高龄髋部骨折患者术后谵妄的高危因素分析

目的探讨高龄髋部骨折患者发生术后谵妄的高危因素。方法 75岁以上老年髋部骨折手术患者122例纳入研究。术前采用简易智力状态检查量表评价患者认知功能水平,术后7d内每日采用精神错乱评估方法对患者进行术后谵妄诊断,6项因素被选作术后谵妄的危险因素加以分析：年龄＆gt;85岁、术前认知功能障碍、全麻、是否在伤后72h内手术、术后低氧血症、使用静脉镇痛泵。结果 52例（42.6%）患者在手术后7d内发生谵妄,其中活动过度型26例（50.0%）,活动减退型14例（26.9%）,混合型12例（23.1%）。单因素分析谵妄与非谵妄组间具有统计学差异的因素有术前认知功能障碍（OR=3.02,95%CI1.28-9.32）、全麻（OR=2.55,95%CI 1.07-8.12）、受伤72h后手术（OR=2.31,95%CI 1.05-7.82）和术后低氧血症（OR=1.83,95%CI 1.02-6.49）。多因素回归分析得到具有统计学意义的相关因素有术前认知功能障碍（RR=2.68,P=0.026）、全麻（RR=2.30,P=0.031）和受伤72h后手术（RR=2.14,P=0.041）。结论高龄髋部骨折患者术后谵妄发生率高,术前存在认知功能障碍、全麻和受伤72h后进行手术是发生术后谵妄的高危因素。     

老年髋部骨折围手术期并发症危险因素评估

目的研究老年髋部骨折围手术期并发症相关危险因素。方法对2008年1月～2012年8月于我院因髋部骨折行手术治疗的571例老年患者临床资料进行回顾性研究,男性187例,女性384例;平均年龄73.75岁。37.8%患者合并高血压病,18.3%合并糖尿病,12.3%合并冠心病。收集并分析可能导致围手术期并发症相关危险因素,运用二分类Logistic多重逐步回归分析法;采用SPSS13.0进行统计分析,P<0.05有统计学意义。结果围手术期并发症110例,占总数的19.26%。通过统计学分析,年龄(OR=0.6,95%CI 0.4～0.9)、术前合并高血压(OR=1.6,95%CI 1.2～2.1)、术前合糖尿病(OR=0.3,95%CI0.1～0.6)、心功能不全(OR=1.8,95%CI 1.1～2.9)、美国麻醉师协会(ASA)分级≥3级(OR=2.2,95%CI1.2～4.3)、WBC计数升高(OR=1.8,95%CI 1.0～3.0)、低钾(OR=2.7,95%CI 1.3～5.5)、低白蛋白(OR=1.6,95%CI 1.0～2.5)、全身麻醉(OR=1.6,95%CI 1.1-2.3)、手术时间(OR=1.9,95%CI 1.2-3.1)为老年髋部骨折围手术期内并发症危险因素(P<0.05)。结论明确术前及术中危险因素,在预防和减少围手术期并发症过程中具有重要的作用。     

术前焦虑对椎体成形术后疗效的影响研究

目的探讨术前焦虑对于接受椎体成形术(PVP)患者术后疗效的影响。方法前瞻性研究2015年6月-2017年6月接受PVP的骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者125例,收集患者一般资料,术前采用焦虑自评量表(SAS)测评患者情绪,根据评分分为焦虑组(SAS≥50)55例和非焦虑组(SAS<50)70例;通过VAS评分评定术前、术后疼痛,ODI评分评定术前、术后机体功能,比较两组患者疼痛、功能改善情况,并采用Logistic回归分析这些因素与术前焦虑的相关性。结果焦虑组患者术前VAS、ODI评分(7.84±1.09,43.02±8.74)较非焦虑组(6.10±1.84,36.46±4.25)明显增高,且术后改善率显著低于非焦虑组,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步分析表明患者高龄(OR=1.726,95%CI 1.139~2.384,P<0.05)、对手术认知程度低(OR=2.138,95%CI 1.215~3.468,P<0.05)以及自费患者(OR=1.958,95%CI 2.037~4.058,P<0.05)与术前焦虑密切相关。结论术前焦虑容易导致PVP患者术后改善不佳,其中高龄、手术认知程度低、自费为术前焦虑的风险因素,今后临床决策应加以重视。     

