蜗神经发育不良患者的人工耳蜗植入

目的:观察蜗神经发育不良的患儿人工耳蜗植入术后的效果,探讨术前HRCT和MRI对蜗神经发育不良的诊断及评估价值。方法:回顾性分析10例蜗神经发育不良患儿的术前影像学资料及人工耳蜗植入术后对声音的反应和语训效果。结果:3例(6耳)HRCT提示双侧内耳道狭窄,耳蜗、前庭和半规管发育正常,MRI提示蜗神经发育不良。7例(14耳)HRCT提示双侧内耳道正常,其中1例IP-Ⅰ型,伴前庭半规管发育不良,6例双侧耳蜗、前庭和半规管发育正常;7例MRI提示蜗神经发育异常。10例患儿均行人工耳蜗植入,经过12～32个月的随访,3例学会简单语言,MAIS量表、CAP分数及SIR分级较前提高;1例虽能讲话,但口齿含糊;4例对声音有反应,仅能说"爸爸"、"妈妈"等单音节词;2例无反应(1例取出)。10例蜗神经发育不良患儿同其他蜗神经发育正常儿童相比,术后康复情况明显落后。结论:对蜗神经缺陷患儿,术前仅做颞骨HRCT检查易漏诊,结合内耳道MRI(含内耳道斜矢状位重建)已成必须。若发现疑似病例,应慎重筛选,告知行人工耳蜗植入效果不佳的巨大可能性,严格掌握手术指征。     

老年性聋患者人工耳蜗植入效果分析

目的 探究老年性聋患者人工耳蜗植入术后听觉言语康复效果及生活质量的变化。方法 对31例行人工耳蜗植入的老年性聋患者进行听力学、言语功能及生活质量评估并比较差异。听力学评估采用助听听阈,言语能力评估采用词表识别率,评估时间为术前、开机后6个月及开机后12个月。生活质量评估采用Nijmegen 人工耳蜗植入量表(NCIQ),评估时间为术前及开机后12个月。结果 共纳入31例患者,31例患者术前、开机后6个月及开机后12个月助听听阈分别为(62.55±3.69)、(46.58±5.14)、(38.68±4.26)dBHL,差异具有统计学意义(P＜0.05)。术前、开机后6个月及开机后12个月单音节词识别率分别为(9.55±5.81)%、(54.77±8.90)%、(68.52±7.21)%,差异具有统计学意义(P＜0.05);术前、开机后6个月及开机后12个月双音节词识别率分别为(19.87±9.72)%、(64.00±6.53)%、(74.26±6.79)%,差异具有统计学意义(P＜0.05);术前、开机后6个月及开机后12个月短句识别率分别为(28.00±10.58)%、(68.52±7.78)%、(77.61±8.59)%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。术前及开机12个月NCIQ总量表得分分别为(35.90±5.80)、(65.16±8.18)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 人工耳蜗植入可以改善老年性聋患者的听觉言语能力及生活质量,对于重度以上听力损失且助听器效果不佳的老年性聋患者可以选择人工耳蜗植入。     

368例人工耳蜗植入手术分析

目的探讨人工耳蜗植入手术的操作程序,以提高手术效率及手术安全性。方法回顾性分析人工耳蜗植入手术368例,手术均采用经后鼓室径路。术中行电极阻抗测试和神经反应遥测,术后拍耳蜗位X线平片判断电极植入情况,术后一个月开机调试及跟踪随访。结果所有患者电极全部顺利植入,人工耳蜗装置工作状态正常。术后3天1例出现迟发型面瘫,用激素保守治疗后逐渐恢复,术后45天1例患儿发生外耳道炎,术后2个月1例出现乳突及耳后骨膜下脓肿,术后7个月1例由于头部外伤致植入体损坏更换植入体,经积极处理后均恢复良好。全部病例术后随访24个月无永久性面瘫、植入体移位及脑膜炎等严重并发症发生,但术后4年3例患儿出现植入体外露合并皮肤感染。结论熟练掌握手术技巧并根据个体特点进行人工耳蜗植入手术对于提高植入成功率、重建听觉、减少手术并发症有着非常重要的意义,术后的长期随访甚至终生随访是必要的。     

