重型颅脑损伤并发多器官功能不全综合征的临床分析

多器官功能不全综合征（MODS）为重型颅脑损伤最严重的并发症之一，我们对近１０年来的２７例重型颅脑损伤并发MODS病例进行回顾性分析，现报告如下：临床资料１．一般资料：２７例重型颅脑损伤并发MODS中，男１８例，女９例，年龄６～７５岁，平均年龄（４８．５±５．５）岁。其格拉斯哥昏迷评分（GCS）均≤８分，其中GCS３～５分１６例，６～８分１１例。受伤原因：坠落跌倒伤１６例，交通伤８例，其他３例。颅脑损伤情况：硬膜外血肿２例，硬膜下血肿、脑挫裂伤１２例，脑挫裂伤、颅内血肿８例，脑内多发血肿伴脑肿胀３例，原发…     

54例特重型颅脑损伤病人救治体会

特重型颅脑损伤病人死亡率高，预后不佳，尤其是GCS３分患者死亡率几乎达１００％［１］。本院自１９９７年８月至２００１年８月，共收治特重型颅脑损伤病人５４例，经积极有针对性的治疗，取得了一定的效果。现报告如下。资料与方法１．一般资料：男４３例，女１１例；年龄５～７７岁，平均年龄４３．１岁；受伤到入院时间：３０分钟～１２小时，平均３．５小时。２．受伤情况：交通伤３６例，打击伤８例，坠落伤５例，酒后摔伤５例。按损伤的机理分为：加速伤１０例，减速伤３８例，旋转性损伤６例。３．临床诊断：脑挫裂伤伴脑内血肿…     

迟发性颅内血肿治疗体会

CT应用以来，被发现的外伤性迟发性颅内血肿（Delayedtraumaticintracranialhematoma，DTIH）逐渐增多。本院１９９６年１月至２００１年６月共收治９８例，取得较好的效果。现报告如下。临床资料１．一般资料：男６７例，女３１例；年龄６～７２岁，平均３８．９岁。致伤原因：交通事故伤５４例，坠落伤３１例，打击伤１３例。入院距受伤时间：３小时以内７例，３～２４小时５３例，２４小时以上３８例。发现迟发血肿时间２．５小时～７天，平均３７．９小时。２．临床表现：入院时GCS≤８分者７５例，９～１２分者１８例，１３～１５…     

外伤性弥漫性脑肿胀

重型颅脑损伤中弥漫性脑肿胀（PADBS）较为常见，诊断治疗困难，死亡率极高，目前尚没有有效的治疗方法。现将本院１９９６年１月至２００１年６月间收治的３１例PADBS病例进行比较分析，总结如下。资料与方法１．一般资料：本组３１例，男２５例，女６例，均经手术证实为PADBS（不包括心肺复苏颅脑损伤和失血性休克颅脑损伤患者）。年龄１８～７９岁，平均４３．９岁。车祸伤２９例，高处坠落伤１例，受伤原因不明１例。受伤至手术时间１．５～１２小时，平均４．１小时。本组病例GCS均在３～６分，其中GCS３分４例，GCS４分１４…     

重型颅脑损伤合并上消化道出血32例分析

急性上消化道出血是重型颅脑外伤和脑中线结构及其附近病变手术后常见的并发症，在严重颅脑损伤病人中，发生率占４０％～８０％犤１犦，死亡率高达３０％～５０％，严重影响患者的预后。本院自２０００年２月至２００２年２月，共收治重型颅脑损伤１１６例。其中３２例发生上消化道出血，占２７．６％。现分析如下。临床资料１．一般资料：本组３２例中，男性２３例，女性９例；年龄：２３～７６岁，平均年龄４８．６岁。均为重型颅脑损伤，GCS３～８分。原发性脑干损伤１０例，脑内血肿９例，硬膜下血肿８例，广泛脑挫伤５例。手术１９…     

