病毒性肝炎与肝硬化、肝癌关系的探讨(附201例分析)

病毒性肝炎(以下简称肝炎)是常见多发病,少数可发展为肝硬化和原发性肝癌(以下简称为肝癌)。我们对1964～1980年16年间住院确诊的肝硬化失代偿期病人147例和肝癌54例进行了资料分析,结合文献探讨肝炎与肝硬化、肝癌之间的关系如下。201例的病史分析肝硬化147例中,有明确肝炎病史者59例(占40.1%),其中患慢性肝炎5年以上者42例,最长1例21年。有饮酒嗜好和其他病     

肝炎与肝癌关系

关于肝炎和肝癌的关系,早已为临床和病理工作者所注意。我院在906例肝癌中,用回顾性调查,有肝炎史者占7.7%,有肝硬化史者占7.8%,实际数字可能比这还高。又在54例肝癌尸检中,有明显肝硬化者占63%,中度和轻度肝硬化者占22%。在肝硬化90例尸险中,有肝癌者为51.1%。上海第一医学院中山医院记载,肝癌中有明确肝病史者占36.2%,病理确诊为原发性肝癌伴有肝硬化者占53.9～85.0%,肝硬化伴有肝癌者占9.9～16.6%。     

肝炎与肝癌关系的研究

肝炎和肝癌的关系早为许多临床和病理学工作者所注意。上海第一医学院中山医院记载肝癌中有明确肝病史者占36.2%;病理确诊原发性肝癌伴有肝硬化者占53.9～85.0%,肝硬化伴有肝癌者占9.9～16.6%。中山医学院报道8例原发性肝癌中7例有肝炎史,肝癌伴有肝硬化者为72～84.2%;肝硬化伴有肝癌者12.6～39.2%。回顾性和前瞻性调查流行病学工作者在有对照组情况下采取回顾性和前瞻性调查。288对肝癌病例和对照者回顾调查肝癌组有肝炎史者为39.23%,对照组有肝炎史者为13.19%,两组有明显差别(P<0.01),合并相对危险性为4.3倍(95%可信限为3.5～5.3)。对启东县人民医院1964～1972年期间出院的肝炎、肝硬     

原发性肝癌与乙型肝炎、肝硬化的关系(附106例原发性肝癌临床分析)

对106例原发性肝癌患者的病史、临床表现、实验室检查及死亡原因进行了分析,本组病人有肝炎病史者占36.8%,有肝硬化病史者占18.9%,嗜酒者占64.2%,HBsAg阳性者占72.7%,B超诊为肝癌合并肝硬化者占41.7%,提示肝癌与乙型肝炎、肝硬化有密切关系。     

基层医院治疗门脉高压并发大出血的几点体会

<正> 我院自1983年元月至1984年3月,共收治上消化道大出血病员120例。其中明确诊断为肝炎后肝硬化并发门脉高压者50例。现讨论如下: 临床资料一般资料:男:女为1.6:1。年龄最小6岁,最大60岁。20～40岁35例占70％。职业以农民为主37例占74％。入院时间:大出血至入院时间,最短4小时,最长达100小时,平均50小时。出血次数:第一次出血43例占86％。两次或两次以上者7例占14％。1例两年3次出血。出血方式:呕血并便血者46例占92％,单纯便血者4例占8％。肝炎病史:有明确肝炎病史34例占68％,无明确病史者16例占32％。门脉高压与脾肿大:50例中有45例大小不     

肝血流隔离切除原发性肝癌11例报告

<正> 肝血流隔离下切肝术是肝脏外科新技术,我们应用这一技术治疗原发性肝癌11例,现报告如下。临床资料 1.一般资料:本组11例均为男性,年龄最小25岁,最大59岁,平均40.1岁,小于30岁者仅1例。 2.病史资料:11例中10例有病毒性肝炎病史,另1例无明确肝炎病史,但手术及病理证实有结节性肝硬化,11例均为原发性肝癌,其中巨块型肝癌9例(左叶2例,右叶7例),第Ⅷ段小肝癌(3×3cm)1例,双原性肝癌(左叶肝细胞型肝癌,第Ⅷ段胆管细胞肝癌)1例。均合并结节型肝硬化,大体病理见肝硬化轻型     

