快径路Ⅰ度A—VB伴慢径路反文氏现象1例

患者男性,18岁.因发热、双膝和腕关节肿痛20余天入院,临床诊断:风湿热.心电图Ⅱ导联连续记录(图1),P_5-P_8匀齐,窦性频率120次/min,P-R间期0.20s.P’_(2、9、11)提早出现,形态直立,均以0.48s的P’-R间期下传至心室,随后P-R间期逐渐缩短,为0.34、0.24s,至0.20s转为快径路下传.P-P’固定为0.28s,P’-P也很     

韦登斯基现象1例

患者女性,17岁,因发热2天伴反复抽搐入院.临床诊断:病毒性心肌炎,阿-斯综合征.入院时心电图Ⅱ导联连续记录(附图)示:P-P间距相等,频率为113次/min,为窦性心律.QRS波有二种形态,一种较宽呈左束支传导阻滞型,另一种时限正常,呈RS或qRs型,P波与QRS波无关,为完全性房室传导阻滞,R＇_9     

慢快径路间的隐匿性传导和蝉联现象1例

患者男性 ,３８岁。因发热、咽痛、心悸１周入院。体检 :咽稍充血 ,心界不大 ,心率６３次／ｍｉｎ ,心律不规则 ,可闻及漏搏 ,心音减弱 ,心尖区闻及Ⅰ级收缩期杂音。两肺无异常。肝脾肋下未及。实验室检查 :血白细胞、血沉、抗“Ｏ”正常。临床诊断 :上呼吸道感染 ,病毒性心肌炎。入院当日心电图Ｖ１、Ｖ３导联连续记录 (图１)示窦性Ｐ波规律出现 ,Ｐ＿Ｐ间期基本匀齐 ,频率５８～６３次／ｍｉｎ ,ＱＲＳ波群形态正常。Ｐ＿Ｒ间期表现为不典型文氏周期 ,特征如下 :(１)每个文氏周期的第１个Ｐ＿Ｒ间期固定不变 ,为０．１６ｓ,第２个Ｐ＿Ｒ间…     

房室结双径路伴二度Ⅰ型AVB及快径路蝉联现象1例

患者女性,38岁。3年前因心肌炎曾住院治疗,近期因心悸于门诊就医。图为Ⅱ导联记录。窦性P波,P-P间期略不齐,平均65次/min,QRS时间正常。图中可见P-R间期呈长短2种类型:短P-R间期0.17～0.22s,长P-R间期0.34～0.44s,同时分布于数组文氏周期中。每组文氏周期的第1个P-R间期较短,为0.17s,以后逐渐延长至0.22s,然后突     

心脏传导系统多水平阻滞伴结—室韦登斯基现象1例

患者女性,16岁.因高热1周伴昏厥于1991年6月4日入院.临床诊断:伤寒感染并发中毒性心肌炎、阿-斯综合征.入院次日,心电图(附图上)显示:P波规则,P-P间距1.20s,房率49次/min;QRS波呈rSR’型,时限为0.12s,R-R规则,室率为100次/min,P与R无固定关系.心电图诊断:窦性心动过缓,尚须考虑2:1窦房阻滞?非阵发性交界性心动过速,CRBBB,完全性房室分离.入院第3天,患者又突然发作阿-斯综合征,急查心电图连续记录(附图中)示P-P间距0.44—0.57s,心房率136—105次/min,QRS波呈3种形态:(1)rSR’型,     

动态心电图示双径路传导现象

患男，50岁。临床诊断：心悸待查。心电图(图1A)示P-P间距基本规则，频率77次/min，P-R间期0．18s，P5,7形态与窦性不同，其P-R间期为0．48s。图1B，P-P间距基本规则，频率63次／Min，P3-4的P-R间期0.40s，余P-R间期为0．18s。图1C(略)，P-P间距基本规则，频率59次／min，P5未下传心室，其后第1个P-R间期0．18s，     

房性心动过速显示房室结双径路传导伴快径路传导阻滞蝉联现象1例

患者女,36岁。因反复胸闷、心悸10年入院。体检除心率120次/min、心律不齐、类风湿因子阳性外未见其他异常。临床诊断:类风湿性关节炎,心律失常。心电图Ⅱ导联连续记录(附图A)示P-P间期互差大于0.12s,为窦性心律不齐,可见两种形态的P波:一种低平,另一种较高尖,提示窦房结内游走节律,此时有     

房室结双径路伴慢径路文氏现象1例

患女，62岁。因头昏、心悸加重1W入院。临床诊断：高血压病。图1示：窦性心律，P-P间期0．40s，心率143次/min。P1-P6，P波分别以P-R间期0．16、0．16、0．24、0．40、0．48s下传心室。其中P5融于前一QRS中，但该P波仍能下传心室，下传心室过程中并以跨越P波方式结束氏周期。心电图诊断：窦性心动过速，房室结双径路伴慢径路氏现象，慢径路以跨越性P波结束氏周期。     