先天性内耳畸形患者多通道人工耳蜗植入的效果观察

目的探讨多通道人工耳蜗在先天性内耳畸形患者植入的效果.方法对16例先天性内耳畸形患者(畸形组,Mondini畸形12例,大前庭导水管综合征4例),2例经前庭窗植入电极,3例经鼓岬植入电极,11例经圆窗龛前上缘植入电极.2例术中发生镫井喷.以10例耳蜗发育正常的植入者作为对照组,进行术后效果对比.结果畸形组与对照组术中和术后并发症差异无显著性意义.术后听阈畸形组多数患者达到30～40 dB HL,与正常组相似,仅少数患者听阈稍高.经统计学分析差异无显著性意义(P>0.05).听觉语言康复效果畸形组多数与对照组接近.结论多通道人工耳蜗植入适用于绝大多数先天性内耳畸形的患者,术后听力及语言康复效果满意.     

人工耳蜗植入儿童听觉康复效果观察

目的观察语前聋患儿在人工耳蜗开机后一年内听觉能力的发展状况,为康复教学工作提供参考。方法对52例在南京大学医学院附属鼓楼医院进行人工耳蜗植入手术并开机和定期调机的患儿,于开机后半年和一年时分别进行声场评估,得到每位患儿的术后平均听闽,同时由康复教师对患儿进行韵母、声母、声调、单音节词、双音节词、三音节词、短句和选择性听取等8项评估。使用SPSS10．0统计学软件对半年和一年时各项评估结果进行组内纵向统计学比较,并分别就两次言语识别能力评估中音节要素、词语方面各自所含测试项进行组间横向统计学比较。结果开机后半年与一年患几的平均听阈无显著性差异（P〉0．05）。各单项识别率开机后半年与一年纵向比较,差异均有统计学意义（P〈0．001）。组间横向比较,开机半年及一年时,韵母识别能力始终优于声母、声调识别能力,差异具有统计学意义（P〈0．001）,单音节词识别能力相对弱于双音节词、三音节词识别能力,差异亦具有统计学意义（P〈0．001）;两次评估中,选择性听取能力始终落后于其他各项。结论听觉康复过程符合从声音察觉、感知再到理解的规律,对语言的理解识别也符合先简单后复杂的规律,即从音节要素到词语、再到短句。康复过程需有侧重,人工耳蜗开机后前半年需注重听觉感知能力的提高,而后半年需注重对语言理解能力的培养。     

微创人工耳蜗植入

摘要：人工耳蜗植入已经成为重度感音神经性耳聋的有效治疗手段,微创理念已被医患广泛接受并重视。本文通过文献回顾微创理念的不同层面探讨人工耳蜗植入效果影响因素,希望通过良好的设计和规范化实施,显著降低手术并发症、保留残余听力,寻找最合理和微创的手术方法,推动人工耳蜗植入工作不断发展。     

人工耳蜗植入巡礼

人工耳蜗植入是帮助极重度感音神经性听力损失患者恢复听力和言语交流能力的可靠手段，近十年来在我国取得了长足的进步。人工耳蜗涉及到医学、听力学、生物医学工程学、教育学、心理学和社会学等诸多领域，需要多学科人员的密切配合。本文从植人手术、听力学检查与调试、听觉言语康复等方面，围绕我国近十年来人工耳蜗技术的发展做了回顾和展望，指出目前亟待解决的问题，对人工耳蜗国产化寄予期望。     

人工耳蜗电极植入耳蜗入口的定位

目的 :确定人工耳蜗电极植入耳蜗入口的位置。方法 :对 2 5具尸头 50耳标本进行人工耳蜗植入手术有关的解剖数据测量。结果 :人工耳蜗电极植入耳蜗鼓阶入口与前庭窗最近距离为 2 .77mm。结论 :该解剖参数为蜗窗难以找到的人工耳蜗植入病例提供了定位参考     

