大型车祸群体伤病员的急救体会

自2006年5月以来,我科共接受大型车祸急救伤员40余起,并取得了较好的急救效果,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组病例中受伤病员在7例以上共43起,计144例骨科患者,其中骨折合并脏器损伤致重度失血性休克11例(7.6%)。以多部位骨折为主,其中四肢骨折77例(53.5%),四肢骨折合并脊柱骨折13例(9.0%),四肢骨折合     

重型颅脑损伤合并股骨干骨折的护理

重型颅脑损伤是颅骨骨折致广泛脑挫裂伤,脑干损伤或颅内血肿,昏迷在6h以上,格拉斯哥（GCS）昏迷评分为3～8分,是脑外科常见的急症,其病情变化快、并发症多、病死率高。抢救重型颅脑损伤必须分秒必争,尤其是合并有严重多发伤,如严重胸腹部损伤和或脊柱、四肢骨折等,伤情复杂、凶险、病死率高达70％～80％。笔者总结分析了128例急诊收治重型颅脑损伤合并股骨干骨折患者的护理体会,现报告如下。     

颈椎骨骨折致脊髓损伤的功能恢复1例临床报告

患者女，40岁，车祸后四肢运动及感觉完全丧失，全身多处挫伤，随即送往当地医院进行急救。MRI显示：颈6、7椎体爆裂性骨折脊髓受压，24h内行颈6、7椎体前路内固定术，术后四肢运动感觉均无好转。术后2周转入河南中医院学院第一附属医院康复医学科，入院诊断：颈6、7椎体骨折致颈8脊髓损伤。     

车祸伤634例流行病学分析

目的：分析车祸伤流行病学特点。方法：回顾性分析1995年1月～1997年8月634例车祸伤致伤病例。结果：骑自行车和行人是主要受害(52%)，司、乘人员占第二位(40%)。颌面部损伤占48%，单发损伤占43％，多系统损伤占38%。小轿车(出租车为主)为车祸伤致伤的主要车型。结论：加强支通管理，完善急救网络，提高急救医疗水平及全民交通安全意识至关重要。     

骨折合并腹部闭合伤致低血容量性休克的急救体会

近年来车祸伤越来越常见，现就我院收治的骨折合并腹部闭合伤致低血容量性休克的急救体会介绍如下。     

闭合性心脏外伤10例救治分析

我们1999／2008年间共收治闭合性心脏破裂10例,成功抢救8例,现分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男7例,女3例,年龄19～55（平均32）岁。根据致伤原因,车祸致伤6例,坠落致伤2例,重物打击1例,爆震伤1例。致伤部位：车祸伤致多根肋骨骨折骨折断段刺破心包,刺入左心室2例,右心室前壁1例,右心室流出道1例,车祸致上腔静脉根部损伤1例,右心房下腔静脉交界处撕裂1例;     

四肢长管状骨新鲜开放性骨折235例的早期处理

我院1975年～1995年3月共收治四肢长管状骨骨折病人235例,现分析如下。 1.临床资料 本组235例均为四肢长管状骨新鲜开放性骨折,男性173例,女性62例,年龄最小者6岁,最大者68岁,20～45岁最多见,占70％。致伤原因:车祸85例,机器碾挫伤65例,山石、土块砸伤45例,高处跌落23例,挤压伤17例。骨折部位:上肢骨折57例占20％,下肢骨折178例占78％,两侧骨折68例占29％,多段骨折27例占11％。骨折类型:粉碎性78例占33％,横型骨折85例占36％,斜型骨折43例,占18.3％,螺旋型29例占12.9％。合并伤:休克36例,颅脑伤12例,泌尿系损伤13例,内脏损伤5例,毁损伤9例,大面积皮肤伤7例。 2 治疗结果 一期闭合伤口187例,延期或二期处理48例     

26例严重骨盆骨折合并多发伤救治体会

骨盆多处骨折多有严重的合并伤,失血量大,伤情变化快,死亡率高,往往需要多科协同处理,我院救治严重骨盆骨折合并多发伤26例,取得了良好效果,现将救治体会讨论如下。临床资料性别及年龄,本组男19岁,女17例,年龄7～68岁,平均26岁,其中20～30岁21例,占81.7%致伤原因:车祸致伤16例,房塌挤压伤5例,高处坠落伤3例,汽艇意外事故2例。多发伤分类:合并四肢骨折15例,多发性肋骨骨折13例,泌尿系统损伤6例,腹腔脏器伤2例,开放性损伤12例,占46.2%,发生休克19例,占73%。治疗及预后:本组12例行急诊清创骨折整复内固定(血压稳定后),6例行剖腹探查,2例     

