口服二甲双胍致皮疹2例

1病历摘要 例1：女，56岁。有2型糖尿病史10a余，一直服用优降糖2．5mg，3次／d，降糖灵25mg，3次／d，空腹血糖控制在12mmol／L左右，后改为二甲双胍0．5，3次／d，服用3d后，背部出现小米粒大小红色丘疹，高出皮肤，压之不褪色，疹间可见正常皮肤，瘙痒，未服用其他药物，起初不认为是此药所致，继续服用1个月，     

4例输液敷贴引起小儿皮肤完整性受损的观察与护理

外周静脉留置针在小儿外科已广泛应用,取得良好的效果,同时也给临床护理带来了新的问题,就是留置针的透明敷帖引起小儿皮肤完整性受损。我科2004年1月～2004年6月收治小儿病例126例,其中男71例;女55例;施行静脉留置针穿刺96例,共有4例发生皮肤受损问题,我们就此分析了原因并采取了对策,2004年11月后无此类问题发生,现介绍如下。1临床资料1.1一般资料例1:男,7个月,患“肠套叠”,留置针于左侧颞部头皮静脉;例2:女,1.5个月,患“肠梗阻”,留置针于右侧颈外静脉处;例3:男,12d,患“幽门梗阻”,留置针于头皮正中静脉;例4:女,4个月,患“会阴部烫伤”,留置针于右手背处。1.2局部皮肤表现前3例在静脉留置后3～5d内发现透明敷帖下的皮肤红肿,解除敷帖后出现皮肤潮红、侵润、有渗液,并有大量密集的小水泡。后1例在静脉留置后2d皮肤潮红伴红色丘疹。1.3处理请皮肤科会诊,诊断为透明敷帖引起皮肤损伤过敏所致,给予红霉素软膏或湿润烧伤膏外涂,无水泡者用硫酸镁颗粒热敷,预防皮肤继发性感染和减轻炎症。1.4结果前3例患处皮肤的大水泡逐渐消退,第2～3d起结痂,第5d起痂皮逐渐脱落,皮肤患处愈合。后1例在2d后丘...     

艾素外渗1例护理体会

患女，65岁，因乳腺浸润性导管癌术后行第一周期化疗，化疗药物为表阿霉素100mg、艾素120mg，既往有糖尿病史5年。静滴艾素液体结束后，出现局部肿胀，无疼痛，无皮肤温度升高。立即给予更换注射部位，患肢未继续用药，外渗部位给予金黄散与醋调成糊状外敷，每2h更换一次。经上述处理，1d后局部肿胀明显减轻，皮肤温度、皮肤颜色均正常。第3d，患外渗部位再次肿胀，伴有皮肤发红、皮温升高、局部灼痛感。立即又给予金黄散、鸡蛋清、50％硫酸镁交替外敷，3d后肿胀部位灼痛较前加重，出现皮肤瘀紫，体温升高，最高达38．5℃。病人担心外渗部位肌肉坏死，出现焦虑、恐惧症状，按医嘱给予头孢派酮2g，bid，静滴的同时给予心理护理。次日体温即降至正常，外渗部位肿胀明显消退，灼痛感减轻。3d后，外渗部位肿胀、灼痛感完全消失，停止消炎药物的应用。     

中成药所致肝损害

对近年来文献报道中成药所致肝损害摘要如下。1牛黄解毒片19岁,因学习紧张担心患病影响学习,长期服用牛黄解毒片3~4片/次,2次/d,0.5 a后出现乏力、纳差、尿黄,查肝功:ALT 57 U/L,AST 48 U/L,停药后予保肝对症治疗,1个月后肝功恢复至正常[1]。2血塞通74岁,因脑血栓给予血塞通注射液200 mg,静滴,9 d,用药4 d后巩膜、脸部及胸部皮肤出现黄染。查肝功:AST 280 U/L,TBil 80μmol/L,ALT 230 U/L,即停药,予对症治疗,1个月后上述症状完全消退,复查肝功恢复至正常[2]。3仙灵骨葆胶囊例1:女,65岁。因高血压给予仙灵骨葆胶囊1.5 g口服,2次/d,用药6个月后查体发现ALT 85 U/L,AST 93 U/L,逐停药,约20个月后,ALT和AST分别下降为17 U/L和28 U/L[3]。例2:女,因为萎缩性胃炎给予本品1.5 g口服,3次/d,2个月后查肝功能:ALT 158 U/L,AST 123 U/L,停药后予对症治疗,约6个月后复查肝功能正常。提示长期服用本品可对肝脏产生毒副作用,应予以高度重视[3]。4增生平片女,47岁。因食管炎口服...     

