提高头位初产妇产程图质量的前后比较

我院于1982年用产程图描绘产程进展,现将1985年1-10月842例分娩分析结果介绍如下。资料我院自1985年1-5月总分娩数422例(下称A组),与1985年6-10月总分娩数420例(下称B组)作一比较。 A组:当产程进入活跃期开始画产程图,潜伏期或活跃期的第一次肛查宫口超过7 cm者均不画产程图。B组:(1)进入潜伏期临产开始即画产程图。临产的标准。①有规律的宫缩每10分钟一次,伴有     

产程不同时期硬膜外分娩镇痛对脐动脉血一氧化氮、心钠素和内皮素-1影响的研究

目的探讨产程不同时期硬膜外分娩镇痛对脐动脉血一氧化氮(NO)、心钠素(ANP)和内皮素-1(ET-1)的影响。方法选取住院分娩临产的初产妇80例,随机分为为潜伏期组与活跃期组各40例,分别在潜伏期(宫口开1 cm)、活跃期(宫口开2~3 cm)行硬膜外分娩镇痛,观察两组镇痛效果、产程时间、新生儿Apgar评分、分娩方式及脐动脉血NO、ANP、ET-1水平。结果在宫口开1 cm、5 cm、10 cm时两组视觉模拟疼痛(VAS)评分组间比较差异无统计学意义(P0.05),宫口开3 cm、5 cm、10 cm时潜伏期组VAS评分均较宫口开1 cm时低(P0.01),宫口开5 cm、10 cm时活跃期组VAS评分均较宫口开1 cm、3 cm时低(P0.01),宫口开3 cm时活跃期组VAS评分高于潜伏期组(P0.01);两组新生儿1 min、5 min时Apgar评分,第二产程时间、剖宫产率比较差异无统计学意义(P0.05),第一产程中潜伏期与活跃期时间活跃期组均长于潜伏期组(P0.05);潜伏期组脐动脉血NO、ANP、ET-1水平明显高于活跃期组,差异有统计学意义(P0.01)。结论从潜伏期开始行硬膜外分娩镇痛能明显提高脐动脉血NO、ANP、ET-1水平,有助于改善胎盘循环,缩短产程,效果优于从活跃期开始行硬膜外分娩镇痛。     

产程中静脉注射地西泮对胎儿心率及宫缩的影响

目的 探讨地西泮(安定)对胎心率及产程的影响。方法 对临产后精神紧张、睡眠不佳、潜伏期超过8小时的40例初产妇，于宫口开大2-3cm时缓慢静脉注射安定10mg，连续监测胎心、宫缩2小时；专人守护、观察宫缩和宫颈扩张情况，描记产程图直至分娩。结果 用药后胎心率基线无明显变化．50％胎心曲线提示用药后1小时内出现胎动减少；产妇有睡意、安静。宫缩减弱。约1小时后宫缩强度增加。宫口扩张迅速。结论 对于精神紧张，疲劳，潜伏期延长的初产妇，在宫口开大2～3cm时，静脉注射安定10mg能明显改善产妇紧张心理，调整宫缩，加速产程进展，提高自然分娩成功率。     

缩宫素过敏反应

1病历摘要 女，30岁。孕3产1，孕39周临产，宫口开大3cm于9：00转入产房，头先露-2，胎心140次／min。11：00因宫缩乏力产程无进展，     

产妇分娩的心理特征及护理

1997年 3月～ 1 998年 1月除剖宫产外分娩 447例 ,由于注重了解分娩的心理变化特征 ,加强了心理护理 ,取得了较好的效果。1　临床资料本组病例 447例 ,均为头位 ,年龄 2 0～ 38岁 ,平均 2 9岁。2　心理状态分析及心理护理2 .1　心理障碍分析2 .1 .1　潜伏期的心理障碍　潜伏期是指临产后规律宫缩开始至宫口开大 3ｃｍ ,约需 8小时。若产妇精神过度紧张 ,产程进展缓慢 ,一次次肛查、内诊、宫口不开产妇易造成心理障碍 ,害怕自己生不下来 ,性格内向的患者则是哭哭啼啼 ,暗自落泪 ,造成巨大的心理压力。2 .1 .2　活跃期延缓的心理障碍　活跃期…     