术前认知功能障碍对老年髋部骨折患者预后的影响

目的 探索术前认知功能障碍与老年髋部骨折术后病死率和功能结局的相关性。方法 本研究采用事后分析的方法,分析前瞻性收集2018年11月—2019年11月北京积水潭医院≥65岁老年髋部骨折患者1092例,依据术前简易智力状况检查量表(MMSE)得分将患者分为认知功能障碍组(认知障碍组)和认知功能正常组(认知正常组)。所有患者进行术后3～4年的电话随访,平均随访时间3.5年,记录死亡事件及发生时间,通过统计欧洲五维健康量表(EQ-5D)和Parker行动能力评分量表评估患者生活质量和活动能力结局。采用组间比较、多因素Cox回归生存分析、生存曲线的方法比较两组患者资料差异并分析认知障碍的影响。结果 本研究最终纳入老年髋部骨折患者871名,其中认知障碍组374例,男性107例,女性267例;年龄65～98岁,平均79.9岁;认知正常组497例,男性151例,女性346例;年龄65～101岁,平均79.4岁。认知障碍组病死率25.7%(96/374)明显高于认知正常组的18.9%(94/497)(P=0.017)。认知正常组平均生存时间(1193.5±15.4)d高于认知障碍组(1138.3±20...     

下肢深静脉血栓形成后综合征风险列线图预测模型建立

目的建立下肢深静脉血栓形成(DVT)首诊患者介入术后2年内发生下肢深静脉血栓形成后综合征(PTS)风险列线图预测模型。方法回顾性分析2016年6月至2018年6月南通市第一人民医院收治的204例首诊下肢DVT介入治疗患者临床资料。采用logistic回归法筛选出介入术后2年内发生PTS的独立危险因素。根据回归分析结果建立风险列线图预测模型,内部验证模型的预测性和准确度。结果二元logistic回归分析显示,超重(OR=2.264,95%CI=1.066～4.809)、病程>14 d(OR=4.330,95%CI=2.016～9.298)、既往下肢静脉曲张病史(OR=3.332,95%CI=1.512～7.341)是下肢DVT患者介入术后2年内发生PTS的独立危险因素(P<0.05),髂静脉成形(OR=0.070,95%CI=0.016～0.301)、血栓清除Ⅲ级(OR=0.116,95%CI=0.048～0.283)为发生PTS保护因素(P<0.05)。基于这5项因素建立预测2年内发生PTS风险列线图模型,Bootstrap法内部验证显示风险列线图模型C指数高达0.8...     

术前营养状况与老年髋部骨折患者术后并发肺部感染相关性的研究

目的 探讨老年髋部骨折术后发生肺部感染(PP)与术前营养状态的相关性.方法 回顾性分析2017年12月—2019年12月重庆市九龙坡区第二人民医院的老年髋部骨折手术患者,根据术后PP情况分为感染组和非感染组.收集患者年龄、性别、手术时间、术中出血量、体质量指数(BMI)等一般资料.两组患者总体营养状况由营养风险筛查量表(NRS-2002)评估;营养相关生化指标前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)和视黄醇结合蛋白(RBP)血清浓度由实验室检测;人体成份分析仪检测计算去脂体重指数(FFMI).采用Pearson相关分析两组差异显著的营养指标与PP发生的相关性.结果 最终纳入116例患者,其中感染组49例,非感染组67例,两组患者年龄、性别、手术时间、术中出血量和BMI值等比较差异均无统计学意义(P＞0.05).营养指标分析显示CNRS-2002筛选营养不良比例感染组较非感染组(61.2％vs.37.3％)显著增高,此外感染组PA(133.5±18.7)g/L、RBP浓度(18.2±3.2)g/L及FFMI值(17.9±2.7)kg/m2较非感染组[PA(146.2±20.1)g/L、RBP(20.8±3.8)g/L、FFMI值(21.8±3.2)kg/m2]均显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者ALB和Hb浓度比较差异无统计学意义(P＞0.05).进一步Pearson相关性分析显示PA浓度(r=-0.361,P=0.004)和FFMI值(r=-0.149,P=0.027)与PP发生密切相关.结论 术前营养状况差容易导致老年髋部骨折术后发生PP,其中PA血清浓度和FFMI值可作为预测PP发生的风险因素.     

