。结果:纳入研究的晚期结直肠癌初治患者共56例,初始化疗药的选择和使用不合理率达21.4%(12/56),不合理用药主要表现为化疗药剂量不足、药物使用顺序不当、选药错误等。结论:我院晚期结直肠癌初治患者一线化疗药的选择基本遵循了相关指南推荐,但在药物应用的细节上仍存在一些问题。肿瘤专业临床药师应掌握化疗方案中各种药物的剂量、溶剂、配制浓度、使用顺序等相关知识,协助医师、护士合理使用抗肿瘤药,最大程度地保障肿瘤患者用药安全。     

基于药物基因组学指导转移性结直肠癌化疗药物个体化用药的研究现状

转移性结直肠癌患者的化疗反应存在较大的个体差异,这种差异可能由遗传和药物的相互作用等因素引起。基于药物基因组学指导转移性结直肠癌患者化疗方案的个体化用药有助于确保化疗疗效,降低药物不良反应。本文通过系统梳理转移性结直肠癌患者化疗药物基因组学相关内容及临床用药指南,并简要介绍了中药联合化疗药物在其治疗中的临床应用情况,以期为转移性结直肠癌患者的个体化治疗提供用药参考建议。     

晚期结直肠癌一线化疗药的应用合理性分析

目的分析探讨晚期结直肠癌一线化疗药的选择和用药合理性,为晚期结直肠癌患者的化疗合理用药提供科学的指导和理论的支持。方法选取我院从2014年2月至2016年3月接受化疗的50例晚期结直肠癌的患者,对这些患者一线化疗药物的选择、使用情况以及合理性进行回顾性的统计分析。结果经过对这50例患者的一线化疗药物的选择、使用情况以及合理性进行回顾性统计分析发现,初始化疗药物的选择和使用的不合理率达到了30%,分析其中药物使用不合理的表现为药物使用顺序出错、剂量不足或是过多以及选药错误等。其中有4例是在溶剂选择上不合理,使用奥沙利铂选择0.9%氯化钠注射液作为溶剂;3例在药物使用顺序上不合理,亚叶酸钙于氟尿嘧啶后使用;5例是药物使用的剂量不当,奥沙利铂、伊立替康的医嘱存在用药剂量不足;另外3例患者是为化疗方案选择药物错误:使用FOLFIRI方案的医嘱和mFOLFOX6的医中,分别有2例和1例为化疗方案药物选择错误。结论我院在临床上对于晚期结直肠癌患者的一线化疗药物的选择和应用遵循了相关的医药使用指南,但是在给药治疗过程中,仍会出现一些问题,这也是医护人员在对患者给药治疗时,没有充分了解患者的实际情况,因此没有和患者的实际情况相结合进行给药。所以肿瘤临床医师应该全面、充分的掌握化疗过程中各种药物的相关知识,如药物的使用剂量、溶剂、配制溶度以及使用顺序等,并且应该与患者的实际情况相结合,适当调整药物的使用,最大程度的保证肿瘤患者的用药安全和减轻患者的化疗痛苦。     

中西医结合治疗对中晚期结直肠癌生存期影响的荟萃分析

目的:评价中药配合化疗与单纯化疗或单纯中药比较对中晚期结直肠癌患者生存率的提高作用。方法:采用Cochrane系统评价方法,计算机检索CNKI、VIP和万方;同时手检相关期刊和会议论文集,纳入有关中药配合化疗治疗结直肠癌,观察其对结直肠癌患者生存影响的随机对照临床试验,并按Jadad评价标准评价纳入研究质量,对同质的研究进行Meta分析。结果:共检索到符合纳入标准的中文文献14篇(1081例患者)。文献质量评价结果显示,1篇文献为5分,属高质量研究,其余均为低质量研究。Me-ta分析合并结果显示:与单纯化疗和单纯中药相比,中药配合化疗对结直肠癌患者0.5、1、1.5、2、3、4、5年生存率的提高明显,差异有统计学意义;单项分析结果显示:3个试验中西医结合治疗结直肠癌,其1年生存率高于单纯化疗对照组,差异有统计学意义。1个试验中西医结合治疗结直肠癌,其2、3、4、5年生存率高于单纯化疗对照组,差异有统计学意义。而其余试验均未能说明其试验用药合并化疗与单纯化疗相比,对治疗结直肠癌对其生存的延长有较好的作用。结论:中药配合化疗在延长结直肠癌患者生存与单纯化疗相比有一定的优势。但由于试验用药的不同,纳入试验研究的方法学质量偏低,并不能将某一试验中药推广到临床使用,期待同一试验用药的研究设计更合理、方法更科学、样本量更大、多中心的随机双盲对照临床试验,为中药推广到临床提供更为可靠地证据。     

结直肠癌术后患者348张肠外营养处方合理性分析

目的:调查结直肠癌术后肠外营养的应用情况,促进合理用药。方法:回顾性随机调查2012年我院结直肠癌手术患者的TPN处方进行合理性分析,依据《临床诊疗指南·肠外肠内营养学分册》(2008版)中的标准评价其合理性。结果:348张TPN处方存在组分不合理、热量供应不足、热氮比、糖类供能的比例不合理等问题。结论:临床应根据患者情况,制定个体化肠外营养给药方案;药师有必要对TPN的不合理使用进行干预,确保TPN处方用药合理、安全和有效。     

