低分子肝素联合辛伐他汀治疗NSTE-ACS疗效观察

急性冠脉综合征(ACS)根据其初始心电图改变分为ST段抬高性心肌梗死和非ST段抬高性ACS两大类.非ST段抬高性ACS包括非ST段抬高性心梗和不稳定型心绞痛,病情不稳定,需要恰当的诊治.我卫生服务中心内科2006-06-2010-06联合应用低分子肝素和辛伐他汀治疗40例NSTE-ACS,并与常规治疗组进行对照观察,现报道如下.     

低分子肝素治疗ST段不抬高的急性冠脉综合征的临床评价

急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)是包括不稳定性心绞痛、急性心肌梗死和心源性猝死的一组病症。为了便于快速诊断和正确的治疗,建议根据病史、临床表现和心电图将ACS病人分为ST段抬高和ST段不抬高的急性冠脉综合征[1]。后者是冠心病的严重类型和病情发展的危险阶     

急性冠脉综合征患者血清hs-CRP水平变化的临床意义

本文通过测定急性冠脉综合征(ACS)患者血清hs-CRP浓度,探讨hs-CRP增高与ACS患者不同临床类型的关系。总结如下。1对象和方法1.1对象ACS组189例,男135例,女54例,年龄38~86岁。其中不稳定性心绞痛(UAP)121例,急性非ST段抬高心肌梗死(N STEM I)23例,急性ST段抬高心肌梗死(STEM I)45例。对照组为门诊非冠心病患者46例,男29例,女17例,年龄39~84岁。ACS各亚组之间以及与对照组之间年龄、性别无差异。ACS各亚组定义参照AHA/ACC关于ACS指南[1]。1.2方法h-CRP浓度测定采用免疫速率浊度法。试剂由美国贝克曼公司提供。ACS患者于…     

急性冠状动脉综合征107例临床分析

目的:探讨基层医院急性冠脉综合征(ACS)的诊断与处理特点.方法:总结2009年1月至2011年12月收治的107例ACS病人的临床资料,分析其临床表现、诊断分类、处理与预后.结果:107例病人中有ST段抬高型心肌梗死(STEMI)49例,非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)25例,不稳定型心绞痛(UAP)33例,均给予积极处理,23例STEMI病例进行了溶栓治疗.结论:基层医院的医务人员应尽力完善对ACS病人的诊断和处理.     

急性冠状动脉综合征应该早期介入治疗吗?多早?

急性冠状动脉综合征(ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破溃,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征[1].其包括不稳定型心绞痛(UA)、非ST段抬高性心肌梗死(NETEMI)和ST段抬高性心肌梗死(STEMI),本资料主要讨论的是只包括前两者的ACS的介入治疗.冠状动脉内存在动脉粥样硬化斑块是引起ACS的根本原因,而斑块破裂是引起ACS的直接原因.预防动脉粥样硬化斑块破裂是预防ACS的最主要手段[2].     

急性冠脉综合征中的糖代谢异常的针对性治疗

<正>急性冠状动脉综合征(ACS)是由于不稳定斑块的破裂,引起冠状动脉内血栓形成所致心肌缺血的一组进展性疾病谱,是冠心病的一个重要组成部分。临床研究中,ACS分为ST段抬高型(STE-ACS)及非ST段抬高型(NSTE-ACS)两类,前者大部分发展为ST段抬高的急性心肌梗死(STEMI),后者包括无ST段抬高的心肌梗死(NSTEMI)和不稳定心绞痛(UA)。研究发现,大多数ACS患者伴有糖代谢异常[1-4]。糖代谢异常包括糖调节受损(IGR)和糖尿     

急性冠脉综合征的急救护理研究现状

<正>急性冠状动脉综合征(ACS)是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征,主要包括不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死以及急性ST段抬高型心肌梗死[1]。动脉粥样硬化不稳定斑块破裂或糜烂导致冠状动脉内血栓形成,被认为是大多数ACS发病的主要病理基础。ACS是国际公认的急性心血管疾病,是冠心病的危重形式,     

下壁ST段抬高心肌梗死急诊心电图与冠脉病变程度的关系探讨

目的:探讨急诊心电图(ECG)与下壁ST段抬高心肌梗死(STEMI)冠脉病变复杂程度间的关系.方法:回顾性分析38例下壁STEMI患者急诊ECG及12 h内的冠状动脉造影结果.结果:符合下列条件提示3支病变:(1)V5或V6ST段压低或T波倒置;(2)Ⅰ、Ⅱ、aVF中至少一个导联ST抬高>2 mm;敏感性为91.1%,特异性83.1%.结论:利用急诊ECG能早期鉴别下壁STEMI3支血管病变.     