疱疹样脓疱病误诊1例

1　病例报告女 ,2 2岁。因全身泛起脓疱、结痂、脱屑 1个月入院 ,患者入院前 1个月因右侧大腿外侧、右髂前上棘被碰伤后皮肤出现擦痕、疼痛 ,口服中药 3d后 (药物不详 ) ,右下腹出现红斑、脓疱 ,脓疱呈黄豆大 ,局限直径在 5 cm范围内 ,于当地医院就诊按药疹给予静滴青霉素和 5 mg地塞米松后 ,病情无明显改变 ,再次就诊时 ,改用其它口服药 (具体药物不详 ) ,次日 ,脓疱迅速遍及全身、面部 ,以身体屈侧和皱折部位为重 ,部分脓疱融合成脓湖。患者于当地另家医院就诊 ,没有明确诊断 ,只给予静滴地塞米松 15 m g/d处理 ,连用 3d,疗效差。无家族类…     

升结肠非霍奇金淋巴瘤伴肾多发转移超声表现1例

患者男，46岁。间断腹痛伴消瘦6个月，确诊非霍奇金淋巴瘤2个月，患者6个月前无诱因腹痛，为持续性阵发加重，急诊入院，给予抗炎治疗后无明显好转，仍间断腹痛。腹痛发作频繁伴大便形状变细，食欲差，盗汗。3个月前无意中发现右下腹包块，包块逐渐增大伴消瘦，偶有皮肤骚痒，来我院就诊。     

海普林治疗幼儿面部擦伤58例

本组面部擦伤幼儿共58例．其中男36例，女22例，年龄1岁～7岁，皮损达真皮层。擦伤面积大小不等，擦伤后立即用药。治疗时先用温水清洗面部、消毒，再给予海普林软膏涂抹创面，每日3次～6次，7d为1个疗程，直至创面痊愈，需经过2个～3个疗程的治疗。之后用瘢痕快康喷雾剂喷于受伤皮肤表面，按摩至皮肤干爽，效果更好。创面痊愈后无任何瘢痕和色素沉着，皮肤恢复原来的红润、光滑。     

硝苯地平致牙龈增生3例分析

对硝苯地平致牙龈增生3例分析如下。1病历摘要例1:男,56岁。因头昏、胸闷、血压升高10 a就诊,诊断高血压病3级。给予卡托普利25 mg、3次/d口服及尼群地平10 mg、2次/d口服治疗。治疗月余,血压控制不理想,停用以上治疗,改用硝苯地平20 mg、3次/d口服,1周后血压降至130~140/80~95 mm Hg之间。治疗6个月后,患者出现牙龈明显增生并点状出血,按牙龈炎治疗1个月余无效,停用硝苯地平,改用复方利血平及依那普利治疗,1个月后牙龈增生减轻,6个月后牙龈基本恢复正常。例2:女,48岁。因头昏、头痛伴血压升高5 a就诊,诊断高血压病2级。给予美托洛尔25 mg、2次/d口服及硝苯地平10 mg,3次/d口服治疗。治疗2周,血压未能达到目标值,硝苯地平加大到20 mg,3次/d口服,3 d后血压降至目标值,维持在120~130/80~85 mm Hg之间。3个月后,患者因牙龈出血就诊,发现牙龈明显增生糜烂,按牙龈炎治疗2周余效果不明显,停用硝苯地平,改用卡托普利及吲哒帕胺治疗,1个月后牙龈增生减轻,5个月后牙龈恢复正常。例3:男,70岁。因头昏、胸闷、血压升高20 a就诊,诊断高血压病3级、冠...     

胆囊无胆床1例

1 病历摘要 患者，女，56岁，1年前因食油炸鸡蛋后突然出现右上腹疼痛，呈阵发性，并向右肩背部放射，伴饱胀、暖气及呃逆，于外院被误诊为“胃病”，给予吗丁啉10mg，2次／d，口服。胃舒平2片，3次／d，口服。3个月后，效果差。入院查体：T36℃，P76次／min，R18次／min，BP126／70mmHg。发育正常，营养中等，神志清楚，问答切题，自主体位，查体合作。全身皮肤、黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结无肿大。头颅五官无畸形。心肺未见明显异常。腹平坦，     

肝豆状核变性误诊为急性黄疸性肝炎1例

1 病历摘要 女，8岁。因黄疸3个月，加重伴全身水肿3d入院。患者入院前3个月无何诱因出现食欲不振、乏力、鼻衄、皮肤黄染而就诊长春市肝病医院。经检查诊断为急性黄疸性肝炎，给予保肝、对症治疗，但住院3个月症状不见好转，且逐渐加重，并相继出现腹胀、厌食、皮肤出血点，周身水肿，为求进一步诊治而入我院。患者继往健康，否认肝炎及药物中毒史，无传染病接触史。     

