改制微导管介入再通治疗输卵管阻塞性不孕108例疗效观察

1　对象和方法1.1　对象　 1999- 0 3～ 2 0 0 3- 0 1,10 8例输卵管阻塞性不孕患者中 ,共 197条输卵管不通 (原发不孕 2 3例 ,继发不孕 85例 )。双侧输卵管不通者 89例 ,单侧不通者 19例 (其中 7例一侧输卵管妊娠切除 ,另侧不通 )。年龄最小 2 2岁 ,最大 4 4岁 ,平均 31岁。1.2　方法　本组均于月经后 3～ 5 d行宫腔碘油造影检查(HSG)。介入治疗时则采用 9～ 12 F动脉血管扩张器改制成 2 0～ 30 cm的外套管 ,用 4～ 5 F的细导管改制成内套管 ,运用旧的Magic1.5微导管或 SP导管改制缩短至 4 0～ 5 0 cm。宫口可选用椎型橡皮堵塞外口 ,外…     

肝癌介入治疗的术中配合及护理

我院自 1995年以来 ,对 3 5 0例中、晚期原发性肝癌采用经导管动脉化疗栓塞术 (TAE) ,即经肝动脉灌注化疗药物 ,同时应用碘化油乳剂和明胶海绵进行栓塞 ,经精心护理 ,提高了介入治疗的成功率 ,降低了并发症及病死率 ,改善了患者的生存质量。现介绍如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 3 5 0例中男 3 2 4例 ,女 2 6例 ,48～ 83岁 ,平均 5 8 5岁 ,均经B超和CT检查确诊为肝癌 ,病灶直径 2～ 4 5cm。1 2　方法1 2 1　穿刺、造影器材的准备　TAE常用器具为 ( 1)一般选用长 7cm ,18G薄壁穿刺针 ;( 2 ) 5～ 6F导管鞘 ,配以 4～ 5F导管和 …     

急性下肢动脉缺血21例救治报告

下肢动脉主干的栓塞导致肢体急性缺血 ,病情进展迅速 ,有很高的致死、致残率。我院自 1998年 6月～ 2 0 0 1年 7月共收治 2 1例 ,采用Ｆｏｇａｒｔｙ导管取栓后动脉内灌注肝素、尿激酶溶液等综合治疗 ,取得较好疗效 ,报告如下。1　资料与方法1 1　资料　全组 2 1例 ,其中男 13例 ,女 8例 ;年龄 41～ 78岁 ,平均 6 0岁。发病至手术时间 :19～ 2 4ｈ 4例 ,2 4～ 72ｈ 12例 ,72ｈ～ 15ｄ 5例 ,平均 5 2ｈ。栓塞部位 :腹主动脉终末骑跨血栓 2例 ,髂动脉 7例 (其中 3例为双侧栓塞 ) ,股动脉 4例 ,动脉 6例 ,动脉以下 2例。发病原因 :风湿性心…     

Fogarty球囊导管取栓术治疗急性肢体动脉栓塞的体会

我院从 1 996年 1月至 2 0 0 2年 1月采用Fogarty导管取栓术治疗急性肢体动脉栓塞 33例 ,现报告如下。一、资料与方法1　一般资料 :男性 2 8例 ,女性 5例 ,年龄 4 8～ 72岁 (平均 5 8岁 ) ,风心病 6例 ,冠心病、高血压病 2 7例。栓塞部位 :右髂动脉 8例 ,左髂动脉 4例 ,右股动脉 1 2例 ,左股动脉 7例 ,腋动脉 1例 ,肱动脉 1例。主要临床表现为患肢疼痛、无脉、苍白、感觉异常和运动障碍。2　治疗方法 :患者仰卧位 ,上肢急性动脉栓塞采用臂丛麻醉 ,肘窝部纵S形切口 ,下肢急性动脉栓塞选用硬膜外麻醉 ,股上部纵形切口 ,显露出股总动脉、股浅…     