骨盆摇摆辅助干预在自然分娩初产妇中的应用效果观察

[目的]探讨助产士主导的骨盆摇摆辅助干预对自然分娩初产妇子宫肌电图和产后康复的影响。[方法]选择足月单胎头位妊娠初产妇240例分为观察组及对照组,各120例;观察组从产妇临产(第一产程潜伏期)指导采用骨盆摇摆并配以动力性音乐,对照组给予常规产程护理;比较两组子宫收缩、产后康复及舒适度情况。[结果]有效规律宫缩时(T1)两组肌电图各项值差异无统计学意义(P0.05);进入T2阶段(宫口开大3cm),观察组爆发波频数/30min、功率谱峰频率及爆发波平均幅度均明显低于对照组(0.05),进入T3~T4(宫口开大5cm~宫口开大10cm)后,观察组爆发波频数/30min、功率谱峰频率及爆发波平均幅度均明显高于对照组(P0.05);观察组产后宫缩痛评分、产后2h出血量均低于对照组,且泌乳开始时间明显短于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05);观察组100例(83.33%)的产妇表示舒适明显高于对照组48例(40.00%),差异有统计学意义(Z=8.895,P0.05)。[结论]骨盆摇摆干预方法可缓解第一产程宫缩应激,加强第二产程宫缩,促进产程进展,对产后康复有积极作用。     

蹲式体位对正常骨盆形态产程活跃期胎头浮动产妇分娩的影响

目的:探讨对正常骨盆形态产程活跃期胎头浮动产妇实施蹲式体位对分娩效果的影响. 方法:选择产程活跃期宫口开大>3cm经阴道检查确诊胎头浮动产妇200例,随机分为观察组和对照组各100例,观察组当宫口开大3～4cm时,在宫缩期间嘱产妇取蹲式体位,并由助产士给予指导;对照组取平卧位或侧卧位直至宫口开全,不予体位指导至分娩结束. 结果:观察组第一、二产程时间、顺产率及剖宫产率与对照组比较有极显著性差异(P<0.01),两组产后出血、新生儿窒息率比较有显著性差异(P<0.05). 结论:对正常骨盆形态产程活跃期胎头浮动产妇实施蹲式体位,可缩短产程,促进自然分娩,降低剖宫产率,减少母儿并发症,值得临床推广应用.     

破膜对产程及母婴的影响

关于破膜对产程和母婴的影响 ,各自有不同意见。为了探索其规律 ,我单位对 30 5例孕期在 37～ 42周间 ,不同时间破膜从阴道分娩对产程和母婴的影响 ,进行了观察和分析如下。1　对象和方法观察对象为 1998- 0 3～ 1999- 0 3时间 ,年龄 2 2～ 35岁 ,孕期在 37～ 42周之间 ,入院时宫口开大不超过 3cm的单胎 ,头位及破膜后剖宫产、无其他并发症的初产妇共 30 5例。按时间不同分为 3组。 A组 :早破膜 (无宫缩前破膜 ) 4 3例。 B组 :第 1产程破膜 (有阵规宫缩开始至宫口开全 ) ,自然和人工破膜者共 16 8例。 C组 :第 2产程破膜 (宫口开全后破膜 …     