泛发性脓疱型银屑病患者的护理1例

20 0 3年 6月 11日 ,我院皮肤科收治 1例泛发性脓疱型银屑病继发全身多处感染的患者 ,现将护理体会报告如下。1　病例介绍患者 ,男 ,2 6岁。因全身红斑、脓疱、脱屑反复发作 9个月 ,加重 1个月 ,于 2 0 0 3年 6月 11日拟“泛发性脓疱型银屑病”收入院。患者 9个月前因足趾感染后四肢皮肤出现红斑、脓疱、脱屑逐渐泛发全身 ,曾先后 3次在其他医院皮肤科住院给予“甲基强的松龙”冲击 ,头孢三唑抗炎 ,外用“1%新霉素溶液湿敷”等治疗后 ,好转出院。在家服用强的松片6 0mg d ,后减至 4 5mg d ,共服 1个月 ,其后腰部出现红斑、鳞屑 ,继发粟粒样…     

柳氮磺吡啶合并火把花根治疗强直性脊柱炎患者的疗效观察

目的 探讨柳氮磺吡啶合并火把花根治疗强直性脊柱炎（AS）的疗效。方法 将79例AS患分为早期25例，中期22例，后期32例均给予柳氮磺吡啶2g/d，3次／d，火把花根2.7g/d，3次/d，口服3个月。每1个月复诊1次，分别在首诊、1个月后、2个月后和3个月后记录观察BASDAI积分和ESR。结果 用药后1个月各指标均显下降。至第3个月末，早、中期患疲劳、疼痛及晨僵等均已和至较低水平，ESR平均已低于正常上限，对于后期患，虽改善显，但于3个月末其疼痛（外周关节除外），疲劳及晨僵水平仍处于中等或中等偏下严重程度，ESR平均亦高于正常上限，需继续目前治疗。结论 （1）此治疗方案有效并快速地控制了病情，但对于后期患，其药物治疗是有限的，部分严重患只能通过手术方可获得较大改善。（2）柳氮磺吡啶和火把花根可明显减少非甾体类抗炎药（NSAID）的用量和对NSAID的依赖性。     

药物所致溃疡

对近年来文献报道药物所致溃疡摘要如下。1羟基脲—皮肤溃疡郭艳珍等[1]报道慢性粒细胞性白血病12例,男9例,女3例,年龄11~61岁。均以羟基脲治疗0.5~3.0/d,隔日1次,服药后发生下肢皮肤溃疡的时间为16个月至8.5 a,其临床特征为皮肤溃疡位于小腿中下部外侧,以外踝处最多,8例局部瘙痒疼痛,3例疼痛剧烈不能行走。停药后,经2~4个月对症治疗,溃疡愈合。笔者提示,用药后及时发现早期特征,及时停药是治疗溃疡的关键[1]。2紫杉醇—腹壁溃疡女,61岁。因子宫内膜癌给予紫杉醇治疗,第6天患者中下腹壁两侧出现皮疹,第8天出现瘀斑。次日瘀斑处皮肤及皮下脂…     

傅氏离子导入仪治愈下肢慢性溃疡1例

我科采用傅氏离子导入治疗仪，选用含醋中药乙醇浸出液对一名患下肢静脉曲张 30年，右内踝部溃疡 8个月未愈的患者进行了 2个疗程的治疗，创面愈合迅速。 4个月后复查结果表明：该治疗仪可显著改善局部组织血液循环，促进病变组织修复。 1资料与方法 患者女， 47岁，双下肢大静脉曲张 30年，曾于 1991年行大隐静脉高位结扎加抽剥术，术后又复发。 1999年 12月因不慎擦破右内踝上方皮肤形成溃疡，遂求诊于本院皮肤科，给予百多邦软膏换药 3次 /d，历时 8个月，溃疡未见好转。 2000年 8月 21日来本科试行理疗。接诊时所见：右内踝上方约 2.5cm…     

蛋白丢失性肠病1例报告并文献复习

1临床资料患儿，女，1岁，因反复腹泻9月，加重伴发热4天，皮肤瘀斑2小时入院。出生后一直以母乳喂养，入院前9个月，即生后3个月开始为配方奶喂养，之后反复排稀便，4-8次／d，每次量不少，偶可见少许血丝。间断口服“思密达、妈咪爱、思连康”等治疗，腹泻时轻时重。     

