骨膜脂肪瘤一例病理所见

<正> 患者女性,43岁。因发现右侧胸壁一包块,且逐渐增大三个月入院。否认有外伤史。无发热、咳嗽等。查体:一般情况良好。右侧第8肋骨腋中线处可触及一个3cm×2cm大小的肿块,境界清楚,质中,与肋骨紧密相连,固定,无触痛和博动。肿物与皮肤无粘连。陶片示右第8肋下缘软组织肿块。     

肋骨动脉瘤样骨囊肿一例

动脉瘤样骨囊肿以四肢长骨及脊椎、骨盆多见,肋骨极少见,现报告一例经手术及病理证实的肋骨动脉瘤样骨囊肿。 患者女性,13岁,学生。右腋肋部肿物10mm.该患1985年4月因肺内感染摄胸片发现右腋后线第6肋骨处有一肿物,以后几次拍片复查肺内感染时,发现肿物逐渐增大。1986年1月入院。体检:右腋后线第6肋骨处可触及一肿物,边缘不清,范围2×2cm,皮肤颜色正常,皮温     

肋骨软骨瘤1例

1 患者,男,6岁,以右第10肋无痛性肿物半年渐增大主诉入院.入院后查体见右第10肋腋后线有一无痛性肿块约2.5cm×2.0cm,不规则,质较硬,难移动,与皮肤无粘连.拍片见右第10肋后肋下缘腋后线一春蚕大小、边缘光整、密度均匀之肿物.X线诊断为:右第10肋骨软骨瘤.各项常规检查后,在全麻下行手术治疗.术中见该肿物位于腋后线上右第10肋下缘处,由肋骨体生出,不规则,呈葫芦状,表面光滑,约2.5cm×1.5cm,色白,顶端略透明,无蒂,广基,与周围组织无粘连.完整切除该肿物并送病检.术后病理检查:肉眼观察肿物表面覆盖一薄层光滑纤维组织包膜,其下为白色、发亮、半透明的玻璃软骨.显微镜检查见表面的纤维组织包膜,其下为白色、发亮、半透明的玻璃软骨.     

肋骨非骨化性纤维瘤2例

例1:女,33岁.右侧胸痛3年,无发冷、发热、咳嗽、咳痰.检查:一般情况好,心、肺、腹无殊,右第六肋软骨腋中线处有硬结,轻压痛,X线摄片诊断“肋骨肿瘤”,于1979年8月24日在硬麻下行右第六肋骨肿瘤切除术.术后恢复良好,无复发.病理检查:肋骨中央突起4×3×2cm,截面有-3×2.5cm肿瘤,灰白或灰褐色,质较软,瘤内无     

肋骨巨细胞瘤一例

患者:男,33岁。发现右胸部肿块2月余,无明显症状。查体:右侧胸壁第十肋弓处可扪及10×8×3cm~3质硬,边界清楚、固定、无波动、无触痛、光滑无结节的肿块。X线示:右胸第十后肋骨骨质呈膨大性改变,长约15cm,膨大区内密度不均. 1990年8月全麻下,取右后外侧切口,暴露第十肋,见肋骨畸形生长,骨质疏松,变脆,病变累及第十肋全部,肿块约10×6×3cm~3大小,周围组织及胸膜组织肥厚,切除全部第十肋骨及部分胸膜。病理报告:肋骨巨细胞瘤Ⅲ级。术后10天痊愈出院。随访一年未复发。     

骨纤维异常增殖症1例

患儿黄××,女,3个月,因右胸壁包块就诊,无发烧,触之无压痛,固定.其父母非近亲结婚,否认类似疾病的家族史.体格检查:一般情况可,呼吸平稳,右胸壁腋中线第5肋间处可触及3cm×3cm×2cm的硬块,不活动,触痛(一).胸片示:右侧7、8、9肋骨,左侧第8肋骨显示不同程度的膨大改变,骨皮质变薄,部分硬化增生,右侧第8肋骨膨大部分显示不规则骨嵴分房改变,骨密度减低,呈毛玻璃样改变,左侧第8肋呈环状钙化影,致密硬化.随诊2年9个月,患儿无明显自觉症状,胸壁畸形,膨出,硬.X线示右侧第7-8肋呈膨胀性分房状囊性改变,呈毛玻璃状,左第8肋轻微囊性变.血钙2.4mmol/L,血磷1.6mmol/L,碱性磷酸酶2.36ukat/L.     

