貌似脑血管病的低血糖症35例分析

目的 对35例貌似脑血管病而收住神经内科的低血糖症患者进行临床分析，以提高对本病的认识．避免误诊。方法 35例患者分别以昏迷、精神症状、偏瘫、四肢抽搐等神经系统表现起病，对其症状及体征进行分析。结果 35例患者均经血糖测定诊断为低血糖症，静脉注射高糖后症状消失迅速。结论 许多老年糖尿病低血糖症患者，起病以神经系统症状为主，而无交感神经兴奋症状，易误诊为脑血管病，建议常规检测血糖，勿因不必要的检查而延误治疗时机。     

低血糖反应误诊为脑血管意外30例临床分析

目的:分析30例以脑血管病临床症状起病的低血糖反应患者的临床表现、实验室检查、影像学检查及临床误诊的原因。方法:对30例有神经系统临床症状和体征,初诊为脑血管意外的低血糖反应患者的头颅CT、血糖等进行回顾性分析。结果:30例患者血糖均明显降低,所有患者均给予高渗葡萄糖治疗,29例患者症状体征快速消失,1例3 d后症状体征消失。结论:临床对于急性意识障碍及类似脑血管病患者,尤其是昏迷患者,首先常规监测血糖水平,早期诊断低血糖反应,以免延误治疗时机。     

以神经系统症状为主要表现的老年低血糖症31例临床分析

目的:探讨以神经系统症状为主要表现的老年低血糖症的临床特点及发病机制和原因。方法:回顾性分析31例以神经系统症状为主要表现的低血糖症反应病例的临床表现、诊治经过。结果:以神经系统损害为主要表现的低血糖症常见于老年糖尿病患者,多有长期服用降糖药物的病史,发病前常有感染、入量不足或其他并发症而未及时调整用药等诱因,可表现为不同程度的意识障碍或不同形式的精神症状,及时补充葡萄糖可迅速缓解症状。结论:以神经系统症状为主要表现的老年低血糖症容易误诊、漏诊,患者出现神经系统损害症状时应及时查血糖,尽快纠正低血糖状态。     

低血糖症误诊急性脑血管10例临床体会

目的 提高对低血糖所致神经系统的损伤,减少低血糖症的误诊.方法 对近2年收治笔者所在医院10例低血糖症的分析、观察.结果 10例患者积极治疗后都恢复正常.结论 对有神经系统症状、体征的患者应监测血糖,提高低血糖症早期诊断,为治疗争取时机.     

低血糖症误诊为脑血管病18例临床分析

目的 探索18例低血糖症误诊为脑血管病的原因.方法 对18例患者颅脑CT检查排除脑血管病,查血糖均低于2.5 mmol/L,确诊低血糖症后给予50%葡萄糖60~100 mL静注,继之给予10%葡萄糖静滴维持.结果 1例死亡,17例均恢复正常.结论 低血糖误诊为脑血管病的主要原因是低血糖时出现的神经系统局灶症状与脑血管病的症状极其相似,难以区分,为避免误诊,应详细询问病史,提高对低血糖症的认识.     

以神经系统为首发表现的低血糖症患者院前病例40例分析

目的探讨以神经系统症状为主要表现的中老年低血糖症的临床特点及发病机制和原因。方法回顾性分析40例以神经系统症状为主要表现的低血糖症患者的临床表现和院前诊治经过。结果以神经系统症状为主要临床表现的低血糖症常见于中老年糖尿病患者,多有长期使用降糖药或胰岛素的病史,发病前常有感染、入量不足或自行调整用药等诱因,可表现为不同程度的意识障碍或不同形式的精神症状,及时补充葡萄糖可迅速缓解症状。结论以神经系统症状为主要表现的中老年低血糖症容易误诊、漏诊。院前急救工作中检查措施手段有限,应注意及时查血糖,以尽快纠正低血糖状态,缓解症状。     

老年低血糖症误诊为急性脑血管病18例临床分析

目的 探讨误诊为脑血管病的老年低血糖症的临床特点.方法 对18例误诊为脑血管病的老年低血糖症患者的临床资料进行回顾性分析.结果 18例老年低血糖症开始均被误诊为脑血管病,经及时诊断、治疗,大部分预后良好.结论 老年低血糖症有时酷似脑血管病,易误诊.应提高认识,及时诊断,尽早治疗,以改善患者预后.     

