联合雾化吸入支气管舒张剂治疗煤工尘肺合并COPD67例疗效观察

目的 了解联合使用支气管舒张剂治疗煤工尘肺合并COPD急性加重期的临床疗效.方法 选择67例煤工尘肺合并COPD急性加重期患者,随机分为两组,观察组35例和治疗组32例.观察组予以复方异丙托溴铵沙丁胺醇2.5 ml经氧气驱动雾化吸入,对照组使用沙丁胺醇2 ml经氧气驱动雾化吸入.结果 抗胆碱药物联合受体激动剂治疗煤工尘肺合并COPD急性发作期患者的效果优于对照组.结论 煤工尘肺合并COPD急性加重期患者联合应用支气管舒张剂比单独应用受体激动剂能够更显著改善临床表现及肺功能.     

煤工尘肺及并发肺癌肺组织中p16和Rb蛋白表达

目的 探讨p16和Rb蛋白在煤工尘肺及并发肺癌肺患者肺组织中表达情况.方法 资料完整、诊断明确的54例煤工尘肺为煤工尘肺组,10例煤工尘肺并发肺癌患者尸检肺组织为尘肺并发肺癌组,以30例煤工尘肺尸检标本的正常肺组织为对照组.应用免疫组织化学技术(Elivision plus 法)检测肺组织标本中的p16、Rb蛋白的表达情况.结果 对照组、煤工尘肺组和煤工尘肺并发肺癌组肺组织p16蛋白表达缺失率分别为10.0%、25.9%和70.0%,煤工尘肺并发肺癌组与对照组和煤工尘肺组比较,差异有统计学意义(P＜0.01),煤工尘肺组与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).对照组、煤工尘肺组和煤工尘肺并发肺癌组肺组织Rb蛋白表达缺失率分别为为6.7%、18.6%和80.0%,煤工尘肺并发肺癌组与对照组和煤工尘肺组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01),煤工尘肺组与对照肺组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 煤工尘肺并发肺癌肺组织p16和Rb蛋白表达缺失率明显增高,煤工尘肺并发肺癌可能与肺组织中p16和Rb蛋白表达缺失率增高有关.     

煤工尘肺潜在结核感染的化学预防

目的观察煤工尘肺潜在结核感染联合服用异烟肼、利福平化学预防尘肺结核的效果。方法将448例煤工尘肺潜在结核感染患者按尘肺期别、年龄分为两组,一组为投药组,采用异烟肼、利福平联合服用3个月,间断3个月,再服3个月,晨起顿服,另一组为同期对照组,观察5年中两组尘肺结核发病情况。结果通过5年临床观察,有效观察例数421例,投药组213例患者中尘肺结核7例(3.29%),对照组208例患者中尘肺结核29例(13.94%),两组比较差异有非常显著性(P<0.01)。其中Ⅰ期投药组尘肺结核0例,对照组8例(7.34%),差异有显著性(P<0.05);Ⅱ期投药组尘肺结核1例(1.45%),对照组9例(13.64%),差异有显著性(P<0.05);Ⅲ期投药组尘肺结核6例(16.22%),对照组12例(36.36%),差异无显著性(P>0.05)。结论对煤工尘肺潜在结核感染的化学预防可以降低各期煤工尘肺结核的患病率,Ⅰ、Ⅱ期效果显著。     

60例煤工尘肺患者气道反应性的研究

目的观察煤工尘肺患者气道高反应性,探讨尘肺期别、接尘时间、并发结核与气道高反应性的关系.方法随机选取煤工尘肺患者60例,以同地区正常老年男性60人为对照组,分别用组织胺进行支气管激发试验,观察试验前后临床表现、组织胺浓度(PC20)、FEV1的变化情况,以受试者FEV1基础值降低20%(或更低)的PC20＜8 g/L判定为气道高反应性.结果煤工尘肺组气道高反应42例,对照组气道高反应14例,两者差异有显著性(P＜0.01);临床表现两组差异有显著性(P＜0.01);接尘工龄与气道高反应性呈显著相关性(r=-0.76,P＜0.05);而尘肺期别、并发结核对气道高反应性无影响(均P>0.05).结论煤工尘肺患者气道高反应性阳性率显著高于非煤工尘肺健康者,接尘工龄是其危险因素.     

雾化吸入可必特与氨茶碱、地塞米松对尘肺患者肺通气功能影响的研究

目的观察雾化吸入氨茶碱、地塞米松和可必特后对煤工尘肺患者肺通气功能的影响。方法将110例煤工尘肺患者随机分为2组,A组60例,雾化吸入氨茶碱、地塞米松;B组50例,雾化吸入可必特,每天2次,连续5 d后,比较2组雾化吸入前后肺通气功能的改变及不良反应。结果 A组的FVC、FEV1差异无统计学意义(P0.05),B组的FVC、FEV1差异有统计学意义(P0.01);药物不良反应2组比较,差异无统计学意义。结论氨茶碱、地塞米松雾化吸入对CWP患者肺通气功能的改善不明显;可必特雾化吸入对CWP患者肺通气功能有显著改善,2组药物不良反应发生率均较低。     

