面神经炎后Frey氏综合征1例报告

Frey氏综合征即耳颞综合征(Auriculoptemporal syndrome),表现为摄食时同侧腮腺区域(耳前部与颊部)潮红、发热及出汗。大多在腮腺感染、外伤或腮腺术后出现。部分面神经炎患者亦可遗有Frey氏综合征,但临床报导很少。现将一例面神经炎后出现Frey氏综合征病例报告如下。病例摘要患者,男,40岁。于92年8月23日入院。于90年9月受凉后出现左周围性面瘫,听力正常。诊断面神经炎入院。治疗2个月后出院,遗有左睫毛征(+),左鼻唇沟浅。92年5月起出现进食时左耳颞部流汗不止,伴局部潮红发热,停止咀嚼后症状即消失。患者无腮腺外伤、手术及感染史。查腮腺部位无红肿压痛,腮腺导管口正常。诊断为面神经炎后遗症,Frey氏综合征。对症治疗2周无缓解自动出院。随访半年此症状仍存在。     

急性弥漫性脑肿胀2例

正1病例资料例1:34岁男性,因头部外伤后意识不清约1 h入院。入院时体格检查:神志嗜睡,双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,对光反射灵敏,右顶部皮肤肿胀,四肢活动正常。颅脑CT见左颞枕部硬膜下血肿,脑挫裂伤。2 h后,病人烦躁,左侧瞳孔散大、对光反射消失,复查颅脑CT发现左颞枕部硬膜外血肿,中线右偏。行开颅血肿清除术,术中发现左颞顶骨线形骨折,清除硬膜外血肿后,发现颞叶脑挫裂伤不重,脑压不高,脑波动好,脑组织质软,可见脑表面血管波动良好。术后左侧瞳孔恢复正常大小,复查颅脑CT见中线结构回位,鞍上池仍然模糊,但较术前明显,左侧额叶有一小血肿,额角受     

快速演变的急性硬膜外血肿二例

例1男,44岁.因头部外伤半小时入院,伤时有短暂昏迷史.就诊时神志清,头颅CT示左颞微量硬膜外血肿,蛛网膜下腔出血,左颞骨骨折.约4 h后病人昏迷,左侧瞳孔4.5 mm,右侧瞳孔2.0 mm.头颅CT示左颞顶及后颅窝巨大硬膜外血肿,量约120 ml.急诊行后颅窝及左颞顶开颅血肿清除术,见左侧横窦及上矢状窦中部均有出血,清除血肿,横窦处保留骨桥,悬吊上矢状窦及横窦处硬脑膜以止血.     

后颅凹硬膜外血肿

本文报告1971-1979收治的严重闭合性头部外伤患者中,有250例因外伤性天幕上血肿患者并进行了手术,在此期间仅仅收治5例外伤性后颅凹血肿.其中2例为硬膜下血肿,3例为硬膜外血肿.例一:48岁患者,未能提供外伤史,但左顶枕有头皮损伤,浅昏迷,左耳流鲜血,生命体征平稳,双瞳等大,踱反射阴性.颅骨平片发现左颞枕有一线形骨折,延伸达中颅凹底,左侧脑血管造影发现为脑积水改变,因疑有后颅凹血肿,入院当天旋即手术.术中发现左侧后颅凹硬膜外有一个15毫升的血凝块及5毫升硬膜下血凝块,小脑挫伤.术后第一天对语言有反应,能够进食,术后五周步行出院.三年后病人除因癫痫需用药物治疗外,不遗留语言不清、     

钻孔引流成功治疗高龄急性硬脑膜下血肿一例

患者男性87岁,坠落致伤,枕部着地,无原发性昏迷,伤后9小时就诊,主诉持续性头痛。体检:意识清醒,查体合作。CT 检查见左半球薄层高密度的硬脑膜下血肿及右半球硬脑膜下积液,中线结构无移位。患者7年前因脑栓塞曾引起短暂左侧偏瘫。入院后予以保守治疗。伤后22小时,患者频繁呕吐,并转入昏迷状态。急诊CT 复查见左半球硬脑膜下血肿扩大,左额部脑挫裂伤伴血肿,中线结构右移,拟行急诊开颅术。先于左额部钻孔,引流出半液体状血肿约30ml,病人意识状态好转,可遵嘱动作,遂决定予以硬脑膜下引流。术后12小时,引流出血性脑脊液约200ml,患者意识完全清醒、再次CT 复查见硬     

