咪唑安定、异丙酚在麻醉诱导中对循环影响的临床观察

本文观察了咪唑安定和异丙酚在全麻诱导中起效和循环方面的变化情况 ,为在临床应用中提供参考。1　资料和方法1 .1　一般资料　全组共 30例 ,男 1 4例 ,女 1 6例 ,年龄为 55± 1 3 2 8岁 ,体重为 61± 6 5ｋｇ。全组病人ＡＳＡ均为Ｉ～ＩＩ级 ,随机分为两组 ,咪唑安定组 1 5例 (Ｍ组 ) ,异丙酚组 1 5例 (Ｐ组 ) ,两组病人年龄、体重无明显差异。1 .2　方法　所有患者麻醉前 30分钟均予哌替啶50ｍｇ ,东莨菪碱 0 3ｍｇ肌注。入室后开放静脉 ,麻醉诱导 ,Ｍ组给咪唑安定 0 2ｍｇ/ｋｇ,Ｐ组给异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ。待病人睫毛反射消失时 ,再分别…     

硬膜外镇痛3种给药方式镇痛效果比较

术后硬膜外镇痛在国内是近年来开展的一项新技术 ,作者探讨了硬膜外单次反复给药镇痛 ,硬膜外连续给药镇痛及硬膜外自控镇痛 3种镇痛方法的效果 ,现报告如下。1　资料和方法本组 1 2 0例 ,男 68例 ,女 5 2例 ,年龄 2 8～ 60岁 ,体重 45～ 85ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,手术均为胆囊切除术。病例随机分成 3组 ,每组 40例。 3组患者在ＡＳＡ分级 ,年龄、性别、身高和体重等方面无显著性差异。患者均为右上腹经腹直肌直切口 ,术前30ｍｉｎ常规肌注阿托品 0 5ｍｇ ,安定 1 0ｍｇ。采用连续硬膜外麻醉 ,Ｔ穿刺 ,局麻药为 2 %利多卡因(内含 1 :2 0 0 …     

硬膜外阻滞复合全麻下气管插管副反应的临床观察

全麻诱导气管插管可引起严重的心血管副反应 ,本文观察 40例患者在全麻前先予硬膜外阻滞 ,观察其气管内插管心血管副反应的影响 ,现报告如下。1　临床资料择期胆囊切除手术患者 (ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ) 40例 ,男 1 6例 ,女 2 4例 ,随机分成全麻组和硬膜外阻滞复合全麻组 ,每组各 2 0例 ,两组在年龄、体重、性别方面无显著性差异。麻醉方法 :术前 30分钟肌注阿托品 0 .5ｍｇ ,苯巴比妥钠 0 .1ｇ。全麻组诱导用药为 :安定 0 .2ｍｇ·ｋｇ- 1 ,硫喷妥钠 4～ 6ｍｇ·ｋｇ- 1 ,芬太尼 2～ 3μｇ·ｋｇ- 1 ,琥珀胆碱 1 .5～ 2ｍｇ·ｋｇ- 1 ,常规气管内…     

低浓度布比卡因硬膜外腔持续注入用于儿童术后镇痛的体会

作者对ＡＳＡ(Ⅰ～Ⅱ )级腹部或下肢手术行硬膜外复合静脉麻醉的患儿 2 0例 ,术毕用低浓度布比卡因硬膜外腔持续注入 ,观察镇痛效果及副作用 ,结果较满意 ,现报告下。1　资料与方法本组患儿 2 0例 ,年龄 7～ 1 5岁 ,体重 2 0～5 6ｋｇ ,男 1 2例 ,女 8例。术前常规肌肉注入苯巴比妥钠 2ｍｇ/ｋｇ (最大剂量 1 0 0ｍｇ) ,阿托品0 0 1ｍｇ/ｋｇ(最大剂量 0 5ｍｇ) ,入室后选择适当椎间隙行硬膜外穿刺 ,小年龄患儿先肌肉注射氯胺酮 ( 5～ 7ｍｇ/ｋｇ)作基础麻醉 ,再行硬膜外穿刺。本组 2 0例患儿硬膜外阻滞效果满意。术后硬膜外导管接镇痛泵 …     

