药学干预良性前列腺增生临床路径前后效果分析

目的 探索药学干预对良性前列腺增生(BPH)经尿道前列腺电切术临床路径实施结果的影响.方法 采用回顾性调查方法,将2011年7月～2012年6月收治的实施临床路径的103例BPH患者作为对照组;从2012年10月起药师参与实施临床路径管理,截止2014年6月的106例BPH患者作为观察组,统计两组患者的住院总费用、药品费用、抗菌药物费用和住院天数,并进行分析比较.结果 在平均药品费用、平均抗菌药物费用、平均住院天数上观察组均较对照组下降,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 药学干预BPH临床路径的实施,规范了临床用药,缩短平均住院天数,促进药品费用的降低,特别是抗菌药物费用的降低,有良好的经济学效益.     

临床路径实施前后我院3个病种的抗菌药物使用与费用分析

目的:评价临床路径在我院3个病种中的应用效果。方法:采用回顾性调查方法,将我院2012年1-12月结节性甲状腺肿、良性乳腺癌、腹股沟疝3个病种共559例患者实施临床路径管理(路径组),选择前一年同期(2011年1-12月)同类疾病患者共532例作为对照组。观察两组患者抗菌药物应用率、抗菌药物选择种类、首剂给药时机、停药时间、平均给药疗程、联合用药、平均术前住院时间、平均住院时间、人均住院药费、人均住院总费用的差异。结果:与对照组相比,路径组患者抗菌药物使用率降低,抗菌药物种类选择合理性提高,首剂给药时机合理率增加,平均给药疗程缩短,联合用药比例降低,平均住院时间、人均住院药费、人均总费用降低(P<0.05)。结论:临床路径能规范抗菌药物的预防使用,缩短住院天数,减少医疗费用,值得推广。     

临床路径在医疗质量管理中的效果评价

目的评价临床路径在医院的实施状况及效果,为实施全面质量管理提供可借鉴的管理模式。方法对三级甲等综合医院单病种住院患者实施临床路径管理后的3个病种相关指标进行分析。结果本资料评价的老年性白内障、剖宫产手术、腹股沟疝3个病种中实施临床路径管理可以缩短平均住院日、降低住院费用、住院药收比,减少并发症发生率、提高患者满意度。结论临床路径管理模式在单病种医疗质量管理中具有良好的效果和价值。     

临床路径管理应用于计划性剖宫产术的临床效果探讨

目的探讨卫生部试行的临床路径管理在计划性剖宫产术中的临床效果。方法将113例已实施临床路径管理的计划性剖宫产孕妇归为路径组,未实施临床路径管理的剖宫产孕妇113例为对照组,对两组孕妇的住院天数、费用、各项指标的变异系数和构成比、患者满意度、术后并发症指标进行综合比较分析。结果路径组住院天数比对照组明显缩短,路径组住院4天后可以出院,少数可以3天出院,对照组住院5～7天。路径组每例住院总费用2000～3000元,对照组5000—6000元。路径组术后恢复时间显著短于对照组（P〈0．051,产妇满意度显著高于对照组（P〈0．05）。结论临床路径应用于计划性剖宫产规范了医疗行为,减少了医疗费用,明显提高了产妇满意度。     

在基层二级医院实行临床路径管理的方法和可行性分析

目的探讨在基层二级医院实施临床路径管理的方法和可行性分析。方法回顾性分析2010年8月～2010年12月在相关临床科室开展18个病种的临床路径管理情况,将所采集数据和未进入路径以及以往相同病例进行比对分析。结果腹腔镜胆囊切除术、成人腹股沟斜疝无张力修补手术、计划性剖宫产等进入路径的病例和未进入路径病例以及以往相同病例在平均住院日、平均住院费用上有显著性差异;而老年性白内障、慢性硬膜外血肿、食管癌、TIA等病例的上述比较无显著性差异。结论试点初期,LC手术、成人腹股沟斜疝无张力修补手术、计划性剖宫产、小儿支原体肺炎等诊断明确、病情相对简单、合并症少的病例适合于在基层医院实施临床路径管理;而老年性白内障、子宫平滑肌瘤、慢性硬膜外血肿、食管中下段癌、TIA等病例不适合试点初期在基层医院实施临床路径管理。     