房室结双径路慢径路内空隙现象2例报告

例1 患者女性,13岁,因患风湿热住院给予抗风湿治疗.无明显心悸、胸闷等症状,心电图、X线胸片及超声心动图等检查均正常.为了解窦房结及房室结传导功能行食管心房调搏.采用S_1S_2程控刺激法从舒张晚期进行递减扫描(步宽10ms,图1):当S_1-S_2为500ms时,S_2-R_2为180ms(B);当S_1-S_2为490ms时,S_2-R_2跳跃延长为310ms(C),前后相差130ms;诊断为房室结双径路.当程控扫描至360—350ms时房室传导中断(E、F),至340ms时传导又恢复(G),传导中断前后的QRS波群形态一致.诊断为慢径路内的空隙现象.     

房室结快、慢径路的正、反文氏现象伴慢-快径路蝉联现象

患者男,50岁,因反复发作性心前区堵塞感、气喘1年,近2 d再发就诊。动态心电图夜间记录可见规律出现P波,经历了3次房室传导跳跃现象和3次正文氏现象,2次反文氏现象,符合房室结快、慢径路的正、反文氏现象及慢-快径路蝉联现象。本例以多个心动周期PR间期〉0.35 s变化为主,周而复始,其中PR间期最长达0。64 s,长久出现将会影响到患者心脏功能;我们在动态心电图报告中应突出PR间期明显延长描述,以引起临床重视。     

与房室结双径路相关的文氏现象

患者 ,男 ,17岁。因心悸、胸闷 2周就诊 ,2周前有“感冒”史。临床诊断 :病毒性心肌炎。心电图 (图 1)为Ⅱ导联连续记录示基本心律为窦性 ,PP大致匀齐为 0 98～ 1 0 4s ,约合频率 94～ 10 3bpm。下传的PR间期表现为文氏型房室传导阻滞 ,文氏周期开始时PR间期固定为 0 16s(P2 5-R除外 ) ,自第 2或第 3个心搏后PR间期突然成倍延长至 0 4 0s,产生较长的RR间歇 ,长间歇相互之间不相等 ( 0 76～0 95s) ,可以除外加速型房室交接区逸搏 ,长PR间期再持续数次心搏后 (有时增量为零或负增长 )发生心室脱漏或直接脱漏 (P15、41、43 ) ,显示…     

不典型文氏现象揭示房室结多径路传导现象2例

例1 患者女性，78岁。临床诊断：脑梗死，2型糖尿病，低钾血症。体检：T37℃。BP190／100mmHg。心率81次／min，心律不齐，未闻病理性杂音，两肺无殊。实验检查：血清钾2．7mmol／L，血清氯91mmol／L，血糖17．8mmol／L。入院时心电图V2导联(图1)示：窦性心律，P波规则，心率81次／     

特殊类型的束支间蝉联现象

例1 患者男,72岁。因间歇性胸闷、气急10余年,加重2h就诊。临床诊断:冠心病,心律失常。即刻心电图(图1)为V_1导联不连续记录,P'-P'间期规则,频率207次/min,P'-R间期0.15—0.22s……逐渐延长继而脱漏,符合文氏型房室传导阻滞;伴同导联QRS波群形态不一,QRS波群增宽畸型呈完全性右束支传导阻     

室性早博伴折返径路及心室内文氏现象1例

患者男 ,73岁。因摔伤后头晕胸闷 1ｄ就诊。脑电图轻度异常。临床诊断 :脑震荡 ,心律失常。心电图示窦性心律。各导联均有提前出现类似左束支阻滞型室性早搏 (ＰＶＳ)呈二联律或三联律。Ⅱ导联连续记录 (图 1)及梯形图示 :ＰＶＳ联律间期即折返径路 (ＲＰ)逐渐延长至传出中断 ,周而复始 ,呈4∶3、3∶2、2∶1不等。符合折返径路内文氏现象。各ＰＶＳ随联律间期由短到长 ,ＱＲＳ波振幅由高变低 ,时间由窄变宽。下行Ｒ′1 6 形态介于正常ＱＲＳ与ＰＶＳ之间 ,属室性融合波。心电图诊断 :①窦性心律 ;②频发ＰＶＳ伴折返径路及心室内文氏现象 ,…     