炎症标志物检测联合术前多模态MRI特征预测肝细胞癌微血管侵犯

【摘要】目的：探讨炎症标志物检测联合术前多模态MRI特征对肝细胞癌微血管侵犯（MVI）的预测价值。方法：回顾性搜集120例经病理确诊的肝细胞癌患者，根据术后是否发生MVI将患者分为MVI组和非MVI组，其中MVI组69例，非MVI组51例，对两组患者的一般资料（年龄、性别、BMI、肿瘤分化、ALBI分级、Child Pugh分级）、炎症标志物［中性粒细胞/淋巴细胞比率 ( NLR)、全身免疫炎症指数(SII)］以及MRI特征进行比较，应用Logistic回归分析术后发生MVI的影响因素，并以炎症标志物和MRI特征联合绘制ROC曲线，分析对MVI的预测价值。结果：MVI组的NLR、SII、ADC平均值（ADCmean）和肿瘤直径均明显高于非MVI组，差异均具有统计学意义（P均<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，NLR（OR=28.65，95%CI：3.690～501.4，P=0.005）、SII（OR=1.060，95%CI：1.029～1.109，P=0.001）、ADCmean（OR=1.23×105，95%CI：526.0～9.29×108，P=0.001）和肿瘤直径（OR=1.065，95%CI：1.022～1.127，P=0.008）均是影响术后发生MVI的危险因素。ROC曲线分析结果显示，NLR、SII、ADCmean和肿瘤直径联合预测发生MVI的效能最高(AUC=0.889)。结论：炎症标志物检测联合术前多模态MRI对肝细胞癌术后发生MVI有较高的预测价值。     

脑卒中患者伴发股骨颈骨折的危险因素分析

目的分析脑卒中患者股骨颈骨密度值及相关临床资料,探讨脑卒中患者伴发股骨颈骨折的危险因素。方法回顾性分析2017年1月-2019年8月湘雅二医院和湖南省人民医院收治的脑卒中患者163例。男性114例,女性49例。年龄46~89岁,平均66.4岁。按是否伴股骨颈骨折分为单纯脑卒中组(A组,n=126)和脑卒中伴股骨颈骨折组(B组,n=37)。分别记录两组患者年龄、性别、病程、BMI等资料。先单因素方法分析A组和B组在上述指标的差异,再分析股骨颈骨密度值(双能X线法测量)特征,最后采用Logistic回归分析筛选脑卒中患者并发股骨颈骨折的危险因素,建立回归模型并绘制ROC曲线。结果单因素分析显示,年龄、病程、吸烟、下肢运动分期、股四头肌痉挛、卒中后跌倒次数、BMI及认知评分差异可能与脑卒中患者发生股骨颈骨折有关(P<0.05)。股骨颈骨密度值:B组健侧低于A组健侧(P<0.001);A组男性和女性的患侧均低于健侧(P<0.001);A组女性双侧及B组女性健侧均低于男性(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.155,P<0.001)、性别(OR=2.895,P=0.046)、BMI(OR=1.447,P<0.001)、下肢运动分期(OR=0.082,P=0.010;OR=0.656,P=0.482)及跌倒次数(OR=3.017,P<0.001)是脑卒中患者并发股骨颈骨折的危险因素。模型预测的灵敏度为64.9%,特异度为92.9%,准确率为86.5%。HosmerLemeshow检验显示χ2=6.100,P=0.636。ROC曲线下面积为0.909(P<0.001),提示拟合优度非常好。结论跌倒次数增加是脑卒中患者发生股骨颈骨折的首要危险因素,高龄、女性、高BMI及下肢运动分期低下是次要危险因素。     

