述评:长RP心动过速的鉴别诊断是一项基本功

室上性心动过速发生时,心室波(QRS波)起点与其后心房波(P波)起点之间的时间间期为RP间期。当RP间期≥50%心动过速RR间期,即RP>PR时,称长RP心动过速。长RP心动过速包括:房性心动过速、快慢型房室结折返性心动过速(FS-AVNRT)、持续性交界性反复性心动过速(PJRT)、房扑伴2:1房室传导、窦房折返性心动过速及窦性心动过速。上述多     

房性心动过速的心电图诊断与鉴别

长RP心动过速中,房性心动过速(房速)最为多见,掌握各种长RP心动过速的心电图特征是正确诊断房速及定位的基础。一.房速的诊断及鉴别心动过速时P波形态及PR间期的改变对识别房速有重要帮助。窦性心动过速时的P波与窦性P波形态一致。P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立,aVR导联倒置,     

3M-心电图诊断能力大比武 征解36答案、征解37、征解 36 结果公示

征解36答案:阵发性房性心动过速。诊断要点:经心电图,心内电生理检查及射频消融治疗证实:本例为起源于房间隔后下部的房性心动过速。1.长RP心动过速的鉴别是基本功:经征解图A及图B的分析可明确本例属长RP心动过速,这是指心动过速时的RP间期>50%的心动过速间期(图A)。常包括6种室上速:房性心动过速,快慢型房室结折返性心动过速(FS-AVNRT)、预激慢旁道引起的房室折返性心动过速(PJRT)、心房扑动、窦速及窦房折返性心动过速。一般认为,宽QRS波心动过速的诊断及鉴别需要紧急完成,     

窄QRS波心动过速的远程心电诊断

目的探讨窄QRS波心动过速的形成机制,以及体表心电图对形成机制的诊断价值。方法 2016年1月1日至2017年12月31日上海交通大学远程心电诊断中心所有数字化心电图数据入选统计。结果①窄QRS波心动过速,共计心电图记录1184人次,采自于941例病例,最终713例入选统计。②按有无窦性或其他室上性异位心律心电图对照,将病例分为"有对照组"(316例)和"无对照组"(397例)。有对照组,58.5%被判断有P波,无对照组,44.8%被判断疑似有P波,有对照组更易判断有无P波(P<0.001)。③有对照组和无对照组,在有P波者中,RP间期相似文献   

腺苷敏感性房性心动过速一例

1例心动过速患者心动过速发作心电图示窄QRS波 ,PR间期相似文献   

心电图问答

按心电图回答问题:患者男,37岁,阵发心悸3年入院。心悸(图1)和窦律(图2)时心电图如下,请结合心电图作出相应分析和诊断。(邸业提供,答案在本刊第451页)心电图解答(问题在本刊第385页)心动过速时心电图:有时RP间期长,有时RP间期短,但心室率规则,这可以除外房性心动过速和房室折返性心动过速;心动过速时QRS波形态和窦律时相同,可初步除外心室起源的室性心动过速(简称室速),但心动过速时QRS波形态和窦律时相同,因此不能除外His束旁的室速可能,因此本图诊断:房房室结折返性心动过速(AVNRT),不除外His束旁的室速。     

室性心动过速伴发的室房传导

报道了5例阵发性室性心动过速者所伴发的不同形式的室房传导,其心电图共同特点是宽QRS心动过速之RR间期规整,P波呈逆向性,QRS波呈比例逆传P波,QRS波数/P波数≥1,RP间期固定(例1~3)或呈文氏型周期性改变(例4、5)。     

房室结多径路致不典型房室结折返性心动过速一例

患者男性 ,5 0岁 ,反复发作心动过速 ,心电图提示长RP’、RR间期长短交替的窄QRS波心动过速。电生理检查证实房室结存在多条路径 ,诊断为不典型房室结折返性心动过速。成功消融慢径 ,随访 3年心动过速无复发。     