心电图钩拢现象二例

例 1:患者女性 ,18岁 ,因心悸 ,胸闷一月余加重 3天就诊。体查 :血压 110 / 70mmHg ,心率 88次 /min ,偶闻及早搏未闻及病理性杂音 ,常规心电图诊断 :(1)窦性心律 (2 )偶发性室早 ,临床诊断 :病毒性心肌炎 ,动态心电图示 :总心搏数86 818次 ,室性早搏Ⅱ级。图 1显示 :窦性频率为 84次 /min ,第一个室性早搏后窦性频率为 86次 /min ,第二个室性早搏后窦性频率为 88次 /min ,第三个室性早搏后窦性频率为 89～ 90次 /min ,第四个室性早搏后窦性频率为 10 9～ 12 3次 /min。动态心电图诊断 :1、窦性心律 2、室性早搏致钩拢现象。例 2 :患者男性…     

房室结双径路内双文氏现象

患者男,22岁,临床诊断:病毒性心肌炎。附图Ⅱ导联为同次记录,中、下行为连续记录。上行基本P-P0.61—0.63s,长P-P1.36s,为下行P-P的2倍,P-R间期由0.18、0.22s至P波后QRS波群脱落,而后P-R间期缩短至0.15,又逐渐延长至0.18、0.20s。中、下行示P-P0.60—0.69s,第1组完整文氏周期中P-R间期由0.17、0.23s突然延长至0.40s,连续3次,再从0.44、0.55s至P波受阻。第2组文氏周期中P-R间期由0.16s至0.20s、连续3次;再0.21、0.22s突然延长至0.40s,连续2次;再由0.43、0.47、0.54s至P波受阻、QRS脱落。心电图诊断:窦性心律,二度窦房传导阻滞,房室结双径路内不典型双文氏现象。     

窦房结双重性文氏现象

患者男性,41岁。临床诊断:病毒性心肌炎。附图为Ⅱ导联连续记录,有两种P波,形态大致相同,电压有异:(1)电压为0.1mV,P-R间期0.14s.如ⅡaP_(1—5)为基本窦性节律。(2)电压0.2mV,P-R间期0.15s,如ⅡaP_(1—12)。两种P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V_5导联直立,aVR导联倒置,时限0.09s,电轴为+55°和+70°.因此均考虑为窦性P波。图中见频发室早,联律间期一致,为0.37s。每个室早的ST段上均可见一逆行P波,R-P~-约0.20s。两种P波的交替出现与室早有密切关系。早搏前P波的形态为(1)类,P-P频率较慢.呈进行性缩短,接着出现1次室早.     

不典型心电阶梯现象

患儿男 ,出生 80ｄ ,因面色苍白、拒奶、呕奶 1ｄ入院。查体 :体温 38.2℃ ,心率约 5 5次 /ｍｉｎ ,呼吸 40次 /ｍｉｎ ,面色灰白 ,肢体软弱无力 ,呈休克状态 ;心律不齐 ,第二心音分裂 ,肺部闻及湿性音 ,肝肋下 3.5ｃｍ ,脾肋下 2 .5ｃｍ ;心肌酶谱 :ＡＳＴ 112Ｕ/Ｌ ,ＣＫ 39Ｕ/Ｌ ,ＣＫ ＭＢ 19Ｕ/Ｌ ,ＬＤＨ 485Ｕ/Ｌ ,ＬＤＨ186Ｕ/Ｌ ,αＨＢＤＨ 34 5Ｕ/Ｌ ,血Ｋ 、Ｎａ 、Ｃａ2 、Ｃｌ-正常。入院心电图 (图 1)示交界性心动过速并完全性房室分离 ,室性逸搏 室性早搏二联律伴不典型心电阶梯现象。入院第二天 ,心电图上述阶梯现象…     

心电图心尖现象2例报道

心电图心尖现象,亦称弧立负 T 综合征,为正常心电图的一种变异型。我们在2445例1月—19岁城市健康人体检中发现2例,现报道如下。例1 患者男性,18岁,身高163cm,胸围77cm,体重49.5kg。Bp100/65mmHg(13.3/8.7kPa)。胸骨左缘第5肋间锁骨中线处可见明显的心尖搏动,心肺听诊正常,心率60次/min。平卧位心电图(图1A)示:窦性心律,V_1R 波降     

双重性室性逸搏所致伪束支文氏现象1例

患者男性,80岁.因心动过缓10年、晕厥2次入院.图IA、B为连续同步记录,示窦性P-P间期0.58s,心房率103次/min,R-R间期1.25～1.32s,心室率45～48次/min,两者无传导关系.R_2呈右束支传导阻滞型,时间0.12s,R_3近似正常波形,时间0.11s,R_2-R_3貌似右束支不全性隐匿型反文氏周期;其余QRS波群呈不同程度左束支传导阻滞型,R_7-R_9 QRS时间分别为0.10、0.12和0.14s,R_7-R_9貌似左束支直接显示型正文氏周期.除R_2来自左心室的激动,R_1、R_5和R_9来自右心室的激动外,其余均为两者不等比例组合而成的室-室融合波群.心电图诊断:窦性心动过速,三度房室传导阻滞,双重性室性逸搏心律及室性融合波群构成伪双束支文氏