食管贲门手术应用消化道吻合器体会

自 1 997～ 2 0 0 0年使用机械吻合器对 2 0 8例食管癌、贲门癌切除后进行机械吻合 ,效果良好。现就临床使用经验体会总结如下。1 资料和方法2 0 8例食管贲门癌患者 ,男 1 5 9例 ,女 4 9例 ,年龄 2 6～ 79岁 ,平均 ( 60 .1± 9.1 )岁。术前均行食管造影及胃镜检查并取病理切片检查诊断为食管癌。食管癌病变范围 ( 1 .0～ 1 3.0 )ｃｍ ,平均 ( 4.5± 1 .8)ｃｍ。其中癌肿位于食管上段 6例 ,中段 1 0 8例 ,下段 4 3例 ,贲门 5 1例。手术径路有三种 :①常规左胸后外侧切口 ;②右侧进胸加腹部切口 ;③行颈部吻合 ,则为右胸、腹部、左颈 3切口。…     

气压弹道碎石术治疗泌尿系结石65例体会

20 0 1年 3月～ 12月 ,我科采用气压弹道碎石机对 6 5例肾、输尿管下段、膀胱及尿道结石进行治疗 ,临床疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 6 5例 ,男 6 1例 ,女 4例。年龄10～ 75岁 ,平均 32岁。肾鹿角形结石 3例 ,输尿管下段结石 2例 ,膀胱结石 4 7例 ,后尿道结石 10例 ,前尿道结石 3例。结石大小纵径 1 0～ 6 0ｃｍ ,平均2 5ｃｍ。横径 0 6～ 3 5ｃｍ ,平均 1 5ｃｍ。单发结石 6 1例 ,多发 (2粒以上 )结石 4例。合并有前列腺增生症 (ＢＰＨ) 2 0例 ,肾积水 2例 (肾盂分离 2 0～ 3 5ｃｍ)。门诊病人 30例 ,住院…     

中晚期食管癌和贲门癌外科治疗（附230例报告）

1990— 1995年 ,我们手术治疗中晚期 (Ⅲ～Ⅳ期 )食管癌和贲门癌 2 30例 ,现将外科治疗中有关问题分析讨论如下。1　临床资料本组 2 30例中 ,男 180例 ,女 5 0例。年龄 35～ 75岁 ,平均 5 5岁。出现吞咽困难至手术时间为 6个月。食管癌 16 0例 ,其中上、中、下段食管癌分别占 10 %、75 %、15 % ,贲门癌70例。食管吞钡Ｘ线摄片及胃肠钡餐Ｘ线片上食管病变长度 2～ 18ｃｍ ,其中病变长度 7ｃｍ以上占 4 0 %。贲门癌侵犯食管下段占贲门癌病例的 4 5 % ,肝左叶孤立性转移 2例 ,左锁骨上淋巴结转移 6例。食管癌切除率为 90 .6 % (14 5 / 16 0 ) ,…     

腔内技术联合ESWL治疗输尿管中上段结石21例

采用联合输尿管镜下气压弹道碎石术(ＵＲＬ)和体外冲击波碎石术 (ＥＳＷＬ)治疗输尿管中上段结石 2 1例 ,疗效满意。报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 1例 ,男 1 4例 ,女 7例 ,年龄 2 3～ 67岁 ,平均 45岁。结石位于输尿管上段 1 7例 ,中段 4例 ,结石大小 0 .6ｃｍ× 0 .5ｃｍ～ 2 .0ｃｍ× 1 .0ｃｍ ,其中大于 1 .0ｃｍ× 1 .0ｃｍ结石 1 0例 ,伴轻度积水 2例 ,中重度积水 1 9例 ,结石停留时间大于 1 2个月 1 5例 ,大于 6个月 3例 ,大于 3个月 2例 ,大于 1个月 1例。 2 1例结石均经ＫＵＢ、ＩＶＰ及Ｂ超检查证实。1 .2　治疗方…     

