重型颅脑损伤脑疝患者瞳孔散大与转归的关系

目的 :探讨重型颅脑损伤脑疝形成瞳孔散大与转归关系。方法 :回顾性分析 110例重型颅脑损伤脑疝形成的诊断和急救 ,均行开颅手术清除血肿去骨瓣减压。着重分析瞳孔变化和持续时间与转归关系。结果 :5 1例恢复良好 ,中残 2 5例 ,重残 4例 ,植物生存 4例 ,死亡 2 6例。结论 :重型颅脑损伤脑疝形成瞳孔散大患者要及时开颅手术清除血肿去骨瓣减压 ,并配合脱水等综合治疗。     

颅脑损伤双侧瞳孔散大病人36例术后分析

目的探讨双侧瞳孔散大的外伤性脑疝的手术效果和术后治疗。方法36例双侧瞳孔散大的外伤性脑疝患者按原发损伤类型分组并接受手术治疗，于术后半年进行格拉斯哥预后评分（GOS）。结果全组恢复良好6例，中残4例，重残3例，植物生存1例，死亡22例。其中，硬膜外血肿组预后最好，弥漫性脑肿胀组最差，其差异有统计学意义（P〈0．05）。结论双侧瞳孔散大的外伤性脑疝手术疗效与脑原发损伤类型密切相关，硬膜外血肿所致的晚期脑疝应积极手术治疗，患者预后较佳；急性弥漫性脑肿胀所致晚期脑疝手术意义不大；部分脑挫伤和（或）硬膜下血肿导致的晚期脑疝患者经手术及有效的术后治疗仍能够挽救生命。快速准确的术前诊断、恰当的术式选择围手术期处理以及恰当的术后治疗是救治成功的必要保证。     

幕上颅内血肿脑疝112例治疗体会

目的：探讨外伤性颅内血肿脑疝的治疗。方法：回顾1996-2001年手术治疗幕上颅内血肿脑疝112例的临床资料，结合文献分析讨论。结果：恢复良好48例，中重残21例，植物状态1例，死亡42例。结论：颅内血肿脑疝的治疗是综合治疗，急诊手术清除血肿充分减压、控制并发症是提高生存率的关键。     

重型颅脑损伤脑疝330例瞳孔散大治疗和转归临床分析

目的:探讨重型颅脑损伤脑疝患者瞳孔散大的临床治疗和转归。方法:回顾330例重型颅脑损伤形成脑疝瞳孔散大诊断和急救治疗,着重分析瞳孔变化和持续时间与转归关系。结果:本组153例恢复良好,中残75例,重残12例,植物生存12例,死亡78例。结论:重型颅脑损伤脑疝形成瞳孔散大患者,要早诊断,尽早采用去大骨瓣减压血肿清除术,保持呼吸道通畅,维持氧饱和度超过95%及内环境稳定,脱水、有效防治并发症,能够改善重型颅脑损伤脑疝形成瞳孔散大的预后,提高生存率,降底死、残率。     

大骨瓣减压及脑池引流在外伤性颅内血肿并发脑疝的临床应用

目的探讨大骨瓣减压及脑池放液治疗并发脑疝形成的外伤性颅内血肿病人的临床价值。方法治疗组:63例合并脑疝形成的外伤性颅内血肿病人采用大骨瓣减压及脑池放液;对照组:55例采用常规开颅方法。结果治疗组恢复良好明显优于对照组(P<0.05);治疗组病人颅内压下降速度和程度优于对照组(P<0.05)。结论大骨瓣减压及脑池放液是治疗合并脑疝形成外伤性颅内血肿病人的一种有效手术方式,尤其适用于小脑幕裂孔疝的病人。     

急性酒精中毒合并外伤性颅内血肿病人的观察及护理

目的：总结急性酒精中毒合并外伤性颅内血肿观察和护理经验。方法：对20例急性酒精中毒合并外伤性颅内血肿病人的护理进行回顾性总结。结果：20例病人中1例因出现脑疝抢救无效死亡，其余均行手术治疗，康复出院14例．好转出院5例。结论：急性酒精中毒合并外伤性颅内咀肿治疗成功的关键在于认真观察病情，及时进行手术治疗和耐心细致的护理。     

外伤性颅内血肿合并脑疝68例治疗体会

脑疝是外伤性颅内血肿最严重的并发症，我院近8年对外伤性颅内血肿合并脑疝患者119例行手术治疗，其中1999年1月以后对68例先实行颅骨钻孔手术抽出部分血肿，再行常规开颅清除血肿疗效良好，报告如下。     