外伤性骨折病人的院前急救与护理

外伤性骨折病人多合并有失血性休克,必须争分夺秒进行救治,因此院前急救阶段的救护至关重要,它直接影响到医院中的处理及整个病人的预后。现将642例外伤性骨折病人的院前救护报道如下:1一般资料我院自1998年2月开通“120”急救专线以来,到2004年3月底,共出诊救护外伤性骨折病人642例,其中男419例,女223例,年龄7～68岁。1.1致伤原因:交通伤424例,坠落伤256例,工伤62例。1.2骨折类型:颅骨骨折86例,颈椎骨折27例,腰椎骨折151例,肋骨骨折217例,骨盆骨折49例,四肢长骨骨折112例,以上病人中合并有失血性休克513例,内脏损伤141例,多根多处骨折213例…     

Guo动脉损伤超过30h再复通治疗体会

动脉损伤是四肢大血管损伤中较常见的一种严重损伤。早期修复 ,肢体可获得挽救。相反 ,延误诊断和治疗则可使肢体坏死甚至危及生命。近年来随着血管外科治疗水平的提高 ,文献 [1- 3]偶有超过缺血时限修复成功的报道。我们总结了我院动脉损伤的病例 ,其中缺血在 30 h以上 4例 ,最长为 12 0 h。经手术修复、综合治疗挽救了肢体 ,获得了一定的功能 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :4例均为男性 ,年龄 17～ 45岁 ,平均 36岁。均为车祸致闭合性损伤。合并股骨干下段骨折 1例 ,胫骨上段骨折 1例 ,股骨外髁骨折 1例。伤后均在外院治…     

口腔、颌面部严重外伤病人的麻醉处理

我院自1995年2月至1998年12月,共收治口腔、颌面部严重外伤病人55例,现将手术麻醉体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组55中,男43例,女12例;年龄16～62岁。损伤原因:车祸致伤42例,高处坠落伤8例,刀伤5例。合并伤:颅脑外伤32例,腹腔脏器损伤12例,四肢骨折6例。13例入院时处于休克状态,占23.6%。1.2　麻醉方法:术前30分钟肌注阿托品0.5mg(或东莨菪碱.3mg)和鲁米那钠100mg。病人进入手术室后先吸除口腔内、咽部积血或积液,检查有无吸入脱落的牙齿,张口度是否受限,确定气管位置。根据病人损伤情况选择诱导用药及麻醉方式。本组12例伴有…     

多发性损伤的急救复苏(附36例报告)

多发性损伤是指人体遭受外力作用而致两个以上解剖部位的损伤。伤后患者常处于垂危状态，存活或死亡往往取决于能否在短时间内获得有效的救治。我科自1996年以来对36例多发伤进行临床急救复苏，取得较好的治疗效果，现报告如下。一、临床资料本组36例中，男30例，女6例；年龄7～72岁，平均32．5岁。致伤原因：车祸28例，压砸伤6例，坠落伤2例。致伤部位：颅脑损伤10例，脊髓损伤2例，胸部损伤8例，腹部脏器损伤12例，泌尿系统损伤4例。本组有30例分别有四肢、脊柱、肋骨、骨盆骨折。创伤评分最低1分，最高4分，平均2.63分。二、结果本组患者…     

车祸致硬膜外血肿16例院内的急救

车祸致硬膜外血肿１６例院内的急救缪锦荣（江苏省姜堰市中医院脑外科姜堰市２２５５００）硬膜外血肿是颅脑损伤后常见的继发病变之一，如能早期诊断，及时手术清除血肿，疗效是较满意的。但也有一些病人由于种种原因未能得到及早的救治，延误了手术时机而带来神经后遗症...     

同侧股骨干合并股骨颈骨折16例诊治体会

同侧股骨干合并股骨颈骨折为高能量损伤所致骨折，随着交通伤的增多，本类创伤亦有增多趋势，在治疗上带来一定困难，且股骨颈骨折有较高的漏诊率。2000年3月至2007年9月，我科共收治这类骨折病人16例，现将诊治体会报告如下。1临床资料1．1一般资料本组16例，男13例，女3例。年龄2158岁，平均36岁。车祸伤15例，高处坠落伤1例。股骨干为闭合性骨折13例，开放骨折3例，股骨颈骨折均为闭合性。14例同时合并有其他部位骨折或合并有脑外伤，胸、腹部外伤。     

