详辨阴证 多有创见(2)——郑钦安学术思想探讨之三

临床上见到阳虚阴盛，“满身纯阴”之证，由于证候单纯．从阴阳“实据”、“真机”着眼，辨识并不困难。关键是阳虚之证有很多变化，“往往多有与外感阳症同形，人多忽略”，或者“以为阴虚火旺”之证，容易惑人。郑钦安重视并归纳了阳虚引起的阴盛逼阳的变证，即真气上浮和虚阳外越两种证情，此即阴证第二层次。这是郑氏学术思想最独到、最精华的部分。毕生研究火神派的唐步祺先生评日：“其于阳虚辨治所积累之独到经验，实发前人之所未发，乃祖国医学之瑰宝，千古一人而已!”当系指此而言。本节主要探讨阴盛格阳中最常见的真气上浮或称虚火上冲的辨识问题。     

小议李东垣内伤热中证

后世对东垣内伤热中证即气虚发热证之发病机理及证候归结众说纷法，笔者认为，其气虚是本，发热是标，其证候归结是气虚兼热毒证。试述如下。观东垣之内伤热中证，乃为饮食、劳逸、六惜损伤脾胃之气后所产生的内伤发热证，即气虚发热证。然气虚何能发热？气者，阳也，阳虚则寒；脾胃者，后天之本，五脏六腑之气皆由此而生。今脾胃之气既虚．则诸脏阳气亦随之而虚。东垣日：“此阳气下陷阴中，‘阴火’上越所得。”然此阴火又为何物？脾胃乃气机升降之枢，脾胃之气既虚，则枢机不利，清阳不升，浊阴不降，气机郁滞，久则发热。此东坦“阴火”…     

略论肺阳虚之证治

“肺阳虚”之名,始见于唐容川所著《血证论》,其谓“咳喘之病,多属肺肾之阳俱虚”。考历代医籍,无肺阳虚之词,但探究《内经》以来古今医籍,都从不同角度分别论述肺阳虚之病因病机、证候及治则等内容。《灵枢·百病始生》云:“重寒伤肺”。“重寒”乃寒邪之甚也。经云“阴盛则阳病”。“重寒伤肺”必是肺阳受损,肺阳虚矣。肺阳既虚,肺之功能低下,故唐容川日“元气不支,喘息困惫”,张锡纯曰“心肺阳虚,不能如离照当     

“气不足便是寒”刍议

“阳虚生外寒”、“气虚则必寒”,曾有论述,而“气不足便是寒”尚无专论。为便于临床运用,兹刍议之。1 “气不足便是寒”说的由来及其意义“气不足便是寒”乃明代医家张景岳提出的论点,由于先贤朱丹溪认为“气之病寒者十无一二”,从而有     

基于阴阳辨证的"五脏之伤,穷必及肾"研究

张景岳强调“凡诊脉施治，必先审阴阳，乃为医道之纲领”，由此可见阴阳辨证在疾病辨证中的重要地位。由于肾中精气是机体生命活动之本，五脏之阴阳根于肾，即肾阴和肾阳是各脏腑阴阳的根本，肾阴可以滋生五脏之阴，肾阳可以产生五脏之阳。所以，无论五脏的阴虚或阳虚，日久皆会导致肾阴或肾阳的虚衰，故应从补肾之阴阳作为“治病求本”的大法，可以指导临床病证如慢性肾功能衰竭及原发性高血压的治疗。     

浅论心痹的病机与证治

认为仲景所称之“胸痹心痛”,包含“心痹”与“肺痹”;“心痹”是按脏腑病机而定名,“胸痹”是以躯体分野的证候而定名,前者概念较确切,而后者的含义较混统,应将“心痹”从“胸痹”中分化出来;“心痹”之痹乃言其病机,“心痛”之痛乃言其主症;临床分为气虚痰浊、阳虚气滞血瘀、气结痰瘀痹阻、阳衰瘀阻四证辨证可执简驭繁,并列举了病例。     

从肺阳虚论治哮病

哮病乃虚实夹杂之证,发时注重标实,平时多谈本虚,然本虚中多论述肺脾肾之气虚,鲜论肺阳虚,且常将肺阳虚与肺气虚一概而论,但临床发现从肺阳虚论治哮病,疗效显著。肺阳虚之哮病是由于肺阳亏虚,水液凝聚为痰,成为哮病之夙根,藏于肺部。每因外感寒邪或他脏阳虚伤及肺阳,引动夙根,诱发哮病。从肺阳虚理论出发,依据肺阳的生理功能,确立了“总宜温补”的治则,从补肺阳、化痰瘀、健脾肾及防燥伤阴等角度治疗哮病。     

麻柔教授基于扶阳思想辨治免疫性血小板减少性紫癜经验总结

免疫性血小板减少性紫癜(ITP)属于中医“血证”“发斑”范畴。基于扶阳思想,麻柔教授认为其基本病机乃素体阳虚为本、阳郁为标,治疗上提出“次第治疗”原则,初期、中期宜清通太阳阳明郁热,以通阳为原则,使邪有所出,同时恢复中焦枢转之机; 后期宜温扶坎中元阳,以温阳为原则,旨在恢复阳气宣通温补,达到阴平阳秘状态。     

试论阳虚盗汗

<正> 盗汗者,乃寐中汗出,醒来渐收。多属虚劳之症,其阴虚者有之,阳虚者亦有之。自成无己《伤寒明理论》中“杂病盗汗者,责其阳虚也”一说之后,后代医家,不乏论及“自汗盗汗,各有阴阳”者,唯迻至近代医家,则多从“阴虚盗汗,阳虚自汗”立论,于阳虚盗汗几至遗忘。     