房室结折返性心动过速伴右束支传导阻滞呈交替现象1例

本文报道1例2017年6月19日甘肃省人民医院收治的阵发性心动过速患者,行食管电生理检查诱发出房室结折返性心动过速,QRS波群呈现窄、宽交替的规律,食管导联显示逆行P波（P-波）均隐埋在QRS波群中,RP间期≤70 ms,且RR间期稳定无改变,反映右束支传导阻滞对心动过速无影响,进而表明房室结折返环路中无希氏束及心室参与。     

aVR新流程对宽QRS波群心动过速的鉴别诊断价值探讨

目的 探讨用单一aVR导联QRS波群形态变化对宽QRS波群心动过速的鉴别诊断价值.方法 106例宽QRS波群心动过速患者,用aVR4步流程鉴别诊断宽QRS波心动过速与临床诊断(病史+心电图演变+药物治疗观察)对照比较.结果 按aVR流程诊断为室上性心动过速32例,占30.18％,临床诊断室上性心动过速34例,占32.0...     

不典型房室结折返性心动过速的鉴别诊断

房室结折返性心动过速(AVNRT)是最常见的阵发性室上性心动过速之一。一般来说,根据最早逆行心房激动的位置及PR/RP(或AH/HA)间期的不同分为典型与不典型AVNRT两大类。典型AVNRT为慢快型房室结双径路,心动过速时最早逆行心房激动位于快径区(前间隔),具有短RP、逆P波与QRS终末部重叠等特点,较易鉴别。但是另有10%不典型AVNRT的最早逆行心房激动位置见于后间隔,心动过速时     

预激综合征心电学的诊断问题

预激综合征(WPW)并不少见,因旁道的类型(解剖结构)有多种,故心电图上可呈现或不呈现delta波,PR间期可长可短,可伴有ST-T的改变;可出现QRS波电交替;delta波可随窦性心律的变慢而呈现。通过下列手段有助诊断:RP和PR间期鉴别室上性心动过速(SVT);分析复杂SVT和心房颤动认识WPW;通过向量心电图诊断WPW。     

长RP心动过速的动态心电图研究

目的探讨长RP心动过速的动态心电图表现及其鉴别诊断依据。方法采用12通道动态心电图记录仪对35例长RP心动过速患者进行监测,对心动过速发作时的诱发及终止状态、持续时间、频率,P波极性及临床特点等方面进行对比分析。结果持续性房室折返性心动过速(PAVRT)、房性心动过速(AT)及快-慢型房室结折返性心动过速(F-S-AVNRT)三组患者中,心动过速发生时P波于Ⅱ、Ⅲ、a VF导联倒置,a VR导联直立,RP间期均>PR间期。6例PAVRT发作时均呈无休止状态,心动过速发作占24 h总心跳的32.8%~50.0%,由室早诱发,发作时频率110~160次/min。15例房速均由房早诱发,发作阵数在1~186阵,发作时频率107~150次/min;两例F-S-AVNRT由房早伴PR间期延长所诱发,发作时频率127~182次/min。12例房扑伴2∶1房室传导由房早诱发,发作时心室率120~165次/min,符合Bix定律时心室率150次/min。结论动态心电图监测对长RP心动过速发作时的诱发及终止状态、持续时间、频率等有鉴别诊断意义,有助于诊断长RP心动过速。     

顺向性房室折返性心动过速伴功能性束支传导阻滞

房室旁道参与的快速性心律失常最常见为顺向性房室折返性心动过速（OAVRT）,当伴功能性束支传导阻滞时是形成宽QRS波群心动过速的主要原因之一。了解顺向性房室折返性心动过速的折返部位、形成机制及电生理与心电图特征,可与其它部位形成的宽QRS波群心动过速相鉴别,还可根据OAVRT伴功能性束支传导阻滞时的R—P一间期或R—R间期变化对隐匿性房室旁道进行初步定位。     

