隐球菌性脑膜炎12例误诊体会

隐球菌性脑膜炎简称隐脑,系由新型隐球菌感染而引起的真菌性脑及脑膜的弥慢性炎症。通常慢性或亚急性起病,偶有急性起病,病情进行性加重,如诊断治疗不及时,预后很差。我院1996～2003年共收治12例隐球菌性脑膜炎患者,均由基层医院转入,且无一例首诊为隐球菌性脑膜炎。其中8例误诊为结核性脑膜炎,2例误诊为化脓性脑膜炎,1例误诊为病毒性脑膜炎,1例误诊为上感,误诊率为100％。现简要讨论其诊治及其误诊的原因。     

新型隐球菌性脑膜炎76例临床分析

新型隐球菌脑膜炎是新型隐球菌所致的中枢神经系统的亚急性或慢性感染.临床主要表现为亚急性或慢性脑膜炎、脑膜脑炎,少数可表现为颅脑内占位性病变.自1992年6月～2000年10月共收治76 例脑膜炎患者.报告如下:     

艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎36例临床分析

新型隐球菌脑膜炎（CryptococcalmeningitisCNM）是由新型隐球菌或其变种侵犯中枢神经系统导致的颅内感染。临床主要表现为亚急性或慢性脑膜炎、脑膜脑炎,少数可表现为颅内占位性病变。本病临床特点缺乏特异性,易误诊、误治,病死率及致残率高。近年来随着获得性免疫缺陷病毒（HIV）感染率和艾滋病（AIDS）的发病率上升,AIDS合并新型隐球菌脑膜炎的患者逐步增多。     

两性霉素B治疗新型隐球菌性脑膜炎不良反应观察及护理

新型隐球菌性脑膜炎是一种最常见的深部真菌病,是由新型隐球菌感染脑膜和脑实质所致的中枢神经系统的亚急性和慢性炎性疾病,是中枢神经系统最常见的真菌感染[1]。新型隐球菌属于条件致病菌,主要通过呼吸道传播,当宿主免疫功能低下时,经血液传播侵袭中枢神经系统,引起新型隐球菌性脑膜炎。     

新型隐球菌性脑膜炎8例诊治分析

<正>新型隐球菌性脑膜炎(CM)是中枢神经系统最常见的真菌感染,同时也是误诊率较高的一种慢性脑膜炎,常被误诊为结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、病毒性脑炎、颅内肿瘤等。随着肿瘤、艾滋病及糖尿病发病率增高,器官移植的开展,新型隐球菌性脑膜炎报道日趋增多[1]。     

新型隐球菌性脑膜炎的脑脊液细胞学变化观察(附6例报告)

霉菌性脑膜炎中最常见的是新型隐球菌性脑膜炎（隐脑），特别是亚急性或慢性病人，其症状类似结脑，临床诊断有一定困难。我们对１９９７年我院收治的６例隐脑的脑脊液细胞学检查结果进行分析，现报道如下。一、一般资料本组６例隐脑中，女２例，男４例；年龄２２～４８岁...     

1例慢性淋巴细胞白血病并发隐球菌性脑膜炎患者的护理

隐球菌性脑膜炎是由新型隐球菌引起的一种中枢神经系统的亚急性或慢性深部真菌病。临床表现主要为头痛、呕吐、发热、意识障碍、听力减退、视力下降等。     

儿童隐球菌性脑膜炎药物治疗进展

隐球菌性脑膜炎(cryptococcal meningitis)是隐球菌侵犯中枢神经系统引起的一种深部真菌感染,临床上以亚急性或慢性脑膜炎、脑膜脑炎为主要表现.全球报道多见于AIDS、原发性免疫功能低下、肿瘤及使用免疫抑制剂的患儿.     

