环形缝合结合记忆合金髌骨爪内固定治疗髌骨骨折

髌骨骨折是较常见的骨折,其治疗方法有克氏针钢丝张力带内固定、记忆合金髌骨爪内固定等方法[1]。笔者发现,在采用克氏针钢丝张力带内固定时,对于粉碎性骨折在钻入克氏针时容易使骨折块移位,造成关节面不平,而有些严重粉碎的骨折则无法用克氏针钢丝张力带内固定,使用髌骨爪同样     

编织钢丝环扎张力带治疗髌骨骨折

目的探讨编织钢丝环扎张力带配合克氏针治疗髌骨骨折的方法及疗效。方法回顾2008年6月至2012年2月用编织钢丝环扎张力带以及克氏针固定治疗髌骨骨折48例,男31例,女17例;年龄26~68岁,平均43岁。骨折分型,Ⅱ型骨折8例,Ⅲa型26例,Ⅲb型13例,Ⅲc型1例,骨折块复位后用克氏针串接固定,钢丝编织后予环扎张力带固定。术后不用石膏固定,伤口不痛即开始功能锻炼。结果本组均获随访,随访时间12~36个月,平均15个月。骨折愈合时间6~10周。术后均无感染、不愈合,无内固定松动,无克氏针断裂。按陆裕朴疗效标准评定,优32例,良16例。结论编织钢丝环扎张力带克氏针固定治疗髌骨骨折,操作方便、骨折固定可靠,可以预防髌韧带的切割,保护髌骨的血供,降低功能锻炼时的疼痛,利于关节功能的恢复,是治疗髌骨骨折的一种行之有效的方法。     

两种方法治疗髌骨骨折的疗效比较

[目的]比较克氏针张力带钢丝、分体式髌骨爪治疗髌骨骨折的疗效,研究髌骨骨折的最佳治疗方法.[方法]对于103例髌骨骨折患者进行分析,其中38例采用克氏针张力带钢丝固定(A组),65例采用分体式髌骨爪固定(B组).从骨折愈合时间、膝关节功能、并发症发生率、治疗费用4个方面进行比较.[结果]2种方法骨折愈合时间无明显差别(P＞0.05),但在膝关节功能、并发症发生率、费用方面差异有统计学意义(P＜0.01);B组在膝关节功能、并发症发生率方面优于A组,A组在费用方面优于B组.[结论]克氏针张力带钢丝、分体式髌骨爪都是治疗髌骨骨折的可靠方法.分体式髌骨爪固定具有膝关节功能恢复快、并发症少等优点,但存在高耗材、费用高的缺点,在手术时应根据患者综合情况酌情选择.     

镍钛记忆合金髌骨爪联合克氏针与带孔髌骨针张力带内固定治疗髌骨骨折的早期疗效比较

目的 比较镍钛记忆合金髌骨爪联合克氏针与带孔髌骨针内固定治疗髌骨骨折的早期临床疗效。方法 回顾性分析自2017-06—2022-10诊治的59例髌骨骨折,其中32例采用镍钛记忆合金髌骨爪联合克氏针内固定（A组）,27例采用带孔髌骨针张力带内固定（B组）。比较两组手术时间、并发症发生率,以及术后膝关节活动度、膝关节KSS评分、Bostman髌骨骨折功能评分。结果 59例均获得随访,随访时间4～8个月,平均5.6个月。两组手术时间、并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。A组术后2周、1个月膝关节活动度及Bostman髌骨骨折功能评分均优于B组,差异有统计学意义（P<0.05）,但两组术后3个月膝关节活动度、Bostman髌骨骨折功能评分差异无统计学意义（P>0.05）。A组术后2周、1个月、3个月膝关节KSS评分均高于B组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 镍钛记忆合金髌骨爪联合克氏针与带孔髌骨针内固定治疗髌骨骨折均可取得满意的早期临床疗效,但是镍钛记忆合金髌骨爪联合克氏针固定更牢固,允许患者早期进行膝关节屈伸锻炼,有利于膝关节功能恢复。     