咪唑安定一异丙酚复合全麻用于小儿扁桃体手术的体会

我院于 1 999年初对 1 7例小儿扁桃体手术采用咪唑安定、异丙酚、异氟醚静吸复合麻醉 ,取得了满意效果。现报告如下。1　资料与方法一般资料 :本组 1 7例 ,男 1 0例 ,女 7例 ,年龄5～ 1 3岁 ,体重 2 4 .0 5± 6.2 2ｋｇ ,ＡＳＡＩ～Ⅱ。手术种类均为扁桃体切除术。麻醉方法 ,麻醉前 30ｍｉｎ肌注阿托品0 0 2ｍｇ/ｋｇ ,鲁米那 2ｍｇ/ｋｇ。患儿入手术室后 ,开放静脉 ,分别静注咪唑安定 0 1ｍｇ/ｋｇ、异丙酚1 5～ 2ｍｇ/ｋｇ、芬太尼 2ｕｇ/ｋｇ、琥珀胆碱 1～1 5ｍｇ/ｋｇ后 ,气管插管 ,接麻醉机行机械通气 ,并将异氟醚 (或安氟醚 )挥…     

胸外科手术患者术后镇痛方法的比较

我院自 1 998年以来对胸外科手术患者早期采用硬膜外小剂量吗啡一次性镇痛 ,近期采用ＰＣＥＡ(患者自控镇痛 ) ,对其效果和安全性进行了比较。1　资料与方法选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的贲门、食道肿瘤的患者 ,分为 3组 ,Ⅰ组为对照组 ( 50例 ) ,Ⅱ组为硬膜外一次性镇痛组 ( 50例 ) ,Ⅲ组为使用ＰＣＥＡ泵组( 50例 )。所有患者在年龄、手术时间、手术方法上均无差异 ,均采用持续硬膜外麻醉复合静吸麻醉。Ⅰ组术后按患者的需要注射杜冷丁 50ｍｇ止痛 ;Ⅱ组在术毕从硬膜外导管注入吗啡 1 5～ 2ｍｇ 氟哌啶 2 5ｍｇ 生理盐水至 1 0ｍｌ后拔除硬膜外…     

咪唑安定伍用氯胺酮用于小儿基础麻醉临床观察

多年来 ,单纯肌肉注射氯胺酮或伍用地西泮肌肉注射用于小儿基础麻醉极为普遍 ,但常因儿茶酚胺释放增加 ,导致心血管兴奋 ,术后发生精神症状、躁动、恶心、呕吐、苏醒延迟等多种并发症。本研究以氯胺酮及氯胺酮配伍地西泮为对比 ,来探讨小儿咪唑安定配伍氯胺酮用于小儿基础麻醉的可行性。1　资料方法1 1　一般资料　 4～ 12岁患儿 30例 ,ＡＳＡⅠ -Ⅱ级 ,下腹部手术 ,手术历时 6 0± 10ｍｉｎ ,双盲随机将患儿分三组 :Ａ组 ( 10例 )∶肌肉注射氯胺酮 6ｍｇ/ｋｇ ;Ｂ组 ( 10例 )∶肌肉注射氯胺酮 4ｍｇ/ｋｇ+咪唑安定 0 2ｍｇ/ｋｇ ;Ｃ组 ( 1…     

硬膜外腔注入不同剂量咪唑安定用于术后镇痛的效果观察

通过硬膜外腔注入不同剂量咪唑安定于８０例上腹部手术后病人，对其镇痛效果进行观察。结果显示：咪唑安定３ｍｇ、４ｍｇ及５ｍｇ组镇痛持续时间长于２ｍｇ组。经统计学处理Ｐ＜０．０５，有显著性差异。２ｍｇ及３ｍｇ组并发症明显少于４ｍｇ及５ｍｇ组。因而硬膜外腔注入咪唑安定，用于上腹部手术后镇痛，其剂量应掌握在３ｍｇ左右，或按０．０４～０．０５ｍｇ／ｋｇ体重计算。用生理盐水稀释至１０ｍｌ为宜。     