气压弹道碎石术的手术配合

我院自 1998年 11月至 2 0 0 0年 12月 ,应用输尿管肾镜行气压弹道碎石术治疗输尿管结石 2 4例 ,疗效满意 ,成功率为92 % ,现浅谈一下其碎石治疗中的手术配合体会。1　临床资料　　本组 2 4例均为输尿管结石的患者。其中男 16例 ,女 8例 ,年龄 2 3岁～ 70岁 ,平均 4 3岁。输尿管上段结石 4例 ,中段结石 13例 ,下段结石 7例。结石大小为 0 4ｃｍ× 1 8ｃｍ～1 5ｃｍ× 1 4ｃｍ。手术时间为 1ｈ ,术中出血量为 10ｍｌ～ 2 0ｍｌ,术中输液量为 30 0ｍｌ～ 6 0 0ｍｌ。2　术前准备2 1　病人准备 :每个患者进入手术室时都有一种焦虑、恐惧心理…     

镍钛记忆合金网状带膜支架治疗食管恶性狭窄的疗效及护理

我科自 2 0 0 0 0 1开展胃镜下放置国产镍钛记忆合金网状带膜支架 (简称支架 )治疗食管恶性狭窄 15例 ,取得了较好的近期效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　病例选择　　本组 15例唤者 ,均经胃镜及病理检查确诊为中、晚期食管癌 ,其中男 9例 ,女 6例 ,年龄 35～ 75岁 ,平均 6 1.8岁。吞咽困难程度采用Ｓｔｏｏｌｅｒ分级标准 ,Ⅱ级 3例、Ⅲ级 8例、Ⅳ级 4例。食管上段狭窄 1例 ,中段 9例 ,下段 5例。狭窄段长度 4～ 13ｃｍ ,其中 <4ｃｍ 5例 ,4～ 7ｃｍ 7例 ,>7ｃｍ 3例。狭窄口径 0 .3～ 0 .6ｃｍ。1.2　器械　　国产镍钛记忆合金网状带…     

非开胸食管内翻拔脱术治疗食管胸上段癌

食管胸上段是位于胸骨上窝至胸主动脉弓平面长约 6ｃｍ的一段食管 ,由于解剖位置的特殊 ,开胸行食管癌手术难度大 ,且并发症较多 ,我院于1994— 1999年对 5 0例胸上段食管癌行内翻拔脱术治疗 ,取得了较好的效果 ,现报告如下 :1　对象与方法1 1　一般资料 :本组病人 5 0例 ,其中男 35例 ,女 15例 ,最大年龄 76岁 ,最小年龄 4 8岁 ,平均 6 2岁 ,6 0岁以上的病人 36例 ,6 0岁以下 14例。术前心肺功能障碍 35人 ;出现明显临床症状最长者 3月 ,最短者 10天 ;经胃镜和Ｘ线食管吞钡检查病变最长者 3ｃｍ ,最短者 1 5ｃｍ ,术前行ＣＴ检查 7人次 ,均…     

95例早期食管癌的诊断及手术治疗

1　临床资料1977年 1月～ 2 0 0 0年 4月 ,我们手术治疗早期食管癌患者 95例 ,占同期食管癌手术治疗的 2 6 % (95 /36 86 )。其中男 5 7例、女 38例 ;年龄 33岁～ 73岁 ,平均 5 3 6岁。食管肿瘤位于胸上段 2 1例、胸中段 5 4例、胸下段 2 0例。有自觉症状者 92例 ,占 96 8% ;有 2种以上症状者 43例 ,占 45 3%。自觉不适病程最短者 2 5ｄ ,最长 1例达 12ａ ;以 1个月～ 2个月最多 ,共 46例 ,占 48 4%。2　方法与结果95例患者均做Ｘ线食管钡剂造影、多轴心拍摄粘膜像或做低张双重造影检查。 6 8例诊断早期食管癌 ;8例因粘膜病变长达 5ｃｍ…     