经皮空心钉钛丝张力带内固定治疗髌骨骨折疗效分析

目的观察经皮空心钉钛丝张力带内固定治疗髌骨骨折的手术疗效。方法对40例髌骨骨折分别采用空心钉钛丝张力带(26例横形、纵形骨折)、克氏针钢丝张力带(6例严重粉碎性骨折)、髌骨爪(8例一般粉碎性骨折)固定治疗。结果40例术后均获随访6个月~4年。26例空心钉钛丝张力带固定者骨折平均愈合时间2.5个月,术后膝关节功能按陆裕朴等提出的标准评定:优20例,良5例,可1例,优良率96.2%;6例克氏针钢丝张力带固定者骨折平均愈合时间6.0个月,术后膝关节功能:优3例,良2例,可1例,优良率83.3%;8例髌骨爪固定者骨折平均愈合时间5.4个月,术后膝关节功能:优6例,良1例,可1例,优良率87.5%。结论经皮空心钉钛丝张力带内固定治疗髌骨骨折是一种有效的方法,创伤小、功能恢复快,尤其适用于横形、纵形髌骨骨折。     

髌骨固定针与克氏针张力带治疗髌骨骨折的病例对照研究

目的:比较髌骨固定针联合张力带钢丝与克氏针张力带治疗髌骨骨折的临床疗效。方法:回顾2010年11月至2012年1月采用髌骨固定针及克氏针张力带治疗髌骨骨折42例。髌骨固定针组21例,男14例,女7例,年龄26～65岁,平均43.6岁;克氏针组21例,男12例,女9例,年龄32～58岁,平均41.5岁。观察两组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间,并根据Bstman评价标准比较两组术后疗效。结果:所有患者获随访,时间6～14个月,平均11.5个月。两组骨折均愈合良好,无不愈合、感染等并发症。根据Bstman评价标准,两组疗效差异无统计学意义(Z=-0.83,P=0.407)。两组手术时间比较差异有统计学意义(t=6.670,P=0.000),术中出血量、骨折愈合时间差异无统计学差异(t=1.900,P=0.064;t=0.612,P=0.544)。结论:两组患者均取得满意疗效,但髌骨固定针联合张力带钢丝治疗髌骨骨折操作更简单,手术时间更短,固定牢固,并发症少,术后膝关节功能恢复好,是治疗髌骨骨折的有效方法之一。     

自制槽式克氏针钢缆张力带系统在髌骨骨折中的应用

目的探讨槽式克氏针钢缆张力带内固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法自2014-04—2015-10采用槽式克氏针系统行微创内固定治疗16例髌骨骨折。结果所有患者获7~19(12.61±3.75)个月随访,骨折愈合时间平均5.5(4~6)个月。术后6个月根据陆氏评分法评估疗效:优11例,良5例。结论槽式克氏针钢缆张力带适合横形、纵形及斜形髌骨骨折,微创术式较好保护髌骨血供及生物力学特点,术后疼痛轻,有利于早期功能锻炼,具有临床价值。     

带孔克氏针钢丝缠绕加压张力带治疗髌骨骨折疗效观察

目的探讨带孔克氏针钢丝缠绕加压张力带固定治疗髌骨骨折的疗效。方法 2008年2月-2010年1月,采用带孔克氏针钢丝缠绕加压张力带固定治疗39例髌骨骨折患者。男23例,女16例;年龄18~65岁,平均37岁。左侧21例,右侧18例。致伤原因:摔伤21例,交通事故伤11例,打击伤7例。受伤至手术时间5 h~6 d,平均3.5 d。开放性骨折12例,粉碎性骨折19例。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无下肢深静脉血栓形成。患者均获随访,随访时间12~21个月,平均14个月。术中及术后均无钢丝断裂发生;X线片复查示术后无再骨折、骨折移位,内固定物取出前无克氏针移位发生;骨折愈合良好,6~8周骨折线基本消失,平均7.5周。术后12个月,根据Lysholm膝关节评分标准对膝关节功能进行评定:获优22例,良16例,可1例,优良率97.4%。结论带孔克氏针钢丝缠绕加压张力带固定治疗髌骨骨折,具有钢丝不易断裂、克氏针不脱落、加压力量大且可控的优点,疗效满意。     