结直肠癌化疗药物基因多态性研究进展

药物化疗是结直肠癌抗肿瘤治疗的重要手段,氟尿嘧啶类、铂类、伊立替康是结直肠癌化疗的常规用药。但在临床中,肿瘤患者个体之间存在化疗效果和不良反应的差异,这种差异与参与药物代谢、转运和失活的多种蛋白密切相关,其相应的基因多态性是导致个体之间化疗反应差异的重要物质基础,因此明确这些基因多态性位点对于实现肿瘤的个体化治疗、提高化疗效果具有重要意义。结合国内外药物基因组学最新的研究进展,系统综述了结直肠癌主要的化疗药物相关基因多态性与结直肠癌化疗敏感性研究的关系,以期为结直肠癌个体化化疗提供依据。     

延续护理对结直肠癌患者化疗服药依从性的影响

目的 探讨延续护理对结直肠癌患者化疗服药依从性的影响,为结直肠癌患者化疗服药依从性提供理论依据.方法 选取本院服用卡培他滨进行口服化疗的结直肠癌住院患者120例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和试验组各60例.对照组采用常规护理方法,包括住院期间健康宣教、出院指导及用药指导;试验组在此基础上给予延续护理.比较两组患者的服药依从性、护理满意度两个指标.结果 经过延续护理干预,化疗第1疗程与化疗第6疗程相比,试验组患者服药高依从性由41.7％上升到80.0％.两组患者的服药依从性、患者对护理服务的满意度比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 延续护理可以提高结直肠癌患者化疗服药的依从性,保证治疗方案的有效进行,提高患者对护理服务满意度.     

1例直肠癌术后化疗致急性肾损伤的药学监护

目的 参与并随访观察临床治疗中直肠癌患者术后化疗后发生急性肾损伤的全过程,为其发生药品不良反应后的治疗方案作出调整,探讨临床药师工作中的切入点。方法 结合1例直肠癌患者术后化疗后出现药品不良反应的病例,针对其肾功能损伤的主要问题,临床药师运用临床药学知识及经验,对患者化疗前病情特点、治疗过程中及化疗后药品不良反应等多环节实施全程药学监护。结果 通过对患者的化疗方案进行个体化调整,对患者肾功能损伤进行对症治疗,临床药师成功进行了对该患者的临床药学服务。结论 临床药师在肿瘤患者用药治疗过程中,可利用临床药学专业协助临床医师对患者的个体化治疗提供技术支持,不仅充分服务于临床,还可实现临床合理用药。     

结直肠癌手术后手术部位感染的病原学及药敏分析

目的研究结直肠癌手术后手术部位感染的病原学和药敏分析。方法回顾性分析本院收治的53例结直肠癌术后感染患者的临床资料,分析发生手术部位感染的病原菌的分布特点,并用组织块培养-终点染色-计算机图像分析法进行药敏分析。结果 53例结直肠癌手术患者术后感染部位共分离出78株病原菌,以革兰阴性菌为主,共43株占55.13%,革兰阳性菌28株,占35.90%;单药用药时氟尿嘧啶最敏感,其次是丝裂霉素和卡铂,联合用药氟尿嘧啶＋丝裂霉素＋顺铂〉氟尿嘧啶＋丝裂霉素〉氟尿嘧啶＋顺铂。结论革兰阴性菌是结直肠癌术后感染的主要菌群,化疗药物联合用药临床疗效优于单独用药,结直肠癌术后感染病原学及药敏分析对临床用药具有重要的指导意义。     

6157张门诊处方用药分析

目的:分析门诊处方书写质量和不合理用药情况,以提高我院处方书写质量,促进合理用药。方法:抽查2011年1-12月我院门诊处方6157张(不包括麻醉药品和精神药品处方),依据《处方管理办法》、药品说明书及《中华人民共和国药典·临床用药须知》、《新编药物学》,对处方进行统计和分析。结果:不合理处方共679张,其中处方前记132张(2.14%),处方正文504张(8.19%),处方后记43张(0.70%)。处方前记和后记表现在书写不合格,处方正文不合理主要表现在选药不当、联用不当、重复用药、配伍不当、用法用量、给药时间及抗菌药物使用不合理等。结论:我院的门诊处方还存在许多书写质量和不合理用药的情况。药师应加强处方审核,及时发现和纠正不合理用药,确保患者用药安全、有效、经济。     

心脑血管疾病患者不合理用药实例分析

目的：分析心脑血管疾病患者不合理用药情况，为临床合理用药提供参考。方法：对典型病例进行详细的用药分析，找出用药中存在问题，提出解决办法。结果与结论：心脑血管疾病严重危害着人类的健康，有逐渐增多的趋势，在药物治疗中存在有一些不合理用药现象，因此，临床应辩证用药，促进心脑血管疾病患者治疗中合理用药，保证患者用药安全有效。     