带膜食管支架治疗食管良恶性狭窄

近年来 ,食管腔内支架技术已广泛运用于临床 ,解决了以前十分棘手的一些难题 ,如食管气管瘘。我们从 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 2年 11月采用金属支架治疗部份食管疾病 4 1例 ,共放置支架 4 2例次 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　对象与方法1 1　临床资料 :本组 4 1例中 ,男 32例 ,女 9例。年龄 4 5 - 6 6岁 ,平均 5 4 2岁。本组病例均有严重吞咽困难或完全不能进食 ,食管Ｘ线造影检查显示内径 0 3- 0 8ｃｍ 15例 ,<0 3ｃｍ 6例 ,狭窄长度为 2 -10ｃｍ。食管上段癌 3例 ,食管中段癌 14例 (其中 6例为术中探查未能切除者 ) ,食管癌放疗后狭窄 7例…     

食管癌根治术中结缔组织及淋巴结的清除

我院 1 987～ 1 998年进行了食管癌根治手术 1 1 7例。针对食管癌扩散以淋巴引流为主的特点 ,我们有计划的扩大了淋巴结清扫的范围 ,手术中重点对腹区、纵隔区、颈区、食管床周围结缔组织及淋巴结进行了清除 ,提高了手术的疗效。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 　 1 1 7例食管癌根治术病人中男 87例 ,女 3 0例。年龄 3 4～ 82岁 ,平均 59岁。食管上段癌2例。食管中段癌 86例 ,食管下段癌 2 9例。肿瘤长度<3ｃｍ 5例 ,≥ 3～ 5ｃｍ 62例 ,≤ 5～ 8ｃｍ 4 1例 ,≥ 8ｃｍ 9例 ,肿瘤最小如猫爪样粘膜改变 ,最长达 1 4ｃｍ。术后病理报告鳞…     

内镜直视下带膜支架置入治疗食管瘘的体会

我院内镜室自 1997年 4月～ 2 0 0 1年 6月在内镜直视下放置带膜支架治疗食管良恶性纵隔兼或气管瘘 7例 ,效果显著 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料 :7例病人均为男性 ,年龄 5 6～ 6 8岁 ,平均6 2岁。 7例食管瘘分别为 :食管癌并气管瘘 4例 ,食管癌并纵隔瘘 1例 ,食管癌术后吻合口胃端复发并纵隔瘘 1例。食管自发性破裂致食管纵隔瘘 1例。患者术前均出现不同程度进食刺激性呛咳和肺部感染、胸腔积液、发热等症状。胃镜见瘘口达 2ｃｍ× 4ｃｍ 1例、 1ｃｍ× 2ｃｍ 3例、 1ｃｍ以内 3例。全组患者术前均有不同程度的吞咽困难。1 2　治…     

腹腔镜手术治疗盆腔炎性包块33例临床观察

我院自 1999年 6月～ 2 0 0 2年 6月采用腹腔镜手术治疗盆腔炎性包块患者 33例 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　研究对象 :1999年 6月～ 2 0 0 2年 6月我院妇科住院的盆腔炎性包块患者 67例 ,随机分为观察组(Ｎ1) 33例与对照组 (Ｎ2 ) 34例。观察组年龄 15～ 4 4岁 ,平均 ( 2 9 4 2± 3 65 )岁 ,未婚 2例 ,包块大小为5 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ～ 12ｃｍ× 9ｃｍ× 7ｃｍ ;对照组年龄16～ 4 6岁 ,平均 ( 2 8 76± 3 13)岁 ,未婚 1例 ,包块大小 5ｃｍ× 4ｃｍ× 3 5ｃｍ～ 11ｃｍ× 9ｃｍ× 7ｃｍ ,两组比较无显著性差异。1.2　…     