可吸收螺钉与克氏针张力带治疗髌骨骨折应用选择比较

[目的]比较可吸收螺钉与传统克氏针张力带钢丝治疗髌骨骨折的有关问题,探讨可吸收螺钉在髌骨骨折治疗中的价值。[方法]采用聚-DL-乳酸(poly-DL-lacticacid,PDLLA)自膨胀可吸收螺钉治疗髌骨骨折组94例,男53例,女41例;平均40.5岁,平均随访时间32周。传统克氏针张力带钢丝组90例,男47例,女43例;平均38.5岁,平均随访时间30周。2组比较采用成组设计t检验。比较术后2组骨折临床愈合时间,8周时膝关节屈曲角度、与健侧相比关节活动丧失角度,2组手术时间,一次性住院费用和并发症等问题。[结果]通过随访,可吸收螺钉组临床愈合时间平均(10±2.0)周,术后8周膝关节屈曲角度平均为115°±10°、与健侧相比关节活动丧失10°±6.8°,手术时间平均60 min,无1例并发症;传统克氏针张力带钢丝组临床愈合时间(12±2.0)周,术后8周膝关节屈曲角度平均105°±8°、与健侧相比关节活动丧失15°±6°,手术时间平均55 min、一次住院费用平均9 430±1 000元,其中6例克氏针滑出并针眼感染、2例克氏针钢丝断裂、3例再次手术见张力带钢丝松动骨折移位愈合、1例髌骨骨质受损行石膏托固定。[结论]PDLLA自膨胀可吸收螺钉治疗髌骨骨折相比克氏针张力带钢丝法,具有髌骨周围软组织刺激症状少、内固定更稳定的优点。临床愈合时间相对较短,关节功能恢复更理想,病程中住院费用低,无并发症,且无需2次取出内固定,是一种值得推广和进一步探讨的方法。     

空心钉张力带与克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折

目的比较空心钉张力带与克氏针张力带治疗髌骨骨折的优缺点。方法86例髌骨横形骨折及部分粉碎性骨折患者随机分为空心螺钉张力带组与克氏针张力带组，均获随访，随访时间12～24个月，平均18个月。根据X片检查结果和膝关节功能恢复情况评价治疗效果。结果空心螺钉张力带组：平均骨折愈合时间7．6周，优38例，良2例，可4例，差0例。克氏针张力带组：平均骨折愈合时间8.2周，优34例，良3例，可5例，差0例。统计结果经x^2检验，无显著差异。结论空心钉张力带与克氏针张力带在治疗髌骨横形骨折及部分粉碎性骨折中疗效无显著差异，但空心钉张力带术后功能锻炼时间提前，骨折愈合时间缩短，术后局部刺激小，可将其作为横形骨折及部分粉碎性骨折的首选治疗；而在较严重粉碎性骨折的治疗中因空心钉体积较大，对骨质破坏较大，仍考虑以克氏针张力带为首选。     

髌骨骨折不同手术方式术后疗效的比较

目的比较髌骨骨折采用不同手术方式的疗效差异,探讨不同类型的髌骨骨折的最佳固定方法。方法笔者自2009-07—2016-05诊治162例髌骨骨折,随机分为4组,A组采用记忆合金聚髌器固定,B组采用交叉克氏针+改良钢丝张力带固定,C组采用平行克氏针+钢丝张力带固定,D组采用HB型中空螺钉+钢丝张力带固定,评价术后疗效。结果162例均获随访6~24个月,平均17个月。术后发生并发症4例,其中A组1例发生聚髌器断裂,C组3例发生克氏针、钢丝滑脱。所有骨折均获临床愈合。结论髌骨骨折应根据骨折类型选择不同的内固定方式,交叉克氏针+改良钢丝张力带和HB型中空螺钉+钢丝张力带固定具有较好临床疗效及较低的并发症发生率,适用于各种类型的髌骨骨折。     

