甲型副伤寒合并急性甲型及戊型病毒性肝炎1例

患者 ,男 ,17岁 ,学生 ,绍兴市区人。因持续发热 10天 ,于1999年 6月 5日入院。近 10天 ,患者出现持续畏寒发热 ,体温高达 3 9.9℃ ,伴轻度恶心、呕吐、咳嗽、少痰 ,外院予一般抗炎治疗无效而转入本院。入院时查体 :体温 3 9.1℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ、血压 82 .5 /5 .2 5ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,浅表淋巴结未触及 ,颈软 ,咽无充血 ,两肺呼吸音清 ,无音 ,心律齐 ,心率80次 /分 ,无杂音 ,腹平软 ,右下腹部压痛 ,无反跳痛 ,未触及腹块 ,脾肋下 1ｃｍ ,肝肋下 0 .5ｃｍ ,质均软 ,无叩痛 ,神经系统及四肢均无异常。实验室检查 :…     

严重低血钾致心跳骤停1例抢救体会

患者 ,男性 ,5 0岁 ,农民。因突发四肢无力伴失语 4小时入院。患者既往体健 ,否认有类似发作及高血压史。入院时查体 :Ｔ 3 7.4℃ ,Ｐ 94次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 5 /75ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ=0 .13 3ｋＰａ) ,急性重病容 ,意识清 ,运动性失语 ,嘱咳嗽无力 ,双瞳孔等大等圆 ,直径约 0 .2ｃｍ ,光反射灵敏 ,颈软 ,甲状腺不肿大 ,呼吸表浅 ,节律齐 ,双肺呼吸音清晰 ,心律齐 ,ＨＲ 94次 /ｍｉｎ ,未闻及病理性杂音 ,腹平软 ,肝脾未及 ,脊柱四肢无畸形 ,双下肢肌力 0级 ,双上肢肌力Ⅰ级 ,无深浅感觉障碍 ,腱反射 ( -) ,病理征未引出…     

溶血性尿毒症综合征1例

患儿 ,女 ,4岁 ,因“皮肤淤点、淤斑 2天 ,皮肤黄染及血尿1天”于 2 0 0 0年 7月 31日入院。入院前 2周患儿曾腹泻 3天 ,为稀水便 ,未见黏液及脓血 ,4～ 5次 /ｄ。自服黄连素后好转。查体 :Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 0 /6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,精神反应差 ,嗜睡 ,贫血貌 ,眼睑稍肿 ,全身皮肤及巩膜轻度黄染 ,全身皮肤可见散在粟粒大小的出血点 ,双下肢可见数块 4ｃｍ× 5ｃｍ大小淤斑。颈软 ,咽充血 ,双侧扁桃体Ｉ度肿大 ,心、肺无异常 ,腹软 ,肝右肋下1ｃｍ ,脾未及 ,双下肢不肿。实验室…     

鲍氏志贺菌脑膜炎1例

患者男 ,14岁。无诱因呕吐、头痛 4ｄ ,发热 1ｄ ,于 2 0 0 0年 5月 8日入院。体检 :Ｔ 3 9.0℃ ,ＢＰ 10 0 / 70ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,Ｐ 12 2次 /ｍｉｎ。神志模糊 ,烦躁 ,双瞳孔直径 4ｍｍ ,对光反射迟钝 ,颈抵抗。呼吸音粗 ,心律齐 ,腹平软 ,肝、脾肋下未及。布氏征、巴氏征阴性 ,克氏征阳性。实验室检查 :血ＷＢＣ 16.4× 10 9Ｌ-1,Ｎ 0 .86,Ｌ 0 .14 ;脑脊液黄色、微混 ,潘氏试验阳性 ,糖半定量 3 0～ 4 0ｍｇ/ｍｌ,细胞计数 10 0 0× 10 6 Ｌ-1,以中性为主。脑脊液涂片镜检 ,可见革兰阴性杆菌。细菌鉴定 :脑脊液 3 5…     