人工耳蜗植入工作指南

人工耳蜗是一种可以帮助聋人恢复听力和语言交流能力的生物医学工程装置。由于人工耳蜗植入是医学和康复领域中的一项新技术，因此在适应证的选择、手术前后的评估、手术、术后调机和听觉言语康复方面都需要一份可供参考的标准。本指南旨在为从事此项工作的临床医生、听力和言语康复工作者提供指导性的意见．使我国的人工耳蜗植入     

神经遥测反应在人工耳蜗植入患者中的应用

多导人工耳蜗植入的编程需要有对一系列复杂的精神物理学感觉的主观反应 ,通常人工耳蜗患者(尤其是语前聋患儿 )难以对设备是否合适作出足够的反应。然而 ,神经遥测反应系统 (NRT)使测试复合动作电位阈值成为可能。对 2 7例人工耳蜗植入者 (均为Nucleus2 4导人工耳蜗 )进行神经遥测反应测试 ,每位患者均测试 5个电极 (3、 5、10、 15和 2 0 )。本项研究的目的在于观察主观行为阈值和复合动作电位之间的关系。 2 3例患者所有测试电极均可引出动作电位 ,神经遥测反应阈值与通过主观反应获得的阈值水平高度相关。结果提示电诱发神经反应可能…     

影响人工耳蜗植入术后效果的相关因素

人工耳蜗植入是目前重度、极重度感音神经性听障患者重要的康复方式,术后效果至今仍存在较大的个体差异。本文分析了人工耳蜗植入术后效果的影响因素,以期在现有技术水平上为提高患者术后的言语识别率提供帮助,并使术者、患者及其家属对术后效果建立合理预期。     

听神经瘤的听力学表现

文中收集了４３例经手术及病理确诊听神经瘤患者的临床资料，发现听神经瘤患者的首发症状多为听力下降，其次为耳鸣、共济失调、头痛、眩晕、面部麻木等。对有上述主诉的患者进行病史分析、听力检查及影像学检查，并行动态追踪观察，综合本病的特征，以提高听神经瘤的早期诊断率。     

人工耳蜗植入及其电刺激对不同频率残余听力的影响

目的 从听力学的角度评价人工耳蜗植入的安全性，并进一步探讨人工耳蜗植入及其电刺激对患者不同频率残余听力的影响。方法 筛选出手术前后能够良好配合纯音听力检查、中耳内耳无明显异常、测听条件基本相同的单侧Nucleus人工耳蜗植入者31例，了解并分析其耳蜗植入前后不同频率残余听力的变化情况。结果 经人工耳蜗植入手术及一段时间的耳蜗电刺激后，部分患者植入耳的残余听力会有所保留（66.67%）；植入侧1kHz以下频率段的残余听力较手术前有显著差别，损失最重的是500Hz或1kHz，其次是250Hz；植入侧2、4kHz较手术前无显著差别；非植入侧听力较手术前无显著差别。结论 人工耳蜗植入及耳蜗电刺激对植入耳的残余听力并非完全破坏，对不同的频率会造成不同程度的损害，且1kHz以下频率受损较重。     

人工耳蜗植入后聋儿听力培建效果的评价

目的：对语前聋儿音植入人工耳蜗后的听力培建历程作出评价。方法：应用（婴幼儿）听觉意义整合量表（MAIS或IT－MAIS）对22名植入Nucleus24型人工耳蜗的语前聋儿童的听力培建效果进行问卷调查，并对得分与使用时间作曲线拟合。结果：患儿蝗MAIS得分在术后3－6个月即可达到较高水平，大龄聋儿畸快于低龄聋儿；问卷涉及的“对耳蜗装置的接纳、对声音的察知、声音意义的建立”这三个导面，得分依次递减。结论：人工耳蜗是（极）重芳语前聋儿童培建听力的可靠手段，培建的过程遵循听觉发展的一般规律，大龄儿童快于低龄儿童。MAIS问卷对于评价听力培建效果、指导家庭康复训练都有一定的实用意义。     