骶管内注射吗啡对小儿断指再植术后镇痛效果观察

骶管内注射吗啡用于小儿断指再植术后镇痛报道甚少。我院应用吗啡 0 .0 4ｍｇ/ｋｇ 生理盐水 0 .4ｍｌ/ｋｇ骶管注射用于小儿断指再植术后镇痛 ,并与对照组比较 ,效果良好。报道如下 :资料与方法70例小儿断指再植手术 ,男 4 7例 ,女 2 3例 ,年龄 2～ 8岁 ,平均 5岁。体重 14～ 2 8ｋｇ ,平均 2 1ｋｇ。均为单指刀砍伤。随机分为生理盐水组 (对照组 )及吗啡 生理盐水组 (镇痛组 ) ,各 35例。两组患儿年龄、性别、体重及再植条件均无明显差别。术前肌注安定 0 .2ｍｇ/ｋｇ ,阿托品 0 .0 15ｍｇ/ｋｇ。患儿入手术室前采用ＫＥＸＩＮ 9880心电…     

硬膜外腔注入不同剂量咪唑安定用于术后镇痛的效果观察

通过硬膜外腔注入不同剂量咪唑安定于８０例上腹部手术后病人，对其镇痛效果进行观察。结果显示：咪唑安定３ｍｇ、４ｍｇ及５ｍｇ组镇痛持续时间长于２ｍｇ组。经统计学处理Ｐ〈０．０５，有显著性差异。２ｍｇ及３ｍｇ组并发症明显少于４ｍｇ及５ｍｇ组。因而硬膜外腔注入咪唑安定，用于上腹部手术后镇痛，其剂量应掌握在３ｍｇ左右，或按０．０４￣０．０５ｍｇ／ｋｇ体重计算。用生理盐水稀释至１０ｍｌ为宜。     

静脉复合麻醉用于小儿腭裂修复术102例体会

我院自 1 995年以来使用静脉复合麻醉进行了 1 0 2例腭裂修复术 ,现将麻醉体会报告如下。1　资料与方法1 0 2例 3～ 1 2岁小儿 ,其中男 68例 ,女 34例 ,体重 1 2～ 44ｋｇ ,手术时间 55～ 1 90ｍｉｎ ,单纯腭裂修补术 94例 ,同时行唇裂修补术 8例 ,术前检查无严重疾患 ,ＡＳＡ分级Ｉ～ＩＩ级。全部患儿于术前 30ｍｉｎ肌肉注射苯巴比妥钠2ｍｇ/ｋｇ ,阿托品 0 0 1～ 0 0 2ｍｇ/ｋｇ ,其中 76例进入手术室前肌肉注射氯胺酮 4～ 6ｍｇ/ｋｇ。用氯胺酮基础麻醉的患儿继用咪唑安定 0 2ｍｇ/ｋｇ ,芬太尼 4μｇ/ｋｇ ,琥珀酰胆碱 1 5ｍｇ/ｋ…     

不同镇痛术对妇产科手术患者血糖的影响

术后疼痛作为伤害性刺激 ,可引起机体生理、病理改变。其中表现之一是术后血糖升高 ,影响到患者的康复[1 ] 。多模式镇痛在术后疼痛治疗中的价值正受到关注。为此 ,我们试比较不同的镇痛方法对妇产科手术患者围术期血糖变化的影响 ,以供临床参考。1　资料与方法选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,在硬膜外阻滞下择期行子宫全切除术的患者 40例。年龄 38～ 50岁。术前用药 :苯巴比妥钠 0 1ｍｇ、阿托品 0 5ｍｇ。于Ｌ1～2 椎间隙行硬膜外穿刺 ,向头端置管 3ｃｍ ,局麻药为 1 %利多卡因和 0 2 5%地卡因混合液 (不含肾上腺素 )。阻滞范围Ｔ4～ 6～Ｌ3～ 4…     

硬膜外腔吗氟合剂致明显呼吸抑制13例报导

我院在 97～ 98年两年时间中 ,应用吗氟合剂 (吗啡 氟哌啶 )进行硬膜外腔术后镇痛1 86 8例 ,出现明显呼吸抑制 1 3例 ,发生率为 0 .70 % ,现报导如下 :临床资料 :吗氟合剂硬外镇痛方法 :镇痛病例术中生命体征基本平稳 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级病例术后首量为吗啡 2ｍｇ 氟哌啶 2 .5ｍ     