甲磺酸罗哌卡因对分娩潜伏期进行硬膜外镇痛的探讨

目的 观察产妇产程潜伏期和活跃期甲磺酸罗哌卡因混合芬太尼硬膜外分娩镇痛的效应,评价潜伏期镇痛的可行性.方法 300例无产科及硬膜外阻滞禁忌证的单胎孕初产妇,随机分为2组(n＝150).潜伏期(L组):当进入产程,宫口开大2cm,进行分娩镇痛;活跃期(A组):当宫口开大≥3cm进行分娩镇痛.硬膜外穿刺成功后,两组分别单次给予0.134%、0.145%甲磺酸罗哌卡因与2μg/ml芬太尼混合液10～15ml.20分钟后行硬膜外自控镇痛,药物为0.145%甲磺酸罗哌卡因与2μg/ml芬太尼混合液,PCA量5ml,自控1.5ml/15min.行VAS评分和改良Bromage分级,记录产后产妇不良反应,对新生儿行Apgar评分.结果 两组镇痛效果均好.与A组比较,L组镇痛前VAS评分均降低.除A组2例改良Bromage分级Ⅰ级外,其他全部0级.产程两组较对照组缩短,两组新生儿Apgar评分出生后1分钟时均在8分以上,出生后5分钟时均为10分.结论 分娩潜伏期应用低浓度甲磺酸罗哌卡因进行硬膜外镇痛效果确切,不影响产程及新生儿,不增加难产率.     

不同时机行硬膜外分娩镇痛对产程和母儿临床预后的影响

[目的]探讨不同时机行硬膜外分娩镇痛对产程和母儿预后的影响.[方法]选择本院2010年10月至2012年10月头胎足月初产妇134例,其中86例采用分娩镇痛,宫口开大1～2 cm时使用分娩镇痛者为Ⅰ组(n=44),宫口开大3～4 cm时使用分娩镇痛者为Ⅱ组(n=42),另外未行分娩镇痛者为Ⅲ组(n=48).对比观察三组产程时间、分娩方式、催产素使用情况及新生儿Apgar评分.[结果]Ⅰ组第一产程潜伏期明显短于Ⅱ、Ⅲ组,且差异有显著性(P＜0.05);Ⅰ、Ⅱ组活跃期短于Ⅲ组,且差异有显著性(P＜0.05).Ⅰ、Ⅱ组静脉滴注催产素率高于Ⅲ组,且差异有显著性(P＜0.05),而自然分娩率、产钳助产率、剖宫产率和新生儿Apgar评分与Ⅲ组比较,差异均无显著性(P＞0.05).[结论]分娩潜伏期行硬膜外自控镇痛可及时有效地缓解分娩疼痛,缩短产程时间,对母婴无不良影响,值得临床推广应用.     

221例足月妊娠头位阴道分娩的产程观察及处理

1资料与方法1．1我院1996年1～8月分娩总数为331例，因臀位，骨盆异常、头盆不称、病理产科、诊贵儿者剖腹产110人次，足月头位阴道分娩22例，初产妇202人，最大年龄38岁，最小20岁，平均24岁，经产妇19人。1．2从规律宫缩开始，由助产上严密观察产程，产程进入活跃期，即宫口开大3厘米时，给予安定10毫克静推，宫口开大5厘米左右，在宫缩间歇期经明道行人工破膜术，宫口开全后常规催产素2．5”静脉点滴。2结果221例头位足月妊娠的孕妇，全部阴道分娩。正常分娩147例，侧切服吸74例，其中有44例脐带绕颈、绕身、平均产程，经产妇5／J‘时，…     

分娩球联合抚触在初产妇分娩活跃期中的应用

目的:探讨分娩球联合抚触在初产妇分娩活跃期中的应用效果。方法:选取进入分娩活跃期的初产妇400例,按入院单双号顺序设对照组与观察组各200例,两组均在第一产程宫口开大3 cm时由助产士指导正确使用分娩球。对照组单纯应用分娩球;观察组应用分娩球联合抚触,宫缩时在应用分娩球的同时由助产士进行抚触。观察比较两组活跃期时间及疼痛程度的差异。结果:观察组活跃期时间比对照组缩短(P0.05)、活跃期停滞发生少于对照组(P0.01),活跃期疼痛程度观察组比对照组轻(P0.05)。结论:分娩球联合抚触更能缓解初产妇分娩活跃期的宫缩疼痛,缩短活跃期,减少活跃期停滞的发生,促进产程顺利进展。     