提高急性冠脉综合征的诊治水平

急性冠脉综合征(acute-coronary syndromes,ACS)包括非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTEACS)和ST段抬高急性冠脉综合征(STEACS),NSTEACS包括不稳定型心绞痛(unstable angina)和非ST段抬高心肌梗死(non-ST-elevation myocardial infarction,NSTEMI),STEACS主要是ST段抬高心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI).     

急性冠脉综合征患者炎性因子的表达与室性心律失常的关系

[目的]探讨急性冠脉综合征(ACS)患者的炎性因子的表达与室性心律失常的关系.[方法]本院115名确诊为ACS的患者其中,ST段抬高型心肌梗死(STEMI)54例,非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)22例,不稳定型心绞痛(UA)39例.分别在入院时、7 d、14 d抽静脉血测定CD40配体(CD40L)、肿瘤坏死因...     

急性冠状动脉综合征非ST段抬高患者心血管危险因素及其影像学特征

目的：分析比较非ST段抬高的急性冠状动脉综合征与ST段抬高的急性心肌梗死患者的心血管危险因素和影像学特征.方法：选择2003-01/2004-04在南方医科大学南方医院心内科住院并接受冠脉造影的冠心病患者,按照2002年美国心脏病学学院/美国心脏协会不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死治疗指南及2000年中华医学会心血管病学分会的不稳定性心绞痛诊断和治疗建议进行诊断分类.非ST段抬高的急性冠状动脉综合征患者33例（非ST段抬高组）,男30例,女3例.ST段抬高的急性心肌梗死患者33例（ST段抬高组）,男27例,女6例.对两组患者的心血管危险因素和影像学特征进行对比统计分析.结果：进入结果分析非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者33例,ST段抬高急性心肌梗死患者33例.非ST段抬高组与ST段抬高组具有相同程度的冠心病危险因素年龄、血脂紊乱、高血压、肥胖、合并糖尿病、有吸烟史、有早发冠心病家族史（P＞0.05）.非ST段抬高组患者具有2个以上心血管危险因素,其病变血管数与ST段抬高组相似;冠状动脉狭窄程度重于ST段抬高组[狭窄程度＜50%：8,3例;50%～74%：9,9例;75%～99%：53,43例;100%：1,20例,Z=3.45,P=0.001],但＞75%以上严重的狭窄病变占总病变的76%.严重狭窄病变形态差于ST段抬高组（Z=3.23,P=0.001）.结论：非ST段抬高的急性冠状动脉综合征与ST段抬高的心肌梗死患者具有相似的危险因素;ST段抬高的急性心肌梗死患者冠状动脉狭窄更严重,而且较严重的病变形态多于非ST段抬高的急性冠脉综合征患者.     

非急性冠脉综合征胸痛11例误诊分析

急性冠脉综合征(acute conoary syndrome,ACS)包括不稳定型心绞痛,非ST段抬高心肌梗死及ST段抬高心肌梗死的一组病症.ACS的提出有利于提高对这类急性胸痛患者的重视,以免误诊.作者将近2年本院因胸痛误诊为ACS的非ACS患者11例进行分析,旨在提高对非ACS胸痛的认识.     

ST段抬高型心肌梗死患者溶栓治疗临床分析

急性冠脉综合征(ACS)按ST段抬高与否分为ST段抬高型ACS和非ST段抬高型ACS和不稳定性心绞痛[1],发病的主流机制为斑块破裂诱发急性血栓形成,血栓若为闭塞性则造成ST段抬高性急性心肌梗塞(AMI),若为非闭塞性则造成非ST段抬高性AMI或不稳定性心绞痛.对ACS的危险评估中,首先是明确诊断,然后进行临床分类和危险分层,最终确定治疗方案[2].在危险评估中,心电图是最重要的资料,其次为血清心肌酶和血清心脏特异性标记物(心肌肌钙蛋白)及患者年龄、吸烟、有否陈旧性心肌梗塞、糖尿病、高血压等[3].     

