胸痹心痛中医学术源流及特点

冠心病是心血管疾病中的常见病、多发病。中医学虽无冠心病病名,但其类似记载及典型表现很早就出现在我国古代文献中,根据其临床表现可归为中医胸痹、心痛、厥心痛、真心痛、卒心痛等范畴。该文在搜集中医古籍资料的基础上,对相关资料进行了系统深入的研究,阐述了胸痹心痛的学术源流及特点,力图全面总结历代医家诊治该病的学术观点和临床经验,为提高临床疗效提供坚实的理论基础。     

古代胸痹心痛方配伍规律探析

胸痹心痛相当于现代医学的冠心病心绞痛。随着生活压力的增加,该病有逐年增加及年轻化的趋势。中医治疗胸痹心痛疗效显著,古代很多医家都对其做过阐述并留下很多行之有效的方剂。有鉴于此,笔者收集清代以前古代文献中治疗胸痹心痛的方剂共370首,经过统计分析,初步探索其用药规律和特点,以期指导临床遣方用药。     

从阳微阴弦探讨益气活血法治疗冠心病证治特点

1中医古籍对阳微阴弦的阐述 冠心病常以胸闷、气短、甚或胸痛为主要临床特点，归属中医“心痛”、“胸痹”、“胸痛”、“真心痛”、“厥心痛”范畴。张仲景在《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治第九》篇中述：“夫脉当取太过不及。阳微阴弦即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也，今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者，以其阴弦故也。”“阳微阴弦”是对胸痹病因病机的高度概括，一语中的，备受历代医家推崇。     

从脾论治胸痹心痛

胸痹心痛(冠心病心绞痛)是临床上常见的急症,也是中老年人死亡的主要原因之一。现代医学内科介入手术虽然发展较快,但其治疗胸痹心痛并不能彻底消除患者的各种临床症状,且其对多发性的冠脉病变和细小血管病变并不适用。中医学者和临床工作者做了许多关于胸痹心痛的理论和临床研究,其中很大一部分医家认同从脾论治本病。笔者通过总结刘中勇治疗胸痹心痛的临床经验,为从脾论治胸痹心痛提供临床支持。     

中医胸痹的病因病机探讨

胸痹心痛是指以胸部闷痛,甚则胸痛彻背,喘息不得卧为主症的一种疾病,轻者仅感胸闷如窒,呼吸欠畅,重者则有胸痛,严重者心痛彻背,背痛彻心。现代医学相当于西医冠心病等疾病范畴。历代中医古籍中对胸痹的记载为后世医家治疗胸痹奠定了基础。本病的产生与精神、年龄、体质、饮食等多种因素有关。笔者通过阅读部分中医古籍,参     

浅析冠心病的用药特点

冠心病属中医的“胸痹心痛”、“真心痛”、“厥心痛”、“心悸”、“怔忡”等范畴。临床上，根据心的生理特点及胸痹的病理特点，其用药尤为讲究。     

从气虚痰瘀论治老年性胸痹心痛经验总结

正胸痹心痛相当于西医学的"冠心病心绞痛",临床以膻中或左胸部发作性胸闷、疼痛为主要表现,是中老年人群的常见病及多发病,严重危害中老年患者的健康及生存质量。宿州市第一人民医院中医老年病科在长期的中医药临床实践中总结归纳了中老年胸痹心痛患者的发病特点、诊疗思路、用药特点,现总结如下。病因病机胸痹心痛,简称心痛,又称"卒心痛""厥心痛"等,     

冠心病中医治疗综述

冠心病属于中医胸痹、心痛的范畴,是最常见的心血管疾病,发病率和死亡率很高,很大程度上影响了人们的生活质量,本文通过查阅古代及近代中医学临床治疗冠心病的相关文献,对冠心病的中医病因病机、中药方剂治疗及针灸治疗等方面进行了简单概括总结,为中医临床治疗冠心病的研究提供参考和建议。     