卒中样低血糖症32例临床分析

目的 总结老年患者卒中样低血糖症的诊治经验,以降低误诊率.方法 选取32例以卒中样起病的低血糖症患者,观察治疗后患者血糖的改善和神经系统体征的变化.结果 28例患者血糖恢复正常,临床症状于2小时内缓解；4例病情反复再次治疗后2例症状恢复,1例意识恢复后遗留轻度神经系统体征,1例经进一步检查确诊为胰岛细胞瘤.结论 出现卒中样表现后应常规急诊测血糖,尽早诊断和纠正低血糖,可使症状快速改善,有效减少低血糖症的误诊率,挽救患者生命.     

42例低血糖症误诊为急性脑血管意外的临床分析

目的分析42例有脑功能障碍的低血糖症患者误诊为急性脑血管意外的原因及体会。方法分析我科误诊为急性脑血管病发作的低血糖症患者的病历资料。结果 42例患者血糖值为0.6~2.5 mmol/L,伴有明显的脑功能障碍,证实为低血糖后,经及时纠正,42例患者症状逐渐消失,血糖恢复正常。结论对症状疑似急性脑血管意外的患者,考虑是否有低血糖症,应及时检测血糖,做到早诊断、早治疗,减少误诊率。     

低血糖症误诊为脑梗死16例临床分析

目的:探讨低血糖症的临床特点及误诊为脑梗死的原因.方法:16例患者均有脑卒中易患因素,接诊时出现头晕、言语不清、肢体麻木,个别患者出现昏迷及神经系统症状,误诊为脑梗死,治疗效果不佳后随机测血糖.结果:5例血糖在2.0mmol/L左右,11例血糖在3.0mmol/L以下.结论:对拟诊为脑卒中患者要常规进行简易快速血糖测定,防止低血糖症误诊为脑梗死.     

78例以精神异常为首发症状的低血糖症诊疗分析

目的总结以精神异常为首发症状的低血糖症的诊疗体会。方法对78例以精神异常为首发症状的低血糖症患者进行血糖监测,根据血糖及热量摄入调整胰岛素等降糖药的用量,避免血糖波动。结果4例误诊为精神分裂症,5例误诊为脑梗塞,误诊率为11.54%。经对症处理后,所有患者均痊愈出院。结论对糖尿病患者应加强糖尿病知识的宣教,建立慢性病档案,对于以精神异常为首发症状的患者应注意询问相关病史及药物服用史,并监测血糖,综合分析病情,防止误诊。     

以脑卒中方式起病的低血糖症

目的探讨以脑卒中方式起病的低血糖症的临床特点。方法对12例以脑卒中方式起病的低血糖症的临床资料进行分析。结果12例低血糖症开始均被误诊为脑梗死,经及时诊断、治疗,预后良好。结论低血糖症有时临床发病酷似脑梗死易误诊,应提高认识,及时诊断,尽早治疗,特别是在溶栓时间窗的患者,以免溶栓给患者带来不必要的风险。     

以神经系统症状为首发表现的肺癌22例临床分析

目的:探讨以神经系统症状为首发症状的肺癌临床特点及误诊原因.方法:结合22例患者的临床表现,影像学表现进行分析.结果:以神经系统症状为首发症状的肺癌常被误诊为脑血管病变或原发脑肿瘤等疾病.结论:对突发神经系统症状的患者应考虑到脑转移的可能,应完善检查,以免误诊.     