临床药师参与“毛细支气管炎”临床路径制定的方法及效果分析

目的探讨临床药师参与"毛细支气管炎"临床路径实施的方法和效果。方法临床药师参与临床路径制定后,回顾性分析我院临床路径实施前后第一诊断为"毛细支气管炎"患儿病历,比较临床路径实施前与临床路径实施后的患儿抗菌药物使用情况、住院费用,药品费用,住院天数,探讨临床药师参与临床路径的方法及效果。结果临床路径实施前后,患儿使用抗菌药物情况之间有统计学差异(P<0.01);患者住院总费用、药品费用和住院天数之间有统计学差异(P<0.01或P<0.05),临床路径实施后,患者的住院总费用、药品费用和住院天数都明显减少。结论临床药师参与临床路径制定,规范了患者用药,节约了住院费用和药品费用,缩短了住院天数,对节约治疗成本,切实减轻患者经济负担有重要的意义。     

三级综合医院外科系统临床路径病种管理效果分析

目的评价三级综合性医院实施临床路径T作后14个病种住院日、术前日和住院费用等效果指标变化情况。方法收集我院外科系统11个院内试点科室的14个试点病种的路径病例492例为路径组,选同期14个病种的非路径病例1011例为对照组,通过住院时间、术前住院时间、住院费用、药品费用等资料的不同,分析临床路径管理的效果。结果路径病例平均住院总时间缩短2．1d,平均总术前住院时间缩短1．2d,其中,腹股沟疝、前列腺增生、子宫肌瘤（经腹全子宫切除术）、声带息肉、慢性硬膜下血肿、乳腺癌、椎间盘突出（胶原酶化学溶解）7个病种的路径组与对照组平均住院时间和术前住院时间差异有统计学意义（P〈0．05）;腰椎间盘突出（开放性手术）住院时间差异有统计学意义（P〈0．05）;实施临床路径后,前列腺增生、慢性硬膜下血肿和椎间盘突出（胶原酶化学溶解）3个病种平均住院费用有所下降,差异有统计学意义（P〈0．05）;但腰椎间盘突出（开放性手术）、颈椎病和老年白内障平均住院费用有所上升。结论临床路径管理缩短住院时间和术前住院时间效果明显,但依病种不同而有差异,也与院科级管理水平及信息化程度有关。     

临床药师参与计划性剖宫产临床路径制订与实施效果评价

目的探讨临床药师参与计划性剖宫产临床路径的制订与实施中的作用和效果。方法选取医院拟行计划性剖宫产患者150例,按临床药师是否参与临床路径的制订与实施分为对照组(2018年9月至12月,不参与)和观察组(2019年9月至12月,参与),各75例。比较两组患者的住院时间、住院费用、药品费用和药品不良反应,以及抗菌药物、宫缩剂、晶体液和中成药4类药物的使用合理性。结果与对照组比较,观察组患者的住院费用和药品费用均显著降低(P<0.05),抗菌药物预防用药时机不合理性显著降低(P<0.05),宫缩剂和中成药用药品种数均显著减少,宫缩剂、晶体液和中成药用药费用均显著降低(P<0.05),卡贝缩宫素和晶体液用药时间均显著缩短(P<0.05);两组患者住院时间和不良反应发生率比较,无显著差异(P>0.05)。结论临床药师通过参与临床路径制订与实施的全过程,可有效降低患者的住院费用,提高用药合理性。     

临床路径应用于计划性剖宫产的价值探析

目的研究并探讨计划性剖宫产产妇中临床路径的应用价值,并分析其临床意义。方法选取我院自2013年10月至2015年1月收治的100例剖宫产产妇患者作为研究对象,将所有患者随机分为实验组和对照组,每组患者50例,对照组患者给予常规计划性剖宫产剖宫产,实验组患者给予计划性剖宫产临床路径。比较实验组患者以及对照组患者的住院时间以及临床疗效满意率,同时比较实验组患者以及对照组患者的住院花费情况。结果由统计结果可得,实验组患者的住院时间较短且临床疗效满意率较高;实验组患者的临床花费情况显著低于对照组患者,组间差异明显(P<0.05),具有统计学意义。结论对剖宫产产妇实施临床路径的计划性剖宫产不仅节约了治疗费用,减少了住院时间,并且提高了患者对临床疗效的满意度,值得在临床上广泛推广。     

临床路径在老年性白内障诊疗中的应用研究

目的探讨临床路径在老年性白内障诊疗实施过程中的可行性。方法选取进入并完成老年性白内障临床路径患者68例为观察组;同期住院未入路径的老年性白内障单眼手术的患者65例为对照组。以临床路径为标准住院流程,观察组严格按照流程的要求安排每日的诊疗护理,对照组仍遵循传统常规进行诊疗护理;以平均住院日、术前平均住院日、住院费用、药费、检查及化验费作为评价指标,将观察组与对照组进行对比分析。结果观察组平均住院日、术前平均住院日、住院费用、药费、检查及化验费与对照组比较均明显降低,差异有显著意义(P<0.05)。结论老年性白内障临床路径的应用优化了诊疗护理流程、提高了患者满意度,为医疗资源的合理使用、提高医院的综合竞争力以及按病种付费的医疗改革都提供了可靠的借鉴和参考。     