巨大肋骨纤维异常增殖症1例报告

<正> 肋骨纤维异常增殖症是一种最常见的良性肋骨肿瘤,约占胸部良性肿瘤的20—35%。近年,我们曾遇到1例几乎侵犯右侧第Ⅳ肋骨全长的巨大型病例。患者男性,29岁,农民。因右侧胸壁肿块伴疼痛7—8年,于1977年5月10日入院。患者十六年前有右胸外伤史,当时因仅有右胸局部疼痛,未经治疗自行好转。近7—8年右前外侧胸壁突起一个肿块,逐渐增大,疼痛加剧。体检发现两侧胸廓不对称,右前胸平第Ⅲ、Ⅳ肋骨外侧有一肿块,大小约为6×4厘米,局部有压痛,但皮肤未见红肿。右上肢抬举动作稍受限。血常规检查血红蛋白104%,白血球     

肋骨骨痂误诊为骨肿瘤一例

<正> 患者男性,56岁,干部。病史:患者左季肋部疼痛28年,反复发作,左胸部曾有轻微外伤史,但未做任何治疗。每当劳累,剧烈活动后左季肋部即感到疼痛不适,休息后疼痛能自行缓解,平时无咳嗽,无发热。一周来因左季肋部疼痛逐渐加重,并发现有一肿块,而来我院住院治疗。体检:全身一般情况尚好,全身浅表淋巴不肿大。左侧第9肋相当于腋后线处可触及6×2cm长条状包块,质硬,表面不光滑,无活动度,压痛明显,边缘清楚,皮肤无红肿。X线检查:左第9肋骨(后肋处)见有6×2cm肋骨明显增粗变形,肋骨骨质较透明,呈膨胀性皂泡样多囊性改变,骨皮质变薄,边界模糊不清,无骨膜反应。化验     

肋骨骨痂误诊为骨肿瘤一例

<正> 患者男性,56岁,干部。病史:患者左季肋部疼痛28年,反复发作。左胸部曾有轻微外伤史,但未做任何治疗。每当劳累,剧烈活动后左季肋部即感到疼痛不近,经休息后疼痛能自行缓解,平时无咳嗽,无发热。一周来因左季肋部疼痛逐渐加重,并发现有一肿块,而来我院住院治疗。体检:全身一般情况尚好,全身浅表淋巴结不肿大。左侧第9肋相当于腋后线处可触及6×2cm长条状包块,质硬,表面不光滑,无活动度,压痛明显,边界清楚,皮肤无红肿。X线检查:左第9肋骨(后肋处)见有6×2cm肋骨明显增粗变形,肋骨骨质较透明,呈膨胀性肥皂泡样多囊性改变,骨皮质变薄,边缘模糊不清,无骨膜反应。化验检查:血尿常规正常,肝肾功能正常,血沉     

褪黑素对胰岛素抵抗大鼠心肌血管内皮功能的保护作用

1病例资料患者女性,44岁.体检时胸部X线片发现右侧第4肋侧后肋膨胀性骨质破坏,局部无肿胀、疼痛,无午后低热及盗汗,于2004年8月13日入院.入院查体右侧后胸壁局部未触及肿块.胸部CT平扫检查示右侧第4肋侧后部局部骨质破坏(图1),考虑骨巨细胞瘤可能.于2004年8月17日在全麻下行右第4肋骨切除术,术中选右腋下横切口进路,切开并分离胸壁软组织,显露右第4肋骨,见肋骨骨膜完整,未发现骨膜外肿块,右第4肋腋后线处触及-1 cm× 2cm椭圆型骨皮质缺损,距缺损边缘两端各4 cm处切开骨膜,完整截取肋骨.病理检查见病变段肋骨稍膨大,锯面示肋骨骨髓腔内充满淡黄色软组织,镜下淡黄色软组织为脂肪组织及少量骨小梁(图2),病理诊断为肋骨骨内脂肪瘤.     