有慢性肝炎病史的原发性肝癌62例CT分析

目的：探讨有慢性肝炎病史的原发性癌CT及临床特点。方法：62例原发性肝癌均有慢性肝炎史,CT检查除平扫外,对怀疑肝癌者进行增强扫描．并与文献报道的不分有无慢性肝炎病史的原发性肝癌相比较。结果：62例中,单纯性肝癌47例,合并肝硬化15例,有6例发现腹腔淋巴结转移。在分型上,巨块型占54．83％,结节型占35．48％．弥漫型占9．68％。结论：慢性肝炎可并发肝硬化,二者是原发性肝癌的重要诱因;CT检查应使用窄窗宽观察,以免漏诊;由于脂肪浸润可造成类似肝癌的CT表现,应增强扫描予以鉴别;有慢性肝炎病史的原发性肝癌在分型和发病年龄上与不分有无慢性肝炎病史的肝癌有差别,而在性别、并存肝硬化、转移等方面二者无明显差异。     

r-谷氨酰转肽酶与5''''-核苷酸磷酸二酯酶两种同功酶检查对原发性肝癌诊断价值的探讨

本文对各种肝脏疾病210例,包括原发性肝癌100例,转移性肝癌10例,肝硬化47例,慢性肝炎29例,急性肝炎10例和阻塞性黄疸14例,分别进行r-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、5’-核苷磷酸二酯酶(5’-NPDase)同功酶测定。 γ-GT同功酶Ⅰ’、Ⅱ、Ⅱ’带主要是见于原发性肝癌组,100例中67例有Ⅰ’、Ⅱ、Ⅱ’带,占67%;有Ⅰ’带者7例,占7%;有Ⅱ’带者5例,占5%;在肝硬化组中有Ⅱ带者2例,占4%(2/47);一例郁胆性肝炎出现Ⅰ’带,占3%(1/29)。 38例原发性肝癌中28例出现5’-NPDase同功酶Ⅴ带。占73.6%;转移性肝癌6例中4例有Ⅴ带,占66%;肝硬化中有2例出现Ⅴ带,占10%(2/20)。 原发性肝癌AFP阴性和低滴度阳性者11例。其中出现γ-GT-Ⅱ带者7例,占63%,出现5’-NPDase-Ⅴ带者9例,占81％。若将r-GTⅡ带和5’-NPDase-Ⅴ带互相补充,可提高阳性率100%。     

肝炎、肝硬化、肝癌患者骨髓细胞HBV感染数(率)及细胞分类观察

本协作组采用ABC免疫组化法检测了118例肝炎、肝硬化、肝癌患者骨髓细胞,有56例(47.5％)HBV抗原阳性,其中慢乙肝阳性率为44.4％(24/54),肝硬化阳性率39.1％(18/46),肝癌阳性率77.8％(14/18)。从而可证HBV可以感染肝病人的骨髓细胞。为查清骨髓细胞对HBV的易感程度及骨髓细胞中哪类细胞易受感染.我们对肝炎、肝硬化、肝癌各组前10例病人检查了骨髓细胞各100个(各病程各1000个细胞),慢乙肝受感染细胞为197/1000(19.7％),肝硬化为210/1000(21％),肝癌为206/1000(20.6％),平均为613/3000(20.4％),各组P>0.05。查骨髓细胞分类观察,感染HBV者均为粒细胞、晚幼细胞以后细胞,其中晚幼为281/3000(9.4％),杆状细胞为187/3000(6.2％),分叶核为145/3000(4.8％)。     