严重脑外伤非手术治疗经验

严重脑外伤指创伤后格拉斯乔昏迷评分（GCS）≤８分达６小时以上的脑外伤。现就本院近年来非手术治疗的３８例严重脑外伤病人的经验进行讨论。临床资料１．一般资料：本组男２９例，女９例；年龄１２～７８岁，平均年龄３１．２岁。致伤原因：交通伤２７例，高处坠落伤８例，钝器伤２例，其他伤１例。２．临床表现：入院时GCS评分３～５分１２例，６～８分２６例；一侧瞳孔散大１３例，双侧瞳孔散大８例，去大脑强直伴病理性呼吸４例，偏瘫１７例。３．诊断：全部病例均经CT扫描。检查显示：广泛脑挫裂伤合并脑内血肿１３例，脑干挫伤９…     

原发性脑干损伤的康复护理

本文对本院１９９３年１月至２０００年１１月收治的３８例原发性脑干损伤病人进行回顾性总结，探讨原发性脑干损伤的护理措施。临床资料１．一般资料：本院自１９９３年１月至２０００年１１月收治３８例原发性脑干损伤病人，男性３０例，女性８例；年龄５～６４岁，平均年龄３４岁。受伤离入院时间：０．５～４８小时，平均８．３小时。致伤原因：车祸２８例，坠落７例，打击伤３例。２．临床表现：GCS计分３～５分１９例，６～８分１８例，９分１例；瞳孔不等大２５例，两侧瞳孔缩小１１例；两侧瞳孔对光反射消失１８例，一侧对光反射…     

重型颅脑损伤术后大面积脑梗塞分析

本院自１９９５年１月至２００１年１２月，对重型颅脑损伤患者进行手术治疗后，出现大面积脑梗塞３０例，占同期颅脑损伤６２８６例的０．４８％。现总结分析如下。１临床资料１．１一般资料：本组男性２１例，女性９例；年龄１８～７１岁，平均４２岁；车祸伤２３例，跌坠伤６例，打击伤１例。１．２临床表现：入院时GCS评分３～８分，一侧瞳孔散大１２例，两侧瞳孔散大６例。入院时均经CT检查，脑挫裂伤伴硬膜下血肿１４例，脑挫裂伤伴脑内血肿１０例，硬膜外血肿２例，脑肿胀４例。除脑挫裂伤灶与血肿外，在脑实质内未见大片低CT值区…     

儿童创伤性后颅窝硬脑膜外血肿

本院自１９９２年４月至２００１年１２月，共收治儿童创伤性后颅窝硬脑膜外血肿１５例，占同期全部硬脑膜外血肿患儿的２４．１％，疗效满意。现报告如下。资料与方法１．一般资料：本组１５例，男１１例，女４例；年龄３～１４岁，平均８．４岁；车祸伤９例，高处坠落伤４例，打击伤１例，跌伤１例；枕部着力的减速伤１２例，加速伤２例，１例受伤原因不详；从受伤到确诊时间：２４小时内６例，２～７天８例，９天１例。２．症状及体征：伤后原发昏迷８例，一直昏迷１例，中间清醒期１例，无昏迷５例。入院时GCS评分：１３分以上１０例…     

迟发性外伤性颅内血肿的临床观察及护理

颅脑外伤后经重复CT检查于首次扫描无血肿部位出现血肿称为迟发性颅内血肿（DTICH），占颅内血肿的１１．５％左右。本院１９９７年１２月至１９９９年１２月共收治DTICH２３例，占同期颅脑外伤的１５％。临床资料全组２３例，男性１４例，女性９例；年龄２０～６７岁，平均年龄４２岁。车祸伤１３例，打击伤５例，坠落伤４例，跌伤１例。首诊GCS小于８分７例，９～１２分９例，１３～１５分７例。观察中GCS分值下降１９例，共８２．６％。DTICH发生部位位于脑内１１例，硬膜外９例，硬膜下３例，手术后发生４例。全组手术１２人…     