多发性骨巨细胞瘤1例

1　临床病例　女性患者 ,19岁。因右踝关节疼痛 2年余 ,逐渐加重伴肿块 4个月入院。查体 :青年女性 ,心肺无异常 ,轻度跛行 ,右踝关节内后方可触及一约 3cm× 3cm的肿块 ,边界不清 ,肿块坚实 ,表面皮肤不红 ,无表浅静脉曲张 ,皮温高于对侧 ,肿块有压痛 ,不活动 ,纵向叩击痛明显 ,踝关节背伸30° ,跖屈 4 5° ,腹股沟区未扪及肿大淋巴结 ,末梢感觉、血运好。血尿便常规 ,碱性磷酸酶均正常。CT及X线片示右胫骨下端溶骨性改变 ,后侧骨皮质破坏 ,并见软组织肿块。全身骨扫描示 :右胫骨远端 ,右第 8、10肋骨及左第 6肋骨核素浓集。术前诊断为右…     

巨大单纯性肾囊肿1例

<正> 患女,34岁,以右侧腹部胀痛并腹部膨隆3d之主诉于1991年6月29日入院。查体:T38.3℃,BP10/8kPa,贫血貌,腹部明显膨隆,右侧为著,触诊扪及一巨大包块,占据整个右侧腹部,上起右肋缘下,下至右髂窝;右起右腋中线,左越过腹正中线,约25cm×30cm大小,质软,界限清,不活动,无红肿,压痛(+),双肾区叩击痛(-),移动性浊音(-),肠鸣音正常。B超:探及一巨大囊性包块,范围上起右第7肋间,下至髂前上嵴;右起右腋中线,左至左腋中线,未探及右肾。静脉肾盂造影:左肾显影良好,右腹部密实影,右肾及右输尿管移位至脊柱左侧。上消化道钡透示胃及十二指肠均被挤向脊柱左侧,消化道无器质病变。血常规化验:     

小切口开胸39例体会

1 临床资料小切口开胸39(男24,女15)例,年龄16～75(平均50.5)岁. 肺癌12,其中中央型肺癌3例,周围型肺癌9例;肺结核瘤2例;恶性胸水8例;自发性气胸肺大疱10例;食管裂孔疝3例,贲门失弛缓症4例. 术前准备同常规开胸手术. 采用单腔或双腔管气管内插管、全身静脉复合麻醉. 采用标准开胸的健侧卧位. 切口自锁骨中线至肩胛下线之间的范围沿肋间走行,长约8～12 cm,以病变的部位选择锁骨中线至腋中线或腋前线至腋后线或腋中线至肩胛线的相应肋间,依次切开皮肤、皮下组织,将背阔肌及胸大肌游离而不切断,沿欲切开之肋间将前锯肌纤维钝性分开,紧贴下位肋骨上缘切断肋间肌及壁层胸膜,用两副开胸器交叉撑开即可暴露术野进行操作. 关胸时,用10号丝线绕切口上下肋骨间隙缝合3针,关闭胸腔,逐层缝合切口各层组织,其中皮肤层以可吸收线行皮内连续缝合. 应用小切口进行肺叶切除11例;取活检1例;肺楔形切除2例;胸膜固定术8例;肺大疱切除10例;食管裂孔疝修补3例,贲门失弛缓症贲门胃底肌层切开膈肌瓣成形术4例. 开胸时间8～12(平均10)min. 关胸时间15～20(平均17.5)min. 开胸过程中出血量10～20 mL. 术后胸腔引流量70～200(平均130)mL/d. 术后伤口疼痛较标准开胸切口者明显减轻,均不用止痛剂. 术后术侧上肢活动无明显受限,肩关节活动在1 wk内均恢复正常,可耐受大范围的活动. 本组病例中,患者切口7～9 d拆线,全部I期愈合.     

外伤性肾包膜下血肿迟发性破裂2例报告

1临床资料2例皆为男性，年龄32岁，60岁。皆因外伤。诉右为背部或腰部疼痛。X线胸片示右第9、10肋，另1例为第10、11肋骨腋后线处骨折。腰部软组织挫伤。尿RBC0－2个／HP。B超检查皆未发现肝、脾、肾异常。入院第9、4天，B超复查示右肾下极破裂，另1例为中下权包膜下血肿，大小     

咳嗽引起多发性肋骨骨折1例

<正>患者,男,47岁,教师,有咳喘病史,近日来,咳嗽加剧,呈痉挛性呛咳,胸痛难忍,于1990年12月19日拟慢性支气管病变继发感染转外院收治。体温37℃,两肺呼吸音粗糙,闻及干湿性罗音。正位胸片提示:两中下肺纹理增多、紊乱,伴有小片状模糊阴影(回顾重阅该片已示有右第6、7、8肋骨和左第6肋骨腋中线处线形骨折线),抗感染治疗后症状无缓解,深呼吸,咳嗽时两胸前腋侧胸痛尤甚。支气管纤维镜检示两侧5、4、3、2、     