手抱膝位配合徒手旋转胎头术纠正头位异常的效果

[目的]探讨第一产程活跃期宫口开大8 cm～10 cm时手抱膝位配合徒手旋转胎头术纠正头位异常的效果.[方法]将140例第一产程活跃期宫口开大8 cm～10 cm时处于持续性枕后位、枕横位足月妊娠健康初产妇随机分为观察组和对照组各70例,实施阴道内徒手旋转胎头术,对照组采用常规体位(膀胱截石位),观察组采用手抱膝位(双腿屈曲,双手抱膝,双腿靠近腹壁并外展),观察两组自然分娩率及其新生儿出生情况.[结果]观察组手转胎头成功率(自然分娩率)高于对照组(P<0.05),新生儿窒息率低于对照组(P<0.05).[结论]第一产程活跃期宫口开大8 cm～10 cm时手抱膝位配合徒手旋转胎头术可以提高旋转成功率,提高自然分娩率,且不增加新生儿窒息的危险.     

手抱膝位配合徒手旋转胎头术纠正头位异常的效果

[目的]探讨第一产程活跃期宫口开大8cm～10cm时手抱膝位配合徒手旋转胎头术纠正头位异常的效果。[方法]将140例第一产程活跃期宫口开大8cm～10cm时处于持续性枕后位、枕横位足月妊娠健康初产妇随机分为观察组和对照组各70例,实施阴道内徒手旋转胎头术,对照组采用常规体位（膀胱截石位）,观察组采用手抱膝位（双腿屈曲,双手抱膝,双腿靠近腹壁并外展）,观察两组自然分娩率及其新生儿出生情况。[结果]观察组手转胎头成功率（自然分娩率）高于对照组（P〈0.05）,新生儿窒息率低于对照组（P〈0.05）。[结论]第一产程活跃期宫口开大8cm～10cm时手抱膝位配合徒手旋转胎头术可以提高旋转成功率,提高自然分娩率,且不增加新生儿窒息的危险。     

流产对初产妇产程的影响

随着人工流产手术的开展，初产妇孕前人流及流产相应增加。本文对初产妇孕前有无流产各96例来用前瞻性观察，以探讨流产对初产妇正常产程的影响。1临床资料1．1病例来源：自1996年6月～1996年11月来我院分娩的初产妇，经询问病史筛选出本次妊娠前有流产史96例，其中人流1次63例，人流2～4次15例次，药物流产2例，自然流产16例次，流产后清宫术3例次。选择96例本次妊娠前无流产史的初产妇为对照组。1．2两组均摒弃了各种病理妊娠的因素，产程中未使用任何能干扰正常产程的药物。1．3潜伏期指有规律宫缩至官口开大3cm，活跃期指窗口开大3cm至…     

水中分娩产妇活跃期及第二产程时间的观察

目的探讨水中分娩产妇与传统分娩产妇活跃期、第二产程时间的差异。方法选择2006年10月-2007年5月单胎、足月、头位、一产、无任何疾病及合并症采取水中分娩的产妇40例为观察组,同期一般情况类似的采取传统阴式分娩的产妇45例为对照组。观察组经胎心监护仪测试30min以上,经医师阴道检查,胎心音、宫缩、胎位正常,宫口开大3cm后,进入专业分娩缸,每10～15min听胎心了解胎心音变化,采取舒适自由的坐、蹲、跪等体位进行水中分娩;对照组按传统的接生方法,经检查宫口开大3cm后,产妇以产床床头抬高30°截石位或双腿伸直躺在产床上待产。比较两组活跃期及第二产程的时间。结果两组活跃期时间比较,观察组明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈O．05）;第二产程时间比较,差异无统计学意义（P〉O．05）。结论水中分娩能缩短产妇活跃期时间,使第二产程回归自然,体位舒适。     