300例青年病毒性肝炎、肝硬化患者的肝癌早期诊断的相关因子的临床分析

目的探讨青年慢性病毒性肝炎、肝硬化患者中肝癌早期诊断的相关因子。方法对300例年龄在18～40岁的青年病毒性肝炎、肝硬化和肝癌患者进行病史调查、辅助检查和相对危险度的比较分析。结果肝癌组的男女之比3．76：1,肝癌和病毒性肝炎患者合并肝硬化的分别为72％、63％。肝硬化和病毒性肝炎患者发生肝癌的相对危险度分别为26．78和2．27。肝癌患者AFP阳性率为68．36％,〉400ng／ml者占44．89％。HBV感染标记随肝炎-肝硬化-肝癌的发展呈递减关系。结论男性青年病毒性肝炎、肝硬化是肝癌的高危人群;肝炎的病程与反复发作及肝癌的发生密切相关;家族肝癌及其他肿瘤史在青年肝癌的发生中相对危险度较高,AFP阳性对早期诊断肝癌有重要临床价值。     

肝脏疾患169例临床和肝活检病理诊断的对比分析

本文报告169例肝活检与临床对比:肝硬化符合率91.4％,其中血吸虫病性肝硬化占各型肝硬化总数的45.2％,而伴发原发性肝癌者占35.7％,病毒性肝炎符合率68％,经肝活检证实而临床未做出诊断者占46.8％;原发性肝癌符合率65.4％,另有10％的肝癌临床误诊为阿米巴肝脓肿。临床诊断肝太原因不明者占17.7％,均经肝穿刺而明确诊断。     

肝病专科医院10年来住院病人疾病谱变化的调查

目的：了解肝病专科医院10年来住院病人疾病谱的变化，分析肝癌病例的某些危险因素，期望在肝病高危人群中早期诊断肝癌。方法：对住院的25840例肝病病人进行回顾性调查。结果：(1)25840例肝病住院病人中男性占83．54％．女性占16．46％；其中急性肝炎占41．55％，慢性肝炎占30．62％，肝硬化占22．08％，肝癌占5．75％。(2)青年组慢性肝炎比例上升占同病种病人的68．48％(5419／7913)，中年组肝硬化比例占同病种病人的54．34％(3100／5705)，老年组肝硬化、肝癌的比例均较高，其肝癌占所有肝癌病例的21．00％。(3)前后5年收治疾病谱比较：近5年急性肝炎收治数下降，慢性肝炎、肝硬化在上升，肝癌的比例亦在上升。结论：肝病医院中，中青年慢性肝炎、肝硬化乃至肝癌的收治率在上升。应在传染病医院开展对慢性肝炎，尤其是肝硬化病人的跟踪监测和预防，以期能早期发现和诊断肝癌。对中青年组慢性肝炎病人应及早进行抗病毒和抗肝纤维化治疗，阻断慢性肝炎向肝硬化、肝癌发展的过程。     

原发性肝癌女性患者临床特点分析

目的了解原发性肝癌女性患者的临床特点。方法回顾性分析54例原发性肝癌女性患者的临床资料,包括年龄、临床症状、肝炎病毒感染史和肝硬化病史、甲胎蛋白(AFP)、肿瘤病变部位。结果原发性肝癌患者中、老年所占比例分别42.6%和40.7%;其不同临床症状的发生率间差异有统计学意义(P<0.01);既往HBV感染史24例,肝硬化史38例;AFP>200μg/L者有40例,AFP>400μg/L者有23例;不同年龄的原发性肝癌患者肿瘤病变部位的构成比间差异无统计学意义(P>0.05)。结论女性原发性肝癌患者以中老年为主,临床症状多样,HBV感染及肝硬化是女性肝癌的主要危险因素。     

肝炎后肝硬化和肝癌患者肝性脑病发生率比较

目的:比较肝炎后肝硬化和肝癌患者的肝性脑病发生率。方法:随机采集我院近10年住院的494例肝炎后肝硬化和60例肝癌患者,统计分析其肝性脑病发生率。结果:494例肝炎后肝硬化和60例肝癌患者中,分别有125例和4例并发肝性脑病,肝性脑病发生率分别为25.30%和6.67％,两者间比较,差异显著(u=3.2242,P<0.01)。结论:肝炎后肝硬化的肝性脑病发生率比肝癌患者的肝性脑病发生率高。     