迟发性幕上下骑跨性巨大硬膜外血肿1例

1 病例 患者男,23岁。以“坠落伤后意识不清1h”入院。GCS6分,双侧瞳孔2．5mm,光反应（＋）,右侧脑脊液耳漏并活动性出血,右顶枕部10cm×8cm×0．5cm头皮血肿。头部CT：左侧额颞叶广泛脑挫裂伤,急性硬膜下血肿。急诊行左侧标准外伤大骨瓣开颅术,清除血肿约60ml。术后50rain右侧瞳孔散大,6．0mm,光反应（-）,GCS3分,复查头CT：右侧颞顶枕及中后颅窝部巨大迟发硬膜外血肿并骑跨横窦及乙状窦。急诊在全麻下行右颞、枕双骨瓣开颅,枕下骨窗开颅术。术中见颞骨多处骨折线,     

机化型慢性硬膜下血肿二例

例 1　男 ,5岁。患儿 9月时因车祸致左额颞脑挫伤伴薄层硬膜下血肿 ,经保守治疗治愈。近半个月无诱因经常跌倒。ＣＴ检查示左额颞梭形高密度影 ,边缘有钙化灶 ,左侧大脑半球发育不良 ,在全麻下行额顶钻颅 ,仅引流出少许褐色液 ,改作左额颞开颅 ,术中所见硬膜下约 6ｃｍ× 6ｃｍ× 3ｃｍ血肿 ,包膜厚约 0 8ｃｍ ,切开包膜可见黄褐色干酪样物伴少量酱色胶状物 ,约 6 0ｍｌ,包膜与硬膜粘连紧 ,分离易出血 ,与脑表面无明显粘连 ,予全切除 ,病理报告示“血肿及纤维膜 ,后者可见吞噬细胞及中性白细胞” ,术后 1周痊愈出院。例 2　男 ,73岁。 1月…     

小儿脑积水术后颅骨变形2例报告

例1 患儿,女,3岁。出生时难产,疑有颅内出血。近半年来,头围渐大,查头部CT示三脑室及双侧侧脑室扩大,梗阻性脑积水。术前检查颅骨形态尚正常。1995年4月7日在全麻下行脑空腹腔分流术,手术经过顺利,术后恢复良好。术后2周复查头部CT示脑室形态及大小恢复正常,但颅骨形态发生变形,左侧顶结节变平,左颞枕部骨质自然弯曲消失。肉眼观见头颅前后经变长,左侧颞、枕、顶部外观较平坦。家属自诉患儿术后一直左侧卧位。     

Sluder综合征1例报告

Sluder综合征(蝶腭节神经痛),系一种少见的非典型面部神经痛,极易与丛集性头痛,三叉神经痛等症相混淆。现将我科收治1例报告如下:患者,男性,25岁。20天来无明显诱因出现左侧头面部持续性疼痛,阵发性加剧。起痛时以左颞部为始点,随后左侧鼻根部、眶部、额部、枕部、有时颈、肩部均出现疼痛,性质为针钻样,剧烈难忍,并伴有左眼结膜充血,畏光、流泪、左鼻孔流涕。剧     

脑出血后血肿压迫致静脉窦回流障碍1例报告

<正>脑出血后血肿压迫致颅内静脉窦回流障碍,加重脑水肿的临床少见,现报告1例如下。1病例男,66岁。因"突发右侧颞枕部疼痛6 h"于2011年12月2日入院。患者于当天10时左右活动时突然出现右侧颞枕部疼痛,伴反应迟钝。行头颅CT检查示右侧颞顶枕叶脑出血,出血量约20 ml(图1A)。查体:血压150/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),反应迟钝,双眼向左运动受限,左侧同向性偏盲,左侧鼻唇沟稍浅,伸舌偏左,左上下肢肌力Ⅱ~     