斯密特（Schmidt）综合征伴肾上腺危象1例

患者女性 ,5 0岁 ,主因进行性乏力 ,皮肤发黑 2年 ,入院。缘于入院前 2年患者无明显诱因出现乏力 ,皮肤发黑、粗糙 ,食欲不振 ,口干 ,消瘦 ,畏寒 ,且进行性加重。查 :Ｔ 36 .3℃ ,ＢＰ15 0 /90ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,意识清。全身皮肤发黑 ,尤以脸、颈、手背、背部、足背、肘等暴露部位及易摩擦部位明显。双肺呼吸音清。心率 110次 /ｍｉｎ ,律齐。腹软 ,全腹无压痛 ,肝脾未及。双下肢无水肿。实验室检查 :血糖 16 .89ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿糖( ) ,ＦＴ3 0 .5 4ｆｍｏｌ/Ｌ(正常值 3.18～ 9.2 2ｆｍｏｌ/Ｌ) ,ＦＴ4 3.7ｆｍｏｌ/Ｌ…     

口服利福平胶囊引起过敏性休克1例

患者 ,男 ,76岁 ,主因咳嗽、咳痰、盗汗、乏力 3个月 ,加重 7天 ,以“浸润型肺结核” ,于 2 0 0 0年 9月 4日入院。既往体质差 ,对青霉素、链霉素、氧氟沙星药物过敏。体检 :Ｔ 3 6℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 4/75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,神志清楚 ,精神差 ,老年消瘦体型 ,全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,咽部轻度充血 ,扁桃体无肿大 ,双肺叩清 ,可闻及少量湿音。心率齐 ,无杂音。腹平软 ,肝脾未触及肿大。Ｘ线胸片 :双肺浸润型肺结核。血常规 :ＷＢＣ14 .6× 10 9/Ｌ ,…     

以咯血为首发症状的T_3型甲状腺机能亢进症1例

患者 ,男 ,3 0岁 ,工人 ,因咯血 3天入院。患者于 1997年 2月以来无诱因出现盗汗、手心潮热、多汗、乏力 ,2月 18日、2 0日多次咯鲜红色血痰 ,有时为整口鲜血 ,总量约 80～ 10 0ｍｌ,无发热 ,平时无咳嗽、咳痰、气喘等 ,进食一般 ,患病后体质量下降约2ｋｇ。入院时检查 :Ｔ 3 6.3℃ ,Ｐ 10 3次 /ｍｉｎ ,Ｒ 18次 /ｍｉｎ ,ＢＰ19.0 /11.0ｋＰａ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,五官未见异常 ,气管居中 ,甲状腺不大 ,未闻及血管杂音。双肺叩之清音 ,呼吸音清晰 ,未闻音。心率 10 3次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心尖部可闻Ⅱ /Ⅵｓｍ吹风样杂音 ,局限。腹…     

沙门菌感染并发肠出血1例

患者 ,男 ,3 5岁。因食入腐败熟猪肉后 ,发冷、发热、全身痛、恶心、厌油腻 5天 ,于 1997年 8月 2 6日入院。体检 ;Ｔ3 7.2℃ ,Ｐ 88次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 110 /75ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,心肺检查未见异常。腹平软 ,无压痛 ,肝肋下 2ｃｍ ,有触痛 ,脾肋下 2ｃｍ。实验室检查 :血ＷＢＣ 3 .1× 10 9/Ｌ ,分类 :中性粒细胞 0 .74,嗜酸性粒细胞 0 ,淋巴细胞 0 .15 ,血红蛋白12 2 ｇ/Ｌ ,白细胞内有中毒颗粒和空泡。肝功能 :ＡＳＴ 468Ｕ/Ｌ ,ＡＬＴ 3 2 8Ｕ /Ｌ ,ＧＧＴ 2 0 6Ｕ/Ｌ ,ＡＫＰ 80Ｕ/Ｌ ,总胆红素 2 …     