经食管床食管胃颈部吻合治疗食管癌的临床分析

998年 5月— 2 0 0 2年 4月 ,我们采用左颈、胸二个切口 ,胃经食管床 ,食管胃颈部吻合术治疗食管癌 15 8例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 15 8例 ,男 10 8例 ,女 5 0例 ,年龄 38～85岁 ,平均 5 6岁。病变部位 :食管上段 12例 ,中段 112例 ,下段 34例。病变长度 :2～ 13ｃｍ ,平均 6 .2ｃｍ。本组有吸烟史78例 ,伴有慢性支气管炎、肺气肿、肺功能较差 4 2例 ,术前ＳｐＯ2 90 %～ 98% ,伴有窦性心动过缓 18例 ,高血压 2 6例 ,心肌供血不足 2 9例 ,陈旧性肺结核及胸膜粘连 10例 ,病变侵及对侧胸膜 8例 ,全量放疗 11例…     

药物配合ESWL治疗输尿管结石的临床体会

输尿管结石是临床上常见的输尿管疾病 ,我院自 1999年7月～ 2 0 0 1年 4月分别采用单纯体外冲击波碎石术 (ＥＳＷＬ)及药物配合ＥＳＷＬ治疗输尿管结石患者 ,后者疗效满意 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　临床资料 :单纯ＥＳＷＬ组 :70例 ,其中男 4 2例 ,女 2 8例 ,年龄 3 1岁～ 5 2岁 ,平均 4 1 5岁。其中单侧输尿管上段结石2 8例 ,中段结石 2 1例 ,下段结石 19例 ;结石直径 0 8ｃｍ～1 6ｃｍ ,平均 1 2ｃｍ ;病史 1ｄ～ 12 0ｄ ,平均 4 0ｄ。药物配合ＥＳＷＬ组 :60例 ,其中男 4 5例 ,女 15例 ,年龄 3 5岁～ 5 6岁 ,平均 4 3岁。其中单…     

骨外固定技术结合病灶清除治疗下肢长骨感染性骨缺损

下肢长骨感染性骨缺损为骨科常见而又十分棘手的病症。我院 1995～ 2 0 0 1年应用骨延长加压固定技术 ,治疗该病2 7例 ,随访 6年 ,骨功能重建良好 ,无感染、无复发 ,伤肢全部恢复原有长度和负重功能。1　资料与方法1 1　一般资料本组 2 7例 ,男 2 5例 ,女 2例 ,年龄 16～ 4 6岁 ,平均 2 8 5岁。其中 ,胫骨 2 0例 ,股骨 5例。骨缺损长度为 3 5～ 8 9ｃｍ ,平均 5 6ｃｍ。皮肤缺损 2ｃｍ× 3ｃｍ～ 4ｃｍ× 8ｃｍ ,伴有肢体短缩者 9例 ,骨缺损和肢体短缩总长度 5～ 12 5ｃｍ ,平均 7ｃｍ ,病程最长 6年 ,最短 6个月 ,平均 2 0个月。1 2　器…     

胸、腹腔镜在上段食管癌手术中的联合应用

我院自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 9月采用胸、腹腔镜联合应用治疗 9例上段食管癌 ,取得了较好的效果。现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 9例中男 6例 ,女 3例 ;年龄 4 5～ 64岁 ,平均 5 1.5岁。食管钡餐透视显示病变长度 2 .5ｃｍ 1例 ,3～ 4ｃｍ7例 ,5ｃｍ1例 ,均有管腔狭窄、粘膜紊乱、充盈缺损或溃疡龛影表现。纤维食道镜检查见食管内肿块 ,表面糜烂或溃疡 ,组织脆 ,易出血 ,活检病理及细胞学检查均找到癌细胞。 9例均做胸部ＣＴ检查 ,未见食管肿块侵及气管和大血管及纵隔淋巴结肿大。术前相关检查重要脏器功能正常 ,无手术禁…     