老年重型颅脑损伤特点与诊治

我院自１９９０．５～２０００．５共收治６９例老年重型颅脑损伤，患者Glasgow评分均在８分以下，占我院同期颅脑损伤患者总数１２％。现对该６９例老年重型颅脑损伤患者作如下分析。临床资料１．一般资料：本组６８例，男４７例，女２２例；年龄从６３～８６岁，平均６８．７岁。致伤原因：车祸４０例，跌伤２５例，打击伤３例。２．临床表现：本组入院时间从伤后０．５～８小时。６４例伤后均有原发昏迷，有中间清醒期者１１例。５例伤时无昏迷，后因神志不清来院。２６例来院时已出现颞叶钩回疝，其中双侧瞳孔散大７例。CT示６８例均…     

气管切开病人胃管置入的改进

重型颅脑损伤（昏迷）病人１～５ｄ,常规置入胃管有困难。我科１９９５年１月至１９９９年１月对１５０例重型颅脑损伤气管切开病人胃管置入进行改进,１次成功率达８８％。报告如下。１　临床资料１－１　一般资料１５０例中脑挫裂伤１３２例,原发性脑干损伤１８例。其中合并颅骨骨折３７例,脑脊液漏１１例,硬膜下血肿２６例,硬膜外血肿３３例,蛛网膜下腔出血２１例,脑室内出血７例。ＧＣＳ评分３～５分５７例,６～８分９３例。随机分为常规组５０例,男４４例,女６例,年龄２２～６９岁。观察组１００例,男７７例,女２３例,年…     

迟发性外伤性颅内血肿诊治分析

随着建筑、交通业的发展，头部外伤日益增多，被基层单位用CT诊断为迟发性外伤性血肿亦有所增加。本文就本院于１９９２年１月至２０００年１２月收治的６７例迟发性外伤性血肿患者的诊治情况作一分析。现报告如下。资料与方法１．一般资料：本组６７例中男４７例，女２０例。年龄１４岁～６５岁，平均４５岁。致伤原因：车祸伤４２例，高处坠跌伤１７例，打击伤５例，其他伤３例。其中多脏器损伤１２例。受伤后即有昏迷３４例，一直昏迷者６例，中间清醒后又有意识障碍者１６例。入院时Glasgow评分：３～５分１０例，６～８分１４例，９…     

亚低温治疗重型颅脑损伤的观察及护理

亚低温是轻度低温（３３℃～３５℃）和中度低温（２９℃～３２℃）的合称。国内临床研究大都选择３３℃～３５℃轻度低温治疗重型颅脑损伤，疗效显著犤１犦。本院颅脑外科在１９９９年１０月至２００２年２月，对４８例重型颅脑损伤患者施行亚低温疗法，取得一定疗效。现将观察方法及护理体会报告如下。临床资料１．一般资料：本组４８例，男３８例，女１０例；年龄１９～６８岁，平均４１岁。病人均经CT扫描和临床表现诊断为重型颅脑损伤，GCS评分３～８分。２．方法：本组病人均于入院４～６小时内开始亚低温治疗。降温采用Medi－Ther…     

外伤性颅内血肿术后继发迟发性血肿

急性颅内血肿术后继发迟发性血肿，可发生于术中或术后短期内，也是术中急性脑膨出的主要原因之一，处理较为棘手。本院自１９９６年１月至２００１年１月间诊治外伤性颅内血肿术后继发迟发性血肿２１例。现就其诊治体会报告如下。资料与方法本组男１６例，女５例；年龄１８～７１岁，平均４６岁。致伤原因：交通事故伤１５例，坠落跌伤５例，打击伤１例。入院时GCS评分≤８分１３例，９～１２分５例，１３～１５分３例。手术血肿类型：急性硬膜外血肿９例，急性硬膜下血肿７例，脑内血肿合并硬膜下血肿５例。合并其他颅脑损伤情况，脑挫…     