坠入十二指肠的胃平滑肌瘤1例报告

1　病例介绍　　患者 ,男 ,44岁。黑便 40ｄ收住院。患者于入院前 40ｄ无明显诱因出现成形黑便 ,1～ 2次 /ｄ ,不伴心慌、气短。于入院前1个月出现返酸、烧心、上腹不适 ,无呕血。既往无胃病史。曾于院外反复查大便潜血阳性 ,曾用 6-氨基已酸、甲氰咪胍、庆大霉素等药物治疗 ,效果不佳而收住院。入院后查体 :体温3 7℃、脉搏 10 0次 /ｍｉｎ、血压 13 0 /10 0ｍｍＨｇ、心肺 (-) ,腹软、无压痛、未触及包块、肝脾未触及。拟诊 :上消化道出血原因待诊。入院后经内科制酸止血治疗 (甲氰咪胍、6-氨基已酸、凝血酶、胃苏冲剂 ) ,大便潜血持续阳…     

肺海绵状血管瘤1例

1　病例报告患者 ,女 ,13岁 ,学生。因反复咯血 5年 ,再发半年 ,加剧 4天于 2 0 0 1年 6月 11日入院。 5年前无明显诱因而咯血数口 ,色鲜红 ,不伴咳嗽、咳黄脓痰 ,发热等 ,每月发作 1～ 2次 ,可自愈 ,未进一步诊治。近半年来咯血频繁 ,每天晨起咯血数口。入院前 4天咯血达 10余口。否认结核病接触史 ,否认生食鱼、牛、羊肉史。入院查体 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 90次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ99 .8/5 4.8ｍｍＨｇ。生长发育正常 ,营养差 ,贫血貌。左肺中下野语颤消失 ,叩诊音浊 ,呼吸音微弱。腹软 ,肝脾肋下未及。血常规 :Ｈｂ 6 6ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 2 .…     

表现为顽固性腹泻的老年人原发性甲状腺功能亢进1例

患者 ,女性 ,81岁 ,反复腹泻、厌食伴消瘦 2个月入院。2 0 0 1年 1月无明显诱因出现反复腹泻 ,约 4～ 10次 /ｄ ,呈稀水状 ,无里急后重 ,无黏液脓血 ,伴有食欲下降、乏力、渐进性消瘦。查体 :体温 3 7.2℃ ,脉搏 68次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .13 3ｋＰａ)。消瘦 ,巩膜黄染 ,全身表浅淋巴结未触及肿大。心界向左下扩大 ,心尖搏动位于第五肋左锁骨中线外 2ｃｍ ,心率 88次 /ｍｉｎ ,心律绝对不齐 ,心音强弱不等 ,Ｐ2 亢进 ,二尖瓣区可闻及Ⅱ级柔和收缩期杂音。腹平软 ,未触及包块 ,无压痛 ,肝、脾肋…     

以“水肿”为首发症状的系统性红斑狼疮1例

患者 ,女性 ,39岁 ,农民 ,以水肿、乏力 4个月为主诉入院。自述 4个月前无明显诱因出现全身水肿 ,以颜面部、双下肢为著 ,乏力、纳差、消瘦、腹胀、胸闷、心悸、气短 ,在当地县医院按“急性肾炎”治疗 2 0天症状逐渐加重来我院进一步治疗。既往有多年关节疼痛史。查体 :体温 38.5℃、脉搏 10 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压 10 5 / 6 8ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。双眼睑及双下肢轻度水肿 ,腋下淋巴结肿大。双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性音。心率 10 0次 /ｍｉｎ ,心前区可闻ＩＩ级收缩期杂音。腹平软 ,无压痛 ,肝脏肋缘下 3…     