拉玛泽分娩减痛法对分娩的影响

目的 观察拉玛泽分娩减痛法对分娩的影响,以便探索非药物分娩减痛法,减轻产妇痛苦.方法 将2006年10-12月有自然分娩意向的初产妇42例作为对照组,2007年1-6月经孕妇学校进行拉玛泽分娩减痛法训练的初产妇42例作为产前干预组.两组均行导乐陪伴分娩,对照组按常规指导孕妇深呼吸;产前干预组在孕7～9个月时进行拉玛泽分娩法学习,训练孕产妇在宫缩时的呼吸方法和在宫缩间歇期放松全身肌肉的方法,告知孕妇在第1产程潜伏期宫口开2～3 cm时应用胸式呼吸,进入活跃期加速期后(宫口开3～8 cm)应用浅而慢加速呼吸,在宫口开8～9 cm时应用浅呼吸,进入第2产程时指导闭气用力呼吸,当胎头娩出2/3时应用哈气呼吸或吹蜡烛呼吸.比较两组产妇阴道分娩产程时间、分娩疼痛及分娩方式情况.结果 产前干预组第1产程、总产程较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.01);产前干预组第1产程活跃期、第2产程分娩疼痛明显低于对照组(P＜0.01、P＜0.05);而两组分娩方式差异无统计学意义(P＞0.05).结论 拉玛泽分娩减痛法可减轻产妇压力,降低分娩疼痛,缩短产程,而对分娩方式影响不明显.     

产程活跃期应用斯帕丰联合地西泮对分娩的影响

[目的]观察产程活跃期应用斯帕丰联合地西泮对分娩的影响。[方法]选择正常初产妇规律宫缩愿意经阴道分娩者200例,随机分为两组,观察组在宫口开大3cm且宫缩规律者给予斯帕丰80mg宫颈封闭加地西泮10mg肌肉注射,对照组按常规处理。观察疼痛程度、产程、分娩方式、新生儿评分、产后2h出血量等。[结果]观察组镇痛效果明显优于对照组（P〈0.01）,产程明显缩短,以第一产程最为明显（P〈0.05）,剖宫产率明显低于对照组（P〈0.05）。其他各项指标差异无统计学意义（P〉0.05）。[结论]产程活跃期应用斯帕丰联合地西泮能明显缩短产程,减轻分娩疼痛,对产妇及新生儿无不良影响。     

蹲式体位对正常骨盆形态产程活跃期胎头浮动产妇分娩的影响

目的：探讨对正常骨盆形态产程活跃期胎头浮动产妇实施蹲式体位对分娩效果的影响。方法：选择产程活跃期宫口开大〉3cm经阴道检查确诊胎头浮动产妇200例，随机分为观察组和对照组各100例，观察组当宫口开大3—4cm时，在宫缩期间嘱产妇取蹲式体位，并由助产士给予指导；对照组取平卧位或侧卧位直至宫口开全，不予体位指导至分娩结束。结果：观察组第一、二产程时间、顺产率及剖宫产率与对照组比较有极显著性差异（P〈0．01），两组产后出血、新生儿窒息率比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：对正常骨盆形态产程活跃期胎头浮动产妇实施蹲式体位，可缩短产程，促进自然分娩，降低剖宫产率，减少母儿并发症，值得临床推广应用。     

潜伏期应用自控硬膜外加腰硬联合分娩镇痛对产程及分娩方式的影响

目的:探讨在潜伏期和活跃期加速期应用自控硬膜外加腰硬联合分娩镇痛对产程、分娩方式和母儿的影响。方法:选择足月单胎正常临产,无内科合并症的初产妇80例,分为两组:A组宫口扩张1～2cm,B组宫口扩张3～4cm,实施产妇自控硬膜外加腰硬联合分娩镇痛。另选同期未施行分娩镇痛的40例初产妇为对照组(C组)。观察3组产妇的产程时间、分娩方式、产后出血、胎儿窘迫以及新生儿Apgar评分情况。结果:(1)产程时间比较,A组的潜伏期、活跃期与C组相比时间缩短,差异有统计学意义(P<0.05),A组和B组比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组的第二产程、第三产程比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)分娩方式比较,A组及B组阴道分娩率高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);3组阴道助产率比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组及B组剖宫产率低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)产后出血、胎儿窘迫、新生儿Apgar评分比较,3组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:产程潜伏期实施产妇自控硬膜外加腰硬联合分娩镇痛,可缩短第一产程潜伏期和活跃期,对第二产程和第三产程无影响,有利于阴道分娩,无增加产...