高龄髋部骨折术后认知功能障碍的特点及防治康复措施

 目的 探讨高龄髋部骨折患者术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的特点及防治康复措施。方法 回顾性分析2011-01至2014-01收治的70岁以上髋部骨折手术患者120例的临床资料,其中术后出现POCD患者40例, 探讨其临床特点、发生原因及防治措施。结果 经对症处理及综合治疗后,25 例术后 1 周内认知功能障碍好转,13 例术后 2 周内好转,2 例术后随访6个月仍有认知功能障碍。高龄髋部骨折POCD发病与术前认知障碍、围术期贫血、术中出血量及手术时间相关。结论 认识到POCD不是单一因素造成的,也不是多种因素的简单相加,而是病因与疾病之间,甚至病因与病因之间的相互联系、相互作用的结果。     

腰大肌-腰椎指数与老年髋部骨折术后并发症风险的关系

目的 评估腰大肌-腰椎指数(PLVI)与老年髋部骨折术后并发症风险的关系。方法 回顾性分析了2016-03至2020-12在联勤保障部队第943医院接受髋部骨折手术的686例老年患者。采用计算机断层扫描(CT)计算腰大肌横截面积和L₄椎体面积,PLVI定义为左右腰肌平均横截面积和L₄椎体面积之间的比值。根据男性和女性PLVI中位数将患者分为两组(低PLVI组和高PLVI组)。主要结局为手术后6个月内并发症(包括愈合不良、谵妄、肺炎、尿路感染、深静脉血栓、心力衰竭、呼吸衰竭、脓毒症)。次要研究终点为1年死亡率和总死亡率。结果 术后6个月内122例(17.78%)患者出现并发症,这部分患者术前PLVI更低(P<0.05)。与高PLVI组相比,低PLVI组患者愈合不良、谵妄、肺炎的发生率高,同时血清白蛋白(ALB)水平降低,而血清C反应蛋白水平升高(P<0.05)。在多因素Logistic回归分析中,合并慢性肾脏疾病(OR=3.500,95%CI:1.484～8.252)、骨折至手术间隔延迟(OR=1.711,95%CI:1.044～2...     

老年髋部骨折术后发生谵妄危险因素评价

目的分析老年髋部骨折术后发生谵妄危险因素。方法收取2018年-2019年老年髋部骨折患者200例,根据术后有无谵妄情况分为两组,其中100例作为观察组(术后发生谵妄)、100例作为对照组(未发生谵妄),将两组各项指标进行对比。结果在单因素分析中,观察组在痴呆、低白蛋白、PaO2、骨折类型、入院至手术时间、手术方式方面与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);多因素回归分析结果显示,入院至手术时间>3 d、痴呆、关节置换、PaO2≤60 mmHg为引起术后谵妄发生的危险因素。结论老年髋部骨折术后发生谵妄危险因素为入院至手术时间>3 d、痴呆、关节置换、PaO2≤60 mmHg。     