结核性脑膜炎与新型隐球菌性脑膜炎的鉴别

结核性脑膜炎(TBM)和新型隐球菌性脑膜炎(CNM)是慢性颅内感染中常见的两种类型.TBM是结核分枝杆菌引起的一种慢性颅内感染,是一种常见而严重的中枢神经系统感染性疾病.CNM是由新型隐球菌感染脑膜和脑实质所致的中枢神经系统亚急性或慢性炎症性疾病.它们的临床特点和脑脊液(CSF)检查结果相似,CNM常被误诊为TBM而延误治疗.本文对二者临床表现和脑脊液特点进行比较,探讨鉴别.     

艾滋病合并新型隐球菌性脑膜炎59例临床分析

目的：探讨艾滋病（AIDS）合并新型隐球菌脑膜炎（CNM）的临床特征及诊疗方法。方法：对59例AIDS合并CNM患者的临床资料进行回顾性分析。结果：59例患者中,56例为急性及亚急性起病,3例起病匿隐。临床上主要表现为头痛,颅高压明显,脑膜刺激征阳性,脑脊液改变与结核性脑膜炎相似;CNM误诊率高;本组患者经联合治疗疗效明显。结论：CNM是以头痛、颅高压和脑膜刺激征阳性为特点,误诊率高,反复腰穿检查有助于早期诊断。     

2例隐球菌性脑膜炎患者的护理体会

隐球菌性脑膜炎是由新型隐球菌引起的一种中枢神经系统的亚急性或慢性深部真菌病,临床表现为头痛、呕吐、发热、意识障碍、听力减退、视力下降、肝肾功能异常等,此病治疗周期长,易复发,治疗过程中有许多并发症,病人痛苦极大。我科在2008年共收治2例隐球菌性脑膜炎,现将护理体会报道如下：     

结核性脑膜炎与隐球菌性脑膜炎的鉴别诊断

结核性脑膜炎与隐球菌性脑膜炎的病因和治疗完全不同，预后也有明显差异，而两者临床表现相似，常导致隐球菌性脑膜炎误诊为结核性脑膜炎。隐球菌性脑膜炎病死率高，早期治疗疗效明显优于晚期，故临床鉴别诊断非常重要。本研究旨在找出两者的不同点，供临床诊断参考，以减少其误诊率。     

中枢神经隐球菌病(5例报告)

隐球菌病(Cryptococcosis)是新型隐球菌感染所致的亚急性或慢性深部霉菌病,主要侵犯中枢神经系统和肺脏,并可侵犯其它内脏器官。中枢神经(CNS)隐球菌病多呈脑膜炎或脑膜脑炎形     

国产两性霉素乙治愈一例新型隐球菌性脑膜炎

新型隐球菌脑膜炎是由新型隐球菌所引起的亚急性或慢性中枢神经系统感染。通常,其起病缓慢,无特殊临床表现,早期常易误诊。晚期病例疗效较差,致残率和死亡率均高。随着抗菌素、皮质激素、免疫抑制剂的日益广泛使用,本病发病率也有增高趋势。因此,临床医师对本病的警惕性也不断提高。最近我们用国产两性霉素乙治愈一例新型隐球菌脑膜炎,现小结如下:     

回顾性分析新型隐球菌性脑膜炎的诊断与治疗

目的 分析隐球菌性脑膜炎临床资料并探讨隐球菌性脑膜炎的诊断与治疗。方法 总结近8年来本院隐球菌性脑膜炎的诊断、治疗和预后情况。结果 23例患者中有6，3，2，2例分别误诊为结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、血管炎、系统性红斑狼疮脑病。比较氟康唑和两性霉素B联用与两性霉素B和氟胞嘧啶联用，其治疗痊愈率无明显差别。结论 隐球菌脑膜炎误诊率较高，建议对可疑病例做反复腰穿、墨汁涂片和霉菌培养。     

新型隐球菌性脑膜炎9例检测分析

新型隐球菌性脑膜炎９例检测分析１０００５０北京天坛医院检验科宋金福，唐明忠，王美荣新型隐球菌性脑膜炎的发病率低预后差，早发现早治疗可降低病死率，但其早期症状不明显，易与结核性脑膜炎或脑瘤混淆而误诊。我院Ｂ１９８６～１９９３年中在以头痛为主诉的病人脑脊...     