小儿硬膜外阻滞辅助用药的比较

异丙酚是一种新型速效的静脉麻醉药 ,近来已在儿科麻醉中广泛使用[1] 。本文采用异丙酚作为小儿硬膜外麻醉的辅助用药并与其他药物比较 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5 0例患儿 ,年龄 1～ 7岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,均为下腹部和下肢手术。术前肌注阿托品 0 .0 1ｍｇ/ｋｇ ,入手术室前先肌注氯胺酮 5～ 7ｍｇ/ｋｇ ,随机分为两组 :Ⅰ组 2 5例 ,静脉注射异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ ,待患儿入睡 ,睫毛反射消失后 ,行单次硬膜外阻滞。Ⅱ组 2 5例 ,静脉注射羟丁酸钠 80ｍｇ/ｋｇ后再行硬膜外阻滞。硬膜外用药均选用利多卡因和布比卡因混合液 (利…     

全静脉复合及静吸复合全麻在小儿唇腭裂手术应用的体会

我院于 1 996年 9月至 1 998年 3月在全静脉复合及静吸复合全麻下 ,行小儿先天性唇腭裂手术 52例 ,报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料 　全组 52例 ,ＡＳＡ1～ 2级。唇裂男女共 2 1例 ,年龄 1 2天至 4岁 ;腭裂男女共 3 1例 ,年龄1 5～ 1 2岁 2 9例 ,大于 1 2岁 2例。全静脉麻醉 3 7例 ,静吸复合全麻 1 5例。1 2　麻醉 　术前用药 :安定 0 2ｍｇ/ｋｇ,东莨菪碱0 0 1ｍｇ/ｋｇ。术中补液 :5%葡萄糖盐水每小时 5～1 0ｍｌ/ｋｇ。术中监测ＥＣＧ ,ＢＰ ,ＨＲ ,ＳＰＯ2 。全麻诱导及维持 :需基础麻醉者氯胺酮 5～ 6ｍｇ/ｋｇ肌注。面罩…     

下肢骨关节疾病术后经硬膜外注射曲马多和咪唑安定的镇痛效果

目的：观察硬膜外注射曲马多和咪唑安定对下肢骨关节疾病术后的镇痛效果，以及对血流动力学与呼吸情况变化的影响。 方法：随机选择2004-04／2005-04解放军第四军医大学唐都医院骨科的60例连续硬膜外麻醉下行下肢骨关节疾病手术的患者，经解放军第四军医大学唐都医院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。随机分为曲马多联合咪唑安定组、单纯曲马多组，各30例。两组患者均在连续硬膜外阻滞下实施手术，关腹时，曲马多联合咪唑安定组将曲马多100mg和咪唑安定2．5μg用生理盐水稀释至10mL，单纯曲马多组将曲马多100mg用生理盐水稀释至10mL，均一次性缓慢注入硬膜外腔。监测注药前、注药后10，20，30min的平均动脉压、心率、血氧饱和度、呼吸频率及心电图变化。Prince Hennry疼痛评分标准评价镇痛效果，同时记录镇痛时间及不良反应。 结果：按意向处理分析，实验纳入患者60例均进入结果分析。①曲马多联合咪唑安定组疼痛评分为（1．25&;#177;1．10）分，疼痛完全缓解率为87％；单纯曲马多组疼痛评分为（1．75&;#177;1．12）分，疼痛完全缓解率为73％，两组比较差异无显著性意义（P〉005）。曲马多联合咪唑安定组镇痛时间明显长于单纯曲马多组（15．4&;#177;4．4），（10．9&;#177;0．9）h，P〈0．01]。②两组用药前、注药后10，20，30min平均动脉压、心率、呼吸频率和血氧饱和度变化均无明显差异（P〉0．05）。结论：术后硬膜外注入曲马多和咪唑安定可提供确切的镇痛效果，且患者呼吸及循环功能稳定，是一种安全可靠的术后镇痛方法。     

加用氯胺酮对硬膜外阻滞麻醉下牵拉阑尾时的影响

硬膜外阻滞麻醉下为使患者保持安静及减轻内脏的牵拉反应 ,常需合并使用镇痛镇静剂等。作者比较了伍用氯胺酮与哌替啶、氟哌啶合剂对阑尾手术中牵拉阑尾的影响 ,现报告如下。1　临床资料本组 60例患者 ,年龄 2 0～ 58岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。随机分为 2组 ,每组 30例。Ⅰ组切皮前5ｍｉｎ心墨菲氏管缓慢滴入哌替啶 1ｍｇ/ｋｇ、氟哌啶 0 1ｍｇ/ｋｇ ,Ⅱ组则滴入氯胺酮 1ｍｇ/ｋｇ。全部患者均于术前 30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 0 1 ｇ ,阿托品 0 5ｍｇ。进入手术室后 ,开放静脉 ,输注乳酸林格氏液 8～ 1 0ｍｌ/ｋｇ ,用Ｄａｔｅｘ连续无创监测血…     