我院门诊不合格处方点评分析

目的：了解门诊处方的合理性,提高我院合理用药水平。方法：抽取2012年7月-2013年6月门诊处方2880张进行点评、统计和分析。结果：在抽查的2880张处方中,不合格处方266张（9.22%）,其中书写不规范处方125张（46.99%）;不合理用药处方141张（53.01%）,主要表现在用法用量不合理、药物选择不合理、联合用药不合理、溶媒选择不合理等。结论：我院门诊处方用药基本合理,但仍存在一些问题,应建立健全处方管理制度并严格遵照执行,提高处方质量,保证患者用药安全。     

我院门急诊处方分析

目的：提高我院门急诊处方质量,促进合理用药,保障患者用药安全有效。方法：回顾性地抽查本院2008年1月～2009年1月的门急诊处方,逐一进行审核及分析。结果：不合格处方仍然存在,主要包括处方书写和不合理用药两方面。结论：我院门急诊处方书写质量和用药情况总体较好,但仍存在少数问题处方,应引起医师的注意,同时临床医师与药师需共同加强药学知识的学习。     

我院2008-2010年铂类药用于肺癌化疗患者的现状及合理性分析

目的:了解我院铂类药用于肺癌患者全身化疗的现状、趋势及合理性。方法:对我院2008-2010年接受含铂方案化疗的肺癌患者的铂类药应用情况及合理性进行回顾性统计、分析。结果:我院目前应用的铂类药有奥沙利铂、卡铂、奈达铂和顺铂,分列第1位至第4位;在纳入研究的381例次铂类药医嘱中,合理医嘱共计298条(78.22%),83条不合理医嘱主要表现在给药剂量、溶媒选择、药物浓度和给药顺序等方面。结论:奥沙利铂在我院肺癌患者全身化疗的应用中占据主导地位,铂类药的应用基本合理,但在顺铂的给药剂量、卡铂的溶媒选择及联合化疗时的给药顺序方面仍存在一定的不合理现象。     

2009—2011年浠水县人民医院门诊不合理用药分析

目的：了解我院门诊不合理用药情况,以提高和促进我院合理用药水平。方法：抽取2009—2011年我院门诊处方10 800张,从中挑选不合格处方进行分析。不合理用药主要表现为不合理联合用药、超适应证用药、用法与用量不合理、溶剂使用不当等。结果：10 800张处方中不合理用药处方752张,不合理率为6.96%。结论：我院门诊用药存在不合理现象较多,应提倡规范用药,加强管理力度和药师用药指导工作,确保患者用药安全。     

我院门诊常见不合理用药处方分析

目的：保障患者用药安全，促进合理用药、方法：随机抽取我院2007年1～6月的门诊处方11539张，根据临床药理学知识砭文献资料，对不合理用药处方进行分类和统计，结果：不合理用药主要表现为给药方案不合理、重复用药、剂量不合理、溶媒选择不当、配伍不合理等。结论：将用药信息及时反馈给临床医师，可减少不合理用药，降低不良反应的发生。     

我院肿瘤药房静脉用药集中调配中心不合理医嘱分析

目的：探讨分析我院肿瘤药房静脉用药集中调配中心的不合理医嘱,促进临床合理用药。方法：通过查阅药品说明书及相关文献资料,对肿瘤药房静脉用药不合理医嘱的典型案例进行整理与分析。结果：在医嘱审核中最常见的问题是溶媒不适宜,药品的稳定性、溶解度、渗透压等是决定药品溶媒类别、载体量的重要因素。结论：药师应加强对医嘱的审核与分析,提高专业知识水平,为临床合理用药提供保障。     

我院中、化学药不合理联合应用分析

目的：促进我院临床中、化学药联合应用的合理性,保障医疗安全。方法：从我院2007年门诊处方及住院病历中随机抽取,共计处方31 285张,病历1 200份;通过对其中不合理中、化学药联合应用情况整理、分析,找出其中的主要问题。结果及结论：造成中、化学药的不合理联用主要因素是临床医师对中药成分及药理作用了解不够明确,其次是对患者曾用药没有详细询问,因此提示我们临床上联合用药时一定要明确药物之间的相互作用,从而保证患者用药的安全、有效。     

哈密地区第二人民医院门诊不合理用药分析

目的：对我院门诊用药情况进行点评,对不合理用药进行分析,以提高处方质量和合理用药水平方法：对2012年1月-2012年6月我院12963张门诊处方进行质量控制,每月随机抽取200张处方,共计1200张。根据《医院处方点评管理规范（试行）》标准进行点评,对其中不合理用药情况进行综合分析。结果：不合理处方共194张,不合理率为16．17％,其中不规范处方65张（占5．42％）、用药不适宜处方10l张（占8．42％）及超常处方28张（占2．33％）。结论：抽取处方的各项指标大部分均符合要求,但仍存在一些不合理用药情况。通过处方分析,对不合理用药及时干预,采取切实有效措施确保用药安全、有效。