髌骨针张力带技术内固定治疗髌骨骨折

<正>髌骨骨折约占全身骨折的1%[1-3],间接暴力多造成髌骨横形骨折,直接暴力多造成髌骨粉碎性骨折。髌骨骨折治疗的关键是恢复伸膝装置和膝关节面的解剖关系,防止关节僵硬和创伤性关节炎的发生。目前克氏针张力带内固定仍然是治疗髌骨骨折最可靠的方法,但针尾过长可引起针尾痛性滑囊炎,针尾穿破皮肤,克氏针松动、脱落、断裂,内固定失效等并发症。笔者自2012-08—2013-08采用髌骨针张力带内     

闭合复位经皮髌骨针张力带微创治疗髌骨骨折

目的探讨闭合复位经皮髌骨针张力带微创治疗髌骨骨折的临床效果。方法回顾性分析2010年1月至2014年8月清远市人民医院收治的42例髌骨闭合性横行新鲜骨折(Rockwood分型为Ⅱ型)患者的临床资料,均采用闭合复位、经皮髌骨针结合张力带内固定治疗。记录手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间;观察骨折愈合和并发症发生情况;采用Bostman髌骨骨折功能评分标准进行疗效评估。结果手术时间30~65 min(平均40.6 min),切口长度1.8~3.2 cm(平均2.4 cm),术中出血量20~40 m L(平均26.4 m L),住院时间5~9 d(平均6.5 d)。术后随访12~18个月(平均15.5个月),骨折愈合时间2~5个月(平均3.8个月),骨折愈合率100%;术后1年Bostman髌骨骨折功能评分标准:优28例、良14例,优良率100%(42/42)。随访期间无膝关节疼痛不适、骨折再移位及针道感染,无髌骨针旋转、松动及脱出。结论闭合复位经皮髌骨针张力带治疗髌骨骨折创伤小,固定牢靠,恢复快,疗效满意。     

记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折

目的 探讨镍钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折的临床效果。方法 搜集37例髌骨骨折患者，采用髌前正中纵切口开放复位，西脉髌骨爪内固定，早期功能锻炼。结果 术后随访6-24个月，所有患者骨折均愈合，膝关节功能满意，髌骨爪无断裂及脱落。按照陆裕朴等评定标准：优33例，良3例，可1例，优良率97．3％。结论 记忆合金髌骨爪固定牢固、可早期活动、愈合率高、符合张力带原理，治疗髌骨骨折疗效满意、并发症少。     

髌骨下极骨折3种内固定手术疗效比较

目的比较AO克氏针张力带内固定、髌骨爪内固定、克氏针联合髌骨爪内固定治疗髌骨下极骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2012-03—2017-03诊治的158例髌骨下极骨折,根据内固定方式的不同分组,A组49例采用AO克氏针张力带内固定治疗,B组56例采用髌骨爪内固定治疗,C组53例采用克氏针联合髌骨爪内固定治疗。结果 158例均获得随访,随访时间平均10.2(6～14)个月。A组与C组手术时间明显高于B组,差异有统计学意义(P 0.05);C组手术时间略高于A组,但差异无统计学意义(P0.05)。A组、B组、C组术中出血量比较差异无统计学意义(P0.05)。B组、C组骨折临床愈合时间明显短于A组,C组短于A组,差异有统计学意义(P 0.05)。B组膝关节功能Bostman评分高于A组,而C组Bostman评分高于B组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 AO克氏针张力带内固定、髌骨爪内固定、克氏针联合髌骨爪内固定治疗髌骨下极骨折手术操作相对简单,临床疗效满意,但各自也都存在一定缺点,相比之下克氏针联合髌骨爪内固定治疗髌骨下极骨折的疗效果最好。     