介入栓塞治疗顽固性甲状腺机能亢进的护理

近年来国内外少数学者开展了介入栓塞治疗顽固性甲状性机能亢进 (甲亢 )的研究 ,经栓塞治疗使近 80 %～ 90 %甲状腺组织缺血、坏死、萎缩、吸收 ,起到非外科手术切除 ,使甲状腺机能逐渐恢复到正常或接近正常 ,达到治疗目的。我院 2 0 0 0年 5月～2 0 0 1年 3月 ,对 6例顽固性甲亢进行了超选择甲状腺双上动脉栓塞治疗。现将介入治疗中的护理介绍如下。1　临床资料本组 6例 ,年龄 2 1～ 4 6岁 ,平均 33岁。男 4例 ,女 2例 ,所有患者病程均在 3年以上 ,平均 4 5年 ,均为药物治疗疗效不佳、反复 ,且伴有巨大甲状腺肿大难以手术 ,确诊为顽固性甲…     

超选择性支气管动脉栓塞治疗多发支气管扩张咯血14例

目的:评价超选择性支气管动脉插管栓塞治疗多发支气管扩张咯血的技术和价值。方法:在14例多发支气管扩张咯血患者中,采用Seldinger经皮穿刺技术,取患者右股动脉穿刺插管,首先送入6F或5F型号的Cobra导管做支气管动脉造影,即采用微导管行超选择性支气管动脉病变分支逐支造影并使用明胶海绵颗粒+超液化碘油或(和)聚乙烯醇微球(PVA)颗粒栓塞剂栓塞。结果:14例病人均插管成功,术后咯血停止,但因病变多发,部分需行二次栓塞,本组有2例因血供复杂,第一次栓塞后2个月再发少量出血,行二次栓塞成功。经5～10年随诊,没有咯血再发。结论:应用微导管技术,行超选择性支气管动脉逐支病变插管,采用明胶海棉颗粒+超液化碘油或(和)PVA的介入方法,对治疗多发支气管扩张咯血安全有效。     

介入栓塞治疗产后大出血的临床观察及护理

2003-06/2007-10我院介入栓塞治疗产后大出血19例,临床观察及护理体会如下。1临床资料1.1一般资料本组年龄20~39(平均27.6)岁。其中剖宫产14例,经阴道分娩5例,妊娠高血压8例,双胞胎3例,三胞胎1例。19例患者在行介入栓塞治疗前都经过各种止血剂、宫缩剂的应用和相应的检查及对症治疗,治疗效果不满意后选择介入栓塞治疗。1.2治疗方法患者仰卧于手术台上,常规消毒皮肤,铺巾,局麻采用Se ld ingen方法经皮右侧股动脉穿刺成功后,置入5F动脉鞘,用5F codra导管分别行左、右髂总动脉及子宫动脉造影检查,明确出血部位后,将导管迅速插入出血侧髂内动脉或子宫动脉。经导管注入明胶海绵颗粒(明胶海绵颗粒混合于造影剂,全程DSA透视监控)栓塞出血动脉,DSA造影证实,同法栓塞另一侧髂内动脉或子宫动脉。介入成功后,局部压迫止血15~20 m in,加压包扎,观察足背动脉搏动正常,阴道流血减少,即送回病房观察。2结果本组产后大出血患者介入治疗后,均有效止血,无1例介入治疗失败而改行手术,治愈率100%。全组患者在介入治疗中及治疗后无严重并发症和副作用发生。3护理3.1术前护理3.1.1心理护理无论哪种...     