对冠心病痰瘀互结证(胸痹心痛)临床辨证的认识

中医证候是中医药学认识疾病及理、法、方、药防治疾病的依据。文章针对目前冠心病(胸痹心痛)痰瘀互结证临床辨证以"痰"加"瘀"的组合方式的不足,基于冠心病(胸痹心痛)临床流行病学调查研究揭示其证候分布的新特征、国医大师关于冠心病(胸痹心痛)痰瘀互结证的学术思想、冠状动脉造影术对冠心病(胸痹心痛)病因病机的新认识、痰瘀同治已成为防治冠心病(胸痹心痛)的大法之一、冠心病(胸痹心痛)痰瘀互结证文献系统评价,提出痰瘀互结证应作为一个整体成为冠心病(胸痹心痛)临床辨证的基本证候之一,将有利于系统总结和丰富病证结合中医临床思维方法的创新成果,对提高冠心病(胸痹心痛)临床辨证论治水平大有裨益。     

《金匮要略》胸痹心痛证治特点浅探

冠心病心绞痛可属中医胸痹、心痛、厥心痛、真心痛等病证范畴。《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治第九》是《金匮要略》中论治心病专篇 ,其系统阐述了胸痹心痛的理法方药 ,对后世心病的诊治有重要的指导意义及临床实用价值。笔者试述对其胸痹心痛证治特点的认识 ,以期从经方运用角度探讨进一步提高冠心病心绞痛的中医诊疗水平。1　胸痹心痛病机特点《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治第九》〔1〕(以下简称《胸痹心痛短气病脉证并治》)开篇第 1条即云 :“夫脉当取太过不及 ,阳微阴弦即胸痹而痛 ,所以然者 ,责其极虚也 ,今阳虚知在上焦 ,所…     

糖尿病性冠心病中医病机分析及组方探讨

目的：分析糖尿病性冠心病中医病机,探讨合理临床组方。方法：回顾性分析已有流行病学调查文献和历代有关消渴及胸痹典籍,总结糖尿病性冠心病中医相关病机。结果：消渴与胸痹两病间存在共同病机特点,均以气阴两虚为本,血瘀痰湿为标;其中血瘀痰湿既为气阴两虚产物,又是消渴化为胸痹关键环节。结论：糖尿病性冠心病组方应以益气养阴、活血散瘀、通痹祛痰为治疗原则。     

冠心病证候诊断方法及分型文献研究

为了解目前冠心病证候诊断方法的运用及辨证分型现状,采用文献内容分析法,通过全面收集冠心病(胸痹)辨证诊断相关文献,设计内容分析表,提取辨证方法、辨证要素及辨证分型等信息,并进行频数统计。结果发现血瘀、阴虚、气虚、阳虚、痰浊等辨证要素在冠心病辨证文献中广泛存在,现代医家进行冠心病辨证诊断时,更多采用气血津液辨证、八纲辨证。本虚标实的冠心病基本证型得到广泛的认同。     

从肝论治冠心病合并高血压病探讨

冠心病和高血压是心血管疾病中的常见病,中医学认为冠心病及高血压属胸痹心痛和眩晕头痛等范畴,情志因素导致的肝失疏泄为其主要的病因。归纳起来主要证型为心肝火旺、心肝血瘀、心肝血虚、痰浊闭阻、肝肾阴虚,冠心病合并高血压病与肝密切相关,从肝论述冠心病及高血压古今文献亦有很多体现。该文总结从肝论治冠心病合并高血压的病理基础及证治分型,为临床工作提供依据及借鉴。     

基于网络药理学方法分析中药临床治疗胸痹的作用机制

胸痹在现代医学主要属于冠心病范畴,中医药治疗胸痹疗效显著。该研究采用网络药理学的方法对中医药治疗胸痹方剂核心中药配伍的潜在作用机制进行了系统的研究。首先,筛选中国期刊全文数据库(CNKI)中运用中医方剂治疗胸痹的临床研究文献。其次,运用中医传承辅助平台软件(V2.5)建立数据库,分析中医药治疗胸痹的用药规律及核心中药配伍。最后,通过BATMAN-TCM在线分析工具对核心中药配伍进行KEGG通路分析,揭示核心中药配伍治疗胸痹的潜在作用信号通路。结果表明,临床治疗胸痹的核心中药配伍其作用的潜在信号通路为钙离子和cGMP-PKG信号通路。该研究为中医药治疗胸痹用药规律和作用机制研究提供了一种新的研究策略。     