不同浓度芬太尼和布比卡因PCEA镇痛效应的比较

术后病人自控镇痛 (ＰＣＡ)的效果和并发症随给药途径和药物配伍方案的不同而异。本研究旨在观察比较不同配伍芬太尼、布比卡因术后病人自控硬膜外镇痛 (ＰＣＥＡ)的镇痛效果及副作用 ,为基层医院术后镇痛提供选择。1　资料与方法1.1　一般资料　 6 0例 (ＡＳＡⅠ～Ⅱ )腹部、盆腔择期手术病人 ,年龄 2 2～ 5 8岁 ,体重 4 5～ 70ｋｇ ,其中男 2 4例 ,女 36例 ,胆道手术 18例 ,胃肠手术 9例 ,子宫输卵管手术 33例。全部采用硬膜外麻醉 ,术毕保留硬膜外导管行ＰＣＥＡ。根据所用药物配伍的不同将病人随机分成 3组 :Ａ组 (ｎ =2 0 ) ,芬太尼 0 …     

下肢骨关节疾病术后经硬膜外注射曲马多和咪唑安定的镇痛效果

目的:观察硬膜外注射曲马多和咪唑安定对下肢骨关节疾病术后的镇痛效果,以及对血流动力学与呼吸情况变化的影响。方法:随机选择2004-04/2005-04解放军第四军医大学唐都医院骨科的60例连续硬膜外麻醉下行下肢骨关节疾病手术的患者,经解放军第四军医大学唐都医院伦理委员会批准,患者均签署知情同意书。随机分为曲马多联合咪唑安定组、单纯曲马多组,各30例。两组患者均在连续硬膜外阻滞下实施手术,关腹时,曲马多联合咪唑安定组将曲马多100mg和咪唑安定2.5mg用生理盐水稀释至10mL,单纯曲马多组将曲马多100mg用生理盐水稀释至10mL,均一次性缓慢注入硬膜外腔。监测注药前、注药后10,20,30min的平均动脉压、心率、血氧饱和度、呼吸频率及心电图变化。PrinceHennry疼痛评分标准评价镇痛效果,同时记录镇痛时间及不良反应。结果:按意向处理分析,实验纳入患者60例均进入结果分析。①曲马多联合咪唑安定组疼痛评分为(1.25±1.10)分,疼痛完全缓解率为87%;单纯曲马多组疼痛评分为(1.75±1.12)分,疼痛完全缓解率为73%,两组比较差异无显著性意义(P>005)。曲马多联合咪唑安定组镇痛时间明显长于单纯曲马多组[(15.4±4.4),(10.9±0.9)h,P<0.01]。②两组用药前、注药后10,20,30min平均动脉压、心率、呼吸频率和血氧饱和度变化均无明显差异(P>0.05)。结论:术后硬膜外注入曲马多和咪唑安定可提供确切的镇痛效果,且患者呼吸及循环功能稳定,是一种安全可靠的术后镇痛方法。     

硬膜外麻醉术后患者自控镇痛的临床观察

硬膜外术后患者自控镇痛有利于减少术后并发症[1 ] 。我院自今年 5月份开展以来 ,均取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法择期手术病例 1 0 0例 ,男 64岁 ,女 36岁 ,年龄 2 0～ 68岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,手术种类包括胸科手术、腹部手术、下肢手术。其中胸科手术采用全麻 硬膜外 ,其它手术均采用硬膜外麻醉 ,硬膜外用药 0 2 %地卡因 1 6%利多卡因混合液 (内含1 /2 0万肾上腺素 )。手术结束前末次硬膜外给地卡因、利多卡因混合液后 1 5ｍｉｎ接ＰＣＡ泵 (上海怡新止痛泵 ) ,配方 :Ⅰ组 :吗啡 8ｍｇ 氟哌啶 5ｍｇ 布比卡因1 2 5ｍｇ …