支气管动脉栓塞术治疗大咯血16例分析

我院2002-03~2006-12应用支气管动脉栓塞术(BAE)治疗大咯血16例,取得满意效果。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组均为我院住院患者,其中男13例,女3例,年龄23~81岁。肺结核10例,支气管扩张6例。大咯血标准[1]:一次咯血300ml以上或24h咯血600ml以上。1.2方法采用改良Seldinger技术,穿刺股动脉置入4F或5FCobra导管至支气管动脉开口处,行支气管动脉造影。造影剂选用碘海醇,当出现肺出血的直接或间接征象时,确认为病灶支气管动脉。应用3F同轴微导管行超选择性插管至支气管动脉二级以下分支行栓塞治疗,栓塞剂用明胶海绵或聚乙烯醇颗粒(PV…     

甲状腺动脉栓塞治疗甲亢的临床研究

目的研究甲状腺动脉栓塞治疗甲亢的临床应用。方法15例甲亢患者均进行甲状腺动脉造影后，用聚乙稀醇微球（PVA）对相应血管进行栓塞。结果两上甲状腺动脉栓塞5例，两上＋左下5例，两上＋右下2例，左上＋右下1例，左上＋两下＋部分右上及最下1例，两下1例。FT3 2．91～18．52pmol／L（t=5．91，P〈0．01）；FT4 4．71～25．3pmol／L（t=5．88，P〈0．01）。停药9例（60％），少量抗甲状腺药物维持6例。结论甲状腺动脉栓塞治疗甲亢是行之有效的方法，特别对常规治疗有困难的患者提供了新的治疗途径。     

16例巨大甲状腺肿或肿瘤介入栓塞后的护理

为使巨大甲状腺肿或甲状腺肿瘤及时手术治疗,又使并发症降到最低,本科于2001年8月～2003年8月对16例术前估计切除有困难的巨大甲状腺肿或甲状腺肿瘤患者,采用Seldinger技术,通过股动脉穿刺将5F导管超选择性插入甲状腺上、下动脉,使用超液化碘油进行栓塞,1～2     

PVA栓塞支气管动脉治疗急性大咯血12例疗效分析

我科自 1999年 10月～ 2 0 0 1年 10月用ＰＶＡ(30 0～ 5 0 0 μｍ聚乙烯醇颗粒 )栓塞支气管动脉治疗大咯血病人 12例 ,疗效显著 ,报告如下。1　资料与方法急性大咯血病人 12例 ,其中支气管扩张 11例 ,肺癌 1例。男 8例 ,女 4例 ,年龄多在 32～ 70岁 ,平均 5 1岁。所有病例均有影像学检查 (ＣＴ、胸片 ) ,右肺病变 5例 ,左肺病变 7例。全部病例均采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术 ,经股动脉途径穿刺插管 ,将 5 -ＦＣｏｂｒａ导管 (Ｃｏｏｋ公司 ) ,在电视透视下选择至左或右支气管动脉 ,先行数字减影血管造影 (ＤＳＡ)确定出血动脉后 ,尽量将导管…     

经导管动脉栓塞在治疗子宫肌瘤中的应用

目的 :探讨经导管超选择子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤在临床中的应用价值。方法 :18例子宫肌瘤均采用经皮股动脉穿刺双侧子宫动脉插管 ,其中超选择至子宫动脉远端 ,用PVA或无水乙醇栓塞 :双侧 14例 ,单侧 2例。在子宫动脉近端用明胶海绵栓塞 2例。结果 :所有病例随访 3～ 5 2月 (平均 18月 ) ,其中用PVA或无水乙醇栓塞病例 ,15例症状完全消失 ,1例明显改善。明胶海绵栓塞病例 ,4月后症状有所复发。全部病例瘤体缩小 4 0 %～ 90 % ,无一例严重并发症发生。结论 :经导管子宫动脉栓塞对控制症状 ,缩小肌瘤体积有显著作用 ,是一种安全、有效的治疗子宫肌瘤的方法。     