对多发伤是否增加术后早期认知功能障碍风险的前瞻性队列研究

目的研究多发伤对全麻患者术后早期认知功能障碍的影响。方法收集多发伤及非创伤择期手术全身麻醉患者各60例,年龄18~70岁。分别于术前1d及术后3、5d用简明智力状况检查表(MMSE)评估患者术后早期认知功能并收集相关信息,采用Logistic回归分析评估。结果排除术中长时间低血压和低氧血症(5例)、术后无法配合问卷(2例)及信息不完整病例(2例)后共111例患者参与统计分析。术后3d非创伤组11例患者出现认知功能异常[20.37%(95%CI 15.14~26.83)],多发伤组19例[33.33%(95%CI20.85~48.03)];术后5d,非创伤组5例患者异常[9.26%(95%CI 3.71~15.62)],多发伤组9例[15.79%(95%CI 8.93~22.30)]。Logistic回归分析示,合并多发伤(OR 3.01,95%CI 2.08~5.12,P=0.001)、年龄(OR 4.60,95%CI 1.92~8.11,P=0.010)、舒芬太尼用量(OR 1.39,95%CI 1.05~1.97,P=0.027)为术后3d认知功能异常的独立危险因素,受教育年数(OR 0.63,95%CI 0.52~0.74,P=0.041)为保护因素;合并多发伤(OR 2.84,95%CI 1.35~4.18,P=0.002)、年龄(OR 3.89,95%CI 2.51~7.87,P=0.013)为术后5d的独立危险因素,受教育年数(OR 0.57,95%CI 0.44~0.80,P=0.036)为保护因素。结论合并多发伤为患者全麻术后认知功能异常的独立危险因素,其他危险因素有年龄、舒芬太尼用量,受教育年数为保护因素。     

老年男性血清脂肪因子Irisin、Asprosin水平与骨质疏松性髋部骨折的相关性

目的 探讨血清脂肪因子鸢尾素(Irisin)、白脂素(Asprosin)水平与老年男性骨质疏松性髋部骨折的关系。方法 选取2020年6月—2022年6月收治106例老年男性骨质疏松症作为病例组,另选取同期体检的80名老年男性健康人群作为对照组。根据纳入骨质疏松症患者是否发生髋部骨折再分为髋部骨折组(n=44)和无骨折组(n=62)。采用酶联免疫吸附试验检测所有受试者血清Irisin、Asprosin水平,骨密度仪测量骨质疏松症患者股骨大粗隆、健侧股骨颈、第1～4腰椎骨密度,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清Irisin、Asprosin水平对老年男性骨质疏松性髋部骨折的预测价值,采用多因素Logistic回归分析探讨老年男性骨质疏松性髋部骨折的影响因素。结果 病例组血清Irisin、Asprosin水平高于对照组(P<0.01)。髋部骨折组血清Irisin、Asprosin水平高于无骨折组(P<0.01)。血清Irisin、Asprosin联合预测老年男性骨质疏松症患者发生髋部骨折的曲线下面积为0.907(95%CI:0.862,0.952)。股骨颈骨密度≤0.77 ...     

LISS钢板治疗股骨远端骨折术后膝关节功能及其影响因素

目的探讨微创内固定系统(less invasive stabilization system,LISS)钢板治疗股骨远端骨折术后膝关节功能及其影响因素。方法回顾性分析2014年9月—2017年2月惠州市中心人民医院骨科治疗的66例股骨远端骨折患者的临床资料,包括年龄、性别、致伤原因、骨折分型、手术时机、手术时间、内科合并疾病、是否合并骨质疏松、复位质量、术中是否植骨、是否行石膏制动、是否行CPM功能锻炼等。其中男性44例,女性22例;年龄23~64岁,平均35.86岁;道路交通伤40例,高处坠落伤14例,摔伤7例,其他伤5例。依据膝关节HSS评分将患者分为优良组和非优良组,采用单因素χ2检验和多因素Logistic回归分析探究股骨远端骨折LISS术后膝关节功能的影响因素。结果术后平均随访(12.26±7.14)个月;截止末次随访,62例患者骨折愈合,平均愈合时间(3.8±0.7)个月;术后膝关节功能优32例,良17例,可12例,差5例,优良率为74.24%。单因素分析结果显示年龄(P=0.018)、骨折AO分型(P=0.000)、手术时机(P=0.000)、复位质量(P=0.000)、是否行CPM功能锻炼(P=0.011)为术后膝关节功能的影响因素;多因素Logistic回归分析显示年龄(OR=13.443,95%CI:1.736~37.546,P=0.027)、骨折AO分型(OR=20.665,95%CI:3.884~57.365,P=0.009)、手术时机(OR=9.882,95%CI:1.557~30.754,P=0.043)、复位质量(OR=15.667,95%CI:3.206~49.758,P=0.015)、CPM功能锻炼(OR=10.646,95%CI:1.652~34.376,P=0.036)为术后膝关节功能的独立影响因素。结论 LISS治疗股骨远端骨折术后膝关节功能影响因素较多,包括年龄、骨折AO分型、手术时机、复位质量、CPM功能锻炼等。     