W形克氏针结合张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折

目的探讨W形克氏针结合张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法对38例髌骨骨折患者采用髌前纵行切口,骨折复位后均行W形克氏针结合张力带钢丝内固定。结果 38例均获随访,时间8-24个月。骨折均达骨性愈合,髌骨关节面光整,无克氏针旋转、内固定物松动、断裂等并发症发生。关节功能根据Lysholm膝关节评分标准：优36例,良2例。结论 W形克氏针结合张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折预防了改良张力带由于克氏针的旋转刺破皮肤而影响功能恢复等并发症发生。该方法操作方便,创伤小,固定牢靠,能早期活动,符合生物力学原理,临床疗效满意。     

钛镍记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折189例的疗效分析

目的:探讨钛镍记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折的疗效和实用价值.方法:依据记忆合金力学及组织相客性特点,应用记忆合金髌骨爪治疗各型髌骨骨折189例,回顾分析治疗方法及临床结果.结果经9～18月随访,骨折全部愈合,愈合时间6～12周,平均7.6周,无固定松动或断裂,无感染、骨坏死、骨性关节炎等并发症发生,膝关节功能优良率96.8%.结论:钛镍记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折具有操作简单、疗效好、并发症少、患者早期活动等优点,内固定材料实用,值得推广应用.     

微创克氏针张力带治疗髌骨骨折

[目的]探讨通过髌骨上下缘小切口建立皮下隧道微创克氏针张力带治疗髌骨骨折的方法和临床效果.[方法]本组43例,横形骨折39例,纵形骨折2例,斜形骨折1例,粉碎性骨折1例.手术通过建立髌骨表面上、下切口之间的皮下隧道,通过此隧道清除关节腔内血凝块和碎屑,将髌骨复位,恢复关节面平整,以克氏针张力带钢丝固定,术后早期功能锻炼.[结果]所有患者伤口全部Ⅰ期愈合,髌前组织无黏连,术后疤痕明显减小,术后髌前区疼痛减轻.随访6～28个月,43例骨折全部愈合,X线片示骨痂出现时间6～8周,Lysholm Ⅱ评分平均84.8分.所有患膝均能完全伸直,平均屈曲105°.[结论]小切口微创张力带内固定术治疗髌骨骨折符合髌骨骨折内固定的生物力学要求,手术创伤小,并发症少,便于早期功能锻炼,利于膝关节功能的恢复,为治疗髌骨骨折提供了一种新的治疗方法.     

记忆合金髌骨爪在型髌骨骨折中的应用

髌骨骨折是常见的关节内骨折.其治疗需要更牢靠地固定骨折以达到恢复膝关节原有的连续性,这样可以早期开始进行功能锻炼;最大程度恢复膝关节功能;减少膝关节损伤等并发症的发生.2006年2月～2009年7月,我科在对36例髌骨骨折患者行骨折切开复位记忆合金髌骨爪内固定术的基础上,辅助联合克氏针及钢丝张力带的使用,并在早期进行膝关节功能锻炼,获得良好的疗效.现报告如下.     

镍钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折

目的探讨镍钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨粉碎骨折的疗效。方法自2004年1月至2008年6月应用镍钛记忆合金髌骨爪治疗新鲜髌骨骨折65例,其中男45例,女20例;年龄21-78岁,平均40.3岁。摔伤39例,车祸伤19例,坠落伤2例,直接打击伤5例。按粉碎程度及移位情况分,横断骨折15例,上极或下极骨折8例,无移位粉碎骨折29例,星状骨折13例。结果本组65例均获得随访,随访时间8-36个月,平均18个月。骨折愈合时间8-16周,平均10周。术后取出内固定时间为10-25个月,无内固定失效、断裂及再骨折发生。术后发生膝关节滑膜炎3例,对症治疗后缓解。按Lysho lm和G illqu ist膝关节评分标准评定,优46例,良9例,可4例,差6例,优良率91%。结论膝前正中直切口暴露充分,操作方便,不损伤隐神经及髌降动脉的髌下支。记忆合金髌骨爪具有动力张力带作用,对各种类型髌骨骨折尤其是髌骨粉碎骨折,均可取得满意疗效。