护理干预对老年煤工尘肺肺感染患者的影响

目的探讨护理干预对煤工尘肺肺感染患者生活满意度及预后的影响。方法将38例尘肺肺感染患者随机分成实验组和对照组,每组各19例,两组均接受常规的治疗和护理,实验组在常规治疗和护理的同时给予认知、心理、家庭和行为干预;分别于干预训练1个月后观察、比较、测量两组患者治疗依从性、临床疗效及生活满意度。结果实验组患者治疗依从性、治疗效果及生活满意度均明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论护理干预可以提高煤工尘肺肺感染患者的治疗依从性、临床疗效及生活满意度。     

几种药物联合治疗煤工尘肺合并慢性肺源性心脏病疗效观察

目的 探索煤工尘肺慢性肺心病急性加重期的治疗方法，以减少并发症、降低死亡率。方法 将80例患者随机分为两组。所有患者均接受内科常规基础治疗（吸氧、祛痰、平喘、控制感染、利尿等）；观察组在常规治疗的基础上采用卡托普利、硝酸甘油、多巴胺联合治疗，7．10d为1疗程。结果治疗组显效率为52．5％，对照组显效率22．5％。两组治疗显效率比较差异具有显著性（P〈0．05）。结论 三药联合治疗煤工尘肺合并慢性肺源性心脏病急性加重期疗效明显，值得临床应用。     

联合氧气驱动雾化吸入治疗AECOPD的临床观察

目的：观察博利康尼、布地奈德、氨溴索联合雾化吸入对阻塞性肺疾病急性加重期（AECPD）的临床疗效。方法：将72例AECPD患者随机分为两组,治疗组和对照组各36例。治疗组在吸氧、抗感染等治疗的基础上加博利康尼、布地奈德、氨溴索联合氧气驱动雾化吸入,每天2次;对照组在吸氧、抗感染等治疗的基础上用博利康尼、氨溴索口服。记录两组患者用药7天前后咳嗽、气短或喘息、痰液等方面的变化。结果：两组疗效相比有显著性差异（P〈0.05）。结论：博利康尼、布地奈德、氨溴索联合雾化吸入治疗AECOPD疗效肯定,且无明显副作用。     

心电图和超声心动图检查对煤工尘肺并发肺心病患者的诊断和治疗的价值

目的探讨心电图及超声心动图检查在尘肺并发肺心病患者的诊断、治疗以及病情观察中的重要性。方法收集国家安全生产监督管理总局职业安全卫生研究中心2013年住院的89例煤工尘肺患者作为尘肺组,同时选择从事煤矿井下作业无尘肺病诊断的退休工人60名作为对照组,全部为男性,尘肺组与对照组年龄及接尘时间无显著性差异,同时排除其他心脏疾患。将尘肺组及对照组同时进行心电图及超声心动图检查并进行统计学分析。结果尘肺组和对照组心电图肺心病检出率分别为27.0%和11.7%,差异有统计学意义(χ2=5.091,P0.05)。尘肺组不同期别煤工尘肺心电图肺心病检出率分别为Ⅰ期16.7%、Ⅱ期30.0%、Ⅲ期34.5%。尘肺组和对照组的超声心动图肺心病检出率分别为48.3%、23.3%,差异有统计学意义(χ2=9.469,P0.01)。尘肺组不同期别煤工尘肺超声心动图肺心病检出率分别为Ⅰ期30.0%、Ⅱ期43.3%、Ⅲ期72.4%。尘肺组心电图及超声心电图肺心病检出率分别为27.0%和48.3%,差异有统计学意义(χ2=8.640,P0.01)。超声心动图右心室流出道增宽诊断煤工尘肺患者肺心病患病率优于右心室增大及左/右心室减小,差异有统计学意义(χ2=10.687,P0.01)。结论超声心动图对于尘肺并发肺心病患者的诊断、治疗以及病情观察比心电图检查更具有优越性。煤工尘肺对心血管系统的影响比较显著,应用超声心动图检查能够早期发现尘肺患者的肺心病并发症,及时采取治疗措施,对延缓其病情快速发展,改善患者预后均有非常重要的意义。     

BiPAP呼吸机治疗煤工尘肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

观察了煤工尘肺合并Ⅱ型呼吸衰竭应用BiPAP呼吸机经鼻 (面 )罩机械通气治疗的疗效。BiPAP治疗组 30例 ,药物治疗而未进行机械通气组 30例 ,两组治疗前动脉血气差异无显著性 ,尘肺期别、临床病情及年龄等基本相似。观察两组患者治疗前后动脉血pH、氧分压 (PaO2 )、二氧化碳分压 (PaCO2 )的变化 ,治疗时间和临床转归。治疗后BiPAP组PaCO2 较治疗前明显改善 ,差异有非常显著性 (P <0 0 1) ,而PaO2 较治疗前有所提高 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。对照组治疗前后PaO2 、PaCO2 和两组治疗前后 pH差异无显著性 (P >0 0 5 )。治疗组治疗时间较对照组明显缩短。提示 ,BiPAP呼吸机经鼻 (面 )罩机械通气治疗煤工尘肺合并Ⅱ型呼吸衰竭是一种安全、有效的方法。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。