肌肉减少指数对急性心肌梗死患者急诊PCI术后发生院内不良事件的预测价值

目的 探讨血清肌酐/胱抑素C比值(SCr/Cys C)作为肌肉减少指数(SI),与急性心肌梗死(AMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后,发生院内不良事件之间的相关性,并评估SI预测发生院内主要不良心血管事件(MACEs)的效能。方法 选取2020年1月-2023年3月在解放军联勤保障部队第904医院接受急诊PCI的306例AMI患者进行回顾性分析。根据患者术后住院期间是否发生MACEs分为MACEs组(n=43)与非MACES组(n=263)。收集两组患者的临床特征和急诊PCI术前实验室检查结果并进行比较。对有差异的指标进一步采用单因素和多因素logistic回归分析影响AMI患者PCI术后住院期间发生MACEs的独立危险因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价SI的预测效能。结果 AMI患者住院期间MACEs发生率为14.1%。术前MACEs组SI水平明显低于非MACES组,差异有统计学意义(P<0.001)。通过多次校正多因素logistic回归分析结果显示,新发房颤、Killip 2-4级、SI、三酰甘油是急诊PCI术后院内不良事件的独立危险因素。ROC曲线...     

CRP/Alb比值对老年髋部骨折患者术后1年内死亡的预测价值分析

目的 探讨血清C反应蛋白与白蛋白比值(CRP/Alb)对老年髋部骨折患者术后1年内死亡的预测价值.方法 回顾性分析2018年6月—2019年6月无锡市人民医院骨科收治的154例老年髋部骨折患者的病例资料,男性103例,女性51例;年龄65～85岁,平均75.8岁;合并0～2种内科疾病106例,2种以上48例.根据患者术后1年内生存情况分为存活组(121例)与死亡组(33例),收集可能影响患者生存的相关影响因素,包括性别、年龄、体质量指数(BMI)、合并疾病、血常规、肝肾功能、手术方式、麻醉方式、手术时长、致伤原因等,同时记录患者入院当天、术后第1天、第3天CRP、Alb以及CRP/Alb的平均值,运用二分类多因素Logistic回归分析.结果 术后1年内随访率为100％.其中154例患者死亡33例,病死率为21.43％.单因素结果显示,老年髋部骨折患者术后1年内死亡,与年龄>75岁、合并多种内科疾病、白蛋白(Alb)水平低、C反应蛋白(CRP)水平高、CRP/Alb比值高以及美国麻醉医师协会(ASA)分级III～IV级有关(t=30.256、56.411、4.007、20.644、6.509、16.684,P<0.05);多因素结果显示,Alb水平低、CRP水平高、CRP/Alb比值低是老年髋部骨折患者术后1年内死亡的独立危险因素(OR=1.532、2.114、2.625,P<0.05);CRP/Alb预测老年髋部骨折患者术后预后不良的曲线下面积(area under ROC curve,AUC)均明显高于CRP或Alb单指标预测(P<0.05).结论 老年髋部骨折患者术后1年内死亡与CRP/Alb比值增大有关,是患者术后1年内死亡的相关因素,CRP/Alb比值可作为临床预测患者不良结局的重要指标.     