形态心电图特征在宽QRS波心动过速鉴别诊断中的价值

目的探讨形态心电图特征在宽QRS波心动过速（WCT）鉴别诊断中的价值。方法对广西医科大学第一附属医院2005年1月-2008年6月住院并经心内电生理检查确诊WCT 96例患者的心电图,分别应用Brugada标准及形态心电图特征进行回顾分析。结果 Brugada标准诊断室性心动过速（VT）的敏感性高（92.4%）,但特异性较低（53.3%）;而形态心电图特征可应用于WCT的鉴别诊断,30例WCT心电图QRS波形态符合典型束支传导阻滞图形,诊断为室上性心动过速（SVT）伴室内差异性传导或束支传导阻滞;66例WCT心电图QRS波形态不符合典型的束支传导阻滞表现,诊断为VT。结论形态心电图特征在WCT鉴别诊断中的应用价值更高、更简便。     

顺向型房室折返性心动过速与慢快型房室结折返性心动过速的分析与鉴别（1）

阵发性室上性心动过速以顺向型房室折返性心动过速（AVRT）和慢快型房室结折返性心动过速（AVNRT）最常见,通常阵发性室上性心动过速即指这两种类型的心动过速。由于两者在QRS形态和频率方面相似,R—P-间期均〈P-R间期,有时鉴别较为困难。但详细分析各自的电生理特征和心电图改变仍可明确诊断,通过对顺向型AVRT的P波形态分析,甚至可对房室旁道作出初步定位诊断。     

室性心动过速伴文氏型传出阻滞一例

患者男性,61岁。心电图表现为宽QRS波心动过速,RR间期不等,有"长-短-突长"或"短-长-突长"规律,平均心动周期一致。第2天给予患者食管导联心电图检查,宽QRS波心动过速可见明显P波,呈房室分离。心电图诊断:室性心动过速并文氏型传出阻滞。     

房室结双径路伴间隔旁路及蝉联现象1例

<正>患者男,40岁,因反复发作心悸入院。术前体表心电图曾记录到两种类型的心动过速:第一种为宽QRS波心动过速(图1A),呈左束支阻滞型,RR间期309ms,心率194bpm;第二种为窄QRS波心动过速(图1B),RR间期长短交替,长RR间期309ms,短RR间期250ms。术中心内电生理检查诱     

宽QRS波心动过速的远程心电诊断

目的根据远程心电诊断中阵发性宽QRS波心动过速的心电图特点,探讨宽QRS波心动过速鉴别诊断要点的临床实用价值。方法 2016年1月1日至2017年12月31日,上海交通大学远程心电诊断中心所有数字化心电图数据入选统计。结果宽QRS波心动过速的总体发生率0.02%。符合入选标准者276人次,心电图采自于176例病例。心电图特点:(1)心动过速频率:(174.76±31.19)次/分;(2)QRS波时间:(158.51±47.87)ms。(3)QRS波电轴:(89.62±112.41)°。(4)根据2015ACC/AHA/HRS指南,符合室性心动过速者94例(53.41%);符合室上性心动过速者82例(46.59%)。2015ACC/AHA/HRS指南推荐的鉴别诊断要点中,最常见的是aVR导联QRS波形态特征(Vereckei算法),总体发生率为33.11%,其次是V1～V6导联QRS波形态特征(Brugada标准),总体发生率为20.45%。结论在宽QRS波心动过速中,以室性心动过速为常见;在鉴别诊断时,推荐关注aVR导联QRS波形态特征。     

房室结三径路伴左侧旁道折返1例

患者男性,20岁.反复心悸8年,经食管心房调搏和心内电生理诊断为房室结三径路伴左侧隐匿性旁道.室上性心动过速时V_3导联心电图(图1上)示QRS波群呈室上性型,但QRS形态不一,分别呈rS、RS和QRS终末粗钝型.R-R间期不等,分别为0.26、0.32及0.38s.食管调搏诱发室上性心动过速时V_1导联心电图记录(图1中).前半段为开始诱发时形态(持续约1min),R-R间期0.24s,心律齐,QRS波群呈两种形态.室上性心动过速发作1min以后QRS形态不一,R-R间期不等,分别与图1上的3种R-R间期相对应.P′-R间期分别为110、160和220ms.R-P＇间期恒定.R-P′_(v_1)间期为140ms.食管导联(图1下)R-P′_(ESO)间期为120ms,R-P′_(ESO)间期相似文献