铅中毒1例误诊报告

患者 ,男 ,2 3岁 ,1999年 7月 16日无诱因突发性脐周疼痛 ,继而恶心、呕吐、大汗、腹部阵发性绞痛 ,既往有阑尾炎史。入院查体 :Ｔ 3 6℃ ,Ｐ 90次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 3次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 110 /80ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ)。急性病容、面色苍白、全腹压痛、反跳痛、脐周围疼痛明显。实验室检查 :血红细胞 4.5×10 12 /Ｌ ,白细胞 10 .4× 10 9/Ｌ ;双肾Ｂ超 :肾大盏有 2～ 3个亮点。诊断 :肾结石引起肾绞痛 ,立即输液治疗 :① 5 %葡萄糖 2 5 0ｍｌ加盐酸林可霉素 1.8ｇ、65 4 2 10ｍｇ静滴 ;②生理盐水 2 5 0ｍｌ,10 %氯化钾 1ｇ、Ｖ…     

原发于脾的非霍奇金淋巴瘤一例

患者 ,女 ,42岁。因发热 1月余 ,于 1995年 6月 15日入院。患者于 1个月前出现发热 ,体温高达 38℃ ,每天下午 6 :0 0～ 7:0 0开始 ,持续 3～ 4ｈ后自行消退。发热时伴有心悸、多汗 ,但无寒战。入院 5ｄ前体温高达 40℃ ,并出现寒战、干咳及头昏。入院查体 :体温 39℃ ,脉率 10 0次 ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 ｍｉｎ ,血压 90 6 8ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。神志清 ,自由体位。皮肤粘膜未见黄染及出血点 ,无肝掌、蜘蛛痣。在双颌下、颈部两侧、双腹股沟及左腋下可触及蚕豆大小的淋巴结。左侧扁桃体Ⅰ度肿大 ,无脓点。心、肺无异常。腹…     

婴儿发热、哭闹不安1例临床病理讨论

患儿 ,男 ,8个月 ,因发热、嗜睡、拒奶 3天入院。入院前 5天受凉后轻咳 ,不愿进食 ,有时哭闹不安 ,恶心未吐 ,无抽搐 ,大小便无异常 ,体温 37.6～ 38.4℃。来院前 3天体温高达 40℃ ,肌注复方氨基比林 1/3支 (2ｍｌ/支 ,含氨基比林 0 .1ｇ ,安替比林0 .0 4ｇ ,巴比妥0 .0 18ｇ) ,体温不降 ,嗜睡、拒奶、稀便数次急入院。体检 :Ｔ 39.1℃ ,Ｐ 114次 /ｍｉｎ ,Ｒ 5 7次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 75 /5 2 .5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。发育营养一般 ,面色苍白 ,意识清 ,哭闹不安。头无异常 ,前颅较小平坦。咽部充血 ,扁桃体Ⅰ度肿大 ,颈软 ,心音…     

脑血吸虫病1例

患者 ,男 ,2 0岁 ,武警某部河北籍战士。主因头痛、呕吐 3天、抽搐 2小时于 2 0 0 0年 6月 5日入院。 3天前 ,无明显诱因出现头痛、头晕、呕吐 ,为胃内容物 ,测体温 3 7.3℃ ,自服百服宁片(剂量不详 )后 ,症状无好转 ,头痛渐加重 ,2小时前出现抽搐 ,口吐白沫 ,伴小便失禁。入院查体 :体温 3 7.3℃ ,血压 12 0 /75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,脉搏 92次 /ｍｉｎ ,精神差 ,咽充血 ,双侧扁桃体Ⅱ度肿大 ,颈软 ,无抵抗 ,心、肺、腹部查体无阳性体征 ,生理反射存在 ,双侧病理反射均未引出。血常规 :ＷＢＣ11.2× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .74,Ｌ 0…     