Tolosa-Hunt氏综合征2例报告

Tolosa-Hunt 氏综合征,又称疼痛性眼肌麻痹。国内仅见高氏等报告8例(中华眼科杂志15:49,1979)。现将我院收治的2例报告如下。例1 女,40岁,农民。因复视、左眼睑下垂9天入院。病前2天有左额部及眼球后钝痛,随后出现复视,眼睑下垂,且眼球后疼痛加剧。发病以来时有恶心呕吐。否认高血压、糖尿病史,既往无类似病史。检查:一般内科检查正常。神经系统检查:左动眼神经不全麻痹;左滑车神经麻痹,余无异常。血糖、脑脊液均正常。头颅 X 片及左侧颈动脉造影无异常发现。诊断 Tolos-aHunt 氏综合征。给予激素、抗菌素及维生素类药物治疗,住院15天痊愈出院。例2 女,34岁,农民。因左眼睁不开8天入院。病前 10余天曾有左颞侧持续性钝痛,低热,时有恶心、呕吐。入院前8天头痛减轻但出现视物成双、左眼睑下垂。既往无类似发作史。一般内科检查正常。神经系统检查:左动眼神经不全麻痹,左瞳孔<右侧,余神统系统无异常。血糖、蛋白电泳、脑脊液均正常。头颅 X 片及左侧颈动脉造影无异常发现。诊断 Tolosa-Hunt 氏综合征,给予激素、抗菌素及维生素 B 族治疗。住院1月,除左侧瞳孔仍小于右侧外余正常出院。     

机化型慢性硬脑膜下血肿1例

1临床资料患者,男,74岁,于四个月前左头顶部不慎撞于门框上,当时无明显不适,近一周感头晕,行走时不稳,向右侧摔跤次数多。查体:右侧上下肢肌力下降。入院时头颅MRI示左额颞枕部梭形改变,T1像高密度影,T2像低密度影。起初在局麻下行左顶钻颅,抽出褐色液体约5ml,术中见硬脑膜增厚,挑开硬脑膜困难,质韧。后改全麻下插管行左顶枕部骨瓣开颅,见血肿腔内黄褐色粪土样物质充盈,约80ml,予以清除。取其部分送病理检查,报告:血肿包膜纤维肉芽组织含铁血黄素及钙盐沉积。术后症状缓解,治愈出院,一月后头颅CT复查示脑复张好。2讨论机化型慢性硬脑膜下…     

奥氮平致阴茎持续勃起1例

1病例 患者,男性,28岁,于2008年3月23 日饮酒后不慎摔伤,当即呼之不应,头颅CT示:"左额、颞、枕、顶硬膜下出血,中线右移,左右大脑弥漫性脑肿胀并脑疝形成;少量蛛网膜下腔出血",在当地医院行左额颞硬膜下血肿清除术,术后第7天患者右眼可睁开;术后2周右侧肢体有不自主活动;术后1个月可进食流质食物,疼痛刺激有回避反应;术后1月余可用右手檫嘴,并可望向发声处.     

硬膜外血肿骨化合并颅骨缺损修补一例报告

患者男,26岁.因"脑外伤去骨瓣减压术后6年"收住我院.患者自述于6年前因颅脑外伤在当地医院行颅内血肿清除术和去骨瓣减压术(伤时资料均已遗失),术后恢复良好,入院诊断为颅骨缺损并脑穿通畸形.头颅CT提示左侧额颞部颅骨缺损合并左枕硬膜外血肿骨化,脑室穿通畸形(图1).全麻下行右额颞顶枕部开颅手术,术中取带蒂的硬膜外血肿骨化骨组织,见血肿与该处硬脑膜已共同完全骨化,呈凸透镜形(图2),切开后见其内为淡黄色液体.两块骨瓣均留用,将带蒂骨瓣还纳原处,以硬膜外血肿形成的骨瓣作为自体修补材料,修补额颞部颅骨缺损处,大小合适无需塑形(图3).术后服用丙戊酸钠预防癫痫.术后随访3年,患者两年后停止抗癫痫治疗,无癫痫发作,无其他合并症状,头颅外形良好.     