提高急性冠脉综合征的认识与诊治

急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是冠心病的危重状态,以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础,以胸痛为主要表现的一组临床综合征.ACS包括不稳定心绞痛(unstable angina,UA)、急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)和心脏性猝死，其中AMI又分为非ST抬高型心肌梗死(non-ST elevation myocardial infarction,NSTEMI)和ST抬高型心肌梗死(ST elevation myocardial infarction,STEMI).按照心电图表现ST段是否抬高,将ACS分为非ST抬高型ACS(non-ST elevation ACS,NSTE-ACS)和ST抬高型ACS（ST elevation ACS,STE-ACS）,其中NSTE-ACS包括UA和NSTEMI. 1 流行病学资料 随着社会经济的发展和人们生活方式的改变,冠心病的发生率和病死率呈显著增长的趋势,其中ACS严重影响着人类的健康和生命.据美国心脏学会统计,在美国每年逾100万人罹患急性冠脉事件,超过40万人死于冠状动脉疾病[1],预计至2030年用于心血管疾病的直接医疗费用将激增至8180亿美元[2].据《中国心血管病报告》,我国心血管疾病患者已达2.3亿,每年约300万人死于心血管病,位居各项死亡原因首位,并且发病率不断增加,按照Markov模型预计我国未来10年心血管疾病,尤其是冠心病的发病率将以每年超过50％的速度递增[3].此外,心肌缺血导致的缺血症状、活动耐量受损等严重影响了患者的生活质量,甚至引 发焦虑、抑郁等心理疾患[4].因此,深入探讨ACS的发病机制和对ACS的合理诊治显得尤为重要.     

急性冠状动脉综合征合并高血糖的急救与护理

急性冠状动脉综合征(ACS)是一组由急性心肌缺血引起的临床综合症,包括不稳定型心绞痛(VA)急性心肌梗死、非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)及ST段抬高心肌梗死(STEMI)[1].本文将我院2011年1～12月收治的49例急性冠脉综合征合并高血糖患者的急救与护理体会进行总结,现报道如下.     

老年急性心肌梗死合并脑梗死冠脉介入治疗7例分析

对我院2001—04／2007—04收治的急性心肌梗死合并脑梗死进行冠脉介入治疗7例分析如下。 1临床资料1．1一般资料本组男5例，女2例，年龄60-72（66．7±7．20）岁。其中下壁和或正后壁或累及右室心肌梗死6例，前壁心肌梗死1例。5例有不同程度的意识障碍，但无昏迷；2例合并轻度的肢体活动障碍。6例为ST段抬高性心肌梗死，1例为非ST段抬高性心肌梗死。急性心肌梗死的诊断条件：（1）有胸闷、胸痛或晕厥症状；（2）心电图有动态演变；（3）心肌坏死标记物阳性。脑梗死诊断条件：（1）意识改变或无改变（腔隙脑梗死）；（2）有脑梗死定位体征或无定位体征（腔隙脑梗死）；（3）CT扫描证实有腔隙脑梗死。     

有关急性冠脉综合征治疗策略的几个问题

急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)包括不稳定型心绞痛(UA)、非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)及ST段抬高心肌梗死(STEMI),是指冠状动脉粥样硬化病变形成不稳定的斑块,继而破裂、冠脉内血栓形成导致冠脉内血流量减少的一系列病理、生理过程的临床综合征.     

《国际心肺复苏和心血管急救指南2000》系列讲座(7)--急性冠状动脉综合征(1)

1　前　言过去的数十年 ,人们对急性心肌梗死 ( AMI)的认识和治疗已发生显著变化。目前认为 ,AMI和不稳定型心绞痛只是急性冠状动脉 (冠脉 )综合征( acute coronary syndrome,ACS,也有称之为急性冠脉缺血综合征 )的一部分 ,ACS包括不稳定型心绞痛、非 Q波 MI和 Q波 MI。表现为动脉粥样斑块破裂或机化 ,心电图改变包括 ST段抬高的 MI、ST段下移 (不稳定型心绞痛和非 Q波 MI)和无诊断意义的 ST段及 T波变化异常。有 ST段抬高的大多数患者将发展为 Q波型 MI,仅小部分伴有休息时缺血性胸部不适 ,且无 ST段抬高的患者可能发展为 …     

血糖管理模式在冠心病患者中的应用

近年来,我们对98例冠心病患者进行了积极的血糖管理和护理,效果满意.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组冠心病患者98例,男50例,女48例;平均年龄(64±12)岁.其中慢性稳定型心绞痛38例,急性非ST段抬高型冠脉综合征30例,急性ST段抬高型心肌梗死16例,缺血性心肌病心力衰竭14例.     

高敏肌钙蛋白在急性冠脉综合征快速诊断中的价值

正急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)是指冠状动脉内不稳定的粥样斑块破裂或糜烂引起血栓形成所导致的心脏急性缺血综合征,是急诊科致命性胸痛的首要病因,包括ST段抬高型心肌梗死(STEMI)、非ST段抬高型心肌梗死