人胎肝细胞悬液治疗各型病毒性肝炎的观察

近年来,人胎肝细胞(FLC)悬液输注治疗重型肝炎,慢性活动性肝炎(慢活肝)及肝炎的肝硬化(肝硬化)等报道转多,均取得良好的疗效。我们曾对90例各型肝炎患者进行FLC悬液输注治疗。疗效比较满意,兹将结果报道如下。 一般资料和方法: 1.病例选择,治疗组90例,年龄30—50岁者占80％,包括慢活肝29例,淤胆型肝炎1例,亚急性重型肝炎(亚重肝)10例。慢活肝重型9例及肝硬化21例。对照组50例,年龄30—59岁者占72.4％,包括慢活肝24例,淤胆肝2例,慢活肝重型3例及肝硬化21例。     

强肝再生丸、尼群地平治疗肝炎后肝硬化28例

<正> 1996年1月～1999年1月,我院应用强肝再生丸合用尼群地平(NTP)治疗肝炎后肝硬化(PHZ)28例,疗效显著。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:肝炎后肝硬化(PHZ)54例,诊断符合1995年北京第5次全国传染病寄生虫病学术会议修订的诊断标准。全部病例随机分为两组。治疗组28例,男20例,女8例;年龄27～61岁,平均年龄40.1岁;有乙肝病史者21例,有丙肝病史者5例,乙丙肝病史兼有者2例;病程1～6年。对照组26例,男19例,女7例;年龄27～65岁,平均年龄40.3岁;有乙肝病史者20例,有丙肝病史者3例,乙丙肝     

丙型与乙型肝炎病毒重叠感染720例临床分析

对720例各类乙型肝炎及肝癌抗—HCV、HCV—RNA进行了检测。结果显示,重叠丙型肝炎78例,重叠感染率10.8％,其中肝硬化、重症型肝炎和肝癌重叠感染率分别占15％、17.86％和16％,较急、慢性肝炎(7％、5.1％)高。重叠感染者中HBeAg阳性率(9.38％)较单纯HBV感染者HBeAg阳性率低(28.35％)。提示了丙型肝炎重叠乙型肝炎是肝炎慢性化—肝硬化—肝癌演变的重要原因之一。丙型与乙型肝炎重叠可抑制HBV的某些标志,降低HBsAg血症。     

肝病患者获得性异常纤维蛋白原的研究

对肝炎后肝硬化、原发性肝癌和血吸虫病性肝硬化的纯化纤维蛋白原进行凝血酶时间(TT),纤维蛋白单体聚集力(FMP)和唾液酸(SA)含量的测定。结果70％的肝炎后肝硬化病人,53％原发性肝癌患者存在异常纤维蛋白原血症(DF),而血吸虫病性肝硬化无一例异常。SA含量三组患者与正常对照组均无差异。FMP试验对鉴别肝炎后肝硬化和血吸虫病性肝硬化有一定参考价值。     

肝硬化并发上消化道出血70例的治疗和预防

肝硬化并发上消化道出血是临床上常见病,其发病急, 病情凶险,病死率高,现将我科收治的肝硬化并发上消化道出血病人70例,临床分析如下。此期我科住院的肝硬化病人241例,并发上消化道出血者70例,占29％,与文献报告一致。70例病人中,男56 例,女14例;年龄19—73岁,其中40岁以上者占70％。有明显肝硬化病史者58例,出血后发现肝硬化者12例。肝硬化的诊断标准参照2000年修订的《病毒性肝炎防治方案》, 有呕血或柏油样便者诊为上消化道出血。     

162例四种肝病血清蛋白电泳的临床分析

血清蛋白电泳为肝功能测定项目之一。本文对我院中医科1974年～1979年肝炎门诊慢性肝炎(慢迁肝及慢活肝)、肝硬化及肝癌162例蛋白电泳各部份进行分析,进一步探讨了蛋白电泳各部份对上述各病的临床意义。一般资料162例中确诊慢迁肝74例、慢活肝13例,肝硬化(不包括胆汁性肝硬化)41例、原发性肝癌(简称肝癌)34例。31岁以上者占90％。慢迁肝、慢活肝及肝硬化病程在五年以上者分别为45％、23％及61％。结果及讨论