人工耳蜗植入术前助听器试戴的意义

对拟行人工耳蜗植入手术的双侧极重度耳聋患者进行助听器试戴和语言训练，并定期作言语识别记分（ＳＤＳ）。结果：３例患者戴助听器ＳＤＳ较未戴助听器时无明显提高，分值改变＜４０％，选择人工耳蜗植入且术后听觉效果好；另５例戴助听器后可进行一般交谈，以助听器为听力康复的最佳选择。对人工耳蜗植入术前助听器试戴的意义进行了讨论。     

老年性耳聋患者人工耳蜗植入术后效果评估

目的：对老年性耳聋患者人工耳蜗植入术后的效果进行评估,探讨老年性耳聋患者人工耳蜗植入的意义。方法对24例行人工耳蜗植入术的老年性耳聋患者进行术前、术后听力学评估和言语评估并比较差异。听力学评估采用助听听阈测试、听觉行为分级评估（Categories of Auditory Performance,CAP）和词表识别率评估(word recognition score, WRS);言语评估采用言语可懂度分级标准（Speech Intelligibility Rating,SIR)。结果术后患者各频率的助听听阈较术前有显著提高,P＜0.05。术后CAP、WRS、SIR均较术前显著提高,P＜0.05。结论人工耳蜗植入可作为重度以上听力损失且助听器效果不佳的老年性耳聋患者的干预方法。     

人工耳蜗植入的术中检测

目的　评估人工耳蜗植入术中的电极阻抗测试、神经反应遥测的临床意义 ,探讨术中检测的方式。方法　对 6 5例植入NucleusCI2 4人工耳蜗的患者在术中进行电极阻抗测试 ,其中 37例进行了神经反应遥测 (neuralresponsetelemetry ,NRT)对测试步骤及注意事项进行了分析。结果　 9.2 %的患者术中电极阻抗测试显示个别电极出现短路或开路 ;5 .4 %的患者 ,术中NRT测试得不到分化良好的ECAP。结论　电极坏损与植入过程中的重复插拔有一定的因果关系。不应把ECAP引出与否作为衡量手术成功的唯一指征 ,即使ECAP引不出 ,也不要多次插拔电极序列 ,以免出现电极坏损     

A Further Examination of the Use of the Stapedius Reflex in the Diagnosis of Acoustic Neuroma

Criteria proposed by Anderson et al. for the diagnosis of early acoustic neuromas using the acoustic stapedius reflex were examined. Populations of normal hearers and subjects with sensorineural hearing losses were studied and yielded high false-positive detection rates by the threshold criteria. It is suggested that the threshold asymmetry of the reflex may be more useful than the absolute threshold.     

Cochlear Implantation With Large Vestibular Aqueduct Syndrome

Objectives In this investigation, we report the outcomes of 14 adults (age >18 y) and 9 children (age <18 y) with radiographically proven large vestibular aqueduct syndrome (LVAS) who received cochlear implants at Indiana University School of Medicine. Study Design This is a retrospective case‐control study detailing the outcomes of 23 patients with LVAS and 46 control patients implanted with Nucleus (Cochlear Corp., Englewood, CO), Clarion (Advanced Bionics Corp., Sylmar, CA), or Med‐El (MED‐EL Corp., Innsbruck, Austria) cochlear implants. Methods Performance data on pure‐tone averages, speech detection thresholds, and a variety of auditory and speech recognition tasks from these patients with LVAS were compared with performance data obtained from a matched group of 46 cochlear implant users who did not have LVAS. Specific patient characteristics used in matching included the age of the patient, the age at implant of the patient, and whether the patient was pre‐ or postlingually deafened. Data for the adult group was analyzed using the Student t test, and data for the pediatric patient group was compared using a χ² test. Results The results indicated positive outcomes for both pediatric and adult groups. With both adult and pediatric groups, auditory and speech recognition performance did not differ significantly between those patients with LVAS and control subjects. Conclusions This study adds further support for the use of cochlear implantation in patients with LVAS. Cochlear implantation is beneficial and can be offered as an eventual treatment of LVAS if hearing loss progresses to profound levels in these patients.