结肠癌肝转移外科治疗的临床与病理分析（附25例报告）

目的探讨结肠癌肝转移的外科治疗方法及其病理因素对预后的影响。方法本组79例结肠癌肝转移患者中共有25例接受原发灶根治术以及肝转移灶切除术或射频消融术。其中14例进行了原发灶根治术及肝脏转移灶切除术，11例进行了肝脏转移灶射频消融术。结果本组结肠癌肝转移患者术后1年、3年生存率分别为84％、48％。分化程度高以及单个转移灶的患者预后较好。肝脏肿瘤切除与肝脏肿瘤射频消融术后患者生存时间无明显差异。结论结肠癌肝转移患者原发肿瘤的分化程度、肝脏转移灶的数量对预测患者的预后有一定的作用。手术切除及射频消融术对治疗结肠癌盯转移能够达到较为接近的治疗效果。     

结肠癌并急腹症的外科治疗(附62例报告)

目的 探讨晚期结肠癌并急腹症的诊治方法.方法 回顾性分析我院1994年1月～2006年6月收治的晚期结肠癌并急腹症62例的临床资料.结果 右半结肠切除一期吻合24例,无吻合口并发症发生;左半结肠切除一期吻合30例,发生吻合狭窄2例;肿瘤切除造瘘6例;肿瘤不能切除单纯近端造瘘2例.术后死亡2例,发生切口感染8例.结论 提高对晚期结肠癌并急腹症的认识、正确诊断、合理选择术式、术中做好肠道清洁、加强术后综合治疗可以提高结肠癌并急腹症病人的生活质量并延长其生存期.     

结肠癌肝转移的外科治疗：（附1例报告及文献分析）

本文通过1例结肠癌肝转移的外科治疗,结合文献分析了结肠癌肝转移的早期诊断治疗方法及预后。     

大肠癌同时性肝转移外科治疗的预后因素分析

目的探讨大肠癌同时性肝转移及其与预后有关的危险因素,提高大肠癌肝转移的诊治水平。方法回顾性分析1994年8月至2004年2月间收治的大肠癌同时性肝转移106例的临床资料,对15项临床病理指标进行统计分析,并用单因素分析和Logistic回归分析与同期收治的无复发性肝转移的大肠癌1052例进行比较。同时对大肠癌肝转移行根治性切除、姑息性切除和探查性手术的生存状况用KaplanMeier法和COX回归方法进行分析比较。结果单因素分析显示,肠梗阻、腹水、盆腔结节、腹膜侵犯、浆膜浸润、周围脏器受累以及肿瘤长径、浸润肠壁的周径、浸润深度都与大肠癌同时性肝转移显著相关;Logistic回归分析发现,浸润深度、浆膜浸润、盆腔转移结节和腹水是影响大肠癌同时性肝转移最重要的因素。根治性切除57例(53.8%),姑息性切除39例(36.8%)和探查性手术后10例(9.4%)平均生存期和中位生存期分别为41.0和34.0个月、23.6和18.0个月以及16.5和12.0个月,三组差异有统计学意义(P=0.0095)。手术方式、肿瘤部位和盆腔结节是影响大肠癌同时性肝转移预后的主要因素。结论大肠癌浸润达浆膜、有盆腔转移结节和腹水者可能合并肝转移,根治性切除可以明显提高大肠癌同时性肝转移的生存率。     

结肠癌肝转移的危险因素分析

目的探讨结肠癌术后患者肝转移的危险因素。方法对972例结肠癌患者术后进行随访,采用x2检验（单因素）和Logistic回归分析（多因素）以明确结肠癌患者术后发生肝转移的危险因素。结果本组患者术后97例（9．98％）发生肝转移。单因素分析显示,肿瘤大体类型、浸润深度、淋巴结转移、分化程度及术前CEA水平均为肝转移的危险因素（P〈0．05或P〈0．01）。进一步经多因素分析表明．术前血清CEA值、浸润深度、淋巴结转移及分化程度是肝转移的独立危险因素。结论术前血清CEA值、浸润深度、淋巴结转移及分化程度是结肠癌术后肝转移的独立危险因素。     

结肠癌局限性肝转移的治疗研究

目的　探讨结肠癌局限性肝转移的治疗。方法　对 1987—2000 年收治的结肠癌根治术后局限性肝转移的81例临床资料进行回顾性研究。结果　原发癌加肝转移灶切除组 1、3、5 年生存率分别为85%、46%、32%,而肝转移灶未作局部治疗组的生存率分别为26%、0、0(P<0 05);联合应用肝转移灶微波固化和无水酒精注射及肝区域化疗组 1、3、5 年生存率分别为 74%、42%、19%,与肝转移灶切除组的差异无统计学意义(P>0 05)。结论　结肠癌局限性肝转移患者,应尽可能彻底切除原发癌和肝转移灶,肝转移灶微波固化和无水酒精注射及肝区域化疗是治疗措施的重要补充。     