基于医案挖掘的痉病四诊信息研究

目的：本研究旨在挖掘痉病的四诊规律。方法：收集古今痉病医案,运用Microsoft Office Excel 2007建立数据库后,采用统计软件对痉病四诊信息进行频数分析、关联规则分析和因子分析,寻求其规律。结果：痉病的主要症状有：四肢抽搐、神昏、牙关紧闭、发热、口渴、谵语、角弓反张;舌红、苔黄、舌绛、舌淡、脉数、脉弦。痉病的核心证素为：热、津亏、动风。结论：本医案挖掘的结果具有可靠性,为痉病接下来的证素研究提供了有价值的参考,亦为痉病指南的修订提供了依据。     

面向中医养生的冠心病知识本体构建研究

冠心病是老年人最常见的疾病之一,本研究充分利用现代医学和现代科技的理论与成果,对提高冠心病的诊疗水平,做好老年人冠心病的防治具有重要的意义。本文参照统一医学语言系统、医学系统命名法?临床术语、中医临床术语集等多个知识系统中的规范化术语及术语间的语义关系,采集与中医养生有关的多种信息来源,梳理面向中医养生的与冠心病相关的语义关系,构建面向中医养生的冠心病知识本体,为老年人对冠心病的防治与保健需求提供知识服务。     

稳定性冠心病合并糖尿病的中医证候分布特点分析

目的:观察稳定性冠心病合并糖尿病患者中医证候的分布特点。方法:采用现况调查方法调研稳定性冠心病患者的合并病及中医证候要素,采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果:调研736例稳定性冠心病患者,其中合并糖尿病的患者239例,占32.4%。稳定性冠心病常见证候是血瘀(501例,68.07%)、痰浊(363例,49.32%)、气虚(344例,46.74%)。冠心病合并糖尿病患者常见证候是血瘀(170例,71.1%)、痰浊(119例,49.8%)、气虚(118例,49.4%);亚组分析显示稳定性冠心病合并糖尿病兼加高脂血症的患者多见气滞证。结论:稳定性冠心病合并糖尿病的基本症候是血瘀、痰浊、气虚,气滞是其关键病机。     

冠心病稳定期合并高血压病的中医证候分布特点分析

目的调查分析冠心病稳定期合并高血压病患者中医证候的分布特点。方法用临床流行病学方法调研经冠状动脉造影证实或既往有心肌梗死病史的冠心病患者,采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果调研736例冠心病患者,其中合并高血压病患者454例,占61.7%。冠心病稳定期常见证候是血瘀（501例,68.1%）、痰浊（363例,49.3%）、气虚（344例,46.7%）,冠心病合并高血压患者常见证候是血瘀（312例,68.7%）、气虚（220例,48.5%）、痰浊（216例,47.6%）。冠心病稳定期合并高血压者气滞证多于不合并高血压者（P=0.027）,亚组分析显示女性、有脑血管病史的患者多见气滞证（P〈0.05）。结论冠心病稳定期合并高血压病的基本证候是血瘀、痰浊、气虚,气滞是其重要病机。     

病毒性肝炎的中医脏腑定位探讨

病毒性肝炎为现代医学病名,古代文献中未有记载。在现代医学解剖学的影响下,目前大多临床医生将病毒性肝炎的中医脏腑定位在肝,并以肝为主论治本病。本文通过查阅整理古代及现代文献,对肝脾两脏在中医学与现代医学中的解剖、生理功能、病理特点及临床表现进行了对比研究,认为现代医学肝脏的生理功能、病毒性肝炎的病理特点与中医脾脏的生理功能及病理特点有一致性,因此认为本病的中医脏腑定位在脾更佳,治疗则以脾为核心更妥。     

伏阳辨析及其临床意义

"伏阳"一词常见于古代文献中,但其概念、成因、临床意义未见系统阐述.文章挖掘古代文献并结合现代临床应用,归纳了"伏阳"为内热、火郁证候,其成因由中热格阴、或由伏邪从化、或由表及里转化、或是有形及无形邪气,闭遏阳气;可以表现为伏阳、伏热、伏火程度的不同.辨证时当因地凶时,四诊合参;治疗时应结合病因加以清泄.目前临床上"伏阳"证候并不少见,加用清泄之品每获良效,值得重视.