临床药师在实施慢性阻塞性肺疾病临床路径中的作用分析

目的：对临床药师参与慢性阻塞性肺疾病（COPD）临床路径的过程进行分析,讨论临床药师在实施临床路径中的工作模式及作用。方法：将纳入COPD临床路径的患者分为治疗组和对照组,临床药师通过戴明循环（PDCA）模式参与管理治疗组患者的药物治疗,经过2个PDCA循环后,对比分析2个循环组及治疗组和对照组病例平均住院日、平均住院费、药物治疗费、药品不良反应（ADR）发生率、患者药物治疗依从性、满意度有无统计学意义。结果：2个PDCA循环组之间药物治疗费差异有统计学意义（P＜0.05）;平均住院日、平均住院费、ADR发生率、药物治疗依从性、满意度差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗组与对照组比较除平均住院日、平均住院费差异无统计学意义外,药物治疗费、ADR发生率、药物治疗依从性、满意度差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床药师通过PDCA的管理模式参与临床路径的实施,能够有效促进药物治疗的规范使用、加强患者的药物治疗监护,ADR得到及时处置和上报,患者药物治疗依从性和满意度得到提高。     

腹股沟疝临床路径的优化与临床质量管理的探讨

目的探讨腹股沟疝临床路径的优化与临床质量管理。方法将2009年11月－2011年5月本院收治的可进入临床路径的腹股沟疝患者,按顺序先后进入常规临床路径及优化临床路径,采用前后对照的方法比较两者在切口感染及血肿并发症、平均住院时间、平均住院费用、总变异人数、退出路径人数及退出路径率的差异,并调查患者与临床工作者对优化的临床路径接受情况。结果优化路径患者在平均住院天数、平均费用、总变异率及退出路径率均较常规路径降低,医患双方均对优化路径表示更满意。结论腹股沟疝临床路径的优化使其具有更广泛的适应性及更良好的可操作性,更有利于临床质量管理,值得推广。     

新型农村合作医疗单病种管理实施临床路径的临床研究

目的 通过对新型农村合作医疗(新农合)单病种管理实施临床路径应用的观察来评价临床路径的价值与作用.方法 根据选择病种的原则我们选择进行阑尾炎、腹股沟疝手术治疗的患者各60例,同一病种患者按实行临床路径单病种管理与否分为试验组和对照组各30例.对每一病种的2组患者进行平均住院日、平均住院费用、患者满意度等几个方面的比较.结果 阑尾炎患者实施了临床路径管理后,试验组平均住院日比对照组缩短了约2.5 d,平均住院费用减少了约1602.4元,差异均有统计学意义(P＜0.05).腹股沟疝患者实施了临床路径管理后,试验组的平均住院日缩短了约3.4 d,平均等候手术日缩短了约1.5 d,平均住院费用减少了约1789.7元,差异均有统计学意义(P＜0.05).在阑尾炎患者中,对照组药品费用比例、抗生素费用比例明显高于试验组,实验室检查和影像检查费比例比试验组偏高,差异均有统计学意义(P＜0.05).在腹股沟疝患者中,对照组药品费用比例、实验室检查和影像检查费用所占比例均明显高于试验组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床路径提供了标准规范的工作模式,能保证医疗护理等措施在既定时间内实现,并达到预期的医疗效果,还能促进医疗资源的有效利用,使参合农民及所有患者受益.

Abstract：

Objective To evaluate the value and the function of clinical pathway by observing the application of carrying out clinical pathway of the management of single-disease in the new cooperative medical scheme. Methods According to the roles of choosing the kind of disease,patients who had been treated by appendicitis operation and inguinal hernia operation were chosen. Each group had 60 cases respectively. Patients who had the same disease were divided into experimental group and control group. The average days in hospital,the average hospitalization expenses,the satisfaction of patients were compared between two groups. Results Through the implementation of clinical pathways,the average days in hospital and hospitalization expenses of appendicitis patients were significantly reduced (P ＜ 0.05),those of inguinal hernia patients were also significantly reduced (P ＜ 0.05). For appendicitis patients in the control group,the proportion of drug costs and antibiotics were significantly higher than those in the experimental group. The proportion of laboratory tests and imaging examination were significantly lower than that in the experimental group (P ＜0.05). For inguinal hernia patients in the control group,the proportion of drug costs,laboratory tests and imaging examination were significantly higher than the experimental group (P ＜0.05). Conclusions Clinical pathway provides a standard operating mode and ensures the implementation of health care measures,so the expected medical effects can be achieved. It can promote the effective use of medical resources,benefitting both the patients and the farmers who participate the new cooperative medical scheme.     