动脉硬化患者支气管动脉的介入治疗

目的：评价在动脉硬化严重、插管困难的支气管动脉破裂咯血患者中，超选择性支气管动脉插管的技术应用和治疗价值。方法：18例动脉硬化严重的患者中：肺癌11例，肺癌并支气管动脉破裂出血2例，支气管扩张咯血5例；采用Seldingcr经皮穿刺技术，首先送入5F或6F型号的Cobra导管做支气管动脉造影，继选择微导管（SP导管、Magic导管）行超选择性支气管动脉病变分支造影，使用明胶海绵颗粒＋超液化碘油和／或PVA颗粒栓塞剂栓塞。结果：18例患者超选择性插管栓塞均成功，术后咯血停止。对4例动脉硬化严重插管不能进入到支气管口部者，采取探出插管法获得成功。对1例78岁动脉硬化严重、病变血管不能超选插入者，尝试血管内膜损伤法、继发血栓形成栓塞获得成功。无严重并发症发生。经1～11年随访观察术前咯血者无再咯血发生，肿瘤患者得到较满意控制。结论：应用微导管技术，行超选择性支气管动脉插管，采用明胶海绵＋超液化碘油和／或PVA的介入方法，特殊情况下用导丝或微导管探出插管法、栓塞用血管内膜损伤法栓塞，对治疗动脉硬化严重支气管动脉破裂咯血和肺癌的患者是行之有效的。     

子宫肌瘤动脉栓塞治疗中的动脉内局麻镇痛作用

目的 总结和报道在子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤时，采用动脉内夹心法注入稀释止痛剂对预防术后疼痛症状的临床疗效和经验。方法 109例子宫肌瘤行双侧子宫动脉栓塞的病例，采用PVA 明胶海绵条为栓塞材料，其中80例在PVA栓塞至子宫动脉血流基本停滞时，通过导管注入稀释的止痛剂，22例使用杜冷丁30mg(0．6ml)稀释1倍成1．2ml为止痛剂，另58例使用利多卡因40mg(2ml)加生理盐水4ml稀释成6．0ml的方法。记录栓塞治疗后患者的急性缺血反应和症状，随访6～18个月后主要症状改变和肌瘤大小变化。结果 与未经术中止痛处理的29例相比，经术中止痛处理的夹心法栓塞治疗，术后疼痛症状明显减轻，而且以术后2～3天出现轻度的下腹痛为多。术中没有发生动脉痉挛或其他不良反应，经过术后随访，所有病例症状改善，肌瘤缩小。结论 子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤时，使用动脉内稀释止痛剂可以显著减轻传统栓塞治疗后的疼痛症状，不影响临床疗效，是一种简单易行、效果良好的预防术后疼痛新方法，可以促进子宫肌瘤动脉栓塞治疗的推广应用。     

经微导管对大咯血的介入治疗

我院自 2 0 0 1- 0 5～ 2 0 0 3- 0 6采用以往用于脑血管病变栓塞的微导管技术及微弹簧圈[1] ,超选择性支气管动脉栓塞术治疗 17例大咯血的病人 ,均取得良好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 17例病人中男 12例 ,女 5例 ,年龄 16～ 6 5岁 ,平均 35 .6岁。 11例为支气管扩张 ,4例为肺癌 ,2例为肺结核。入院后经临床、X线下支气管碘油造影 ,CT下穿刺活检病理检查 ,均获明确诊断。其中 5例为栓塞后确诊 ,另 12例为住院期间突发大咯血。1 2　造影方法　采用Seldinger技术行股动脉穿刺 ,以 5F或6Fcobra导管送至主动脉胸降段 ,…     

急性肢体动脉栓塞的综合介入治疗效果分析

目的 探讨介入综合治疗对急性肢体动脉栓塞的疗效.方法 对38例急性肢体动脉栓塞患者(43条患肢)采用经皮导管球囊动脉成形术或支架植入术进行介入治疗,术后除1例转外科行Fogarty导管取栓术外,其余病例均予持续导管接触性溶栓及抗凝、扩血管、祛聚、改善微循环等辅助治疗.结果 介入治疗技术成功率100%;37条(86.05%)患肢治疗有效,其中痊愈29条(67.44%),7条(16.28%)疗效良好,1条(2.33%)疗效一般;4条(9.30%)患肢截趾或低位截肢;2例患者死亡(5.26%).随访1～32个月,3例患者3个月内再发肢体动脉栓塞,再行介入治疗后痊愈出院,其余病例均未再发栓塞.结论 综合介入治疗可明显改善急性肢体动脉栓塞患者的致残率和致死率,有效降低再栓塞风险.     