单穿刺道连续腰穿法应用2例

<正>1病例资料例1:女,61岁,因突发右侧肢体偏瘫伴呕吐5 h入院。入院后体格检查:神志模糊,右侧上、下肢肌力0级,右侧巴氏征阳性。既往有高血压、糖尿病病史。入院后头部CT检查示左侧基底节区及左额叶脑出血,破入脑室,血肿量约36 ml。入院2.5 h行左颞及左额锥颅血肿穿刺引流术。术后右侧上、下肢肌力2~3级。术后3 d左侧基底节区残余血肿数毫升,左额叶亦仅残留少量血肿。术后7~10 d,行4次腰椎穿刺术引     

慢性硬脑膜下血肿术后并骑跨性亚急性硬脑膜外血肿一例

病例 男,12岁。主诉头痛、呕吐12天于85年5月7日入院。患儿84年11月骑自行车摔伤右顶部,昏迷约10分钟,醒后自觉轻微头痛,一周后症状消失。85年2月又因骑自行车摔伤枕部,只感轻微头痛,仍照常上学。85年4月26日突然发生右头部剧痛,伴喷射状呕吐,双眼视物不清、复视。经CT扫描发现右颞、顶、枕巨大低密度区。入院检查:神志清楚,表情淡漠,双侧视乳头水肿2～3D,左中枢性面瘫,左侧腹壁反射及提睾反射迟钝,病理反射阴性。局麻下行右颞顶钻孔探查,见硬膜下暗     

小儿外伤后大面积脑梗塞1例报告

李××,男,15个月。于1987年1月20日17时在其母怀中哭闹时头顶枕部撞在门框上,当时意识清,无呕吐,四肢活动好,哭闹后入睡。伤后约4小时,家长发现患儿左侧肢活动少,口角歪斜。于发病3天后到我院就诊。患儿系第二胎,足月顺产。检查:发育正常。心、肺、腹检查无异常,头部无伤迹。神志清楚,左眼裂稍宽,左鼻唇沟浅,左上下肢肌力Ⅰ～Ⅱ级,肌张力低,左侧腱反射活跃,左Babins i征(+)。颈软,克氏征(-)。余神经系统检查患儿不配合。三大常规,血钾、钠、氯、血糖、肝功及出凝血时间均正常。头颅CT扫描示:右顶叶及部分颞额叶呈低密度改变,CT值约23     

侧裂深部脑膜瘤

侧裂深部脑膜瘤罕见,术前确诊亦难,作者报告两例,并结合文献进行讨论。例1女,27岁,因头痛10个月,视力障碍4个月于1952年5月19日入院,检查发现双侧视乳头水肿,右中枢性面瘫,脑室造影提示左侧蝶鞍旁肿瘤。5月31日行左额开颅,鞍旁未见肿瘤,但发现肿瘤位左颞皮质下,行部分切除,组织学诊断为脑膜瘤。6月18日再次手术,切口延至左颞区,切开颞叶皮质,将肿瘤余下组织分块切除,肿瘤不与硬脑膜相连。术后出现右侧偏瘫,7月12日出院时偏瘫未恢复,1957年11月16日死亡。     

右侧慢性硬脑膜下血肿引流术后外发对侧硬脑膜外血肿1例

男，58岁。1月前头部摔伤，右顶着地，伤后有一过性头痛，无昏迷。4天前出现头痛、恶心，左侧肢体乏力。于93年10月28日住院治疗。检查：神清，精神差，左侧肢体肌力Ⅲ级，左侧Babinski氏征( )。CT扫描示右侧额、颞、顶，枕骨板下一新月形等密度影，脑室受压左移，中线左移，诊断：右额颞顶枕部慢性硬脑膜下血肿。     

儿童生长性骨折自体颅骨修补一例

患儿男性，７岁。主因头部外伤后颅骨缺损进行性增大１年余人院。患儿１年前车祸致头部挤压伤，以左侧颞枕开放性颅脑损伤、粉碎凹陷性骨折、脑挫裂伤、额部线性骨折收入院，行左颞枕清创＋骨折复位术。术后９天发现额骨线性骨折较入院时增宽（Ｘ线片示宽度１ｃｍ，长度为１０ｃｍ），并出现皮下积液，波动感，广泛但未跨越冠状缝。经反复穿刺及加压包扎积液消失后出院。本次因颅骨缺损进行性增大伴脑膜脑膨出入院，Ｘ线片示颅骨缺损垦新月形，最宽约为２ｃｍ，诊断为：额骨生长性骨折。在全麻下行颅骨缺损修补术，术中行冠状切口，帽状腱膜…