70岁以上患者髋部骨折围手术期处理

对144例高龄髋部骨折患者的围手术期处理进行分析。全部病例均顺利完成手术。术前全面、系统、正确的评估老年患者全身情况,积极充分进行术前准备;术后“主动、渐进、增强”式的功能锻炼是高龄患者髋部骨折围手术期处理的重点。     

经皮肝穿刺胆道引流术前预防性使用抗生素对术后胆道感染的影响

目的 探讨经皮肝穿刺胆道引流（percutaneous transhepatic cholangial drainage, PTCD）术前预防性使用抗生素对术后胆道感染的影响因素。方法 选取贵州医科大学医学影像学院和贵州医科大学附属肿瘤医院2016年6月至2021年6月进行PTCD治疗的患者325例。将术前0.5～2.0 h预防性使用抗生素的25例患者作为观察组,未预防性使用抗生素的300例患者作为对照组,对比两组患者的基本情况和术后感染发生情况。单因素及多因素logistic回归分析PTCD术后感染的影响因素。结果 2组患者基本情况差异无统计学意义（均P>0.05）。两组患者术后胆道感染率分别为8.0%、20.7%,差异无统计学意义（χ2=2.34,P=0.13）。单因素分析显示,引流方式、术前血红蛋白、术前总胆红素、术前PT与PTCD术后胆道感染有关;多因素logistic回归分析结果显示,引流方式（OR=3.64,95%CI:2.026～6.542,P<0.05）和术前血红蛋白（OR=0.97,95%CI:0.974～0.998,P<0.05）是PTCD术后发生...     

补肾活血汤治疗髋部骨折术后肾虚血瘀证疗效分析

【摘要】 目的 研究探讨补肾活血汤治疗髋部骨折术后肾虚血瘀证的临床效果。 方法 选取 2018 年 4 月至2021 年 2 月嵩县人民医院收治的 122 例髋部骨折术后肾虚血瘀证患者作为研究对象，并按照随机数表法将其随机分为观察组 (61例)和对照组(61例)，对照组患者予以常规处理，观察组患者在对照组治疗的基础上联合服用补肾活血汤，对比观察两组患者碱性磷酸酶(ALP)水平、中医症候积分以及髋关节功能。 结果 治疗2个月后，观察组患者ALP水平以及 Harris 评分中疼痛程度、功能、畸形、髋关节活动度评分均明显高于对照组 (t =5.979、5.726、7.586、6.225、8.000，P 均 <0.001)，中医证候积分明显低于对照组 (t = 4.490，P < 0.001)。结论 补肾活血汤可明显改善髋部骨折术后肾虚血瘀证患者的临床症状，促进骨折断端新骨再生，加快髋关节功能恢复。     

利用欧洲心脏手术危险评估系统(EuroSCORE)预测国人冠状动脉旁路移植术后的机械通气时间

目的 探索标准EuroSCORE 能否预测国人冠状动脉旁路移植术(CABG)后患者的机械通气时间.方法 选择2008年3-7月接受择期CABG的患者243例.术前1天根据相关定义计算患者的标准EuroSCORE 评分.同时记录患者围术期的其他相关变量.结果 机械通气时间延长的发生率为7.4% (18/243).标准EuroSCORE受试者工作特征曲线下面积为0.693 (95%CI 0.582～0.803),显示标准EuroSCORE可以有效用于预测机械通气时间延长的发生.多因素logistic回归分析显示术前慢性阻塞性肺病 (OR=12.846, 95%CI 1.839～89.719, P=0.010)、术前肾功能损害 (OR=5.910, 95%CI 1.075～32.500, P=0.041)、手术时间长(OR=1.619, 95%CI 1.129～2.321, P=0.009) 和EuroSCORE≥3分(OR=3.663, 95%CI 1.110～12.088, P=0.033) 是机械通气时间延长的独立危险因素.在发生术后机械通气时间延长的患者中,患者术后监护室内滞留时间[(178.2±223.8)h vs. (43.1±30.2)h, P<0.001]和住院时间[(12.5±8.4)d vs. (7.9±2.4)d, P<0.001]显著延长,术后并发症 (38.1% vs. 16.7%, P=0.002) 和死亡发生率 (16.7% vs. 0.4%, P=0.029) 明显增加.结论 标准EuroSCORE≥3分是CABG术后机械通气时间延长的独立危险因素之一;标准EuroSCORE可以用于预测国人CABG术后发生机械通气时间延长的风险,但是需要进行校正;发生机械通气时间延长的患者预后明显恶化.