透光微创旋切术治疗下肢静脉曲张168例围术期护理

为探讨透光微创旋切术治疗下肢静脉曲张围术期的护理方法，我们对168例（260条患肢）下肢静脉曲张患者采用Trivex微创旋切术治疗，术前、术后给予精心护理。结果本组术后平均住院3～14d，无一例发生切口感染；术后随访6个月～2年，206条肢体皮肤色素沉着明显减轻，26奈肢体溃疡基本愈合，28条肢体湿疹好转或痊愈；1例术后15d患肢出现深静脉血栓形成，经溶栓治疗10d后治愈出院。表明Trivex微创旋切术治疗下肢静脉曲张安全有效，创伤小，恢复快，并发症少，具有美容效果，术前、术后实施合理的护理是保证治疗成功的重要环节。     

全身皮肤潮红、肿胀、脱屑伴白细胞进行性升高

病历摘要患者女,74岁,1个月前因帕金森病加重服用卡马西平治疗,服药半月后,全身皮肤出现红斑,伴瘙痒、口腔糜烂,临床考虑多形红斑给予激素等对症治疗,皮疹消退,半个月前再次服用卡马西平2 d后全身红斑加重,逐渐发展为皮肤潮红、肿胀、脱屑,以双下肢非凹陷性浮肿为主.     

肝癌病人放射治疗的护理

[目的]总结肝癌病人在接受放射治疗前后的护理。[方法]对50例晚期肝细胞癌病人给予放射治疗,照射总剂量为3 000cGy～4 800cGy。每日治疗1次,连续6d后休息1d,7d～12d完成治疗。护理工作的重点包括心理、饮食、皮肤、日常生活和全身反应的护理。[结果]在放疗后3个月行CT检查,完全缓解3例,部分缓解25例,稳定8例,进展14例;在6个月时分别为2例、20例、6例和22例,在进展的病人中死亡15例。[结论]细致的护理可以帮助肝癌病人度过放射治疗期,对完成治疗、取得疗效有很大的益处。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术前80mg阿托伐他汀治疗对炎性因子及心功能的影响

目的观察急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前80 mg阿托伐他汀治疗对患者术后6个月炎性因子及心功能的影响。方法连续入选STEMI患者163例,随机分为三组:A组(术前给予阿托伐他汀80 mg,术后给予40 mg/d,1个月后改为20 mg/d);B组(术前不服用阿托伐他汀,术后给予40 mg/d,1个月后改为20 mg/d);C组(术前不服用他汀类药物,术后给予阿托伐他汀20 mg/d)。三组患者分别于术前、术后7 d、1个月、6个月测定血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、B型脑钠肽(BNP)水平及三组术后2 d、3个月及6个月左心室舒张末内径(LVEDD)及左心室射血分数(LVEF)变化情况。结果三组患者术前hs-CRP及BNP水平无统计学差异;术后7 d时A组hs-CRP及BNP水平显著低于B组及C组(P<0.05),而B组与C组相比无统计学差异;术后1个月及6个月时,与C组相比,A组及B组hs-CRP及BNP水平显著下降,而A组又显著低于B组(P<0.05)。三组患者术后2 d及3个月LVEF组间比较无统计学差异;术后6个月时,与C组相比,A组及B组LVEF显著增高(P<0.05),而A组与B组之间无统计学差异。A组术后6个月LVEDD显著低于术后2 d,差异有统计学意义(P<0.05),B组及C组组内比较无统计学差异。结论 STEMI患者急诊PCI术前负荷剂量阿托伐他汀治疗可以早期并持久地降低血清hs-CRP及BNP水平,降低炎症反应,抑制激活的神经内分泌系统,3个月时可以显著改善左心室收缩功能,6个月时有效逆转心室重构。     

从咯血伴发热及全身皮肤散在结节谈系统性曲霉菌病

患者，男，42岁，因间断咯血伴发热及全身皮肤散在结节1个月入院。患者于1个月前出现咳嗽、咳痰，痰中带鲜红色血，约1～2ml／d，伴发热，体温37～38℃。当地医院胸片示“肺部感染”，予左氧沙星、头孢曲松、酚磺乙胺等治疗1周，发热、咯血略缓解，5天后患者出现双下肢疼痛，同时左下肢出现1个约2cm×2cm大小皮下结节，表面红肿，压痛，无渗出、破溃，相继在全身皮肤出现数个类似结节。外院给予伊曲康唑0．25g／d、硫酸依替米星静脉滴注治疗15天，皮下结节缩小。患者自述发现血白细胞低20余年，未明确诊断及治疗。15年前患“肺结核”，经抗结核治疗5个月治愈。