127例急性脑疝的急救与监护体会

急性脑疝预后差，死亡率和致残率高，我科１０年来收治各型急性脑疝１２７例，现将急救与监护体会报告如下：１　临床资料１１　一般资料：男８１例，女４６例；年龄３岁～８５岁；均经头部ＣＴ或ＭＲＩ明确了病因诊断：急性硬膜下血肿４２例，硬膜外血肿３３例，脑挫裂伤２７例，脑出血２１例，脑脓肿４例。１２　临床特征：所有病例均呈不同程度的昏迷状态，ＧＣＳ＝３分～７分，伴双侧或单侧瞳孔散大，均有明确的锥体束征，４９例伴有呼吸节律的改变。以起病后一个月的治疗结果判定转归：死亡７３例。临床特征与预后关系见表１和表２…     

外伤性颅内血肿合并脑疝84例临床分析

84例外伤性颅内血肿合并脑疝患者,其中硬膜外血肿23例,硬膜外血肿合并脑挫裂伤及脑内血肿21例,硬膜下血肿合并脑内血肿及脑挫裂伤40例。结果,外伤性脑内血肿合并脑疝病人的死亡率、致残率高,预后与血肿类型、年龄、脑疝出现的时间、原发损伤程度、并发症及治疗手段密切相关。所以,及早手术治疗是治疗本病的关键。     

外伤性颅内血肿急性期血浆D-二聚体检测的临床价值

目的探讨外伤性颅内血肿急性期血浆D-二聚体(D-dimer)水平的动态变化与外伤性颅内血肿部位,治疗后转归的关系。方法采用透射免疫比浊法检测72例外伤性颅内血肿患者血浆D-dimer含量,并与62例高血压性脑出血患者和40例正常对照进行比较。结果外伤性颅内血肿患者血浆D-dimer致病后6 h、1周及2周血浆D-dimer水平显著升高,与高血压性脑出血患者组和正常对照组比较有显著牲差异(P<0.01),并以致病后6 h为最。同时,转归不良组血浆D-dimer水平显著升高,与转归良组比较有显著性差异(P<0.01)。结论外伤性颅内血肿急性期血浆D-dimer水平显著升高,揭示可能在该病急性期存在短暂的、纤溶活性增强的趋势。检测血浆D-dimer动态水平有助于判断抗纤溶治疗的效果及预测病情变化,并且血浆D-dimer水平的高低与出血部位、病人的转归密切相关。     

外伤性颅内血肿后脑梗死的CT表现及诊断价值

目的探讨外伤性颅内血肿后脑梗死CT表现及诊断价值。方法回顾性分析2005年8月至2011年5月在深圳市宝安区西乡人民医院就治的50例外伤性颅内血肿后脑梗死患者的CT表现等临床资料,总结外伤性颅内血肿后脑梗死的CT表现。结果 50例患者入院后首次CT检查除4例阴性外,均出现不同性质及程度的颅内血肿;24 h内复查CT,颅内血肿范围不同程度增大,13例出现脑梗死,36例行开颅去骨瓣减压术或血肿清除术;72 h复查,37例出现脑梗死。结论外伤性颅内血肿后脑梗死CT表现有一定特点,螺旋CT检查方便、快捷,分辨率高,对外伤性颅内血肿后脑梗死的诊断有很大价值。     

术中颅脑CT检查对迟发性外伤性颅内血肿的诊治价值

目的探讨术中CT检查对迟发性外伤性颅内血肿的诊治价值。方法10例颅内血肿患者均在第一次开颅术后带气管插管行颅脑CT检查,发现对侧迟发性颅内血肿,立即行迟发性颅内血肿清除术。结果术后恢复良好9例,死亡1例。结论在清除一侧急性外伤性颅内血肿时,若患者出现脑膨出,对侧瞳孔散大,术前对侧有脑挫裂伤或小血肿应带气管插管行颅脑CT检查,尽早发现对侧迟发性颅内血肿,尽早手术,以提高抢救成功率。     

微创清除术治疗颅内血肿的临床意义

目的探讨微创术治疗颅内血肿的意义。方法采用YL—1型颅内血肿粉碎穿刺针行微创术治疗75例自发性脑内血肿和56例外伤性颅内血肿。结果按GOS评定愈后：自发性脑内血肿75例中7例中转开颅。余微创术治疗68例中死亡24例,存活44例,其中恢复良好27例,中残14例,重残3例。56例外伤性颅内血肿中15例单行微颅内血肿微创清除术者全部治愈,41例颅内血肿微创清除街加常规开颅术者死亡9例,其中17例术前出现脑疝者恢复良好11人,占67．4％,中残1人,死亡5例,死亡率29．4％（5／17）。结论微创术用于自发性和外伤性颅内血肿治疗及时有效、损伤小,重型脑外伤作为开颅术前急救可赢得手术时间,利于脑干功能恢复,提高治疗效果。     