切开小脑幕切迹缘救治急性硬膜外血肿所致脑疝

急性小脑幕切迹疝多继发于颅脑外伤所致颅内血肿，即使积极手术干预，但脑疝发生后仍有３０％的死亡率和１５％～２０％的病残率犤１犦。本院近年来在急性硬膜外血肿所致小脑幕切迹疝病人的手术救治中，选择１８例硬膜外血肿位于额、颞部位的患者，在手术清除血肿和幕上减压后行同侧小脑幕缘切开，取得良好效果。现报告如下。资料与方法１．一般资料：本组１８例，男１６例，女２例；年龄１８～５９岁，平均年龄３８．８岁。２例坠落伤，余均为车祸伤。术前Glasgow昏迷评分３～５分６例，６～８分１０例，７８分２例，平均５．３分。术前患…     

合并颅脑伤的四肢骨折分类分级治疗--附43例报告

现代合并伤中,颅脑和四肢同时损伤约占多发伤病人一半。尽管颅脑伤的救治是优先重点,但四肢伤若处理不当可加重病人残废。１９９３年以来,我们对４３例四肢颅脑合并伤病者进行了分类分级救治,现总结经验教训如下：临床资料１．一般资料：男３６例,女７例,年龄１１～６７岁,平均２９岁。随访时间６个月～３年,平均１４个月。所有病人接诊时,颅脑伤按哥拉斯哥昏迷等级（GlasgowcomascoleGCS）分轻、中、重３级,轻１０～１５分共２１例,中６～９分共１４例,重３～５分共８例。诊断明确后全身状况用AIS～ISS评分。四肢伤中开放…     

盐酸纳络酮对重型颅脑损伤病人血β-内啡肽含量的影响

近年来国内外研究发现β－内啡肽（β－EP）在继发性脑损伤中起着重要的作用。本研究在于探讨盐酸纳络酮在颅脑损伤时的使用时机及与血β－EP之间的量效关系，明确盐酸纳络酮对β－EP受体的拮抗作用。临床资料１．一般资料：选择重型颅脑损伤病人，GCS≤８分，伤后昏迷在６小时以上；合并严重复合伤、怀孕或哺乳期的妇女、既往有严重慢性病史、对纳络酮类药物有过敏史者排除在外。入选病人分别按入院的时间先后，依次被安排在对照组和治疗组中。对照组２２例，男１３例，女９例，年龄（３８．０５±２０．６３）岁，入院时GCS（５．６…     

迟发性外伤性颅内血肿的临床研究

随着现代医学的发展，CT应用日益普及，迟发性外伤性颅内血肿的发现有增多趋势。本院于１９９８年１月至２０００年６月，共收治迟发性颅内血肿病人３０例，占同期外伤性颅内血肿的７．７７％。现作如下研究分析。临床资料１．一般资料：本组男性２３例，女性７例；年龄最大７０岁，最小４岁，平均３６．７７岁。受伤原因：交通事故１９例，高处坠击伤１０例，击打伤１例。２．临床表现：伤后意识障碍程度用GCS评分分级：３～５分２例，６～８分３例，９～１２分２例，１３～１５分２３例。合并有颅骨骨折１８例。３．迟发血肿距受伤时间…     

围颅脑创伤期的CT追踪监护

近年来对围颅脑创伤期病人进行临床和CT追踪观察，发现许多脑损伤具有迟发性和进展性，这些迟发损伤包括：脑出血、脑缺血和脑水肿犤１－３犦，而在急性期主要表现为脑出血。本院从１９９５年８月至２００１年８月，对３２７例围颅脑创伤期的住院病人进行了临床和CT追踪监护，发现１１５例发生了迟发和进展性脑损伤，发生率３２．４％。现报告如下。临床资料１．一般资料：男６０例，女５５例；年龄６～７２岁，平均３１．５岁。车祸６０例，高处坠伤４５例，击伤１０例。全组病例伤后均有不同程度的昏迷史。合并四肢骨折６例，脾破裂４例…