胸壁侵袭性纤维瘤病1例报道

1临床资料 　　患者,女性, 26岁。因发现右侧胸壁肿物 5个月入院。 5个月前,偶然发现右腋下胸壁肿物,无疼痛及发热。查体： T36.5℃,一般情况好,心、肺、腹未见异常。右腋中线第 3肋处局部隆起,皮肤无红肿,可触及一 5cm× 5cm× 2cm肿物,边界尚清,表面光滑,与皮肤无粘连,质硬,固定,无触痛。血沉 3mm/h,胸部 X摄片未见肋骨破坏,胸部 CT示胸壁软组织肿物。拟诊为右胸壁结核。抗痨治疗 2周后行手术治疗。术中探及肿物位于右胸壁肌层深面,包被多根肋骨而紧密固定于胸壁,质韧,其范围上达右锁骨下,下至第 4肋骨,内达右锁骨…     

电刀回路负极板致患者皮肤烧伤的原因及预防（附2例报告）

例1:女,35岁,于2001年9月15日行左侧乳癌根治术,负极板置于左腋后线与第十二肋交点周围。手术结束,麻醉作用消失后,左侧背部疼痛,查体见该处2cm×2cm水泡伴周围红肿。分析原因,负极板虽一小部分置于肋骨处,但骨骼易致电流回路不良。回忆手术时不断调大输出功率2次,致使阻抗在肋骨处出现小范围分布,肋骨附着处温度急剧升高,造成皮肤烧伤。例2:女,39岁,于2002年11月3日。在连续硬膜外麻醉下(穿刺点T8-9)行贲门周围血管离断术 脾切除术。术前将胶皮负极板包裹浸水纱布套置于左侧臀部,术毕见此处皮肤Ⅱ°烧伤,因此处在麻醉阻滞区域内,术中无疼…     

超声波治疗冠心病三十例疗效观察

自1979年以来,我们使用超声波治疗冠心病三十例,疗效满意,现介绍如下:治疗方法:使用洛阳市无线电厂生产的74—Ⅱ型超声波治疗机,选用频率800KC(千赫兹),脉冲移动式进行治疗。按解剖部位将胸部划分为两个“心超区”。自第三肋骨下缘水平由胸骨右缘向左,经过胸骨平行移至锁骨中线外一厘米处,全长约八厘米,为心超第Ⅰ区。与第Ⅰ区垂直,从胸骨左缘外两厘米与第三肋骨下缘交点处开始,向下移动七厘米至心尖部,为心超第Ⅱ区。治疗时病人取仰卧位,在治疗部位涂上液体石腊,将超声波治疗机的探头,紧贴皮肤,先在心超第Ⅰ区,以每秒1～2厘米的速度,左右移动,治疗几分钟后,再在心超第Ⅱ区以同样的速度上下移动。总的时间为10～20分钟。     

肋骨致密性骨炎1例

致密性骨炎 (osteitiscondensans)多见于髂骨 ,也可发生于第 4、5腰椎椎体 ,发生于肋骨实属罕见。为提高对该病的认识 ,将我院发现 1例报告如下。1　病例摘要患者 ,男 ,32岁。右背部疼痛 7～ 8d ,无外伤史。查体 :右背部压痛 ,无红肿 ,皮肤正常 ,实验室检查 (- )。X线检查 :胸部正位片示 :右第 4前肋骨骨密度增高 ,正常骨结构消失 ,边界清楚 ,无膨胀及骨膜反应。X线诊断 :右第 4肋致密性骨炎 (图 1)。应用Asteion型螺旋CT扫描机 ,层厚 10mm ,层间距 10mm ,连续扫描。CT片示 :右第四前肋骨骨密度增高、致密、硬化 ,CT值为 1171 0Hu ,骨结…     

外伤性肺石块异物1例

<正> 张某,男,24岁,农民。因左胸部被飞石击伤8小时,左胸部疼痛剧烈,伤口流血,呼吸急促于1982年8月26日入院。查体:T37.0℃。R30次/分,P120次/分,Bp120/80mmHg。急性痛苦病容,左腋后线第7肋间有5×5cm之皮肤缺损裂口,皮缘为紫黑色,皮下有捻发感。左胸第7肋以下叩诊浊音,呼吸音消失。WBC16.0×10~9/L,N0.8。X 线胸透示:左第8肋骨折、左血胸、左第8后肋处异物。透视