祛湿治疗盗汗体会

《景岳全书·汗证》：“盗汗者,寐中通身汗出,觉醒渐收。”盗汗是指寐则汗出,醒则汗止的病症。早在汉代张仲景便在《金匮要略》中首设“盗汗”,认为盗汗乃人体阴阳失调,腠理不固所致。其后医家在此基础上多有发挥,并将其与自汗相区别,有自汗属阳虚、盗汗属阴虚的结论。后虽张景岳认为“自汗、盗汗亦各有阴阳之症,不得谓自汗必属阳虚,盗汗必属阴虚”,但总以虚证治之,     

肺阳虚简论

肺气虚乃阳虚之始,阳虚乃气虚之渐,肺阳之根源于肾,济养于脾胃,相傅主治节于心,升发疏泄于肝,与五脏关系密切。肺阳虚之治宜甘辛温补之法。     

“阳虚内寒”如何解释?

[答]《素问·调经论篇》有“阳虚则外寒”其经文之意是因寒邪袭表,卫阳郁遏,不能温煦肌表,寒邪独留体表而产生寒慄之症。此“寒”并非虚寒,乃卫阳郁遏之表症。与“阳虚则寒”的虚寒证不同,此为阳气不足,失其温煦所致。“阳虚内寒”应为“阳虚生内寒”即指全身阳气不足,而产生的里虚寒证。“内”应作“里”讲。     

糖尿病阳虚枢机不利探微

通过文献研究及临床实践总结，认为阳气虚损在糖尿病发病过程中起重要作用。阳气易虚，阳虚致消枢机不利，阳气失用。提出阳虚枢机不利为糖尿病及其并发症的基本病机，并贯穿于糖尿病之始终。临床治疗糖尿病不能拘泥于养阴清热之陈规，当以温补脾肾之阳（气）、和畅枢机为基本大法，视病情或单用或合用，灵活变通，有的放矢。在治疗过程中要以顾护患者的阳气为要，方能达到“治病必求于本”之目的。     

解表药治疗冠心病机理浅析

祖国医学虽无冠心病一名，但从历代医籍记载来看，多属“胸痹”、“厥心痛”、“真心痛”等范畴。痹者，闭也。病之所作乃因血脉不通，不通则痛。由是观之，冠心病的基本病机是心脉痹阻。早在2000多年前，医圣张仲景就指出：“阳微阴弦；即胸痹而痛。”“阳微”者，寸脉微，主上焦阳虚；“阴弦”者，尺脉弦，下焦阴实也。说明胸痹的病理是上焦阳虚，阴邪上乘，闭塞胸中阳气，令气血不通而作痛。此后历代医家经过长期的临床观察，对冠心病的病因病机多有阐发，     

周次清教授治疗冠心病经验

周次清老师认为，冠心病的病机为本虚标实，以本虚为重点，本虚贯穿于疾病的全过程；瘀血脉阻是建立在气虚、阳虚、阴虚、血虚的阴阳失调的基础上。治疗上在补虚的同时适量配伍泻阴火之药，充分体现了“元气不足而心火独亢，火与元气不两立”的精髓。     

《金匮要略》痰饮病总治则新释

五版教材《全区要略讲义》痰饮病篇中原文“病痰饮者，当以温药和之”．是痰饮病的治疗大法已无异议，但教材释义中的“实为治本之法”、“治本的主要方法”等句，细究涵义，似觉欠妥。新释如下，愿与同道磋商。首先，从痰饮病的形成来看，是由阳虚失运，水饮内停而致．阳虚是本，阴邪盛是标，所以痰饮病性质属本应标实之证。治疗此病当依据其性质来治疗。治本应是使阳气衰微得以改善，治标则是使痰饮之邪得以间除。单纯阳虚而无水饮停聚则不会形成痰饮病，所以痰饮病必县阳虚阴盛两方面，治疗痰饮病的正治法即应是标本兼治之法，“温药和之…     

阳微阴弦新解

“阳微阴弦”出自《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》第一条,其原文为:“师曰:夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛,所以然者,责其极虚也;今阳虚知在上焦,所以胸痹、心痛者,以其阴弦故也。”很明显,本句乃本条之核心内容,尽管各注本都曾就     

中风病人舌诊的观察与治疗

舌诊，是望诊中重要的组成部分，它反映了祖国医学诊断疾病的特点和手段。早在《内经》中已有“舌干”、“舌上黄”等记载。古人认为，手少阴心经之别系舌本，舌乃心之苗；足太阴脾经连舌本，散舌下，舌为脾之外候，足少阴肾经挟舌本；足厥阴肝经络舌本。舌通过经络与心、...     

胸痹“阳虚不在补而在通”

胸痹之病，乃上焦阳虚，阴邪上乘，胸阳痹阻所致，其治当以逐邪宣痹通阳为要，但主要适用于以痞满疼痛等为主要表现，以邪实标急为主者。此外，还应针对病邪的不同性质，而分别采用祛寒通阳、化痰（饮）通阳、行气通阳、活血通阳等方法。又由于胸痹素本阳虚，阳虚则寒，且致病多为阴邪，治疗不宜过用苦寒，以免重伤已虚之阳，而当以温药和之。     

太阳中风“营弱卫强”病机的研讨

针对古今医家对太阳中风“营弱卫强”病机从正虚与邪实两方面作解的认识,本文侧重于该病机实质的研讨,认为“卫强”即“阳浮”之互词,与“营弱”相对而言,乃指风邪开泄,卫阳被伤而浮越外泄,属卫阳虚;提出“营弱卫强”的病机实质为营卫俱虚,故不能以正与邪对讲。