新型隐球菌性脑膜炎的实验室诊断

目的 探讨新型隐球菌性脑膜炎的实验室诊断方法 .方法 对脑脊液标本进行墨汁染色镜检,查找新型隐球菌.结果 13例新型隐球菌性脑膜炎患者的脑脊液标本均镜检到新型隐球菌,而对照组未镜检出一例阳性.结论 因新型隐球菌性脑膜炎的临床表现与结核性脑膜炎很相似,实验室几乎均未将墨汁染色镜检新型隐球菌作为脑脊液的常规检测项目,故新型隐球菌性脑膜炎往往不能及时确定而被误诊.对脑脊液标本进行墨汁染色镜检,是诊断新型隐球菌性脑膜炎的非常有效的方法 ,应将墨汁染色镜检新型隐球菌作为脑脊液的常规检测项目而日常开展.     

新型隐球菌性脑膜炎3例临床病理分析

新型隐球菌性脑膜炎是一种真菌感染所引起的急性或慢性脑膜炎。由于抗生素和激素的广泛应用,发病率有上升趋势。新型隐球菌性脑膜炎易误诊为其它炎症或占位性病变。本文报告我科遇到的3例新型隐球菌性脑膜炎。1临床资料3例中男2例,女1例,年龄分别为39、48、50岁。临床表现主要为低热,间歇性头痛,逐渐加重,并呈持续性食欲减退,恶心,有时吐,视物不清,四肢无力,颈强,Gordon征阳性。脑脊液压力增高,脑脊液淡黄或稍混浊,细胞数较多,(30~300)×106/L,细菌学检查阴性。CT:病变区脑叶表面不规则低密度影,界限不清。1例疑为颅内占位性病变,予以手术…     

新型隐球菌脑膜炎临床分析

新型隐球菌脑膜炎是儿科较少见的一种颅内感染 ,因其起病呈亚急性或慢性临床表现缺乏特异性 ,故误诊及死亡率较高 ,现将我科 1999～ 2 0 0 1年收治的 5例新型隐球菌脑膜炎诊治体会报告如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组 5例患儿 ,男 :4例 ,女 :1例 ,平均年龄为 3.5岁 ,平均住院 4 8ｄ。1.2　诊断　新型隐球菌脑膜炎 ,临床主要表现为发热、头痛、呕吐、不同程度的意识障碍与结核性脑膜炎相似。查体 :脑膜刺激征呈阳性 ,脑脊液检查 :均浑浊 ,压力增高。蛋白 :常在 2ｇ/Ｌ ,白细胞总数约在 0 .0 5～ 0 .5 /Ｌ之间 ,主要为淋巴细胞 ,…     

36例新型隐球菌性脑膜炎的临床分析

目的 探讨36例新型隐球菌性脑膜炎的临床特征，以提高对该病的认识。方法 分析36例新型隐球菌感染患者的临床资料。结果 新型隐球菌感染的患者临床表现均有不同程度的头痛、颅内压增高表现，葡萄糖降低尤为显著，IgG、IgM、IgA及微量总蛋白升高明显。治疗后脑脊液和血清标本中隐球菌荚膜多糖抗原滴度下降明显。新型隐球菌对两性霉素B(100%)、氟康唑(94.4%)和5-氟胞嘧啶(94.4%)抗真菌药敏感性较高。结论 对颅内压增高、脑膜刺激征阳性的患者反复多次进行脑脊液培养、墨汁染色和隐球菌荚膜多糖抗原检测，有助于新型隐球菌性脑膜炎的早期诊断和早期治疗；隐球菌荚膜多糖抗原滴度随着患者病情的好转而下降。两性霉素B联合氟康唑或5-氟胞嘧啶治疗新型隐球菌性脑膜炎仍然安全有效；早期控制感染和降低颅内压是治疗的关键。