非开胸手术治疗食管癌30例

我院自 1982年以来 ,共手术治疗食管癌 810例 ,其中行非开胸手术治疗食管上段癌及下段癌 30例 ,占全部食管癌手术的 3 7% ,临床体会如下。1　临床资料本组 30例中 ,男 19例 ,女 11例。年龄 4 2～ 79岁。病变位于食管上段 2 7例 ,食管下段 3例。Ｘ线分型 :髓质型 16例 ;溃疡型 7例 ;缩窄型 5例 ;腔内型 2例。病变范围 :<3ｃｍ者 11例 ;3～ 5 5ｃｍ者 19例。病理报告均为鳞癌。手术并发症 :吻合口瘘 6例 ,喉返神经损伤 8例 ;气管膜部撕裂致严重气胸、纵隔气肿致呼吸衰竭死亡 1例。手术适应症 :①病变位于主动脉弓上缘以上 ,病变长度 <5 5ｃｍ…     

胃镜直视下放置金属支架18例疗效分析

我院自 1 998～ 2 0 0 1年间 ,采用内镜直视下预扩张 ,安放食管金属支架治疗食管良恶性狭窄 1 8例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1 临床资料本组 1 8例中 ,男 1 5例 ,女 3例 ,年龄 3 8～ 74岁 ,平均 63岁 ,所有病例皆经胃镜检查及病理证实 ,肺脓肿长期不愈造成气管食管瘘 1例 ,食管癌造成食管纵隔瘘 2例 ,食管癌造成食管气管瘘 2例 ,食管癌术后吻合口狭窄 6例 ,食管贲门癌 7例。狭窄位于食管下段 6例 ,中段1例 ,吻合口狭窄者位于贲门处 2例 ,中段 4例 ,食管纵隔瘘及气管瘘皆位于中下段 ,狭窄长度 2～ 8ｃｍ ,5ｃｍ以上 9例 ,狭窄口径 0 .3～…     

中西医结合治疗中晚期食管癌22例

1998年 5月～ 2 0 0 1年 12月 ,我们采用中药加化疗治疗中晚期食管癌 2 2例 ,并与单纯化疗 2 0例对比观察 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料4 2例患者均经病理或细胞学检查确诊为食管鳞状细胞癌。临床分期根据 1987年国际抗癌联盟分期标准确定[1] ,入院时随机分为两组。治疗组 2 2例中 ,男性 18例 ,女性 4例 ;年龄 4 0岁～ 4 6岁 ,平均 5 8岁 ;病变部位上段 4例 ,中段15例 ,下段 3例 ;病变长度 3ｃｍ～ 5ｃｍ6例 ,6ｃｍ～ 10ｃｍ12例 ,11ｃｍ～ 15ｃｍ4例 ;锁骨上淋巴结转移 10例 ,远处转移 8例 ;Ⅱ期 3例 ,Ⅲ期 10例 ,Ⅳ期 9例 ;卡氏评…     

食管次全切、食管胃颈部吻合术60例治疗体会

食管胃胸内吻合治疗食管癌 ,因切除食管长度有限 ,局部复发率较高 ,一旦发生吻合口瘘 ,预后差 ,死亡率高。我院自 1995年 1月至 2 0 0 1年 6月共收治食管癌病人 81例 ,其中 6 0例行食管次全切、食管胃劲部吻合术 ,近期效果尚可 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　全组 6 0例 ,男 5 1例 ,女 9例 ;年龄2 4～ 71岁 ,平均 5 3 5岁 ;从发病到确诊时间 4 0天至7个月 ;病灶长 2 0～ 8 0ｃｍ ,多数病变累及食管周径3 4或全周。病理检查 :鳞癌 5 8例 ,腺癌 2例 ,切缘均为阴性。按国际ＵＩＣＣ新标准病变位于上胸段者 10例 ,中胸段者 31例 ,下…