结肠癌侵犯十二指肠的外科治疗（附16例报告）

总结近５年１６例结肠癌侵犯十二指肠外科治疗经验。手术探查：除十一指肠侵犯外，多数病人还合并多脏器受累，本后病理组织学检查，４例肿瘤仅浸润肌层，７例区域淋巴结未见转移，右半结肠切除并十二指肠粘连松解４例，十二指肠部分切除空肠侧侧双Ｒｏｕｘ－Ｙ空肠浆膜瓣或吻合共５例，十二指肠成形术５例及胰头十二指肠切除２例。结果近期十二指肠瘘２例，因器官衰竭死亡３例，２年内二次手术探查５例，以局部复发为主。认为重视初     

结,直肠癌肝转移的外科治疗

对６８例结、直肠癌肝转移患者中的１３例行手术治疗。作者认为：把握手术时机和适应证，提高手术切除成功率是提高存活率的关键。     

结肠癌肝转移动物模型的研究进展

<正>恶性肿瘤已经成为我国疾病数死亡的主要原因,病死率居第1位,其中结直肠癌病死率占恶性肿瘤的第5位,总死亡率为7.35/10万,男性8.32/10万,女性6.34/10万[1]。结肠癌转移途径主要有血行转移、腹膜转移和淋巴结转移等,最常转移的器官是肝脏。建立一个简单、合适的动物模型对于研究结肠癌肝转移的生物学行为、癌细胞的异质性、肿瘤转移机制是必须的。将目前国内外结肠癌肝转移模型的构建方法综述如下。1结肠癌肝转移模型的建立用于建立结肠癌肝转移模型的细胞株包括鼠型     

降低结肠癌术后复发和转移的体会

目的　探讨降低结肠癌术后复发和转移发生率的方法。方法　回顾性分析 79例结肠癌在不同治疗方式后的复发和转移情况。结果　 1990年前 17例行不规范根治术同时未进行化疗的病人术后复发或转移 9例 ( 5 2 .94% ) ;1990年后应用肿瘤隔离技术行规范根治性手术的病人中 ,10例不同时给予以化疗的术后复发或转移 3例 ( 3 0 % ) ,而 16例同时给予规则化疗的术后复发或转移仅 2例 ( 12 .5 % ) ,χ2 =6.18,P =0 .0 46。在肿瘤不能行根治切除的病例中 ,2 0例给予规则化疗 ,而另 16例未进行化疗 ,平均生存期分别为 8和 4.5个月。结论　重视术中肿瘤隔离技术 ,术中和术后化疗可降低结肠癌术后的复发和转移发生率     

右半结肠癌淋巴结转移的相关病理因素分析

目的探讨影响右半结肠癌淋巴结转移的相关病理因素。方法回顾性分析广西医科大学第一附属医院结直肠外科2008年9月至2011年10月行根治性切除的168例右半结肠癌患者病理资料,采用单因素分析和Logistic多因素回归分析方法,研究右半结肠癌淋巴结转移与临床病理因素之间的关系。结果单因素分析显示右半结肠癌淋巴结转移与年龄、性别、肿瘤部位、大体类型、肿瘤直径等因素无关(P>0.05);肿瘤病理类型、分化程度、浸润深度与淋巴结转移有关(P<0.05);Logistic多因素回归分析显示,肿瘤分化程度、浸润深度是影响右半结肠癌淋巴结转移的独立因素(P<0.05)。结论右半结肠癌淋巴结转移与肿瘤病理类型、分化程度、肠壁浸润深度有关,其中肠壁浸润深度是影响淋巴结转移的最重要因素。     

The solitary cutaneous metastasis of asymptomatic colon cancer to an operative scar

Although umbilical or cutaneous metastases from asymptomatic internal malignancies are occasionally documented, the literature contains no report of a solitary cutaneous metastasis to an old operative scar from an asymptomatic internal malignancy. A rare case of colonic cancer presenting as a solitary subcutaneous metastasis to a lower abdominal scar resulting from an open prostatectomy is described in this communication. It was impossible to distinguish this subcutaneous metastasis from a pyogenic granuloma caused by residual sutures without histological evidence. Thus, a granuloma that persists despite repeated treatment may be a possible sign of asymptomatic internal malignancy.     

Mediastinal lymph node metastasis of colon cancer: Report of a case

We herein describe a patient with mediastinal lymph node metastases which occurred after both a primary sigmoid colon cancer and metachronous ovarian metastasis had been resected. The most likely route of metastases to the mediastinum in this case is the paravertebral venous plexus probably connected to the ovarian metastasis, or so-called remetastasis. This case illustrates that the mediastinum is thus a possible metastatic site in patients with colon cancer. Surgeons should therefore pay attention to the mediastinum as well as the lung fields when checking chest X-ray films during a follow-up of patients after a resection of colon cancer.     