流行性腮腺炎引起突发性耳聋1例

1　病例报告患者 ,男 ,19岁 ,学生。因发热、左耳根肿胀 1天 ,以急性流行性腮腺炎于 2 0 0 0年 5月 2 3日收入院。患者发病前有腮腺炎接触史。查体 :Ｔ 38℃ ,Ｐ 90次 /分 ,Ｒ 2 6次 /分 ,ＢＰ 12 0 /90ｍｍＨｇ ,发育营养良好 ,左侧腮腺肿大 ,边缘不清 ,左颌下腺2ｃｍ× 3ｃｍ ,咽充血 ,扁桃体Ⅱ°大 ,左侧腮腺开口红肿 ,心肺无异常 ,腹软 ,肝脾未触及 ,外生殖器无异常。化验室检查 :血常规 :Ｈｂ 12 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 5 .7× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .6 3,Ｌ 0 .37,尿淀粉酶 12 3Ｕ ,心电图 :窦性心动过缓。入院后给予病毒唑、川琥宁、清热解毒中药及…     

同时发生食管癌和胃癌1例

患者男 ,82岁 ,农民。因左上腹疼痛2个月于 2 0 0 1年 7月 6日入院。患者于2个月前无明显诱因出现左上腹部疼痛 ,呈阵发性钝痛 ,无明显规律性 ,伴纳差、消瘦 ,体重减轻 3～ 4ｋｇ ,无吞咽困难。在当地行钡餐检查示“慢性胃炎、食管癌待排” ,予“雷尼替丁”等治疗 ,症状无明显好转 ,为进一步诊治收入我院。既往有慢性支气管炎病史 1 0多年 ,现仍有少许咳嗽、咯痰。有冠心病史。曾有嗜烟史 30年 ,量约每天 2 0支 ,现已戒烟 4～ 5年 ,无嗜酒。入院体查 :Ｔ 36 3℃ ,Ｒ 2 1次 /ｍｉｎ ,Ｐ70次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 0 6/60ｍｍＨｇ ,神志清 ,慢性病…     

先锋必素致上消化道出血三例

病例 1　患者男性 ,5 0岁 ,既往健康 ,无溃疡病史。因“肺炎”入院。用先锋必素 5 0克加于生理盐水 5 0 0毫升中静滴 ,1次 /日。用药 3天 ,第 3日晚餐饮白酒10 0毫升 ,随之上腹胀痛、面色苍白、四肢发冷、心悸和眩晕 ,呕出咖啡样胃内容物约 2 0 0毫升。查体 :体温3 8 7℃ ,脉搏 12 0次 /分 ,呼吸 2 2次 /分 ,血压 80 /60ｍｍＨｇ ,烦躁不安 ,咽部充血 ,颈软 ,心率 12 0次 /分 ,律齐 ,无杂音 ,左肺中下野呼吸音弱 ,腹平软 ,肝于肋下1 0ｃｍ可触及 ,质软 ,无触痛 ,脾不大。实验室检查 :红细胞由入院时 5 0× 10 12 /Ｌ降至 4 0 7× 10 12 /…     

巨大结核性脾脓肿1例

患者女 ,2 4岁 ,农民 ,已婚 ,汉族 ,因潮热、盗汗、腹痛包块 4月 ,于 1 998年 5月2 8日入院。患者于 4月前出现潮热盗汗 ,未引起注意 ,2月前出现左侧腰部腹部疼痛不适 ,疼痛为持续性疼痛阵发性加剧 ,无恶心呕吐 ,当地医院治疗无好转而收入我院。既往无传染病史。查体 :Ｔ37 3℃ ,Ｐ84次 ,Ｒ2 2次 ,ＢＰ1 4 / 8ｋＰａ (1 0 6/ 60ｍｍＨｇ) ,一般情况好 ,营养中等 ,表浅淋巴结不肿大 ,头颅五官无异常 ,颈软 ,气管居中 ,心肺正常 ,腹平软 ,肝脏未扪及异常 ,左上腹压痛 ,可扪及一包块约为 1 4ｃｍ× 1 0ｃｍ× 8ｃｍ大、质中、表面光滑、触痛明…