急性外伤性颅内血肿致脑疝的抢救体会

[目的 ]总结分析锥颅抢救外伤性颅内血肿致脑疝的临床效果 .[方法 ]对 78例外伤性颅内血肿致脑疝病人均施行锥颅引出部分血肿 ,缓解病情的进一步恶化 ,赢得时间行开颅术 .[结果 ]锥颅后有47例的脑疝症状立即获得改善 ;开颅术后存活 62例 ,其中植物生存 9例 ,死亡 16例 .[结论 ]对急性外伤性颅内血肿继发脑疝的病人 ,快速锥颅是迅速降低颅内高压 ,抢救脑疝的一个良好手段 ,但不能替代开颅术     

外伤性颅内血肿致脑疝的外科综合治疗

目的:回顾性研究外伤性颅内血肿致脑疝患者的救治经验,探讨手术为主的外科综合治疗措施,以改善患者的预后。方法:分析108例外伤性颅内血肿致脑疝患者的颅内血肿类型、临床特征、抢救措施、手术方式及预后状况。结果:全组67例GCS3分~5分,41例GCS6分~8分。GOS预后:恢复良好28例(25.93%),中残10例(9.26%),重残18例(16.67%),植物生存6例(5.56%),死亡38例(35.19%)。结论:早期诊断和及时手术减压、标准外伤大骨瓣减压术、亚低温治疗、高压氧治疗、颅内压监护、血浆渗透压监测、加强术后的监护和防治并发症,是提高外伤性颅内血肿致脑疝患者救治成功率和改善其生存质量的重要手段。     

创伤性脑浅表大静脉梗死的相关因素分析

目的 探讨外伤后脑浅表大静脉梗死的相关因素和治疗措施.方法 从2003年1月至2008年10月对74例脑浅表大静脉损伤按术中发现分为3组:1组:脑浅表大静脉损伤合并局部脑挫伤和脑内血肿、急性硬模下血肿.2组:脑浅表大静脉损伤合并局部脑挫伤和脑内血肿、急性硬模下血肿、损伤区颅骨骨折.3组脑浅表大静脉损伤合并损伤区颅骨骨折、急性硬模下血肿,无明显脑挫伤、脑内血肿,并按性别、年龄、术前GCS评分、脑疝情况分组.结果 1组28例,2组39例,3组7例,各组的损伤静脉不同,差异有统计学意义(P<0.01).1组和2组有37例患者合并有不同程度的脑梗死,3组有2例发生脑梗死.脑梗死与性别、年龄、术前GCS评分、脑疝均无关.结论 脑浅表大静脉损伤主要南局部颅骨骨折或对冲伤、剪切伤所致,合并有脑挫伤时脑梗死多见,术中应注意保护受损腩浅表大静脉及周围的静脉网,及时清除颅内血肿,必要时大骨瓣充分减压,降低颅高压,术后注意稀释血液,防止受损静脉栓塞.     

小儿外伤性急性颅内血肿

报道67例小儿外伤性急性颅内血肿,其特征包括弥散性脑症状、缺少定位体征、病情变化快和易发生脑疝。在脑疝发生前清除血肿是降低死亡率的关键。     

急性创伤性颅内血肿162例诊治体会

目的:总结急性创伤性颅内血肿病员的诊治经验。方法:回顾我院1994年1月至2005年1月收治162例创伤性颅内血肿病员的临床资料进行回顾性总结。结果:162例创伤性颅内血肿病员存活139例,中残5例,死亡18例。结论:早期诊断和及时手术减压,维持有效的脑灌注压,加强术后的监护和防治并发症是提高患者救治成功率和改善生存质量的重要手段。     

迟发性外伤性颅内血肿23例临床分析

目的: 探讨如何及时发现迟发性外伤性颅内血肿及其发病原因、诊断治疗和预防措施。方法: 23例迟发性外伤性颅内血肿患者,血肿清除加去骨瓣减压12例,显微镜下小骨窗清除血肿5例,保守治疗6例。结果: 23例中,恢复良好7例,仅能生活自理9例,植物生存状态1例,病死6例。结论: 迟发性外伤性颅内血肿的发生同外伤部位、脑挫裂伤、颅骨骨折等因素有关,过量脱水、手术减压、凝血功能异常是诱因。及时诊断和治疗是降低迟发性外伤性颅内血肿的病死率和致残率的关键。     

急性外伤性颅内血肿的非手术治疗

本文报道我部163例急性外伤性颅内血肿非手术治疗,主要依据是 CT 检查和临床表现,影响因素及指征主要是血肿大小、部位、形态、发展速度、并发脑组织损伤情况、中线结构位移、脑池的改变、年龄、受伤时间等。