影响肝癌肝动脉化疗栓塞疗效的因素分析

我院自 1995 - 0 1～ 2 0 0 1- 0 1对 6 0例中晚期原发性肝癌行肝动脉化疗栓塞 (TAE)治疗 ,取得了较好的疗效 ,本文探讨影响肝动脉化疗栓塞疗效的因素。1　对象和方法1.1　对象　本组男 4 3例 ,女 17例。年龄 2 1～ 72岁 ,中位年龄5 8岁。有病理学证实者 2 5例 ,其余经临床检查、B超、CT等方法诊断为肝癌。上海市肝癌协作组制定的临床分期标准 , 期 2例 , 期 2 0例 , 期 38例。肝功能 Child分级 :A级 37例 ,B级16例 ,C级 7例 ;术前 CT扫描显示 4 1例合并肝硬化 ;肿瘤生长方式 :膨胀型 4 2例 ,浸润型 18例 ;肿瘤生长部位 :右叶 36例 ,左…     

变异支气管动脉超选择性插管的介入治疗

目的：评价在变异支气管动脉的情况下，行超选择性插管栓塞治疗各种病因咯血的技术和价值。方法：在9例支气管动脉变异的肺癌、支气管扩张咯血患者中，右支气管动脉与第3、4、5右肋闯动脉共干4例；左右支气管动脉共干1例；右下支气管动脉与左下支气管动脉共干2例；左支气管动脉由左第6肋间动脉约7cm处呈“T”形垂直发出1例；右支气管动脉由右锁骨下动脉发出1例。采用Seldinger经皮穿刺技术插管，先送入5F或6F的型号的Cobra导管行支气管动脉造影，继选择微导管对病变供血的支气管动脉分支逐支行超选择性插管造影，采用明胶海绵颗粒＋超液化碘油或／和PVA颗粒栓塞剂进行栓塞。结果：9例患者均插管成功，术后咯血停止及病情得到控制。无严重并发症发生。结论：应用微导管技术，行超选择性相关支气管动脉逐支插管，采用明胶海绵＋超液化碘油和／或PVA的介入方法，对变异的支气管动脉介入治疗是安全有效的。     

肝硬化脾功能亢进经脾动脉部分栓塞25例分析

我院 1999- 0 6～ 2 0 0 1- 12对肝硬化脾功能亢进采取部分脾动脉栓塞治疗 2 5例分析如下。1　临床资料本组均为肝硬化脾功能亢进患者 ,肝硬化 child- Pugh分级 :A级 17例 ,B级 8例 ,所有患者心肾功能基本正常。 2 5例中男 2 1例 ,女 4例 ,年龄最小 16岁 ,最大 4 9岁 ,平均 35岁。采用Seldinger氏法从股动脉穿刺插管法 ,将 5 F cobra或 RS导管借助超滑导丝超选择至脾动脉主干近脾门部 ,以 5～ 10 ml/ s的速度注入 6 0 %的泛影葡胺 5～ 30 ml,同时连续摄片或 DSA作血管造影以了解脾脏的大小、血管走行分布等情况。在对比剂流动速度明显变…     

甲状腺动脉栓塞治疗甲状腺机能亢进的护理

甲状腺动脉栓塞是治疗甲状腺机能亢进的一种简便、安全、痛苦小的姑息性方法 ,尤适于药物治疗过敏或不宜手术的患者。文献报道 ,其疗效仅次于甲状腺全切术[1] 。我们于 1999年 10月至 2 0 0 1年 3月对甲状腺机能亢进 5例施行选择甲状腺动脉栓塞术 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资