涡阳县人民医院实施胆囊结石腹腔镜胆囊切除术临床路径效果分析

目的 评价胆囊结石腹腔镜胆囊切除术临床路径的临床应用效果.方法 将涡阳县人民医院2013年3月至2014年11月实施临床路径管理的259例胆囊结石腹腔镜胆囊切除术患者纳为路径组,未实施临床路径管理的256例胆囊结石腹腔镜胆囊切除术患者纳为对照组,对两组患者的平均住院天数、手术前住院天数、住院费用、药品费用、检查费用、药品费用比例、术后并发症率和患者满意度等指标进行比较评价.结果 路径组平均住院天数为(5.3±1.6)d,手术前住院天数为(1.2±0.4)d,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);路径组较对照组的住院费用和检查费增加,药品费用减少,差异有统计学意义(P<0.05).术后随访,路径组患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症差异无统计学意义(P>0.05).结论 胆囊结石腹腔镜胆囊切除术临床路径的实施可以有效缩短住院时间,降低治疗费用,减轻患者经济负担,提高患者满意度,对提升医院社会和经济效益有着积极意义.     

无张力疝修补术在急性嵌顿性腹股沟疝治疗中的临床研究

目的：探讨无张力疝修补术成人急性嵌顿性腹股沟疝治疗中的安全性及临床应用体会。方法：对2006年3月～2010年3月在本院住院治疗的43例（研究组）急性嵌顿性腹股沟疝患者行无张力疝修补术,选择同期30例行传统修补术的患者作为对照组,比较两组患者的手术时间、并发症发生率及复发率等。结果：研究组平均手术时间为（55.8±7.1）min,对照组为（57.9±8.4）min,差异无统计学意义（P〉0.05）。研究组患者的下床活动时间及住院时间均明显短于对照组,均差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组术后1例患者发生并发症,对照组有3例患者发生并发症;1年后随访研究组无复发,对照组4例复发;术后并发症发生率及复发率比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：对急性嵌顿性腹股沟疝患者行无张力疝修补术是安全可行的,临床效果明显,能有效预防疝复发。     

慢性阻塞性肺疾病住院患者抗菌药物治疗的对比分析Δ

目的:对比分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)住院患者抗菌药物治疗的情况,探讨临床药师在COPD住院患者抗菌药物治疗中的积极作用。方法:将2012年在我院呼吸内科住院的COPD患者,按入院顺序进行随机分组,有临床药师参与用药的患者入选药师组(n=150);未经临床药师参与用药的患者入选经验组(n=150)。对两组患者住院期间抗菌药物的应用情况、患者平均住院时间、住院费用、药品费用、抗菌药物费用及比例等情况进行统计、分析。结果:药师组单一用药比例(66.0%)高于经验组(29.3%)(P<0.05),而二联、三联及以上用药比例(分别为21.3%、12.7%)均低于经验组(分别为48.0%、22.7%)(P<0.05)。药师组患者平均住院时间、住院费用、药品费用、抗菌药物费用及比例均低于经验组(P<0.05)。结论:临床药师深入临床,参与临床合理用药,可使药物应用更合理,提高患者的用药依从性,有效降低患者的治疗费用,减轻患者的经济负担,对提高医疗质量具有重要的意义。     

疝环充填式无张力疝修补术120例临床效果观察

目的观察疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法选取该院2006年1月-2010年12月收治的腹股沟疝患者120例作为观察组,给予疝环充填式无张力疝修补术治疗;另选取该院2001年1月-2005年12月收治的腹股沟疝患者105例作为对照组,给予传统疝修补术治疗。观察并比较2组手术时间、下床活动时间、住院时间、术后并发症发生率、复发率和手术费用。结果观察组术后下床活动时间、住院时间均短于对照组,术后并发症发生率及复发率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝,具有手术创伤小、术后恢复快、复发率低等优点,值得临床推广应用。     

支气管哮喘急性发作住院患者临床路径的实施与效果

目的:探讨支气管哮喘临床路径的优越性。方法:抽取浙江宁波北仑人民医院2010年4月-2011年4月的哮喘患者80例,按电脑随机数字表法纳入临床路径的40例患者为观察组,选择符合标准但未纳入临床路径的40例患者为对照组。以治愈率、住院时间、住院费用为观察指标。结果:2组治愈率差异无统计学意义(P>0.05),观察组较对照组住院时间短、住院费用低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对支气管哮喘实施临床路径,能明显缩短患者住院时间,减少住院费用。