脊髓损伤合并四肢骨折脱位的救治

目的：探讨脊髓损伤并四肢骨折脱位的急救措施，方法：采用现场急救、院前急救、院内早期救治三级网抢救法。所有病例急诊给予快速补流，输血、治疗或预防休克，待病情稳定性，采用先处理四肢骨折脱位，后处理脊髓损伤的原则救治脊髓损伤合并四肢骨折脱位43例，结果：随访6个月－2年3个月者，除上肢畸形愈合1例，下肢关节僵直1例处，其余41例没有骨折不愈合或骨髓炎发生，脊髓功能除8例A级损伤未恢复外，其余35例均有不同程度恢复。结论：脊髓损伤并四肢骨折脱位是一严重的多发性骨折，常伴有休克。提出抢救生命为第一原则，早期行四肢骨脱位的复位，并坚强固定，可减轻疼痛刺激，便于脊髓损伤的处理，尽早行脊髓减压，采用综合治疗，可减少死亡率和致残率。     

肾外伤32例诊断与治疗体会

我医院2003年～2007年及进修期间共收治肾外伤患者32例，诊断治疗体会如下。 资料与方法本组32例，男23例，女9例，年龄21～59岁，平均36．5岁。左肾损伤23例，右肾损伤9例，其中原有多囊肾病理基础上的损伤1例，致伤原因：坠落致闭合性损伤9例，车祸所致15例，跌打伤4例，利器致开放性损伤3例。闭合性肾损伤29例中并发其他器官损伤23例（脑外伤1例，胸外伤4例，腹腔脏器损伤15例，肋骨、脊椎或肢体骨折3例）；开放性肾损伤3例，并发腹腔脏器损伤2例。临床表现为血尿、腰腹部胀痛、严重损伤常有腹部肌肉紧张，低血容量休克，并发血气胸者则以呼吸困难为主，     

创伤性腹膜后血肿30例临床报告

创伤性腹膜后血肿为腹腰部损伤的常见并发症.因其常伴有腹腔内脏损伤或颅脑和脊柱、四肢及骨盆等损伤,诊断困难容易误诊。腹膜后血肿常合并严重复合伤、出血性休克,故死亡率达40%以上。腹膜后血肿的出血来源不同,治疗方法各异。当前,对腹膜后血肿的诊断和治疗还存在不少问题,本文就这些问题进行分析和讨论。1 临床资料①本组30例中男24例,女6例,车祸6例,坠落5例,重物击伤9例。致血肿最常见原因是骨盆及脊柱骨折约占20例;其次是腹膜后脏器破裂7     

院前急救--急诊室诊治-EICU一体化的体会

国际上先进国家医院建立了“急救医疗服务体系”(EMSS)即将院前急救—急诊室救治—ICU救治形成一个完整体系。贵医 96 999急救中心 2 0 0 1年1 2月 2 1日建立后 ,在救治创伤病人中实施EMSS急救一体化 ,充分体现其优越性。1　资料与方法1 1　一般资料　贵医 96 999院前急救中心自 2 0 0 1年 1 2月 2 1日至 2 0 0 2年 8月 31日 ,院前急救病人2 1 92例 ,现场救治 1 987例。救治交通伤、创伤病人783例 ,其中交通伤病人 2 2 8例 ,腹部、四肢刀伤及其他创伤病人 5 5 5例。2　典型资料2 1　患者 ,男 ,32岁 ,住院号 838397,车祸致左小腿疼痛…     

醉酒后骑摩托车肇事致颅脑损伤30例分析

自1994年以来,我院共收治摩托车车祸所致颅脑损伤115例,其中因醉酒后骑摩托车肇事致颅脑损伤30例,现总结如下:1 临床资料1．1 一般资料:本组患者全为男性,年龄16岁~42岁,平均15岁,饮酒量200ml~800ml,平均300ml。事故类型:摩托车与汽车相撞11例,与自行车相撞6例,与摩托车相撞6例,与静物相撞3例,摔伤4例。损伤类型:开放性脑挫伤22例,闭合性脑挫伤8例,合并四肢骨折18例,颌面伤10例,胸外伤7例,腹部脏器损伤4例。1．2 急救方法:人院后首先清理呼吸道污物,保持呼吸道通畅,吸氧,开放静脉通道,对合并胸外伤患者摄x线片或胸穿,     

重型颅脑损伤在急救护理中应注意的问题

重型颅脑损伤是外科常见的急症之一，往往发病突然，病情危重，来势凶猛，病情多变，常合并有其他部位的复合伤，救治不及时易导致病人死亡。我科2004年共收治重型颅脑损伤420例，单纯性颅脑损伤385例，合并其他部位损伤35例。为了更好地做好急性颅脑损伤病人的病情观察，进行及时的救治和护理，提高治愈率，降低死亡率，在急救护理中应注意以下几个问题。