Hepatic ischemia-reperfusion promotes liver metastasis of colon cancer

BACKGROUND: The effects of hepatic ischemia/reperfusion (I/R) on liver metastasis have not been fully examined. We examined hepatic I/R and liver metastasis of colorectal cancer in a rat model; we also quantitated expression of E-selectin (ELAM-1) mRNA after I/R. MATERIALS AND METHODS: Rats underwent 30 or 60 min of 70% partial hepatic ischemia. After 60 min of reperfusion, rat colon adenocarcinoma cells (RCN-H4) were inoculated intrasplenically. The number of tumor nodules on the liver surface was determined 3 weeks later. Expression of E-selectin mRNA was determined at 1, 3, and 6 h after ischemia by quantitative RT-PCR. RESULTS: Hepatic I/R promoted liver metastasis of RCN-H4 and induced the expression of E-selectin mRNA in both clamped and unclamped liver lobes. The number of tumor nodules and the expression of E-selectin mRNA after 60 min of ischemia was greater than that after 30 min. CONCLUSIONS: Hepatic I/R, especially with a long duration of ischemia, induces expression of E-selectin and promotes liver metastasis of colon cancer in rats.     

肺癌肝转移外科治疗

肝脏是肺癌的常见转移部位,在结直肠癌和胃癌病人的肝转移中,较多病例为单独肝脏转移,而肺癌伴肝转移的病人多伴有其他脏器的转移,＜1/3的病人仅出现肝转移。目前,对于结直肠癌和神经内分泌肿瘤的肝转移行积极手术治疗已达成共识,但对于肺癌肝转移的手术治疗意见尚不统一。近年来随着肝脏手术技术的进步及对肿瘤生物学特性的认识,肺癌肝转移病人接受手术治疗逐渐增多,且部分病人经手术治疗后可获得长期生存。因此,近年来对于肺癌肝转移的治疗逐渐偏向积极。     

Biodistribution of radiolabeled monoclonal antibody after intraperitoneal administration in nude mice with hepatic metastasis from human colon cancer

The utility of the intraperitoneal (IP) administration of radiolabeled monoclonal antibody (mAb) for hepatic metastasis from human colon cancer was evaluated in congenital athymic mice. The intrasplenic injection of HT-29 LMM metastatic human colon cancer cell line reproducibly results in hepatic metastasis formation in nude mice. HT-29-15, a murine mAb of IgG1 class reactive with the HT-29 LMM cell line was labeled with iodine 125. One g/2 Ci of labeled HT-29-15 was injected intraperitoneally into mice with hepatic metastases, and additionally IP administration of the same dose of I-125 labeled HT-29-15 with increased volume and intravenous (IV) administration of dose quantity of HT-29-15 were performed. Blood samples were obtained at 1, 3, 5 hours, and the animals were sacrificed on days 1, 3, and 5. The per cent of injected dose per gram (%ID/g) of blood after IP administration of I-125 labeled HT-29-15 reached the same level of %ID/g after IV administration by 5 hours. The transfer from the peritoneal cavity to blood was delayed by increasing the volume injected. From day 1 to day 3, there was a progressive increase for hepatic metastasis/blood ratios of I-125 labeled HT-29-15 in each group. There was no difference in the hepatic metastasis/blood ratios among the three groups. IP administration of specific mAb, therefore, provides the same level of tumor uptake in hepatic metastasis from colorectal cancer, and would be advantageous in patients with both hepatic metastasis and peritoneal implants in which radioimmunodetection and radioimmunotherapy are appropriate.     

左半结肠癌并急腹症的外科治疗

目的 探讨左半结肠癌并急腹症的外科治疗方法.方法 回顾性分析我院2000年1月～2008年12月收治的左半结肠癌并急腹症36例的临床资料,所有病例均急诊手术治疗,其中行一期切除吻合术28例,Hartmann手术5例,肿瘤未能切除横结肠造瘘术3例.结果 术后出现吻合口瘘1例,切口感染4例,肺部感染2例,大便次数增多1例,围手术期死亡1例.结论 提高对左半结肠癌并急腹症的认识,手术应根据具体病情选择合理的术式,尽可能行一期切除吻合术,提高患者的生活质量,延长其生存期,避免二次手术的痛苦.     

结肠癌伴肝转移同期切除影响预后相关因素分析

目的 探讨结肠癌伴肝转移行同期切除影响病人预后的相关因素。方法 回顾性分析2002年1月至2008年6月第二军医大学附属东方肝胆外科医院综合治疗三科结肠癌伴肝转移行同期切除59例的临床资料。结果 年龄、性别、CEA水平、门静脉化疗泵内局部化疗及肝转移灶大小、数目和位置对病人生存时间具有影响。结论 肝肿瘤的大小、位置、数目、CEA水平虽对预后有影响,但均为不可控因素,而术中及术后门静脉化疗泵内局部化疗为可控因素。术中及术后门静脉化疗泵内局部化疗并配合全身化疗者预后明显好于未给予者（P=0.0076）。