老年低血糖昏迷17例诊治分析

目的了解老年低血糖昏迷的临床表现。方法对我院2005年1月至2008年12月救治的2型糖尿病合并低血糖昏迷误诊为脑血管病17例病例进行分析总结。结果低血糖症可发生于任何年龄,以老年2型糖尿病志者多见。结论老年低血糖昏迷极易误诊为脑血管病,遇见老年昏迷患者应常规急检血糖,以排除脑血管病,加强糖尿病患者的院前宣教工作,指导合理饮食,正确使用各种降糖药物,定期监测血糖水平。     

低血糖反应误诊急性脑血管病20例分析

目的:提高对低血糖所致神经系统损害的认识.方法:回顾分析20例有神经系统症状及体征,误诊急性脑血管病的低血糖反应.结果:20例患者头部CT检查阴性,血糖＜2.8mmol/L,给予高渗糖治疗,症状、体征均消失.结论:对有神经系统症状、体征,头部CT检查阴性的患者应注意监测血糖,提高低血糖的早期诊断,为治疗争取时机.     

以神经系统症状为首发表现的糖尿病85例

目的分析85例误诊为神经系统疾病的糖尿病患者临床资料,提高对糖尿病及其合并症的认识。方法对85例以神经系统症状为首发表现、误诊为神经系统疾病的糖尿病患者,治疗前均检测血糖,并根据结果调整血糖。结果发现低血糖67例,其中63例血糖低于2.8mmol/L,4例2.8~7.0mmol/L;高血糖18例,血糖为16~32.3mmol/L。结论许多糖尿病患者发病时以神经系统症状为首发表现,应提高认识,避免误诊。     

低血糖症误诊精神病24例分析

目的：探讨低血糖症误诊精神病的原因。方法：对24例低血糖症误诊精神病的发病因素及临床特征进行整理分析。结果：低血糖症误诊精神病,为表现不典型,未及时检查血糖而误诊,多与调整降糖药物剂量和纳食减少而没有减少降糖药剂量有关。结论：糖尿病患者出现精神异常,应及时检查血糖,排除低血糖症,以免导致误诊。     

糖代谢紊乱引起的神经系统特殊症状

糖代谢紊乱分为高血糖和低血糖.临床上指糖尿病和低血糖症.糖尿病神经病变可累及神经系统的任何部分,以周围神经病变最常见.可引起单一神经病变,还可引起多神经受累,以及引起自主神经的病变.低血糖症引起的脑功能障碍,可出现精神不集中、嗜睡、神志不清、运动障碍,最后陷入昏迷,以至死亡.本文就2005年5月～2006年5月我科收治的43例糖代谢紊乱中以神经系统特殊症状表现形式的3例患者报告如下,旨在提高临床工作者对血糖异常引起的神经系统特殊症状的认识,减少误诊.     

误诊为脑血管病的低血糖反应17例临床分析

目的:探讨低血糖反应的神经系统表现及临床误诊原因。方法:回顾性分析17例低血糖反应误诊病例的临床表现、血糖反应及预后。结果:17例均以急性缺血性脑血管病收入院,均有糖尿病史,血糖1.0~3.0 mmol/L。给予葡萄糖后血糖上升,17例完全恢复。结论:有脑损害症状时要及时检查血糖,避免因低血糖引起脑功能缺损误诊为脑血管病,延误医治时机。     

低血糖反应误诊为急性脑血管病20例分析

目的：提高对低血糖所致神经系统损害的认识。方法：回顾分析本科20例有神经系统症状及体征，误诊急性脑血管病的老年低血糖反应患者的头部CT及临床资料。结果：20例患者头部CT检查阴性，血糖〈2．8mmol／L，给予高渗糖治疗，症状、体征均消失。结论：对有神经系统症状、体征，头部CT检查阴性的患者应注意监测血糖，提高低血糖的早期诊断，为治疗争取时机。